职业性哮喘

职业性哮喘

目前我国法定的职业性哮喘规定的致喘物质有：1)异氰酸酯类：甲苯二异氰酸酯(TDI)、亚甲基二苯二异氰酸酯(MDI)、六亚甲基二异氰酸酯 (HDI)、萘二异氰酸酯(NDI)等;2)苯酐类：邻苯二甲酸酐(PA )、偏苯三酸酐(TMA)、四氯苯酐(TCPA)等;3)多胺类：乙二胺、二乙烯二胺、三乙基四胺、氨基乙基乙醇胺、对苯二胺等;4)铂复合盐;5)剑麻;6)β-内酰胺类抗生素中的含6-氨基青霉烷酸(6-APA)结构的青霉素类和含7-氨基头孢霉烷酸(7-ACA)结构的头孢菌素类;7)甲醛;8) 过硫酸盐：过硫酸钾、过硫酸钠、过硫酸铵等。

由于接触上述职业性致喘物导致的哮喘属于职业病范畴，患者可到当地有职业病诊断资质的机构申请职业性哮喘的诊断。

职业性哮喘流行趋势和症状

流行趋势

近年流行病学调查研究普遍认为，在世界范围内，职业性哮喘的发病率有逐渐增高的趋势，职业性哮喘也越来越成为危害职业人群健康的主要疾病。根据Reijula1994年报道，从1981～1991年，芬兰职业性哮喘人数从156例增加到352例，增加了125% 。

在美国普通人群中，大约有5%，即1100～1200万人患有哮喘，其中至少有3%是职业性哮喘，工作相关性哮喘占所有哮喘的15%。在英国1989～1990年进行的工作相关性呼吸系统疾病调查中，有1118名职业性哮喘患者，占同期调查的所有工作相关性呼吸系统疾病的26%，是英国职业性肺病报告中最常见的疾病 。

1.职业性哮喘患者占哮喘总人数的2%～15%，有些职业人群的哮喘发病率高达50%。

2.职业性哮喘症状的发生与工作环境有密切关系，可表现为速发性和迟发性哮喘反应，后者易被误诊。

3.特异性支气管激发试验是诊断职业性哮喘和筛查职业性致喘物最有诊断价值的方法。4.避免与过敏原接触是治疗职业性哮喘最重要的措施。

症状

典型的职业性哮喘表现为工作期间或工作后出现咳嗽、喘息、胸闷或伴有鼻炎、结膜炎等症状。症状的发生与工作环境有密切关系。由高分子量职业性致喘物诱发的速发性哮喘反应，表现为患者进入工作环境即出现哮喘症状，离开现场后症状迅速缓解，具有接触工作环境-哮喘发作-脱离工作环境-哮喘缓解-再接触再发作特点。由低分子量致喘物诱发的职业性哮喘则表现为迟发性哮喘反应，哮喘症状出现在下班后某段时间，因而易被人们忽视或误诊。

职业性哮喘流行趋势和症状，通过以上详细的介绍，相信很多人已经充分了解了职业性哮喘流行趋势以及症状，所以在充分了解以后，为了自己能尽快的康复，那么要选择专业的医院，通过有效的治疗，让自己的职业性哮喘，通过治疗后尽快康复。

哮喘有哪几种分类

对于哮喘有哪几种分类，怎么分按什么分?为什么这么分?您又了解多少呢?每一种分类分我类也都有它的共同点的，但是各国的哮喘专家对哮喘有不同的理解，所以有关哮喘的分类仍存在很大的争议。

四十年代初期 ,Rackeman提出将哮喘分为外源性哮喘与内源性哮喘 ,此后成为国际上较为公认的主要分类方法。

( 1)外源性哮喘 :包括变应性哮喘 (也称过敏性哮喘 )、职业性哮喘、药物性哮喘和食入性哮喘等 ,近年来也常把运动性哮喘归为外源性。外源性哮喘中绝大多数患者有特应性素质或有家庭过敏史 ,常常伴有过敏性鼻炎、湿疹和麻疹等过敏性病史 ,病人气道呈高反应性。

( 2)内源性哮喘 :包括感染性哮喘、月经性哮喘、妊娠性哮喘及阿司匹林性哮喘。与外源性哮喘一样 ,也存在气道高反应性。内源性哮喘多在 40岁以后发病 ,常年性发作 ,与季节关系不大。

除此之外 ,其它分类方法也较多 ,主要有以下几种 :

( 1)按病因分类 :根据不同病因 ,可分为变应性哮喘、感染性哮喘、运动性哮喘、药物性哮喘、职业性哮喘及特殊类型哮喘 (月经性哮喘和妊娠性哮喘 )等等。

( 2)按免疫学分类 :可分为变态反应性哮喘和非变态反应性哮喘。

( 3)按发病时间分类 :可分为常年性哮喘、季节性哮喘、夜间性哮喘。

( 4)按发病年龄分类 :可分为婴幼儿哮喘、儿童期哮喘、青少年哮喘、成年人哮喘和老年人哮喘。

( 5)按对糖皮质激素的反应分类 :可分为非激素依赖型哮喘、激素依赖型哮喘、激素低抗型哮喘。

( 6)按病程分类 :可分为急性发作期哮喘与缓解期哮喘。

哮喘病原来可以分出这么多的种类，相信大家也都看明白了。对于找到患者属于哪种哮喘也是至关重要的。再分析这种哮喘种类有什么特点，对于如何预防，如何治疗也是很清楚了。

哮喘病分类

根据近半个世纪，几代人的努力，《呼吸系统疾病研究哮喘分类理论研究》中指出在临床上对哮喘病进行了比较详尽的分类，基本划分为过敏性哮喘，咳嗽变异性哮喘，妊娠性哮喘，感染性哮喘，职业性哮喘，药物性哮喘，运动诱发性哮喘等十几个类别。哮喘发作给人们的身体带来极大的影响。

第一，过敏性哮喘

过敏性哮喘(bronchial asthma，哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。其诱发的原因为被通俗的称为“过敏原(源)”，《过敏原检测内刊》中指出“德国BICOM2000生物共振治疗系统，电脑内存储500多种过敏原。患者只需坐在治疗椅上，手足接触几个特制微电极，就可以检测出过敏原是哪些。”

第二，咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma ,CVA)，又称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)，过去又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。

第三，妊娠性哮喘

简而言之，患有哮喘的孕妇中约有23%在妊娠时症状加重或复发，这就称为“妊娠性哮喘”。妊娠期哮喘的发生率是1%~4%，1/3的妊娠哮喘患者中，哮喘可能加重，少数患者会影响到母亲和胎儿。30%孕妇有鼻炎样症状，还可表现鼻腔阻塞、鼻出血、发音改变等症状。

第四，感染性哮喘

近10年来有些研究者还发现感染性哮喘的发病机制也涉及到IgE和I型变态反应，最近科研中心更进一步的研究证实，病毒感染与支气管哮喘的发生有密切关系。并发现支气管哮喘患者比正常人更易患呼吸道病毒感染。在儿童中引起呼吸道感染的病毒以呼吸道合胞病毒最为常见，其次为副流感病毒、鼻病毒、流感病毒、冠状病毒和肺炎支原体;在成人中则以肺炎支原体、鼻病毒和流感病毒较为常见。

第五，职业性哮喘

职业性哮喘属支气管哮喘的一种，是由于接触工作环境中职业性致喘物后引起的气道疾病。临床表现为接触职业致喘物后出现的发作性胸闷、气短、喘息、哮鸣，常伴有咳嗽、咳痰等。症状的发生与工作环境有密切关系。

第六，药物性哮喘

所有由药物导致的哮喘发作统称药物性哮喘(drug-induced asthma)，包括哮喘病患者由于应用某些药物诱发哮喘或使哮喘加剧和无哮喘病史的患者因使用某些药物后引起的哮喘，其中以阿司匹林类药物诱发的哮喘最为常见也最为典型。

第七，运动诱发性哮喘

运动诱发性哮喘又称为“运动性哮喘”，是支气管哮喘的一种特殊表现类型。

盘点哮喘几大高危职业

职业性哮喘，临床上以咳嗽、胸闷和喘息为主要特征。它的发病与工作场所、致敏物质、接触时间和吸入量多少有关，脱离致喘物后哮鸣可缓解。与其他职业性疾病的发病不同，它多以速发型哮喘出现，因而大部分哮喘不在工作场所发作，而是在脱离工作场所之后，或在家中，或在其他非职业性环境中再发。因在上班第一天症状最剧烈，

周末或度假后症状缓解，故有人称为星期一综合征。

哪些职业易患哮喘

(1)与动物性尘埃有关的职业：兽医、驯兽师、动物饲养员。

(2)接触药物的职业：制药工业、药房及医院工作。

(3)工业行业：油漆、塑料、涂料工业、染料、金属冶炼及镀金。

(4)与植物性尘埃有关的职业：锯木业、印刷业、谷物处理业、食品业。

长期接触化学物质致职业性哮喘

阿力是一家化工生产企业的投料工，有一天在工作中突然出现了呼吸困难、胸闷、头晕等症状，第二天就请假去医院做了一些检查，X线检查胸、肺、膈均未见异常，支气管激发试验和支气管舒张试验均为阳性，遂安排住院给予抗过敏药、平喘药治疗，症状明显改善，出院诊断为哮喘。出院后阿力只在家休息一周就回到了工作岗位，次日就出现了咳嗽、胸闷、胸痛、突发呼吸困难伴双手抽搐和大汗淋漓等症状，工友们赶紧将他送到医院，抽血检查显示血嗜酸性粒细胞计数0.71×109/L 、血钾3.23mmol/L，给予抗过敏、止咳平喘、解痉、补钾等对症治疗后，症状明显改善，出院诊断：哮喘、低钾血症。这次以后，阿力在家休息了半年，此期间，哮喘再没有发作过。于是，阿力向当地的职业病诊断机构提出了职业病诊断申请，经调查发现阿力从事化工投料工作时，接触到较高浓度的甲苯二异氰酸酯(TDI)、二苯甲撑二异氰酸酯(MDI)等化学物质，工作车间有机械通风排毒设施，工作期间戴防护口罩。职业病诊断机构通过既往史、职业史、现场职业卫生学调查、临床资料的综合分析，给出职业性哮喘的诊断。

职业性哮喘是一种与职业性吸入物密切相关的、以间歇发作的咳嗽、胸闷、憋气等症状为特征的哮喘，约占哮喘总数的2%，与工作环境中致敏物质浓度、接触时间长短、是否采取防护措施有关，一般暴露于工作环境中2～5年后发病，脱离过敏原后哮喘可缓解。

如何治疗早期哮喘呢

1、尽量避免所有类型的β阻滞药，包括选择性β2阻滞药、β阻滞药的外用制剂等。

2、对于职业性哮喘，在症状出现后的头6个月内，如能彻底避免暴露职业性因素，甚至有望完全康复。

患者教育

1、建立合理的预期，令患者明白虽然哮喘无法根治，但是经过长期恰当的治疗，绝大多数人可以获得有效控制。

2、教会患者识别诱因。

3、教会患者哮喘的先兆、症状、自我监测和自救。

4、确保患者正确掌握吸入制剂的用法。

哮喘的分类是怎样的

哮喘的分类：职业性哮喘一种有特殊病因的支气管哮喘，职业性有害物质可作为危险因素启动或参与发病过程，其发病率在哮喘病人中占2%至15%;在某些职业人群中可高达5%至40%。

哮喘的分类：运动性哮喘由运动而诱发的哮喘，有家族过敏史者发病率较高，多见于儿童与青少年，这种哮喘在不参与剧烈运动时不会出现哮喘症状。

哮喘的分类：阿司匹林哮喘因服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物所诱发，这种以阿司匹林为代表的解热镇痛药不耐受现象，称之为阿司匹林哮喘。

哮喘的分类：咳嗽变异性哮喘咳嗽发作呈间歇发作，不带有哮鸣音的一种疾病，是慢性持续性干咳的原因之一。

喘气困难怎么办?

专家指出，喘气困难一般有两种病变，一种是肺部疾病的炎症或者实质性病变引起的肺的通气或者换气功能障碍，而发生的气喘;另一种是心源性的，主要是因为心脏的病变，引起的胸部的憋闷、喘气困难。这两种疾病兼证不同，前者应该有感染病史，一般伴有咳嗽、吐痰、胸痛以及一些外感症状，肺部听诊可能有啰音存在，一般活动劳累对其影响不是很大，使用抗生素治疗效果比较明显，一般拍胸片可以确诊;

而心源性的症状主要以心脏为准，会有心前区的疼痛、放射痛、憋闷、嘴唇发紫、夜间的喘息加重等症状，一般抗生素治疗无效，需要用活血化瘀的苭物，用硝酸甘油舌下含服可以缓解等，一般劳累后或者活动后加重，主要通过做心电图检查可以确诊是否有缺血缺氧现象。

喘气困难不可小视，不少慢性疾病都有气喘的症状，建议患者结合自身状况到医院具体检查一下，不要耽误病情和治疗。平时注意运动和饮食，控制血压和血脂。

职业性哮喘是由于接触工作环境中职业性致喘物后引起的气道疾病，属支气管哮喘的一种。症状的发生与工作环境有密切关系。职业性哮喘危害甚深。对于职业性哮喘的危害，我们一定要了解。

职业性哮喘的直接危害：职业性哮喘在发作时严重程度轻重不一，轻者仅表现一咳喘憋闷，能自行缓解。但严重哮喘发作可能导致一些急性并发症，如：缺氧、肺气肿、气胸、呼吸衰竭或心脏衰竭

职业性哮喘的并发症：反复哮喘未经长期控制治疗，会导致气道结构上的变形，出现不可逆转的气道阻塞，进展成为慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)或肺源性心脏病(肺心病)。慢性持续性哮喘使得患者生活质量严重受损，难以进行正常的工作与生活。

哮喘、气管炎、肺气肿是一组严重危害人类健康的全球性问题，而且有时是致命的，它可以影响世界各国所有年龄的人们。其中，每年死于哮喘病的人数就高达18万之多。全球哮喘病人给社会造成的经济负担已超过了结核病、艾滋病的总和。再加上气管炎、肺气肿三者的发病率达10%，估计约有5亿患者罹受其害，哮喘、气管炎、肺气肿迁延难愈，反复发作，病情呈逐年加重的发展趋势。

哮喘的种类 职业性哮喘

哮喘和某些职业有关，如工作中接触某些化学或金属化合物，引起哮喘。它主要的特点是：在某些特定环境中或与某种特定物质接触，可以引发本病发作，一旦脱离接触，症状就消失了。