男性无精子症穿刺前须知
男性无精子症穿刺前须知
梗阻性无精子症，这里所说的梗阻是指精子从产生到排出体外的通道即生殖道的梗阻。梗阻使得精子无法到达体外，而在梗阻的远端有大量的精子存在。临床常见的梗阻部位有附睾、输精管腹股沟段以及射精管等。此类患者常具有较好的生精功能，往往是由于既往的生殖道感染，如附睾炎、附睾结核、淋病等或腹股沟部手术损伤附睾/输精管等导致的管腔阻塞，当然还包括输精管结扎术后所导致的梗阻。一些已生育过的男性检测发现无精子，多是由于生育后因生殖道感染而导致梗阻，形成继发性无精子症。而先天性双侧输精管缺如则是一类特殊情况，常伴有精囊不发育或缺如。
非梗阻性无精子症即是排除了上述梗阻因素的一类生精功能低下性疾病，这类患者不能产生精子或只产生极少量精子，导致精液中找不到精子。通常由先天或后天因素导致，常见的先天因素包括先天性睾丸发育不全(克氏综合征)、隐睾以及唯支持细胞综合征等。而后天因素则主要是环境污染、长期接触有毒物质如铅或苯(如司机和装修工等)、青春期腮腺炎导致的睾丸炎以及长期服用棉籽油导致的生精细胞受损等。
医生对于这一疾病的诊断主要通过病史询问、体格检查、精液参数、精浆生化、血性激素检测、B超以及染色体检测等作出初步诊断。根据以上这些检查来评估睾丸的生精功能，而并非只是简单的看精液中是否有精子。除此之外，一般认为单侧睾丸体积<12ml、血卵泡刺激素异常升高，这种情况睾丸生精功能低下可能性较大，反之则梗阻可能性较大。但临床并不能以此完全确定梗阻或非梗阻，除睾丸发育极差(体积<5ml)且血卵泡雌激素明显升高以及染色体异常等病因明确的病例外，其余均需通过附睾/睾丸精子抽吸术(即通常所说的睾丸穿刺)和睾丸切开活检病理来最终确诊。
我科严格按照所制定的“无精子症规范化诊疗程序”进行附睾/睾丸精子抽吸术及睾丸活检术。对于无精子症患者预约附睾/睾丸抽吸术前，将由专门的医师评估患者的身体状况以及睾丸生精功能，以此来决定是否进行抽吸术及抽吸找到精子的概率。
精子质量低下的症状
如果发现精液出现以下症状，就说明精子质量出现问题了。
1、精液不液化
男性要注意精液不液化症状的出现，其常见原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足、微量元素(镁，锌等)缺乏、先天性前列腺缺如等。一般认为，前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固。
2、无精子症
所谓无精子症是指连续3次精液离心镜检未见到精子，同时需排除不射精和逆行射精后方可确诊。无精子症是男性不育症的一种极端情况，其发病率占不育男性的8%～10%。无精子症可分为两大类，第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症，第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。
3、逆行射精
逆行射精是指在性交达到高潮时，虽有射精动作，但精液不从尿道口向前射出，却逆向后流入膀胱中。
4、少精
少精子症是指精液中的精子数目低于正常具有生育能力男性的一种病症，国际卫生组织规定男性的精子在每毫升不低于2千万，如果低于2千万就归为少精子症，生育方面就会有很大影响。
5、血精
血精是男性生殖系统疾病之一，其主要症状是性交时射出红色精液，多见于现代医学的精囊炎，临床较为少见。
6、高畸形率精子 ...
无精子症也可以生育吗
无精子症也可以生育吗?如果精液检查多次发现没有精子，我们称为无精症，男子无精是最难治的不育症之一，约占男性不育症患者的15%-20%。那么，男性患了无精子症也可以生育吗?
真假无精症：
男性不孕科权威专家介绍：医院在做精子精液常规检查时，对无精子症的定义是在所射出的精液中连续3次找不到一个精子，男子无精的病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症。二是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。在治疗男子无精时，需要进行精确的检查，并根据检查结果进行精准治疗。
男子无精分真假两种，真无精症是因睾丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子，又称“先天性无精症”;假无精症是指睾丸能产生精子，但由于输精管阻塞，精子不能排出，故又称阻塞性无精症。这些都是导致男性不育的重要原因，一定要及时进行有针对性的治疗。
无精症还能生育吗?
对于男子无精的治疗，现在有先进的不孕不育治疗系统，标准化治疗流程，利用先进的技术和诊疗设备精确检查，根据检查结果精准治疗。
无精子症可以广仁输精管显微全层吻合术进行治疗，借助显微外科的可视系统，精准定位梗阻部位、程度，并通过智能软丝疏通梗阻部位，顺利恢复精子的产生、运行通道，有效解决男性无精问题。现在该技术已经非常成熟，至今已有大量患者从中受益。
专家还提醒男性朋友：前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎和睾丸炎等，是引起男性无精从而导致不育症的重要原因。男性朋友，特别是需要生育的一定要注意积极进行预防。男性朋友在生活中要注意戒烟酒，合理饮食，不要令睾丸长期处在过热的环境中。此外房事不宜过频，要保持心情舒畅，远离有害的射线。
如何使输精管堵塞者恢复生育能力
输精管堵塞的治疗—显微外科输精管吻合术
无精子症是指男性排出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。无精子症可分为两大类：第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症，一般不易治疗。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称梗阻性无精子症。患者一般发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。如细菌感染、外伤等引起的附睾及输精管阻塞，可采用显微外科微创手术治疗。据报道，男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性无精子症造成的，而在无精子症中则可达40%以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。
输精管吻合术和输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精症最为常见和有效的方法。在做手术之前需要对患者进行一系列的检查，如在输精管吻合术前通过造影确定梗阻的部位、数目和长度，以决定是否能进行手术和手术的方式。如果阴囊探查的结果为单纯输精管的一段梗阻，可行梗阻段切除和输精管端端吻合手术。如梗阻在近附睾处或卷曲部，最好做输精管-附睾吻合术。
男性不育症专家提醒，现代城市生活的环境日益恶化，如放射线、电磁波、噪音等，尤其是化学污染会对男性的生育能力构成威胁;而且男性的社会角色使得他们的精神压力过大，人体免疫系统遭受伤害，也会影响到生育。因此，男性平时更应该注意保护自己的身体，改掉不良的生活习惯与方式、起居规律、适度锻炼、夫妻性生活协调有度并定期到医院检查，增加受孕机会。
无精子症能通过第二代试管技术实现生育吗
因输精管梗阻但睾丸正常，而无法生育的男性，并不是没有精子，而是输送精子的管道出现问题，导致精液中没有精子。这类男性可以通过睾丸活检检测睾丸中是否存在精子，只要检查结果表明仍有少量精子的存在，就可以通过第二代试管婴儿技术实现生育。第二代试管婴儿技术是治疗多种原因导致的男性不育症的有效手段，如部分无精症、严重少弱精子症和中等程度少弱精症等。第二代试管婴儿技术不仅不可帮助射精时精子很少、几乎不游动的男性患者，而且利用导管系统精子吸取术和睾丸活检采集精子的先进技术，还能进一步帮助根本不射精的男性实现生育心愿。
患上无精症不要绝望。一般来说，梗阻性无精症患者可以通过附睾或睾丸穿刺得到精子，再借助试管婴儿技术来实现生育。此外，患者朋友也可以通过手术治疗解除梗阻，恢复自然生育的能力。目前，国内对于非梗阻性无精子症患者进行对症治疗后，也有部分患者可以产生精子，从而实现孕育心愿。只要睾丸中有精子，只需进行一个简单的睾丸穿刺取精术，吸出少量的睾丸组织，不孕不育夫妇就可以通过第二代试管婴儿技术来孕育自己的宝宝。
什么是无精症
什么是无精症?无精症产生的原因
无精子症是指多次精液检查(一般3次以上)均未发现精子。本病是男性不育的原因之一。
无精症约占男性不育症患者的15%-20%，病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症引。必要时可做睾丸活检、精道造影、内分泌激素放免测定等，以协助鉴别阻塞性无精子或先天性无精子。
什么是无精症?针对病因治疗最有效
虽然关于无精症的治疗方法就有很多，但是由于发病形式、病因等方面不同，治疗方法就会不一样，如果治疗不针对病因或自身病情，任何的治疗都是没有效果的，因此无精症在治疗之前病因的查找非常重要。
男性无精症能治好吗
无精症根据类型分为真性无精症、假性无精症两种。真性无精症一般是因为遗传，这种类型是无法治愈的;假性无精症是指后天因素导致的无精，这类无精症是大多数是可以治疗的，虽然如此，但在治疗假性无精症时还是有困难的，下面就有关无精症能否治愈的问题进行具体介绍：
无精子症是男性不育的一个重要原因，它是指有精液射出，精液量正常，经三次以上精液检查均未发现精子。一般来讲，无精子症可分为两种类型：一种是睾丸生精功能障碍致精子不能生成另一种是睾丸当然仍正常的产生精子，但由于输精管道的阻塞，致精子不能排出。因此遇到无精子症，首先应该查清为什么精液中没有精子，然后再决定如何治疗。一般来讲，只要找出原因，到正规的接受科学治疗，无精子症是可以治好的。
由输精管堵塞所导致的无精症，使精子无法正常排出体外。导致风毒下注厥阴或食棉油，燥热伤精，无所化精。无精症患者还会出现睾丸生精功能衰竭，局部因素包括睾丸先天发育不良、外伤、炎症、血管疾病及干扰阴囊温度调剂等，全身因素包括内分泌疾病、遗传、营养障碍、放射线接触、工业危害等。有的无精症患者是因后天因素导致失调，出现脾胃虚弱，精血不足的情况。禀赋不足，肾精亏损，命火式微，无以生精。
男性不要盲目选择睾丸活检
“医生，我们是来做活检的”或“医生，我们是来做穿刺的”。病人一进男性不育专科的诊室门就会说这样的话。在男性不育门诊经常能碰到这样的病人。问其缘由，皆是因为无精子惹的祸。
目前，在已婚育龄夫妇当中，男性不育因素占到10%-15%。其中无精子症是其中一个重要因素。就像老人们常说的“没有种子，怎么才会发芽呢?”其实，并不是每一个无精子症患者都需要行睾丸穿刺或活检手术的。
这些无精子患者总体上可分为两类：一类是梗阻性无精子症，另一类是非梗阻性无精子症。前者通过完善精液、精浆生化和内分泌的检查，就可以明确诊断。后者通常情况下是在完善检查后，不能明确诊断时，才需要进行睾丸穿刺或活检手术的。这样做的目的是明确睾丸组织是否有产生精子的功能，程度如何?就好像以前农民交公粮时，粮食收购站的工作人员用一根长长的穿刺器，扎进一包包的麦子中取样，验验麦子是几等的一样，然后定价格。但是我们做活检或穿刺手术时所用的穿刺针是很细的，直径不过2mm，并且是在麻醉下做的，病人不会觉得痛。如果化验后组织中有成熟精子，就有可能通过新技术获得自己的血亲后代。但是睾丸穿刺或活检技术是有创伤的，不要轻易做。如果确实必需做的，还是请到正规医院的生殖男科门诊去做，这样才更加安全，结果更可靠，并且不会影响到后续的治疗。
什么是无精症
精液检查发现没有精子，我们称为无精症引。作为最难治的不育症之一，无精症曾给患者带来深重痛苦，也给医生带来无数困扰。"在所射出的精液中连续3次找不到一个精子，称为无精子症"。无精症约占男性不育症患者的15%-20%，病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症引。
睾丸活检的过程及注意事项
睾丸活体组织检查是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术，是通过一种简单的手术方法取出一小块活体睾丸组织，进行病理切片组织学观察，来了解精子的发生状况，用于诊断睾丸疾病，评估预后。 一 无精症的睾丸活检检查须知 核心提示：所谓无精子症是指连续 3 次精液离心镜检未见到精子，同时需排除不射精和逆行射精后方可确诊，是男性不育症的一种极端情况，其发病率约占不育男性的 8% ～ 10% 。目前临床常分为梗阻性和非梗阻性无精子症两类。
梗阻性无精子症，这里所说的梗阻是指精子从产生到排出体外的通道即生殖道的梗阻。梗阻使得精子无法到达体外，而在梗阻的远端有大量的精子存在。临床常见的梗阻部位有附睾、输精管腹股沟段以及射精管等。此类患者常具有较好的生精功能，往往是由于既往的生殖道感染，如附睾炎、附睾结核、淋病等或腹股沟部手术损伤附睾 / 输精管等导致的管腔阻塞，当然还包括输精管结扎术后所导致的梗阻。一些已生育过的男性检测发现无精子，多是由于生育后因生殖道感染而导致梗阻，形成继发性无精子症。而先天性双侧输精管缺如则是一类特殊情况，常伴有精囊不发育或缺如。
非梗阻性无精子症即是排除了上述梗阻因素的一类生精功能低下性疾病，这类患者不能产生精子或只产生极少量精子，导致精液中找不到精子。通常由先天或后天因素导致，常见的先天因素包括先天性睾丸发育不全(克氏综合征)、隐睾以及唯支持细胞综合征等。而后天因素则主要是环境污染、长期接触有毒物质如铅或苯(如司机和装修工等)、青春期腮腺炎导致的睾丸炎以及长期服用棉籽油导致的生精细胞受损等。
医生对于这一疾病的诊断主要通过病史询问、体格检查、精液参数、精浆生化、血性激素检测、 B 超以及染色体检测等作出初步诊断。根据以上这些检查来评估睾丸的生精功能，而并非只是简单的看精液中是否有精子。除此之外，一般认为单侧睾丸体积<12ml 、血卵泡刺激素异常升高，这种情况睾丸生精功能低下可能性较大，反之则梗阻可能性较大。但临床并不能以此完全确定梗阻或非梗阻，除睾丸发育极差(体积 <5ml )且血卵泡雌激素明显升高以及染色体异常等病因明确的病例外，其余均需通过附睾 / 睾丸精子抽吸术(即通常所说的睾丸穿刺)和睾丸切开活检病理来最终确诊。
应严格按照所制定的“无精子症规范化诊疗程序”进行附睾 / 睾丸精子抽吸术及睾丸活检术。对于无精子症患者预约附睾 / 睾丸抽吸术前，将由专门的医师评估患者的身体状况以及睾丸生精功能，以此来决定是否进行抽吸术及抽吸找到精子的概率。
无精子症不要轻言人工授精
很多无精子症患者来到诊室，开口就问医生能不能做人工授精，似乎只有人工授精才能让他们生育。
根据发病机理不同，无精子症分为梗阻性和非梗阻性两种。梗阻性无精子症是指睾丸生精功能正常，而输精管道梗阻;非梗阻性无精子症则是指睾丸生精 功能低下，而输精管道畅通。梗阻性无精子症一般由炎症、外伤、先天发育异常、输精管结扎等因素造成;而非梗阻性无精子症则通常由于染色体异常、内分泌异常 或接受放疗等理化因素造成。
梗阻性无精子症患者通过附睾或睾丸穿刺一般可以得到精子，即可通过试管婴儿技术得到自己的孩子，或通过手术解除梗阻，恢复自然生育能力，目前国 内外都以试管婴儿助孕技术为主流治疗方法。对非梗阻性无精子症患者对症治疗后，也有部分患者通过治疗可以产生精子，从而得到自己的血亲。
只有少数由染色体异常等原因造成的非梗阻性无精子症，目前尚无有效的治疗方法，需要通过供精人工授精的方法才能受孕。