膝关节置换术后锻炼方法有哪些

膝关节置换术后锻炼方法有哪些

膝关节出了问题的确不好处理，有时候蹲着上厕所都曲不了腿，保护好膝关节很重要。

患者术后有中度疼痛。术后头3天，患者可以接受“患者自控性止痛治疗”(PCA)，或者硬膜外止痛治疗来控制疼痛。疼痛会逐步减轻，到术后第三天，口服止痛药就可以充分缓解疼痛。止痛药在步行和体位改变前1.5小时服用为佳。

建议在术后要建立静脉通道以补充水分和营养。静脉输液管将保留至患者可以进食足够的流质为止。可以预防性使用抗生素以减少发生感染的危险，一旦感染就要切除人造关节。

下肢手术后常常发生血栓形成，患者术后要穿抗血栓长袜或充气压缩长袜，这样可以降低发生血栓形成的危险性。此外，鼓励患者术后早期开始运动和行走。术后第一天患者需要协助才能下床。卧床时，要经常曲伸踝关节以防止血栓形成。

增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。人工膝关节有屈曲限值，目前各种假体设计基本在110～135°之间，一般经过康复锻炼能够达到110°左右即可获得较为满意的日常活动需要。如存在手术安装问题等某些特殊情况应听取医生的建议。总之，康复训练中及康复后膝关节能够达到的屈曲度数以产品设计屈曲限值为准，不可超范围盲目追求更大的度数，否则可能造成关节损伤。

以上便是关于膝关节置换术后锻炼方法有哪些的详细解答了，如果您对此还是有不明白的地方，请一定要咨询一下大夫，按照他所说的来，毕竟您的情况大夫士比较熟悉的，可以对症下药。那么以上的方法也是对患者比较有帮助的。

很多膝关节置换手术是不必要的

对于某些有关节炎的病人来说，膝关节置换手术可能看起来像是治疗他们疼痛的唯一选择。但是一个新研究认为这种治疗可能并不全是正确的。

这个研究分析了许多不同方面的全膝关节置换术病例，包括他们的年龄、症状以及从X光得到的信息。

研究发现三分之一的全膝关节置换术被认为是不正确的。

根据美国整形外科协会，全膝关节置换术置换掉原本的膝关节可以减轻关节炎患者或者受伤患者的疼痛，并增加他们的机动性。

这个新研究的研究者是里士满维吉尼亚联邦大学物理治疗部门的博士丹尼尔·L·里德尔领导的，旨在研究有多少全膝关节置换术可以被分类为正确的，多少是不确定的，多少是不正确的。

为了这个目的，里德尔博士及其团队使用了骨关节炎行动研究的数据，检验了经历了全膝关节置换术的175位病人。病人的平均年龄是66.9岁。

一系列检测被用于考察病人在手术之前的情况了解，包括膝盖运动检测、膝盖X光等，来分析他们的关节炎状况，以及骨关节炎指数(WOMAC)疼痛等级和身体功能等级。

WOMAC等级为一个总评分测量了22个不同的项目，代表了症状的强烈程度。里德尔博士及其团队食用了这些评分来对病人的症状分类成中度、强烈和严重三个等级。

在分析了所有的信息后，研究者们确认了44%的全膝关节置换术是正确的，21.7%是不确定的，而34.3%是不正确的。

被认为进行全膝关节置换术是“正确的”的77位病人是有着强烈或者剧烈症状，移动性有限而且年龄在55岁以上。

被认为是“不确定的”的38位病人有好几种情况，包括有着强烈或严重的症状，但是移动正常或者年龄低于55岁。

被认为动了全膝关节置换术是“不正确的”的60位病人有着轻度或者中的的症状，他们的关节炎对手术的需求的必然证据较少。

“这些数据支持了在美国执业医师中为治疗潜在的全膝关节置换术病人的治疗选择中发展一个一致的准则的需求。”里德尔博士及其团队总结道。

值得注意的是，这个研究只是检测了一个相对少数目的参与者，而且进行全膝关节置换术的的适当年龄(如高于或者低于55岁)还是在讨论中的一个领域。还需要进一步的研究来确认这些发现。

膝关节表面置换术前需要准备什么

一般人对于人工关节并不十分了解，常以为手术时，会将关节全部切除，装上不锈钢关节，术后肢体如同机器人一般，生硬而不自然。其实，人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面，它可以说是本世纪骨科手术的重大突破。

目前，该技术已应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患，但以全人工髋关节及膝关节置换更为普遍。人工关节的设计及材质是生物力学专家、材料工程师及骨科医师不断努力的智慧结晶，它多由金属和高密度的塑胶质材，依照人体关节的构造、形状和功能制作而成，金属的种类包括合金、钴铬合金及不锈钢等。

患者应详细告知医生病史及发病情况，是否有其它内科疾病或手术史;系统的术前检查，以便了解总体健康状况;拍摄负重位膝关节正侧位X线片，了解膝关节病变情况及下肢力线;停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物，如曾服用过激素，向医生说明用药时间及剂量;治疗体内的慢性感染、皮肤病，如龋齿、鼻窦炎、手足癣等;戒烟、戒酒;训练如何使用手拐及在床上进行大小便等。

上面就是对膝关节表面置换术前需要准备什么的介绍，希望对患者的认识有帮助。膝关节表面置换术在目前属于比较成熟的手术类型，进行手术的时候，除了要确定技术强的医院之外，一定要做好手术之前的一些准备工作，争取手术能够获得最佳的效果，这是很重要的影响因素。

膝盖软骨磨损严重，必须人工换膝吗

现在生活条件好了，有的患者希望‘一步到位’地治好退行性骨关节炎，所以一来就提出做人工关节置换，但实际上，退行性骨关节炎的治疗是无需一步到位的.

现在医学界的共识是，接受人工关节置换术的患者年龄应该在60岁以上，但并没有严格的年龄限制，这和人工关节的使用寿命有关。根据现有的文献记载，人工关节使用10年以内出现问题的比例不到5%，而到了20年、30年这一比例分别上升到5%~10%、20%，因为人工关节存在使用寿命的问题，如果年纪不大就接受了人工关节置换术，有可能造成在患者的有生之年内还需要更换一次人工关节，而到时候患者往往年事已高，未必能够耐受手术了。

人工关节置换术是对付晚期退行性骨关节炎的“终极”治疗方法

对于一些早期患者，可以通过药物、物理治疗、运动疗法，延缓关节老化的速度，中期患者可以接受手术截去一小段骨来改变膝关节的受力情况，效果能维持 6~10年时间。但是，这些治疗方法都只能延缓而无法阻止关节的老化，所以病情依然会逐渐向晚期发展。中期患者接受截骨手术，好处就在于可以在6~10年以后，患者往往已经达到了年龄标准，可以接受人工关节置换术了。

专家温馨提示：

有的老年患者因为担心药物的副作用，关节疼痛发作时总是一味用“忍”，拒绝药物治疗。专家表示，关节软骨上是没有血管和神经的，之所以会感觉到疼痛是因为有害物质刺激了周围部位引起的炎症反应导致的。因此，关节每疼一次，病情就会加重一分，炎症反应的时间越长，有害物质对关节软骨的破坏就越大，如果控制不了疼痛的发作，病情就会不断加重，所以患者应该通过药物治疗把有害物质对关节软骨的破坏扼杀在‘萌芽状态’。

为膝关节装个金属套

骨关节炎是世界上最常见的关节病。随着年龄的增大，患病率迅速上升。据美国统计，65岁以上人群多数受影响，75岁以上人群80%受影响。骨关节炎在美国已成为仅次于缺血性心脏病导致工作能力丧失的第二位因素。在中国，骨关节炎发病情况如何呢?在上海，仁济医院曾对某个社区13岁以上人口进行了骨关节炎普查，13451个人中患病率为13%;汕头医学院附属医院对某社区2040人口普查结果患病率为10.8%;北京干部局对2063名对象普查结果，患病率为38.7%，其中60岁以上患病率为78.5%。我国在1990年进行了第四次人口普查，60岁以上已达到8.59%，该年龄段总人口可达1亿。如按78.5%患病率计算，患病人数当不低于七千八百万，且大部分为膝关节骨关节炎。

读者阅读了本刊所刊登的文章，会对骨关节炎的早期与中期病人的治疗原则已有所了解，对后期的病人又该如何处理呢?划分疾病的早中晚期，可参照x线片上的表现。一般从x线片上可以将骨关节炎分为4期：1)第一期：只有关节边缘骨质增生，关节间隙并不狭窄，说明关节软骨的厚度没有改变;2)第二期：除有关节边缘骨质增生外，还有关节间隙变窄，说明由于磨损，关节软骨正在逐渐变薄;3)第三期：除有上述变化外，还有软骨下囊性变，说明软骨下骨板亦因疾病的进展而累及。软骨下囊性变可有程度上差别;4)第四期：关节已经毁坏，出现屈曲挛缩，x形腿或o形腿，并有不同程度的骨缺损。

可以认为第一期属于早期病变，第二期与第三期的早期尚处于病变的中期，而第三期的后期与第四期处于病变的晚期。应该指出，x线分期往往轻于手术时发现，说明疾病的实际情况要比x线表现重些。疾病发展到了晚期，药物难以奏效，可以考虑手术治疗。为了改善生活质量，将关节置换掉是一种行之有效的治疗方法。髋关节置换手术现已十分普及，而膝关节置换术亦已成熟。在国外每年髋关节置换手术数量与膝关节置换术数量持平，而在一些发达国家，膝关节置换术数量甚至超过了髋关节置换术的数量。在我国，因为经济因素或对生活质量要求的不同，膝关节置换术数量低于髋关节置换术数量，但近年来膝关节置换术数量逐年增加，说明该手术已日趋被人们所接受。

有人顾虑做膝关节置换术切除骨头过多。从医学术语膝关节置换术实质上是表面置换术，即将关节端有病变的软骨及软骨下骨板切去薄层，然后用金属壳将关节的骨端包裹起来，中间夹一层超高密度的聚乙烯制成的衬垫，就好象蛀牙清洗后用金属套罩起来差不多。

以往金属壳是用不锈钢制成的，现在都改用钛合金或钴铬合金了。两种的生物相容性均优于不锈钢，通俗地说人体对这两种金属的适应性很好。人们很关心，人工关节植入人体内可以用多久?从实验室检测的数据看来是很令人鼓舞地。国外开展此工作已久，根据临床长期随访的结果，可应用10-15年之久，年龄大的活动量小些，使用的寿命更长。

换了膝关节后一定要在医师的指导下作康复治疗。这样关节的活动度更好一些。在日本，人们要席地而坐，在我国北方，人们要上炕上盘腿而坐，这样对关节置换术后的康复治疗要求更高些，但不是不能做到的。

希望膝关节骨关节炎老年病人能够勇敢地接受手术治疗，使你的晚年生活象夕阳般灿烂。

怎么正确应对骨性关节炎

1、局部理疗：改善循环，将导致疼痛的炎性因子带走，从而减轻疼痛及炎症反应。

2、药物治疗：口服非甾体消炎镇痛药物，可以减轻局部炎症，减轻疼痛;采取各种活血化瘀的中药，包括外用的洗药，以改善局部循环;静脉滴注药物，一般采用消肿药物，加改善循环药物静滴十天作用。

3、关节腔灌注玻璃酸钠：玻璃酸钠，又称透明质酸钠，是关节液的主要成分，人工合成的玻璃酸钠，是高分子交联结构，粘性及弹性大，灌注到关节腔后，可以填充软骨破坏形成的缺损，打断炎性因子对软骨的破坏过程，减轻对神经的刺激，减轻疼痛。同时其粘弹性有缓冲作用，减轻膝关节面之间的撞击，延缓病情发展。

4、关节腔灌注糖皮质激素：就是所谓的封闭治疗，糖皮质激素能够迅速减轻膝关节的炎症反应，改善症状，但不能长期使用。

5、减轻体重：减少对膝关节的损伤压力，锻炼股四头肌(大腿肌肉)力量，可以通过骑行自行车锻炼(建议购买家用的自行车锻炼健身设备，比老人在外面骑车安全)股四头肌力量，肌肉力量增加，可以加强膝关节的稳定性，从而减轻对膝关节软骨的损伤。

6、全膝关节置换术：对于膝骨关节病晚期，膝关节软骨完全破坏，关节间隙狭窄，影响了日常生活，全膝关节置换术是最佳选择，可以去除膝关节疼痛的病灶，并迅速恢复关节功能，很多患者能够恢复到正常生活状态，术后一周即可下地活动。人工关节使用年限在20年左右，对于老年人是非常好的选择。

中老年人骨关节炎有哪些治疗方法?

1、非药物治疗：慢性骨关节炎进行适度体育锻炼可改善功能的能量，强调受累关节休息的观念，现已为医疗体育所替代，不过，体育锻炼须根据病人具体情况，选择不同治疗目标，在病变关节的活动范围以内，由病人自动锻炼，循序渐进。可分为：

(1)增加关节活动度锻炼;

(2)增强关节周围肌力锻炼;

(3)增加耐力锻炼，如行走、自行车或游泳等，可增加病人的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代谢，以增强耐力和体能。

症状重的骨关节炎患者，开始时只能进行肌力收缩而不活动关节，且最好能在水中锻炼，因水中人体重量只达到陆地体重的1/8 。对于下肢骨关节炎，可使用步行辅助器械，简便的如手杖，能减轻患膝的负荷，其它如步行架、矫形器等。慢性期理疗可改善关节功能，急性期则有利于止痛和消肿。通常多用深部透热疗法，如短波、微波、超短波、超声波等。使用脉冲电刺激，对止痛和改善功能亦有明显效果。此外，利用矿泉疗法对骨关节炎也能起到良好疗效。

2、药物治疗：主要指全身及局部镇痛药物的应用，如非甾体抗炎镇痛药芬必得、扶他林及相应的乳胶剂。但这类药物副作用较多，尤其是胃肠道副反应，限制了该类药的长期应用。近年来昔布类药物如万络、西乐葆等也开始应用，这类药物为特异性COX-2抑制剂，胃肠道刺激小。另外，医用透明质酸关节内注射对保护营养关节面和缓解疼痛也有较好效果。

3、手术治疗:对严重关节疼痛经各种治疗无效者， 关节功能严重障碍影响日常生活者，需施行手术才能解除疼痛和恢复关节功能。

常用手术为：

(1)截骨术：多用于髋、膝骨关节炎的矫形，通过截骨纠正关节力线和受力分布，达到缓解疼痛增进功能的目的，适合于60岁以下的中、青年病人。

(2)人工关节置换术：是骨关节炎手术治疗的一个重要部分，目前髋、膝、肩、肘、手、足等关节均可进行置换。人工全髋关节置换术，是临床应用最广的手术之一，适用于60岁以上的髋骨关节炎，疗效较确切，术后随访优良率在90%以上。

人工膝关节表面置换术，适用于严重的膝关节退变。膝关节单髁置换术，适用于一侧胫股关节室骨关节炎，因为只切除病变关节面，植入假体少，手术创伤小，不过技术要求较高，需要精确定位。肩、肘、腕关节为非负重关节，必要时也可施关节置换术。虽然人工关节置换术应用很广，但必须严格掌握适应证，才能保证手术达到良好的疗效。

(3)关节镜手术：关节镜下灌洗关节腔，或兼作清理术，适用于OA合并关节内紊乱，清理术包括增生滑膜刨削、取除剥离的关节软骨、修平关节面、切除骨赘、摘出关节内游离体、软骨缺损部钻孔、破裂半月板修切等。

关节置换适合什么样的患者

关节置换适合什么样的患者?一般来讲，只要关节解剖结构发生破坏，导致关节疼痛和功能障碍，并且经过保守治疗没有明显的效果，就应该考虑进行关节置换。

最常见的如重度骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、晚期股骨头坏死、强直性脊柱炎导致的关节破坏，以及髋关节发育不良或脱位等，还有老龄患者有移位的股骨颈骨折等创伤患者。但关节急性感染性炎症是关节置换的绝对禁忌症。

此外，对于膝关节置换术患者来说，术后功能锻炼与手术具有同等重要的作用，它关系到今后膝关节的功能和活动度。最佳的练习活动期在术后一周之内，患者应多进行一些足和踝关节伸屈、股四头肌练习、伸膝抬高练习、足跟滑移屈膝练习、坐位辅助屈膝练习、早期下地活动、步行练习等活动。

关节置换适合什么样的患者?通过上述文章的讲解我们已经熟悉了，专家提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的药物治疗。

膝盖痛是什么原因 骨关节炎

中老年人常出现膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛等不适，在休息后缓解。如果拍片子发现关节磨损、骨质增生、关节间隙变狭窄，甚至出现关节畸形，说明膝关节退化到了骨关节炎的阶段，已经不可逆转，需要引起重视。轻者可采取康复、止痛治疗，重者应进行关节镜清理手术或关节置换术。为减缓膝关节退化，45岁以上人群应控制体重，避免肥胖，减轻膝关节负担；穿有弹性的软底鞋，减少膝关节所受的冲击力，降低其磨损程度；尽量不参与爬山、爬楼等磨损膝关节的运动，坚持每天锻炼膝部肌肉力量，如练习侧抬腿等。

膝关节脱位怎样治疗

(一)单纯脱位很易复位，牵引即可，复位后膝在屈曲10～15°功能位固定4～6周，去除石膏，进行功能锻炼，有时在复位后3～5天行关节腔积血抽吸，在固定期间练习股四头肌收缩以防止肌萎缩，1月后带石膏行走加强功能锻炼。若足背和胫后动脉搏动消失应在关节复位行血管探查，若有栓塞去除，血管撕脱进行吻合，若不能对接，可取大隐静脉移植。

(二)韧带断裂、关节不稳者可在伤后3月进行修补，取半腱肌肌腱，阔筋膜等自体材料。

(三)伤后关节酸痛活动受限，年青人、体力劳动者可采用膝关节固定术。

(四)对年老者可作人工膝关节置换术。

膝盖疼关节炎怎么治 手术治疗

1、目前，膝盖疼关节炎常用的手术治疗方法包括关节镜手术、截骨术和人工关节置换术。

2、软骨碎片脱落到关节腔内，形成游离体，可采用关节镜手术清除。

关节镜手术可以很好地鉴别和估计关节的病变程度，对关节腔进行灌洗和清理，能清除关节腔内的游离体，使患者的活动能力得到一定程度的改善。

各种矫形截骨术是用以改善关节力线平衡的。胫骨截骨术主要用于膝关节内外翻畸形的患者，通过手术使弯曲的腿尽量恢复到正常状态。

3、如果患者病情发展到严重阶段，关节软骨丢失严重，关节间隙过小，关节功能丧失，严重影响日常生活，经保守治疗无效，应考虑人工关节置换，主要是人工膝关节和人工髋关节置换手术。

通过关节置换能比较好的恢复关节的活动能力，提高患者的生活质量，但人工关节置换手术创伤较大，置换的人工关节的使用寿命也有一定限度，并且手术费用较高。

膝关节骨性关节炎怎么办

1.非手术治疗(保守疗法)包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。

2.手术治疗

(1).膝关节镜下探查并清理术 此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等特点。

(2).膝关节置换 人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。

针灸疗法

常规针灸 取犊鼻,膝眼,血海,梁丘,阳陵泉,阴陵泉,足三里,合谷,解溪,委中,阿是穴等.对膝关节热重加大椎,曲池,合谷;湿重加三阴交;气滞血瘀加膈腧;

电针 取犊鼻,膝眼,血海,梁丘,阳陵泉,阴陵泉,足三里,合谷,太冲,阿是穴等.得气后接G6805-2型电针治疗仪,用连续波或疏密波,刺激强度以能耐受为度.