腰椎融合术常用术式有哪些

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腰椎融合术常用术式有哪些

腰椎融合技术多种多样，根据融合部位不同大体上分为3类：后侧融合术、后外侧融合术和椎体间融合术。

1.腰椎后侧融合术：后侧融合术是由Hibbs于1911年首次报道，所以又称为Hibbs融合术，是双侧椎板和关节突间的融合术，其适应证非常局限，只能在椎板保持完整的情况下方可应用。现在很少使用，已经基本上被淘汰。

2.腰椎后外侧融合术(Posterolateral lumbar fusion,PLF)：即横突间融合术，与Hibbs融合术相比，PLF适应证较广泛，曾一度作为腰椎融合的标准术式，但是其存在创伤大、椎旁肌肉损伤严重、不能有效恢复椎间隙高度和腰椎生理曲度、不能进行腰椎滑脱复位、不能有效恢复腰椎前柱的支撑功能、植骨床处理困难、需要植骨量多、融合率低、融合强度低和对植骨融合评价较困难等严重缺陷。

3.腰椎椎体间融合术(lumbar interbody fusion,LIF)：LIF是20世纪50年代Cloward首先报道。可以有效地恢复腰椎的前柱支撑功能和重建腰椎生理曲度，所以更加符合腰椎的生理功能。和其他融合技术相比，其植骨面积显著大，融合率明显增高，融合强度也显著提高，同时消除了间盘病变所造成的间盘源性疼痛。按手术入路的不同，LIF主要分为3种：前路椎间融合、后路椎间融合和经椎间孔椎间融合术等。现在在我科接受腰椎融合术式多是采用经椎间孔椎间融合术，手术快，出血少，并发症也明显减少。

腰椎管狭窄必须手术治疗

一、腰椎管狭窄如果出现以下症状的话，就必须要进行手术来治疗了：

(1)活动后腰及腿痛，影响生活工作，经保守治疗不愈者。

(2)进行性跛行加重，或站立时间渐缩短者。

(3)神经机能出现明显缺损者。

二、手术的目的是：解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。常用的手术方式为椎板切除、神经根减压术。

三、手术原则

椎板切除减压术和开窗减压术都是腰椎管狭窄可选择的术式。如果切除的骨质过多损害了脊柱的稳定，或者出现了峡部裂型或退行性腰椎滑脱，或者伴有后凸畸形时，那么就需要进行融合术。其他进行融合术的重要指征包括：初次融合术后相邻节段的退变，减压术后出现复发性腰椎管狭窄或椎间盘突出。椎板切除术适用于有严重的、多节段腰椎管狭窄的老年患者，而开窗手术，包括保留后侧中央结构的双侧椎板切开术和部分的开窗手术，都是可供椎间盘完好的年轻患者选择的术式。

骶椎腰化的治疗

(一)治疗

1.治疗原则

(1)以非手术疗法为主，其中尤其应强调腰部的保护与腰背肌(或腹肌)锻炼。

(2)对合并其他器质性病变者应统一安排治疗计划。

(3)对经正规非手术疗法治疗无效，且已影响工作生活者，应在除外其他疾患的基础上施以手术疗法。

2.非手术疗法

(1)基本要求：改善与保护良好的睡眠与工作体位。

(2)功能锻炼：积极而正规的腰背肌锻炼，对伴有腰椎椎管狭窄者，应强调腹直肌锻炼。

(3)腰部保护：可用宽腰带保护腰部，当症状发作时可改用皮腰围或石膏腰围。

(4)其他疗法：可选择理疗或药物外敷。对有明确痛点或压痛点者，可行封闭疗法。

3.手术疗法

(1)切骨减压术：主要用于骶骨化的第5腰椎横突肥大或假关节刺激、压迫神经支者，可将肥大的横突截除一段。

(2)关节融合术：对单纯性(单侧或双侧)假关节(腰5横突与髂骨)损伤性关节炎者可行植骨融合术。但此手术较为深在，操作时应注意。

(3)神经支切断(或松解)术：对显示明确的神经支，可于卡压处将其松解游离;无法获松解时，则将其切断。

(4)脊椎融合术：对腰骶部多椎节功能紊乱经保守治疗无效者，可行腰骶段植骨融合术。

(二)预后

预后比较好。

黑褐色白带的治疗方法

1.手术治疗

手术主要用于早期宫颈癌患者。

常用术式有：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。

2.放射治疗

适用于：①中晚期患者；②全身情况不适宜手术的早期患者；③宫颈大块病灶的术前放疗；④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

3.化疗

主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

腰椎滑脱保守治疗可以采取哪些方法

保守治疗

I度以下的腰椎滑脱，可以采取保守治疗，包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具;可进行适当有氧运动以减轻体重;禁止进行增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等;此外还可结合物理治疗如红外、热疗;如有疼痛等症状可口服消炎止痛药如西乐葆、芬必得等对症治疗。

手术治疗

一、手术适应证包括：

1.Ⅱ度以下的腰椎滑脱，出现顽固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛症状加重，通过正规的保守治疗无效，严重影响患者生活和工作;

2.伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，出现下肢根性放射痛及间歇性跛行，或出现马尾神经受压的症状;

3.病程长，有逐渐加重趋势;

4.Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。

二、手术方式：

1.神经减压术主要目的是充分让神经根减压，可通过单侧或双侧椎板开窗减压，如果椎板切除不可避免，则必须附加脊柱融合术。而如果腰椎滑脱的症状是由腰椎不稳引起，而不存在椎管狭窄的情况，则只需腰椎融合固定而不必椎管减压。

2.脊柱融合术长期的稳定性有赖于坚强的生物性融合。脊柱融合的方法很多，按照植骨的部位可分为:椎间融合、后外侧融合、椎体环周 360°融合等;按手术入路椎间融合又可分为前路椎间融合与后路椎间融合、经椎间孔椎间融合。目前以后路TLIF手术为主流手术，即经单侧椎间孔椎间融合手术。

3. 腰椎滑脱复位术目前主流观点如果能够复位尽量复位，因为可以重建正常的腰椎及神经根的解剖位置。但不主张扩大手术强行完全解剖复位，因为长期形成的腰椎滑脱，其周围结构发生了相应改变，具有对抗牵拉、维持滑脱的固有应力，强行复位不仅难以完全复位，而且会破坏已适应的解剖关系,易导致术后神经根紧张、神经牵拉损伤等并发症。

4.脊柱内固定术主要包括坚强融合内固定。

5. 峡部关节直接修复术即进行峡部重建或者峡部直接修补。方法有螺钉固定、椎板钩等。适用于年轻患者。

腰椎融合手术虽然经过几十年、几百万病例的成功考验，但仍然是一个复杂的大型手术，对外科医生的手术技巧要求很高。常常在门诊遇见被实施了不恰当的手术而导致症状反而比手术之前加重的患者。"

三、术后指导

行融合内固定手术治疗后的患者术后三天就可佩戴支具起床活动，但应避免过早剧烈体力劳动，一般术后六周即可开车，三个月后可以骑车、洗衣等轻体力活动，但避免挑担、扛物等重体力活动。患者需继续坚持腰背肌功能锻炼，根据自己的体力在原有锻炼的基础上，增加锻炼的强度，做到持之以恒。门诊随访，以检查植骨融合复位及内固定物情况。戒烟极为重要，可以饮一些红酒。

早期宫颈癌怎么治疗

手术治疗

手术主要用于早期宫颈癌患者。

常用术式有：全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。

腰椎管狭窄症的治疗和预防

一、腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术椎管减压，固定融合术。

1.非手术疗法

(1)传统的非手术疗法主要包括 ①腹肌锻炼;②腰部保护;③对症处理：理疗推拿按摩、药物外敷等。

(2)药物治疗主要应用中医药进行治疗。

(3)硬膜外封闭术对一部分患者效果明显，可明显减轻间歇性跛行症状。

2.手术治疗

手术治疗主要适用于：经非手术治疗无效者;出现明显的神经根症状;对于继发性腰椎椎管狭窄，进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者，已伴有相应的临床症状和体征。

(1)减压的病例可以采用传统常规治疗方式包括椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除等，也可以采用微创技术治疗。

(2)对于需要“减压+固定”病例可以采用传统常规治疗方式，也可以采用微创技术治疗。而融合技术可以选用横突间后外侧融合技术、椎板间后侧融合技术、椎间融合技术等。

二、腰椎管狭窄症的预防实际上是腰椎退行性病变的预防。

1.腰的保护：睡床要软硬适中，避免腰部受到风、寒侵袭;避免腰部长时间处于一种姿势。

2.腰的应用：正确用腰，搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损，

3.腰部保健运动：坚持腰的保健运动，经常进行腰椎各方向的活动。

针对腰椎管狭窄症的治疗方法和预防措施的分析，我们对腰椎管狭窄症有了进一步的了解，那么在日常生活中，对腰部的保养就非常重要，除了正确的要腰姿势和保护，加强腰部的保健锻炼尤其重要，通过科学的锻炼，长期坚持，才能拥有健康的腰椎，避免腰椎管狭窄症的发生。

子宫癌要怎么治

1.手术治疗

手术主要用于早期宫颈癌患者。

2.放射治疗

适用于：①中晚期患者;②全身情况不适宜手术的早期患者;③宫颈大块病灶的术前放疗;④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

3.化疗

主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

女人白带异常怎么办

根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。

1.手术治疗

手术主要用于早期宫颈癌患者。

2.放射治疗

适用于：

①中晚期患者;

②全身情况不适宜手术的早期患者;

③宫颈大块病灶的术前放疗;

④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

3.化疗

宫颈鳞癌的治疗

1。手术治疗

手术主要用于早期宫颈癌患者。

2。放射治疗

适用于：①中晚期患者;②全身情况不适宜手术的早期患者;③宫颈大块病灶的术前放疗;④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

3。化疗

子宫癌的治疗方法有哪些

1.手术治疗

手术主要用于早期宫颈癌患者。

2.放射治疗

适用于：①中晚期患者;②全身情况不适宜手术的早期患者;③宫颈大块病灶的术前放疗;④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

3.化疗

宫颈鳞癌的治疗方法

1.手术治疗主要用于早期宫颈癌患者。常用术式有：全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。

2.放射治疗适用于中晚期患者;全身情况不适宜手术的早期患者;宫颈大块病灶的术前放疗;手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

3.化疗主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

宫颈病理检查治疗方法

治疗方法：

1.手术治疗

手术主要用于早期宫颈癌患者。

2.放射治疗

适用于：①中晚期患者;②全身情况不适宜手术的早期患者;③宫颈大块病灶的术前放疗;④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

3.化疗

椎间盘突出症的临床表现

椎间盘突出症的治疗方法有三类：

第一类是保守治疗,保守治疗通常是症状比较轻的，那个不需要手术治疗的人采用的这种方法，它包括很多，比较常用有牵引、按摩、中药内服、中药外治，然后物理疗法，康复疗法，冲击波疗法，还有微波疗法等比较多。

第二个是手术治疗方法，手术方法主要是见于那些保守治疗无效的。或者是经常复发的，还有合并腰椎管狭窄的，还有进行性神经损害无缓解的。再就是中央型的腰间盘突出引起二便失禁。这个手术治疗，通常有传统的腰间盘的髓核摘除术，腰椎融合术，还有微创手术，像间盘镜等。

第三种的是其他治疗方法，这种治疗方法也比较多，有挺多还很尖端。滴管注射、小针刀，然后离子导入，还有那个髓核内臭氧注射等。

宫颈癌的最佳治疗方法有哪些

1.手术治疗

手术主要用于早期宫颈癌患者。常用术式有：全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。

2.放射治疗

适用于：①中晚期患者;②全身情况不适宜手术的早期患者;③宫颈大块病灶的术前放疗;④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

3.化疗

腰椎融合术常用术式有哪些