老年人痛风是由什么原因引起的？

老年人痛风是由什么原因引起的？

(一)发病原因

痛风的发生是多原因的，可分为原发性和继发性2大类。

1.原发性

(1)原因未明的分子缺陷(特发性)：

①尿酸排泄减少(肾清除率降低)，占原发性80%～90%。

②尿酸生成过多，占原发性10%～20%。

以上二者均为多基因遗传疾病。

(2)酶及代谢缺陷，占原发性1%。

①磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶亢进症。

②次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)部分缺乏症。

③腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT)缺乏症。

以上三者均为X伴性染色体遗传性疾病。

2.继发性

(1)尿酸生成过多：

①酶及代谢缺陷：肌源性高尿酸血症;糖原累积病Ⅰ型/von Gierke病;HGPRT完全缺乏症/Lesch-Nyhan综合征。

②细胞过量破坏：溶血，烧伤，外伤，化疗，放疗，过量运动。

③细胞增殖：白血病，淋巴病，骨髓瘤，红细胞增多症。

④外因性：高嘌呤饮食，过量饮酒。

(2)尿酸排泄减少：

①肾清除减少：肾衰竭，药物，酮症酸中毒，乳酸中毒，毒素。

②细胞外液量减少：脱水，尿崩症。

值得提出的是，HGPRT部分缺乏症，临床上只表现为痛风，称之原发性痛风，而HGPRT完全缺乏症，除痛风外，还有神经系统损害等表现，而归属到继发性痛风，实质二者都是X伴性染色体遗传疾病。

(二)发病机制

目前尚无证据说明溶解的尿酸有毒性，痛风的发生取决于血尿酸的浓度和在体液中的溶解度。

1.高尿酸血症的发生机制

正常人体内嘌呤的合成与分解代谢速度处于动态平衡状态，从而维持了血尿酸的稳定。

(1)吸收过多：体内的尿酸20%来源于富含嘌呤食物，摄入过多可诱发痛风发作，但不是发生高尿酸血症的原因。

(2)生成过多：体内的尿酸80%来源于嘌呤生物合成，参与尿酸代谢的嘌呤核苷酸主要有3种，即次黄嘌呤核苷酸，腺嘌呤核苷酸，鸟嘌呤核苷酸，核苷酸的生成有2个途径：主要是从氨基酸，磷酸核糖及其他小分子的非嘌呤基前体，经一系列步骤合成的。

另一途径是从细胞中的核酸(主要包括DNA和RNA)分解而来，在嘌呤代谢过程中，尚存在互相转化与制约的负反馈调节，各个环节都有酶参与调控，一旦酶的调控发生异常，即可发生血尿酸增多或减少，其中致尿酸生成增多的主要为PRPP合成酶活性增加，HGPRT部分缺乏，APPT缺乏等，这些患者在原发性痛风人群中仅占少数，一般不足20%左右。

(3)排泄减少：尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常人约1/3的尿酸在肠道，经细菌分解以氨及二氧化碳的形式由肠道排出;约2/3经肾脏原形排出，人类缺乏尿酸氧化酶，故尿酸分解降低作为高尿酸血症的机制已被排除，尿酸在肾脏排泄的过程可分为3个阶段：

①肾小球滤过;

②肾小管重吸收;

③肾小管分泌，其中肾小管的分泌作用对尿酸的排泄起决定作用，约占尿酸总排出量的4/5，肾小球滤过仅占1/5，多数原发性痛风之高尿酸血症与肾脏之尿酸排泄异常有关，而且主要是肾小管的分泌障碍，约占原发性痛风发病机制中的80%～90%，造成肾脏清除率降低可能是原因未明的分子缺陷，部分继发性痛风之高尿酸血症也是由肾脏排泄障碍造成，事实上，尿酸排泄减少常与生成增多是伴发的。

2.痛风的发生机制

正常人每天尿酸生成量较为恒定，健康成人每天体内分解代谢产生的尿酸量为600～700mg，而痛风病人每天尿酸生成量可高达2000～3000mg，如果再加上外源性食物中嘌呤分解产生的尿酸，则总量可超过3000mg，远远超过肾脏的排泄能力，而致血尿酸升高。

尿酸生成不增加而有肾脏排泄障碍时，同样可造成尿酸蓄积，仅有高尿酸血症，即使合并尿酸性结石也不能称之为痛风，高尿酸血症只有10%～20%发生痛风，痛风意味着尿酸盐结晶，沉积所致的反应性关节炎或(和)痛风石疾病，当尿酸在体液中处于过饱和状态，一般超过416.2祄ol/L(17mg/L)时，极易在组织器官中沉积，尤其是关节及其周围皮下组织，耳郭和肾脏，导致痛风性关节炎发作。

痛风石形成以及痛风性肾病，除浓度外，还有一些因素影响尿酸的溶解度，如雌激素减少，温度降低，H+浓度升高等可促进尿酸自溶解状态游离出来，沉积于组织。

痛风是什么原因引起的

遗传原因引起痛风

痛风是一种遗传性代谢性疾病，具有明显的遗传性，有痛风病家族史的人群，若平时不注意饮食习惯，就容易得痛风。主要是由于这类人体内缺乏一种酶，无法将食物中的嘌呤代谢物尿酸及时排出，导致尿酸在体内堆积，血液中尿酸增多可形成结晶，堆积在关节内，引起炎症，诱发痛风。

性别原因引起痛风

男人比女人易患痛风，95%的痛风患者是男性，30岁以上为高发年龄段。而女性体内的雌性激素能够促使尿酸的排泄，因此女性患痛风的几率就比男性低很多。但是进入更年期后，随着女性体内雌激素水平的改变，如果在饮食中吃过多的肉类，同样也可能患痛风。

肥胖原因引起痛风

肥胖与痛风也具有一定的关系，肥胖可导致痛风产生，因为人体表面积越大，血尿酸水平越高，肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人，因此肥胖者易诱发痛风。若痛风伴肥胖还可影响药物效果，降低药物敏感性。

不良生活习惯引起痛风

生活没有规律，经常熬夜、过度疲劳等不良的生活习惯，会打乱人体的“生物钟”节律，使机体代谢紊乱，加重体质的酸性化，从而使尿酸失常，引起痛风。另外，久居寒冷之地，身体受凉感冒、关节外伤等，这些情况会致痛风发作。

饮食不合理引起痛风

如果长期摄入富含高嘌呤的食物， 如动物内脏及其所制的浓汤汁，带鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、海虾、虾米、等鱼虾类， 以及扁豆、紫菜、菠菜、香菇等，还有各种酒类，会使尿酸异常，易导致高尿酸血症及痛风的形成。

精神压力大引起痛风

在脑力劳动者中，患有痛风的人较多，是由于工作的巨大压力，过度的精神紧张，而造成身心疲劳，而在闲暇时间又缺乏适量的运动，这样就会使身体的各个脏腑器官出现生理功能减退，进而可影响体内代谢废物的排出，体液变为酸液，可导致痛风的发生。

疾病原因引起痛风

痛风与高血压、糖尿病、高血脂具有一定的联系。痛风在高血压患者中的发病率为12%-20%，大约25%-50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。糖尿病患者中约有0.1%-0.9%伴有痛风，伴高尿酸血症者则占2%-50%。痛风患者有高甘油三酯血症，少数有高胆固醇血症。

药物原因引起痛风

嗪类利尿药、阿司匹林、β-内酰胺类抗生素等可干扰尿酸从肾脏排泄，可导致高尿酸血症、痛风的发生。

痛风看哪个科室呢

痛风可以去看风湿科，也可以去看内分泌科，还可以去看骨科，这要视患者的具体情况而定：

痛风性关节炎、类风湿性关节炎强直性脊柱炎以及骨关节炎，到风湿科就诊; 血尿酸升高，到风湿科或内分泌科就诊; 关节损毁、溃疡或变形，到骨科就诊。

痛风分为原发性和继发性两种，原发性痛风是因遗传或机体本身原因引起的，因而不能根治，但可以通过饮食控制、药物治疗等方法使其不发作;继发性痛风是其他疾病或某些药物引起的，在原发病治愈或停药后，经治疗可痊愈。

痛风是什么原因引起的

1、肥胖：饮食质量越高，其患痛风病的可能越大。数据显示，痛风患者的人均体重高出标准体重的百分之十七点八。同时人体表面积越大，血清尿酸水平越高。所以肥胖是不健康的。

2、年龄：痛风的发病亦有明显的年龄特征。痛风大多发生于40岁以上的男性，是常见的炎症性关节炎。原发性痛风以中年人为最多见，40～50岁是发病高峰。

3、基因遗传：原发性痛风是一种先天性代谢缺陷性疾病，因此可以遗传。痛风的遗传方式一般是常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传，部分为X连锁遗传。

4、高脂血症：相关数据统计，有高甘油三酯血症及高胆固醇血症现象的患者占痛风人群的75%到84%。因此为了缓解病情，应当减轻体重，达到生理体重标准，适当控制饮食，降低高脂血症。

5、饮酒：长期大量饮酒会造成血尿酸及血乳酸增高。从而导致痛风性关节炎急性发作;日常饮食摄入过多高蛋白、脂肪和高嘌呤的食物，也会导致体内嘌呤增多，血尿酸增高恐诱发痛风病出现。

6、长期服用控制尿酸药物：患者在进行痛风治疗时通常会服用一些促进尿酸的药物，但要警惕其对我们肾脏带来损伤，同时某些药物会影响体内尿酸的正常排泄，令痛风病发作。

老年人痛风恐引发尿毒症

痛风是因为代谢发生紊乱，体内尿酸含量过高，导致尿酸盐结晶在关节肾脏沉淀形成的。临床表现为患者脚趾、踝、手、膝、肘等关节泛起肿胀、热痛、僵硬，并伴有头疼、发烧、白细胞增高等全身症状;沉积尿酸结晶引起关节变形或形成痛风结石，使关节无法流动。

现在有很多老年人都存在痛风的现象，使得痛风都成了一种常见的症状。所以很多老人都习以为常都不太重视痛风。其实这是在给尿毒症和肾衰竭埋下了隐患。

据有关专家称，长期的痛风可以导致肾衰竭和尿毒症。因此痛风也是导致尿毒症的一个原因，老年人更应该重视痛风，应该及时的去治疗痛风，以免引起尿毒症给自己带来更大的麻烦。

痛风会引起关节畸形吗

痛风又称高尿酸血症，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。痛风易复发，危害大：有调查显示，首次痛风发作后，有62%的人一年后复发，78%的人两年后复发，84%的人三年后复发。如果不治疗，有的人在第一年会发作1-2次，之后发作的机会就变得越来越频繁。一旦痛风转为慢性，患者不得不面对痛风石、关节畸形、肾脏病变以及心血管疾病等问题。

老年人痛风早期多见于肥胖的中老年男性和绝经期后妇女，男性占95%。5%～25%可有家族史。发病前常有漫长的高尿酸血症期，此期可长达数年至数十年。

急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断。慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。

可见，痛风是可能引起关节畸形的，一些患者甚至还会等到关节畸形的症状出现时才意识到问题的严重性，才接受正规的治疗，这其实是很不应该的，因为到这个阶段，痛风的症状已经非常严重了，治疗起来也就相当的棘手，争取早期治疗才是明智之举。

老人患痛风由什么原因造成的

1、人体在40岁以后血尿酸会自然升高，50岁可达生理性峰值，老年人会因为偶然食用高蛋白食物而造成过性高尿酸血症，所以不能只依据一次血尿酸升高就轻率诊断为痛风病。这也是老年人患痛风的原因。

2、老年人患痛风的原因多与肾功能减退或长期使用利尿剂有关，老年慢性痛风多为基因遗传性肾脏排尿酸障碍疾病，这类疾病多是由基因遗传性尿酸过多产生导致的，一般病史都是比较长的。

3、老人患痛风的病因与饮酒有关：长期大量饮酒对痛风患者不利。

4、与高血压有关：痛风在高血压患者中的发病率为12%-20%，大约25%-50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。

5、与肥胖有关：饮食条件优越者易患此病。有资料统计痛风患者的平均体重超过标准体重17.8%，并且人体表面积越大，血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降，都是痛风病的病因之一。

6、酶及代谢缺陷是其中一种老年人痛风的原因，以下三者均为X伴性染色体遗传性疾病。

①磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶亢进症。

②次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)部分缺乏症。

③腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT)缺乏症。

痛风是什么原因引起的

1、高脂血症：研究证明，大约一多半的痛风患者都患有高甘油三酯血症，还有一些患者有高胆固醇血症。所以痛风患者要想不使病情严重，这时一定要减轻自己的体重，只有体重达到正常人的标准，才能远离痛风这种疾病。

2、糖尿病：一些患有糖尿病的人都伴有痛风这种疾病，一些专家认为，痛风这种疾病的发病和糖尿病有一些关系，所以患有糖尿病的人一定要做好关于痛风这种疾病的筛查。

3、高血压：很多患有高血压的患者都有痛风这种疾病，一些没有治疗的高血压患者当中，血尿酸增高的人比较多，所以患有高血压的患者一定要做好关于痛风这种疾病的预防工作。

4、动脉硬化：很多肥胖和高脂血症、高血压以痛风的患者和动脉硬化的发生有直接的关系。研究证明，很多痛风患者的人，都会因动脉硬化而出现急性脑血管病。

5、饮酒：长期喝酒的人会导致体内的血尿酸出现增高和血乳酸出现增高。这样就会增加患上痛风这种疾病的发生。