破伤风的表现
破伤风的表现
感染破伤风梭菌至发病，有一个潜伏期，破伤风潜伏期长短与伤口所在部位、感染情况和机体免疫状态有关，通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。约90%的患者在受伤后2周内发病，新生儿破伤风的潜伏期为断脐带后5～7天，偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。
1.前躯症状
起病较缓者，发病前可有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。
2.典型症状
主要为运动神经系统脱抑制的表现，包括肌强直和肌痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。肌强直的征象为张口困难和牙关紧闭，腹肌坚如板状，颈部强直、头后仰，当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力，躯干因而扭曲成弓，形成“角弓反张”或“侧弓反张”。阵发性肌痉挛是在肌强直基础上发生的，且在痉挛间期肌强直持续存在。相应的征象为蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”(面肌痉挛);喉头阻塞、吞咽困难、呛咳(咽肌痉挛);通气困难、发绀、呼吸骤停(呼吸肌和膈肌痉挛);尿潴留(膀胱括约肌痉挛)。强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。患者死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。
上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发，也可自发。轻型者每日肌痉挛发作不超过3次;重型者发作频发，可数分钟发作一次，甚至呈持续状态。每次发作时间由数秒至数分钟不等。
病程一般为3～4周，如积极治疗、不发生特殊并发症者，发作的程度可逐步减轻，缓解期平均约1周。但肌紧张与反射亢进可继续一段时间;恢复期还可出现一些精神症状，如幻觉、言语、行动错乱等，但多能自行恢复。
3.自主神经症状
为毒素影响交感神经所致，表现为血压波动明显、心率增快伴心律不齐、周围血管收缩、大汗等。
4.特殊类型
(1)局限性破伤风 表现为创伤部位或面部咬肌的强直与痉挛。
(2)头面部破伤风 头部外伤所致，面、动眼及舌下神经瘫患者为瘫痪型，而非瘫痪型则出现牙关紧闭、面肌及咽肌痉挛。
破伤风一般治疗
一、西医治疗
具有明确外伤史及典型临床表现的破伤风患者，一般均能及时诊断。因而，治疗是否适当为直接影响破伤风预后的关键。在破伤风的治疗中，彻底的伤口处理，恰当地控制肌肉痉挛而防止喉痉挛，以及有效地控制肺部感染最为重要。
1.病原治疗
(1)伤口处理：
破伤风的伤口情况直接与患者的病情发展和预后有关。因此，伤口的处理十分重要。伤口应认真检查，彻底清除异物和坏死组织。特别是表面已结痂甚至愈合的伤口，常因深部异物及感染的存在，临床的病情可不易控制或继续发展。此时应果断重新切开探查和引流。为充分引流，伤口应敞开而不宜包扎，最好用3%过氧化氢溶液浸泡或反复冲洗以消除厌氧环境。伤口周围可用破伤风抗毒血清作环形浸润阻滞，主要用于较深、较大、感染严重的伤口，以中和不断产生的外毒素，阻止其进一步与神经结合。对感染破伤风的伤口处理不宜保守，经伤口处理后仍有痉挛频繁发作和病情进展者，应再次检查伤口有无埋藏的异物，有局部压痛和疑有深部异物时，应果断切开探查。临床常因彻底引流后而病情得以迅速缓解。对于严重的复杂伤口，难于彻底引流，如开放性骨折，严重的子宫腔内感染，在短期观察治疗下病情仍进展明显时，更应及时进行外科手术切除病灶甚至截肢。临床屡有单纯为保留肢体而死于重型破伤风的病例。因此，正确的伤口处理方案应根据短期对临床病情发展的观察和伤口情况，尽快与外科医师一道作出判定。临床经验已充分肯定，如能彻底清除引流病灶，将明显加快破伤风病情的控制。此外，亦应注意临床伤口亦可与病情发展不一致的情况。如未查出明显外伤，或已经完全切除感染病变，而临床仍表现重型破伤风，经治疗病情无缓解的病例。估计可能与个体对破伤风外毒素极度敏感有关，则应加强对症状的控制。
(2)破伤风抗毒素
(tetanus antitoxin，TAT)的应用：破伤风毒素毒性较强，如经处理减低毒性而保留其免疫原性，即称为破伤风类毒素，用以免疫马后获得马破伤风抗血清(TAT)。亦可直接从破伤风免疫注射后的志愿者中采血制备为破伤风免疫球蛋白(人破伤风免疫球蛋白)。主要作用为中和游离的破伤风毒素，但对已与神经细胞结合的毒素无中和作用。对伤口感染较重及症状明显的患者，应争取发病后早期使用，并根据伤口情况及病情进展决定是否需要重复应用或加局部应用，以中和新产生的毒素。剂量现多主张不必过大，一般用2万～10万U，静脉滴注或肌内注射。用前应先作皮试，以避免异种血清过敏反应。如皮试阳性，则进行脱敏注射法。以抗血清1∶20稀释开始，0.1ml皮下注射。以后每次注射间隔20min，抗血清稀释及注射方法依次为1∶10稀释0.1ml皮下注射;1∶1稀释0.1ml皮下注射;不稀释0.2ml肌内注射;不稀释0.5ml肌注;最后一次将余量全部注射，共6次注射完毕。近年推荐用破伤风免疫球蛋白(人破伤风免疫球蛋白，HTIG)初步报道效果优于TAT，在血中维持时间较长，可避免异种血清反应。常用量为3000U，分次多部位肌内注射。
(3)抗生素治疗：
破伤风梭菌不侵入血循环和其他器官组织，其致病完全由细菌产生的外毒素引起，如能彻底引流消除局部感染灶，清除厌氧环境，即能达到病原治疗的目的。因此，抗生素应用的目的仅限于杀灭伤口内的破伤风梭菌繁殖体和同时侵入的需氧化脓菌。破伤风梭菌繁殖体对青霉素敏感，常用剂量为给予青霉素160万～240万U/d，分次肌内注射。
孕期外伤不敢打破伤风针咋办
怀孕期间不慎遭遇外伤，又不敢打破伤风针，怎么办?答案是：可选择中药抗破伤风针剂。
29岁的张女士已怀孕4个月，前日不小心被钉子戳破了手，且伤口比较深。由于有孕在身，张女士到武汉市第一医院清理、包扎伤口后，坚持不肯注射抗破伤风药物，担心用药会对胎儿造成影响。
“孕妇使用抗破伤风药物确实应当慎重。”该院外科专家门诊主治医师曾志武介绍，破伤风是由于破伤风杆菌自伤口侵入身体后引起的一种特异性感染，夏天气温高细菌生长活跃，容易造成破伤风的发生。破伤风一旦发病，严重的会危及生命。
曾志武说，预防破伤风的常用药物有破伤风抗毒素血清、破伤风免疫球蛋白和中药针剂“防风合剂”。前两者孕妇、儿童当慎用。而纯中药抗破伤风的针剂副作用小，孕妇儿童可遵医嘱使用，但用药期间应忌食腥、辣食物。
皮肤擦伤怎么处理 擦伤需要打破伤风吗
擦伤需不需要打破伤风，要看擦伤的严重程度，如果只是普通的擦伤，伤口不深，是可以不打破伤风的。如果擦伤严重，伤口比较深或者伤口污染严重，或者伤口是被生锈的铁擦伤的，在医院清创的同时应该及时接受破伤风，预防破伤风的发生。
破伤风不只因生锈铁器
伤口内有破伤风杆菌并不一定发病。破伤风的发生除了和细菌毒力强、数量多或免疫力低等情况有关外，局部伤口的缺氧是一个有利于发病的因素。因此，当伤口窄且深、污染较严重、坏死组织多，破伤风便容易发生。铁锈、泥土这些污染物的沾染也非常容易引起破伤风。锈钉扎伤、木屑扎伤，是最常见的情况，一般要做破伤风免疫治疗。还有就是动物咬伤、开放性骨折、严重烧烫伤等，均可能发生破伤风。但如果仅仅被干净刀片轻轻划破手指，伤口较浅，一般不会引起破伤风。
如果受伤后伤口没有进行及时消毒、清创等处理，破伤风杆菌在生长繁殖时会产生一种外毒素，正是这种毒素引起了破伤风症状。
破伤风的潜伏期平均为6～10日，亦有短于24小时或长达二三十日甚至数月的。病人先有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安等症状，这些症状一般持续12～24小时，接着出现典型的肌肉强烈收缩。多数患者最早的症状是面部肌肉痉挛，其表现主要是张口困难，咀嚼食物时，双耳前方的肌肉痉挛疼痛。随后，颈项肌、背腹肌、四肢肌群也会出现痉挛、抽搐。患者常常会牙关紧咬，身体不由自主地往后仰。有时，声、光、震动等轻微刺激，就可引起患者剧烈抽搐，严重的还会妨碍正常呼吸，引起缺氧和致死性窒息。
在日常生活中，如果只是轻微的外伤，可进行简单的家庭处理，用碘酒消毒伤口，然后用创可贴或消毒纱布包扎。若有异物扎入肌肉或有伤口化脓等症状，应立即到医院外科请医生处理。
破伤风防治的四大误区
破伤风的防治误区一：创伤后一律应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白,很多医院在接诊到受伤的患者后，甚至只是一些轻微的擦伤，无论患者以前是否进行过主动免疫，一律应用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行被动免疫。
破伤风的防治误区二：疫苗只在外伤后24小时之内有效,很多医务人员会告知接种疫苗的患者，必须在外伤后24小时之内应用破伤风抗毒素和免疫球蛋白，否则无效。专家表示，其实破伤风感染后发病的潜伏期多数为1~2周。
破伤风的防治误区三：该应用被动免疫制剂时却不应用,有些非外伤性的损伤，例如肛周脓肿、结肠穿孔等患者，临床医生很少考虑到其有破伤风杆菌感染的可能。其实，破伤风杆菌大量存在于人的肠道内，并随粪便排出体外
破伤风的防治误区四：被动免疫后就不会患破伤风,被动免疫产生的抗体在体内只能持续2~3周，此后抗体水平便开始下降，身体也不再受到保护。
通过上面的介绍可以看出大家在破伤风的认知方面是存在很多误区的,希望上述资料可以帮您对破伤风有个更好地了解, 另外在日常中大家若是发现身体有伤口一定要保持伤口清洁,最好是注射破风针,以免引起不必要的感染.
烧烫伤后应如何预防破伤风
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口后，生长繁殖、产生毒素所引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它通常并不能侵入正常的皮肤和粘膜，但人体皮肤出现外伤时，如开放性损伤、开放性骨折、烧烫伤等，甚至细小的伤口如刺伤，均可能发生破伤风。临床上，破伤风的治疗非常困难，死亡率高，而预防的效果极佳，普遍使用破伤风抗毒血清被动免疫法预防的外伤者，发生破伤风的概率只有万分之一左右。烧烫伤属于开放性创伤，它符合破伤风发病所需的一切因素和条件，特别是严重性烧烫伤，创面愈合时间长达数月，都会给破伤风杆菌有机可乘。所以烧烫伤后也需要常规注射破伤风抗毒血清，这样可以有效地预防破伤风的发生。有少数烧烫伤病人认为，烧烫伤只是皮伤肉不伤，加上害怕打针疼痛而拒绝注射破伤风抗毒血清，这是十分错误而且是极其危险的。
破伤风的诊断
破伤风症状比较典型，其诊断主要依据临床表现和有无外伤史。重点在于早期诊断，因此凡有外伤史，不论伤口大小、深浅，如果伤后出现肌紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、反射亢进等，均应考虑此病的可能性。伤口分泌物培养阴性亦不能排除本病。对怀疑破伤风的患者，可采用被动血凝分析测定血清中破伤风抗毒素抗体水平，抗毒素滴定度超过0.01U/ml者可排除破伤风。需注意与其他引起肌痉挛的疾病如各种化脓性脑膜炎、脑炎，手足搐搦症相鉴别。
破伤风抗毒素和破伤风类毒素的区别
破伤风类毒素是用来预防破伤风的一种免疫疫苗，为了防止破伤风病的发生，医生给病人注射一定量的破伤风类毒素，从而达到预防破伤风病的目的。
破伤风抗毒素是治疗用药，是用对破伤风病具有免疫力的人或动物血清经加工精制而成的免疫抗体，注射到人体后，可直接对破伤风起到抵抗的作用。但这种抗毒素是被动的，而且在体内只能维持很短时间，因此，对于预防破伤风病最根本的还是应该注射破伤风类毒素，以使体内产生自动免疫抗体，从而达到长久的预防皮伤风的目的。
破伤风防治的四大误区
破伤风是一个容易被人们忽视的致命性感染性疾病，但是对于破伤风的防治人们存在不少误区，以致耽误了破伤风的预防和治疗者大有人在。专家告诫大家，有伤口确实有必要预防破伤风，但是也要分情况，千万不要进入了治疗的误区，给自己徒增烦恼。
破伤风的防治误区一：创伤后一律应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白
很多医院在接诊到受伤的患者后，甚至只是一些轻微的擦伤，无论患者以前是否进行过主动免疫，一律应用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行被动免疫。按时接种破伤风类毒素疫苗，可在一定时期内产生很好的抵抗破伤风的抗体。凡接受过破伤风类毒素疫苗全程预防者，在注射完最后1针的5~10年，若有外伤不需再注射破伤风抗毒素，也不用接种破伤风类毒素疫苗。若超过5~10年，受伤后可再加强注射1次破伤风类毒素疫苗，但不必注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
破伤风的防治误区二：疫苗只在外伤后24小时之内有效
很多医务人员会告知接种疫苗的患者，必须在外伤后24小时之内应用破伤风抗毒素和免疫球蛋白，否则无效。专家表示，其实破伤风感染后发病的潜伏期多数为1~2周。根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。临床上应强调尽早应用，但只要未发病且两周内应用都应视为有预防作用。
破伤风的防治误区三：该应用被动免疫制剂时却不应用
有些非外伤性的损伤，例如肛周脓肿、结肠穿孔等患者，临床医生很少考虑到其有破伤风杆菌感染的可能。其实，破伤风杆菌大量存在于人的肠道内，并随粪便排出体外。肠道破裂造成的腹腔及手术切口污染，若病史较长，污染重，就可能发生破伤风杆菌感染。这些患者应该应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白，同时要接种破伤风类毒素疫苗，促使其产生长期抗体。
破伤风的防治误区四：被动免疫后就不会患破伤风
被动免疫产生的抗体在体内只能持续2~3周，此后抗体水平便开始下降，身体也不再受到保护。因此，应用一次破伤风抗毒素或免疫球蛋白，并不能带来持久免疫力。持久的免疫力要靠破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫。
综上所述，破伤风的防治时间要赶早，即使是一般的肛肠疾病也会发生破伤风的可能，患者千万不要错过最佳的防治时间，在2-3周之内预防接种疫苗都是有效的。
烧烫伤后应预防破伤风
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口后，生长繁殖、产生毒素所引起的一种急性特异性感染。
破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它通常并不能侵入正常的皮肤和粘膜，但人体皮肤出现外伤时，如开放性损伤、开放性骨折、烧烫伤等，甚至细小的伤口如刺伤，均可能发生破伤风。
临床上，破伤风的治疗非常困难，死亡率高，而预防的效果极佳，普遍使用破伤风抗毒血清被动免疫法预防的外伤者，发生破伤风的概率只有万分之一左右。
烧烫伤属于开放性创伤，它符合破伤风发病所需的一切因素和条件，特别是严重性烧烫伤，创面愈合时间长达数月，都会给破伤风杆菌有机可乘。
所以烧烫伤后也需要常规注射破伤风抗毒血清，这样可以有效地预防破伤风的发生。有少数烧烫伤病人认为，烧烫伤只是皮伤肉不伤，加上害怕打针疼痛而拒绝注射破伤风抗毒血清，这是十分错误而且是极其危险的。
打破伤风针注意事项
受伤后注射的破伤风针有两种:一种是常用的精制破伤风抗毒素，这种抗毒素能引起过敏性休克，所以在注射前必须先做过敏试验：另一种是破伤风免疫球蛋白，这种球蛋白无过敏反应，所以在注射前不必做试验。无论您的孩子注射的是哪一种，既然没有发现不良反应症状，也就不必担心了。
方法/步骤
小伤口不会感染破伤风 ，破伤风杆菌是厌氧菌，属条件致病菌，只有在无氧的条件下或伤口较深并合伴有有氧菌感染的情况下易生长繁殖。破伤风杆菌多生长在泥土及铁锈中，所以在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应注射破伤风抗毒素。
如果只是蹭破表皮而已，伤口不深，只要做好适当的清创，不必注射破伤风抗毒素。或用些消毒药水如红药水外擦一下就可以了。如果创面已干燥，没有渗出液，可不必再擦拭。
因破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性(过敏反应)，因此在用药前先作过敏试验。试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素， 试验结果为阳性者，则应进行脱敏注射，即小剂量分4---5次注射破伤风抗毒素。在用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，还须重作皮肤试验。
破伤风是由破伤风杆菌侵人人体伤口并在伤口内繁殖和产生外毒素所引起的一种急性特异性感染.临床上以患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐为主，中医亦名“破伤风”
破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌(Clostridium tetani)侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切 开放性损伤，均有发生破伤风的可能。
什么原因引起破伤风?
破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。
破伤风的早期发现法
破伤风患者常有外伤史，特别是有被铁锈或粪土等污染的伤口存在。它一般在伤口1～2周开始发病。此病虽很凶险，但只要发现得早并及时治疗，同样是可以治愈的。所以说，对于破伤风患者，抢救的关键是及早发现。
破伤风的早期症状是肌肉痉挛，即人们常说的“抽筋”。多数患者最早的症状是面部肌肉痉挛，其表现主要是嘴张不开，咀嚼食物时，双耳前方的肌肉痉挛疼痛。 不少患者误以为是牙病而去口腔科就诊。口腔科医生检查时往往只发现咀嚼肌、颞肌痉挛，但口腔内却无引起张口困难的牙病。越是要患者张大口，患者越是张不 开，甚至反而越闭越紧。此时若稍有疏忽，即可不了了之而被延误，但如有这方面的诊断知识，想到是破伤风并获及时治疗，多数是可以痊愈的。但不少口腔科医生 不一定都有这方面的知识，因而延误者众。待一旦出现全身肌肉痉挛抽动，再转过头来想到破伤风，预后就非常恶劣了。
早期诊断破伤风的压舌试验法。其检查方法是：对某一近期有过割破刺伤皮肤的破伤风可疑患者，将一块压舌板或其它消毒干净了的光滑小木板，甚至筷子、汤勺 等，轻轻放人其口腔内的舌中部，用力下压。如果患者立即出现牙关紧闭，并将压舌板咬住，不易拔出，则为阳性，可判断为破伤风早期表现。这些人在4～30小 时内，将全部出现典型破伤风症状。
破伤风有什么症状?
1.潜伏期：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常7￣8日，但也有短仅24小时或长达几个月或数年。
2.前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。
3.发作期：肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。
4.对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚，感觉也无异常。一般无高热。
预防破伤风的方法有：
1、正确处理伤口。对于一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎后再到医院进一步治疗。对于一些大的伤口，可先用干净的布压住伤口，然后迅速去医院治疗。
2、注意产妇卫生。
3、注射预防针。
4、内服中药。
外伤后多久打破伤风针有用
破伤风梭菌芽孢广泛分布于自然界中，一般不引起疾病。一般而言，破伤风潜伏期为6—10天，也有少数人潜伏期会长达1个月左右，如果只是一般性的表皮擦伤，应该不会染上破伤风，无需紧张。但若出现窄而深的伤口，或伤口被泥土、铁绣等污染物污染，或伴有需氧菌及兼性厌氧菌的同时感染，或坏死组织多、泥土或异物污染伤口而形成局部缺血，缺氧。造成局部厌氧环境，有利于破伤风梭菌的繁殖。一定到医院在医生的指导下注射一定数量的TAT(破伤风抗毒素血清)并且在注射前需做皮试，只有皮试合格的情况下才能用药。或注射抗破伤风免疫球蛋白。您已经伤后20天，已经过了得破伤风的高峰期，补注破伤风针意思不大，心理也不必再极度难受了。
什么样的伤口易致破伤风
并非只有生锈铁器弄伤才致破伤风
很多人都以为，只有生锈铁器弄伤才会致破伤风。这是一种误解，也因为有这样的误解，不少人弄伤后忽视防范破伤风。
其实，破伤风杆菌广泛存在于泥土和动物粪便中，是一种革兰氏染色阳性厌氧性芽胞杆菌。破伤风杆菌并不能侵入正常的皮肤和黏膜，所以，破伤风都发生在受伤后。
伤口内有破伤风杆菌并不一定发病。破伤风的发生除了和细菌毒力强、数量多或免疫力低等情况有关外，局部伤口的缺氧是一个有利于发病的因素。因此，当伤口窄深、污染较严重、坏死组织多，破伤风便容易发生。
“一般来讲，伤口深或者污染重，比较容易发生破伤风。铁锈、泥土这些污染物的沾染非常容易引起破伤风。锈钉扎伤、木屑扎伤，是最常见的情况，一般要做破伤风免疫治疗。还有就是动物咬伤、开放性骨折、严重烧烫伤等，均可能发生破伤风。破伤风也见于新生儿未经消毒的脐带残端和消毒不严的人工流产术后。但如果仅仅被干净刀片轻轻划破手指，伤口较浅，一般不会引起破伤风。”
肌肉痉挛，破伤风的典型症状
人受外伤后， 伤口被破伤风杆菌污染的可能性较高，但伤口内有破伤风杆菌并不一定发病。这是因为破伤风杆菌本身并不致病，只有当细菌大量繁殖，其产生的毒素进入血液后才会引起破伤风。因此，受伤后正确处理伤口、破坏受伤部位的缺氧环境是预防破伤风的关键。
如果受伤后伤口没有进行及时消毒、清创等处理，破伤风杆菌在生长繁殖时会产生一种外毒素，正是这种毒素引起了破伤风症状。
破伤风的潜伏期平均为6～10 日，亦有短于24 小时或长达二三十日甚至数月的。病人先有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安等前驱症状， 这些症状一般持续12～24 小时，接着出现典型的肌强烈收缩。多数患者最早的症状是面部肌肉痉挛，其表现主要是张口困难，咀嚼食物时，双耳前方的肌肉痉挛疼痛。以后顺次为颈项肌、背腹肌、四肢肌群痉挛、抽搐。
患者常常会牙关紧咬，身体不由自主地往后仰，有时，声、光、震动等轻微刺激，就可引起患者剧烈抽搐，严重的还会妨碍正常呼吸，引起缺氧和致死性窒息。
在日常生活中，如果只是轻微的外伤，可进行简单的家庭护理，用碘酒消毒伤口，然后用创可贴或消毒纱布包扎。重要的是应避免伤口接触水，以免发生感染。若有异物扎入肌肉或有伤口化脓等症状，应立即到医院外科处理。医生会根据患者的具体情况决定是否注射TAT(破伤风抗毒素血清)。比如，出现较深的伤口，或伤口被泥土、铁锈等污染， 都应注射TAT(破伤风抗毒素血清)。
破伤风抗毒素是一种免疫马血清， 对人体是一种异性蛋白，具有抗原性(过敏反应)，因此，在用药前要先进行皮试，皮试结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素。
惊厥的表现 破伤风
破伤风所致惊厥，可出现强烈肌肉收缩。首先从面部肌肉开始，表现为牙关紧闭，张口及下咽困难，患者出现“苦笑”面容；有排尿困难，角弓反张和呼吸困难，可致呼吸停止，患者因窒息而死亡。全身肌肉痉挛持续几分钟不等，间隔一段时间又反复发作。任何轻微的刺激如光线、声音、说话、吹风等均可诱发，患者意识始终清醒。