老年性白内障可诱发青光眼

老年性白内障可诱发青光眼

“白内障和青光眼对一部分人而言就像兄弟姐妹一样,会相伴而来。”广州中医药大学第一附属医院眼科主任医师俞晓艺告诉新快报记者,为什么有些人的白内障会引起青光眼,甚至有些人才刚发现白内障就发生了青光眼呢?追根溯源,是因为这部分患者的眼睛结构异常。

人的眼球中有个特殊结构叫做前房,有的人前房很深,有的人则很浅。随着年纪的增大,白内障的出现、发展,会挤占前房的空间。前房浅的人前房空间会越挤越小,最后造成眼内循环中断、房水流不出来,眼压明显升高。

正常人的眼压在10-21mmHg之间。眼压太高就会眼痛,诱使青光眼急性发作。这就是一部分浅前房白内障患者出现青光眼的原因。俞晓艺指出,有些老年白内障患者看近的东西越来越清晰、看远物越来越模糊,这就是个危险信号,可能说明眼睛的晶状体越来越膨胀,建议及时到医院治。

白内障合并青光眼应一同治疗

“青光眼若不及时治疗,视野可以全部丧失乃至失明,其危害比白内障严重得多。”俞晓艺提醒,中老年人要及早排查,以便早发现、早治疗。特别是有青光眼家族史的人群,更要尽早到医院检查眼压、白内障发展情况及眼睛的前房深度。如果前房深度足够,可过段时间再复查。

白内障患者得了青光眼怎么办?俞晓艺介绍,现在医学界已明确青光眼的程度跟白内障晶体膨胀的程度相关,所以提倡可将这两种眼病一起治疗。特别是对于前房较浅、眼压升高的白内障患者,建议及早手术摘除白内障,扩宽前房深度至安全范围,以解后顾之忧。

白内障形成原因

由于水晶体的化学成分改变而导致混浊，其中以老化所造成的老年性白内障最为常见。依不同类型的白内障造成原因如下：

老年性白内障：由于长期紫外线的伤害及组织的老化，导致水晶体变硬而混浊所致，所谓人老“珠”黄，指的就是这一型的白内障，最早在四十岁左右即可发生。

先天性白内障：可能因为遗传或者是胎儿时期的感染，在出生时即已发生水晶体混浊。

外伤性白内障：眼睛受伤也可造成白内障，举凡撞击、穿刺伤、电击、高热、化学药品灼伤等，皆可能伤及水晶体。

续发性白内障：可续发于眼疾或全身性疾病，如青光眼、虹彩炎、糖尿病等，或是受某些特定的感染、药物诱导，如皮质类固醇。

早期老年白内障症状有哪些

依据晶体初发混浊的部位，老年性白内障可分为以下几类：

老年性白内障的临床表现：

1.发病特点

多见于45岁以上老年人，视力逐渐减退，患眼无红痛。

2.皮质性白内障

为老年性白内障最多见的类型，一般可分为四期。

(1)初发期：晶体周边皮质可见尖向中央的楔形浑浊，多需散瞳后方能发现，视力常不受影响。

(2)膨胀期(未成熟期)：晶体皮质浑浊加重，体积增大略显膨胀，前房变浅，虹膜半月投影存在，视力显著减退,眼底难窥见。有青光服素质者可能引起青光跟急性发作，故散瞳检查时应特别注意。

(3)成熟期：晶体完全浑浊，膨胀消退，前房恢复正常，虹膜半月投影消失，视力可仅存手动或光感。

(4)过熟期：成熟期持续时间过长，则浑浊晶体皮质呈乳白色液化，核下沉，晶体体积变小，前房加深，虹膜震颤。液化的皮质漏到晶体外可产生过敏性葡萄膜炎和晶体溶解性青光眼。

3.核性白内障

浑浊多从胚胎核开始呈黄白色，逐渐发展而使成年核浑浊，色变棕褐，视力减退。散大瞳孔彻照法检查，瞳孔中央可见盘状黑影，周边透明区仍可窥见眼底。

4.囊下白内障

为皮质型白内障的一种表现，发生在后囊下和前囊下。后囊下白内障早期在后极部囊下呈盘状浑浊，为许多致密小空泡和结晶样颗粒组成，又称盘状白内障，早期即可明显影响视力;前极者在前极囊下可见放射状浑浊与小泡，此型较少见。二者会发展为皮质性浑浊，逐渐形成完全性白内障。

教你快速鉴别白内障的方法

美国健康学会眼科分会将白内障分成以下几类：

年龄相关性白内障：大多数白内障同年龄老化有关。

先天性白内障：一些婴儿在出生时就有白内障或在儿童时期发生白内障，常双眼患病。一些先天性白内障不影响视力，而一些先天性白内障则影响视力并需手术摘除。

继发性白内障：繼发性白内障，由体内其他疾病如糖尿病所引起，有些继发性白内障由激素引起。

外伤性白内障：眼球受外伤后可以迅即发生，也可在数年之后发生外伤性白内障。

怎样鉴别白内障?

一般来讲，白内障患者主要是老年人，因为伴随着年龄的增大，人体的晶体功能也出现了衰退。但也有些疾病和白内障的症状比较相似。

一、要注意晶体生理性老化与老年性白内障的区别 正常的晶体位于眼内的前段，是透明的，如果它变得混浊而不透明，则表明有了白内障。最常见的是发生在50岁以后，多为老年性白内障，其发生和发展随年龄增长而增加。

还有一种情形是，晶体随年龄增长所含水分渐渐减少，其中央核心部渐趋硬化，加上晶体蛋白的代谢产物增加，致使晶状体看上去呈淡黄色，似乎不透明，这是老年人的生理现象，并不影响视力。注意这两者鉴别是很有必要的。

每位患者都应检查视力，若视力正常(包括矫正视力能达到正常的标准)，首先要考虑是晶体生理性老化。检查晶体是否混浊应通过裂隙灯显微镜，必要时还要放大瞳孔(检查前最好测量眼压)。

二、要注意与白内障相伴影响视力的其他眼病在老年人中，影响视力的眼病多种多样，特别是一些发病缓慢，症状又不明显的眼病，若与白内障同时存在，则容易被忽视和漏诊。

因此对于发现有老年性白内障的病人，要注意眼压是否正常，最好要测量眼压，同时检查眼底的视神经有无疑似青光眼性的改变。这些检查应该定期追踪观察。如果是有青光眼，则应积极治疗青光眼。

白内障会引发青光眼吗

晶状体是一种无血管的组织，它的营养主要来自房水。当各种原因引起房水成份和晶体囊膜的通透性改变及代谢紊乱时，晶状体蛋白变性，纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变，就形成白内障。有多种类型的白内障可引起青光眼。

①老年性白内障混浊逐渐加重时，皮质吸收水分肿胀，晶状体体积增大，推虹膜向前使前房变浅，若有闭角性青光眼解剖因素者，常因晶体肿胀、前房变浅而诱发青光眼急性发作。

②成熟期白内障，由于白内障持续时间过长，一般经过数年，晶状体内水分继续丢失而体积缩小，囊膜皱缩、前房加深，晶体纤维分解融化呈乳白色液化，晶体核下沉，晶状体囊膜发生变性、变薄及自发性破裂，液化的皮质漏到晶状体囊外，引起过敏性眼炎，长期存在于房水的晶状体皮质堵塞前房角可引起继发性(开角性)青光眼，也称为晶状体溶解性青光眼。

③过熟期白内障，晶状体悬韧带常发生退行性变，引起晶状体脱位或剧烈震动可使晶状体核从破裂囊膜中脱出，落入前房或玻璃体，也可引起继发性青光眼。

另外，在白内障术后、外伤使晶状体皮质外溢，都可能造成继发性青光眼。

一旦发展成青光眼不仅时治疗就会使视功能严重受损，甚至失明。

白内障不及时治疗会引发青光眼

白内障患者大部分为老年朋友，很多老年总是认为这是一种老化的必然趋势，不治疗也无所谓。可是等到看不到东西了才知道视力的重要性，这时才想到白内障要治疗了。可是知道吗?该病若是没能得到及时的治疗，就会诱发青光眼。

66岁的秦大妈，前几年被诊断出患有早期白内障，但因为眼睛还没到完全看不见的地步，所以没把医生建议进一步治疗的话放在心上，但是近几日，秦大妈的眼睛胀痛得厉害，于是来到医院就诊，诊断结果是，秦大妈因为白内障没有及时治疗，诱发了急性青光眼发作。

无独有偶，60岁的王爹爹也是一个典型的例子。他患有白内障后没有及时手术，拖了一年以后，引起继发性青光眼。专家说，如果王爹爹及时进行白内障手术，也不至于拖成青光眼。

专家介绍，白内障是眼睛的晶体发生混浊，以老年性白内障最为常见，它是由于人随着年龄的增长，全身代谢异常造成晶体由透明逐渐变为混浊，导致视力逐渐减退。

专家建议，治疗白内障，手术需趁早。初期的白内障患者，视力减退缓慢，较少影响到正常生活，可以不接受手术。但是中老年朋友需要注意的是，如果当晶体完全混浊，眼睛完全看不到物体时才去医院看病，治疗过程就会出现两大弊端：

第一，晶体完全混浊后，医生无法看清眼底情况，也就无法预测白内障手术后的视力恢复情况;

第二，晶体混浊程度越高，其硬度越大，术中所需能量就越大，对周围组织的损伤也越大，增加了手术的并发症以及后遗症的同时，病人恢复时间相应也会延长。

因此，提醒中老年朋友最少一年一次到医院进行全面的眼部检查，当因白内障原因引起视力下降至0.4到0.5左右时，就可以考虑接受手术了。

所以，当大家阅读完以上内容后，就要引起对白内障的治疗了。专家表示，该病和其他任何常见病症一样，越早治疗就会越早治愈，延误病情只会给日后的治疗增加难度，并且有可能造成更加严重的后果。

老人得了白内障怎么治疗

白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。主要表现为视力逐渐下降，视力下降和晶体混浊的程度有关。起初稍有视物模糊，逐渐加重，最后就只能分辨光亮而看不清东西了，是目前致盲的主要原因。

老年性白内障不需要治吗?根据不同的病因可分为不同类型：先天与后天,后天中又分老年性白内障、外伤性白内障、并发性白内障、药物性白内障，其中老年性白内障为白内障主要的类型，占白内障病人的80%以上，多在50岁以上老年中发病，老年退行性改变是主因。

眼科医院白内障专家谈到，其实认为老年性白内障是器官退化的表现不需要治疗，这是错误的。因为白内障不及时治疗,会产生急性闭角型青光眼、瞳孔阻滞型青光眼、晶状体溶解性青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎等并发症，从而会出现青光眼,继续发展下去可能导致永久性失明。

目前治疗白内障尚无特效药，手术是最佳的选择，常用白内障手术方法：白内障囊内摘除术和白内障超声乳化手术。

得了白内障之后一定要及时的通过手术的方法来进行治疗，一旦发现有症状，患者就一定要及时的到医院进行检查和治疗，白内障这种疾病是没有药可以治疗的，最好的治疗方法就是通过手术，而且平常的时候饮食也需要多加注意，尽量多吃一些对眼睛有保护作用的食物。

造成白内障的因素有哪些

由于水晶体的化学成分改变而导致混浊，其中以老化所造成的老年性白内障最为常见。依不同类型的白内障造成原因如下:

老年性白内障:由于长期紫外线的伤害及组织的老化，导致水晶体变硬而混浊所致，所谓人老“珠”黄，指的就是这一型的白内障，最早在四十岁左右即可发生。

先天性白内障:可能因为遗传或者是胎儿时期的感染，在出生时即已发生水晶体混浊。

外伤性白内障:眼睛受伤也可造成白内障，举凡撞击、穿刺伤、电击、高热、化学药品灼伤等，皆可能伤及水晶体。

续发性白内障:可续发于眼疾或全身性疾病，如青光眼、虹彩炎、糖尿病等，或是受某些特定的感染、药物诱导，如皮质类固醇。

症状主要症状为无痛无痒的进行性视力减退，会觉得有一层毛玻璃挡在眼前。其他症状包括，复视、畏光、眩光、色彩失去鲜明度，和经常需要更换眼镜等症状。水晶体也可能吸收水分而增厚，导致近视者度数加深，而老花眼者阅读书报反而不需戴眼镜，以为得到眼睛的“第二春”。当视力再也无法以更换眼镜度数来改善时，就到了必须积极治疗的时候。