肉芽肿性乳腺炎的病因

肉芽肿性乳腺炎的病因

肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症，包括多个临床病种，其中一种较为为多见，病因不明，肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心，故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)，1972年Kessler首先报道，病名得到多数学者的认可。以前有人叫特发性肉芽肿性乳腺炎，乳腺肉芽肿或肉芽肿性小叶炎，是指乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变，查不到病原体，可能是自身免疫性疾病，象肉芽肿性甲状腺炎、肉芽肿性睾丸炎一样，易与结核性乳腺炎混淆，以前发病率不高，所以，临床和病理医生都对其观察研究不多。

1、自身免疫性疾病：由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。非细菌感染，与口服避孕药的应用有关。也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症，毁坏导管上皮，腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿反应，并进一步破坏小叶结构有关。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。

2、可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内，引起局部的炎症反应及超敏反应，导致肉芽组织的形成。

3、病变中可见微脓肿，上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成，认为本病的发生为局部感染、创伤及化学物质引起炎症，因炎性损伤导致导管上皮破坏，管腔内容物进入小叶间质，引起肉芽肿性炎症。

肉芽肿性乳腺炎鉴别诊断

1、乳腺导管扩张症： ①好发于绝经期前后,多数患者有授乳困难史;②肿块位于乳晕周围,乳头溢液多见,为浆液性或脓性;③病变主要累及乳头、乳晕的大导管,不以小叶为中心;④早期仅见导管扩张,晚期导管周围可出现脂肪坏死周围炎性肉芽肿,以浆细胞浸润为主;⑤乳腺导管造影显示大导管扩张。

2、乳腺感染性肉芽肿：如结核性乳腺炎,①多见于中青年,有结核病史;②乳腺组织中有典型结核结节,有干酪样坏死;③结节不以小叶为中心;④抗酸染色查见结核杆菌。

3、肉芽肿性血管脂膜炎：①多数为绝经期后女性;②局限性乳腺肿块,有触痛,表面皮肤发硬呈红斑状;③病变位于乳房皮下脂肪组织内,乳腺实质一般不受累;④非坏死性肉芽肿和小血管炎为特点,一般不累及小叶及导管。

4、乳腺脂肪坏死：①多见于40岁以上女性,特别是体型肥胖者;②为外伤引起的无菌性炎症;③脂肪细胞变性坏死、崩解形成大小不一的空泡,周围围绕泡沫细胞、纤维母细胞、炎细胞、多核巨细胞等;④典型的非坏死性肉芽肿和血管炎少见。

5、结节病：①界限清楚的上皮样细胞结节,且血管壁内有淋巴细胞浸润;②无干酪样坏死,不见中性粒细胞浸润;③镜下缺乏血管炎和脂肪坏死;④肺及纵隔常见受累。

6、Wenger肉芽肿和巨细胞动脉炎：①主要累及中、小动脉;②常见血管坏死和血栓形成;③病变不以小叶为中心。

易与慢性前列腺炎相混淆的2类疾病

1、慢性前列腺炎易与前列腺痛相混淆

前列腺痛是一种无实质性病变的疾病，主要以会阴部和耻骨上区的疼痛和压痛为典型的临床表现，可以和慢性前列腺炎相鉴别。另外，前列腺痛的前列腺触诊和前列腺液镜检都是显示正常的，且前列腺液及尿液培养均无细菌滋生，这一点也是可以与慢性前列腺炎相区分的。

2、慢性前列腺炎易与肉芽肿性前列腺炎相混淆

慢性前列腺炎易与肉芽肿性前列腺炎的早期症状极为相似，且直肠指检结果也无明显差异。但是，肉芽肿性前列腺炎的病情发展较为迅速，可在很短的时间内发生尿储留和硬结生长的情况，这是与慢性前列腺炎的不同之处。另外，区别两者可以通过前列腺活体组织检查加以明确区分。

乳头内陷应该及时矫正

乳头内陷，分为先天性和后天性2两种，后天形成的乳头内陷要注意乳腺癌、慢性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等疾病。这里主要说说先天性乳头内陷。

先天性乳头内陷(有的是乳头分瓣状，部分内陷)，不仅不美观，影响产后哺乳，对婴儿生长发育不利，而且临床上经常可以看到因为乳头内陷导致的各种乳房疾病，主要为乳管扩张、乳晕旁脓肿、浆细胞性乳腺炎等等。导致乳房反复红肿疼痛、脓肿形成、破溃流脓、形态改变等等，患者苦不堪言。尤其是未婚或者已婚未育者更是身体苦痛、精神痛苦!

提醒有乳头内陷的女性，自己或者是青春期后的女儿，不应该对乳头内陷置若罔闻，应该及时矫正。如果已经出现上述症状，更要到乳腺专科就诊，及时治疗。避免因为长期反复慢性炎症经久不愈而不得已切除乳房的后果。

给大家介绍一种经济、简单、实用的乳头内陷矫正方法：

1、准备消毒的10ml一次性注射器1具，乳头内陷严重、乳头小的选择5ml注射器;

2、针筒乳头(接针头处)侧用刀裁断，将截断面磨光。

3、将呈筒状的注射器扣在内陷乳头上，拉动活栓将乳头吸出并保持负压状态30分钟以上;

4、每天反复如上治疗，每次将吸出的乳头白色分泌物清理干净，坚持下去，直到内陷的乳头用手可以轻轻提起为止。

怎么判断是不是乳腺炎

乳腺炎，顾名思义，就是发生在乳房内的炎症。根据发生的时期可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。 哺乳期乳腺炎症状:早期患者自觉患侧乳房胀痛，有时可触及乳房肿块，质地较硬，随炎症进展，出现局部皮肤红肿、体温升高。

严重者可有高热、寒战，血常规显示白细胞计数明显增高。若未经治疗或治疗效果不佳，局部可形成脓肿，位置表浅者可触及波动感，脓肿可逐步向外破溃或积聚于乳房内，严重者可导致腺体组织坏死，甚至脓毒血症。

非哺乳期乳腺炎最常表现为乳房肿块，质地较韧，与周围组织分界不清，可有皮肤粘连、乳头内陷等；还可有非周期性乳房疼痛、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大，严重者可有脓肿形成，甚至破溃、形成瘘管。

相比于哺乳期乳腺炎体温升高，甚至寒战、高热、血象异常等表现，非哺乳期乳腺炎全身炎症反应较轻，很少出现发热等症状。部分患肉芽肿性小叶性乳腺炎者有皮肤结节性红斑、关节炎等表现。

肉芽肿性乳腺炎如何与乳腺癌相鉴别

本病为发生在乳腺大导管的局部感染性病变，不同于一般乳腺炎。本病病因不详，可能为自身免疫性疾病，常以乳腺肿块出现于临床，文献报道不多。 多发生于中年妇女，几乎均为经产妇，绝大多数曾有产后急性乳腺炎病史，发病多数在哺乳后期或断乳后不久。就诊原因为乳腺肿块，初起表现为乳晕部急性炎性肿胀，伴有疼痛，给予抗生素治疗后，虽可见不同程度的肿块缩小及不同程度的疼痛减轻，但炎症常不完全消退。有时可见少许脓液从乳腺导管口排出，脓肿淡破后，暂时愈合或形成窦道，不久又复红肿，此种反复性发作为本病特点。因此有人称之为“乳晕下慢性反复发作性脓肿”。 治疗为病变区乳腺区段切除，因按一般脓肿处理，如予以切开引流，大都难得治愈。

前列腺炎的原因

(1)急性细菌性前列腺炎：急性前列腺炎通常会出现菌尿，因此尿液细菌培养可为阳性。致病菌通常为常见的尿路病源菌。特别是革兰氏阴性杆菌。最常见的是大肠杆菌。其他依次为变形菌属、克雷白菌属、肠杆菌属、假单胞菌属和沙雷菌属。偶尔急性前列腺感染是淋病造成的，合并有淋球菌性尿道炎。

(2)慢性细菌性前列腺炎：前列腺内的细菌聚集可不引起急性炎症，而是形成特征为慢性炎症和致病菌持续存在的状态。慢性细菌性前列腺炎的典型症状包括排尿紊乱症状，盆底和会阴疼痛，复发性尿路感染。偶尔会出现射精疼痛，和慢性复发性附睾炎。鉴别要点为尽管使用了抗生素但病源菌持续存在，有慢性前列腺炎症状，尿路同一种病原菌反复感染倾向。大多数慢性前列腺炎患者无急性前列腺感染病史。尿道病原菌聚集、器械检查、无症状菌尿或以前的尿路感染均可导致前列腺内病原菌的聚集。在Meares等报道的50例慢性前列腺炎患者中，41例(82%)仅一种病原菌感染;大肠杆菌占56%。其他致病菌包括克雷白菌属(20%)、铜绿假单胞菌(8%)和奇异变形菌(8%)。26%的患者有肠球菌，但单独的该细菌的感染仅占该数值的1/40其他的革兰氏阳性球菌在慢性前列腺炎中所占比率较小：金黄色葡萄球菌感染非常少见，多由经尿道器械检查引起。

(3)特殊类型前列腺感染：大多数有前列腺炎症状的患者无前列腺特异病原菌感染的证据，对经验性的抗生素治疗无效。对这类患者要考虑非典型感染的可能，如衣原体、毛滴虫、真菌和结核。肉芽肿性前列腺炎也要考虑。但大多数患者并不属于以上的感染类型。

1)前列腺非典型感染：Bruce等报道56%的慢性前列腺炎患者可发现沙眼衣原体，而正常对照中仅2%。但有学者报道沙眼衣原体在慢性前列腺炎中仅占一小部分。总的来说，沙眼衣原体可在前列腺内聚集并引起临床症状，通过正确的抗生素治疗症状可缓解。但沙眼衣原体并不是慢性前列腺炎的常见的病原菌。

阴道毛滴虫也是导致慢性前列腺炎的病原菌。曾认为在症状顽固的患者中占有相当比率。但有症状的感染者和无症状的携带者之间的比率仍不清楚。研究报道，75名慢性前列腺炎患者中.3名为阴道毛滴虫感染，甲硝唑治疗后症状缓解。

真菌性前列腺炎可发生于全身的真菌感染。酵母菌、球真菌和隐球菌病是最常见的致病菌。隐球菌前列腺炎在AIDS患者发病率增高。

放线菌病、组织胞浆菌、para00ccidiomycosis表球真菌和念珠菌感染也有报道。通常是依据活检或手术标本明确诊断。偶尔患者出现脓尿和前列腺炎的局部症状，需要培养和活检以明确诊断。单独的真菌感染非常少见，但有学者报道发生于留置导尿管的患者。

结核分支杆菌可导致肉芽肿性前列腺炎。前列腺的感染多发生在结核的粟粒性播散期。活检或手术标本中可见到干酪性或非干酪性肉芽肿。前列腺侵犯的表现为脓尿、不规则的、硬结的或结节状的前列腺。

病毒感染非常少见，有报道AIDS和多发性骨髓瘤患者发生巨细胞病毒感染。Doble报道一名前列腺痛患者，阴茎疱疹病毒损伤，在前列腺液内发现单纯疱疹病毒，而尿道内无病毒。

2)肉芽肿性前列腺炎：真菌、梅毒、结核和分支杆菌造成的特异性感染可引起肉芽肿性前列腺炎。膀胱内灌注BCG的患者也可发生肉芽肿性前列腺炎。也有非特异性肉芽肿性前列腺炎。其特征为堵塞的前列腺导管内分泌物和炎性产物堆积，引起组织细胞、淋巴细胞和浆细胞的结节样浸润。非特异性肉芽肿性前列腺炎通常可见于以前曾行TURP的患者，也可无明显的诱因也无明显症状。但O'Dea等报道86例非特异性肉芽肿性前列腺炎，发现进行性前列腺病态表现。疼痛和不适比较少见。随访发现无须干预部分患者症状可自行缓解。非特异性肉芽肿性前列腺炎可能发生硬化结节。O'Dea怀疑非特异性肉芽肿性前列腺炎可能与前列腺癌有关。但Oppenheimer等最近的研究显示25 000名前列腺穿刺活检的患者中，肉芽肿性前列腺炎的检出率仅0.36%。Wegener等报道少数肉芽肿性前列腺炎有临床症状，某些患者前列腺炎症状超过其呼吸道症状。肉芽肿性前列腺炎还可见于软化斑和结节病患者。嗜酸性肉芽肿性前列腺炎通常用来描述有明显嗜酸性白细胞浸润的非特异性肉芽肿性前列腺炎。但必须与过敏性肉芽肿性前列腺炎相鉴别，其特征为前列腺体积增大，腺管堵塞，并合并全身的过敏反应，通常有哮喘。偶尔患者呈急性发病，合并血管炎和嗜酸性细胞增多症，死亡率明显增加。组织学上前列腺呈现多个渐进性坏死的肉芽，周围被组织细胞和嗜酸性细胞环绕。

2.慢性非细菌性前列腺炎：非典型感染并不多见，大多数患者细菌培养阴性，对经验性抗生素治疗无效，该类患者占前列腺炎患者中的大多数。革兰氏阳性链球菌如链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌经常在EPS中被发现，但该类细菌是否可以导致慢性前列腺炎长期以来都有争论。对尿液和EPS的分别定量培养证实该类细菌的确聚集于前列腺，提示可能在慢性前列腺炎的发病中有重要作用。但无膀胱炎和菌尿表现使人们对该类细菌的致病能力提出质疑。总的来说，大多数学者认为除肠球菌外的革兰氏阳性球菌很少导致前列腺炎。

炎性肉芽肿是什么呢

肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征乳腺慢性炎症，包括多个临床病种，肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心，故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)。

病因：

1、自身免疫性疾病：由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。非细菌感染，与口服避孕药的应用有关。也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症，毁坏导管上皮，腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿反应，并进一步破坏小叶结构有关。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。

2、可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内，引起局部的炎症反应及超敏反应，导致肉芽组织的形成。

3、病变中可见微脓肿，上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成，认为本病的发生为局部感染、创伤及化学物质引起炎症，因炎性损伤导致导管上皮破坏，管腔内容物进入小叶间质，引起肉芽肿性炎症。

病理改变：

巨检：大小不等的肿块，没有包膜，有的切面呈实性，色灰白、质硬，发污。散在烂肉馅状的坏死病灶，多发大小不等的脓肿，米汤样或黄白色稠脓，总之病变表现多种多样。光镜观察：见乳腺小叶结构尚有轮廓，低倍观察乳腺小叶有多数肉芽肿，有的相互融合。高倍观察有异物型多核巨细胞、上皮样细胞、嗜酸性细胞、中性白细胞、淋巴细胞等构成肉芽肿病灶。抗酸染色未见结核杆菌，PAS霉菌染色阴性，镜下所见是乳腺组织慢性炎， 肉芽肿散在或大片坏死性融合 可见多核巨细胞反应，淋巴细胞及单核细胞浸润，部分可见嗜酸性粒细胞浸润、多伴有脓肿形成。

病理诊断：肉芽肿性小叶性乳腺炎，英文缩写GLM。

肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊断

临床表现：平均年龄为30岁，病程较短，均在5个月以内。

主要表现为：乳腺肿块，疼痛，质地较硬，形态不规则，与正常组织界限不清，也可有同侧腋下淋巴结肿大。发病突然或肿块突然增大，几天后皮肤发红形成小脓肿，破溃后脓液不多，久不愈合，红肿破溃此起彼伏。

初起肿块期酷似乳癌，易造成误诊误治。有人贸然行乳癌根治术，应当台上冰冻或耐心等待石蜡切片结果。本病还须与乳腺结核，乳房脂肪坏死等相鉴别。

当有红肿化脓时，可能误诊为浆细胞性乳腺炎，导管扩张症，乳腺结核，或一般细菌性脓肿，错误的切开引流，

导致误诊的主要原因

1、病人若以无痛性肿块就诊，肿块质地硬、表面不光滑，且与皮肤及周围组织有轻度粘连，无压痛或轻压痛， 或发现同侧腋窝有肿大淋巴结，其特征酷似乳腺癌;

2、术前均未行肿块穿刺涂片细胞学检查，若针吸细胞学检查为炎性细胞，有助于与乳腺癌鉴别;

3、由于本病少见，临床医生对该病认识不足，缺乏警惕性;

为减少误诊应注意以下几点：

1、患者多为年轻女性，病程较短;

2、对于患乳腺肿块的病人，均应行针吸细胞学检查，有助于临床的鉴别诊断;针吸多见炎细胞，无癌细胞;

3、手术台上有怀疑时应做台上冰冻或等石蜡结果，不可贸然切除乳房。

肉芽肿性小叶性乳腺炎的治疗

1、肉芽肿性小叶性乳腺炎一旦确诊，手术治疗效果较好，而关键在于明确诊断。手术是治疗本病的主要手段，既要彻底切除病变，防止复发，又要最大限度地保留正常组织，台上整形，尽量保持乳房的完美。

2、术后中药治疗至少半年，改变机体超敏状态，肃清残余病灶，减少复发。

肉芽肿性小叶性乳腺炎的鉴别诊断

1、乳腺导管扩张症： ①好发于绝经期前后,多数患者有授乳困难史;②肿块位于乳晕周围,乳头溢液多见,为浆液性或脓性;③病变主要累及乳头、乳晕的大导管,不以小叶为中心;④ 早期仅见导管扩张,晚期导管周围可出现脂肪坏死周围炎性肉芽肿,以浆细胞浸润为主;⑤乳腺导管造影显示大导管扩张。

2、乳腺感染性肉芽肿：如结核性乳腺炎,①多见于中青年,有结核病史;②乳腺组织中有典型结核结节,有干酪样坏死;③结节不以小叶为中心;④抗酸染色查见结核杆菌。

3、肉芽肿性血管脂膜炎：①多数为绝经期后女性;②局限性乳腺肿块,有触痛,表面皮肤发硬呈红斑状;③病变位于乳房皮下脂肪组织内,乳腺实质一般不受累;④非坏死性肉芽肿和小血管炎为特点,一般不累及小叶及导管。

4、乳腺脂肪坏死：①多见于40岁以上女性,特别是体型肥胖者;②为外伤引起的无菌性炎症;③脂肪细胞变性坏死、崩解形成大小不一的空泡,周围围绕泡沫细胞、纤维母细胞、炎细胞、多核巨细胞等;④典型的非坏死性肉芽肿和血管炎少见。

5、结节病：①界限清楚的上皮样细胞结节,且血管壁内有淋巴细胞浸润;②无干酪样坏死,不见中性粒细胞浸润;③镜下缺乏血管炎和脂肪坏死;④肺及纵隔常见受累。

6、Wenger肉芽肿和巨细胞动脉炎：①主要累及中、小动脉;②常见血管坏死和血栓形成;③病变不以小叶为中心。

通过以上的介绍，你是否已经对肉芽肿性乳腺炎有了一定的了解呢。希望会对你的健康生活带来一定的帮助。

唇炎的检查项目有哪些？

1.干燥脱屑型。病理学检查：基底细胞空泡变性，日光变性。

2.湿疹糜烂型唇炎。

(一)光化性唇炎

病理学检查：急性损害细内和细胞间水肿，水疱形成。

(二)良性淋巴增生性唇炎

病理学检查：粘膜下淋巴滤泡增生。

3.腺样唇炎。病理学检查：非特异性腺体增生、肿大，炎症细胞侵润。

4.肉芽肿性唇炎。病理学检查：肉芽肿性结节，有郎罕细胞。

睾丸炎的分类有哪些

1、睾丸树胶样肿

后天性梅毒第三期可侵犯睾丸，病变有两种，较常见的一种为树胶样肿;另一种为弥漫性炎症与纤维化。睾丸树胶样肿呈睾丸进行性肿大，无明显疼痛。直径一般为1~3cm.

2、精子性肉芽肿

精子性肉芽肿是由于附睾炎症或外伤，损伤输精管道致精子溢出至间质内而引起的病变。输精管精子性肉节肿可能与机械性阻塞(多有输精管结扎史)有关，常在输精管上形成多个硬结。其病变与附睾者相似。

3、肉芽肿性睾丸炎

肉芽肿性睾丸炎比较少见，多发生于中年人。病因尚未阐明，患者常有睾丸损伤史，故可能为生殖细胞损伤后，产生或释放某种物质引起肉芽肿的形成，临床上可呈急性经过，睾丸呈明显的炎性肿痛，亦可进展缓慢，似睾丸肿瘤。

4、流行性腮腺炎性睾丸炎

流行性腮腺炎性睾丸炎为约1/4的成人流行性腮腺炎可并发睾丸炎，而青春期前儿童患者合并睾丸炎者较少。40%~60%的病例可转变为慢性，细精管造精细胞消失，间质淋巴细胞浸润，并发生纤维化和玻璃样变，因此睾丸萎缩而丧失生精功能。所幸本病大多数为单侧而不影响生育能力，如双侧睾丸受累，则可引起不育。

什么是肉芽肿性乳腺炎

肉芽肿性乳腺炎是一种少见的局限于乳腺小叶的良性肉芽肿性病变，又称肉芽肿性小叶性腺炎、哺乳后瘤样肉芽肿性乳腺炎，乳腺瘤样肉芽肿等。

现在我国大部分学者认为，肉芽肿性乳腺炎是一种独立性疾病，但有时与浆细胞性乳腺炎存在重叠，临床上两种有很多相同之处，病理上两者均可有非干酪样坏死性肉芽肿形成，但肉芽肿性乳腺炎炎症的位置主要存在小叶旁，而不是导管周围。

好发生于已婚、有哺乳史妇女，多数于回奶后1-3年发病，大部分病人急性起病，两周内迅速增大，之后稳定或缓慢增大，再之后化脓或者皮肤破溃，经久不愈。

肉芽肿性乳腺炎发病原因

1、自身免疫性疾病：由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。非细菌感染，与口服避孕药的应用有关。也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症，毁坏导管上皮，腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿反应，并进一步破坏小叶结构有关。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。

2、可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内，引起局部的炎症反应及超敏反应，导致肉芽组织的形成。

3、病变中可见微脓肿，上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成，认为本病的发生为局部感染、创伤及化学物质引起炎症，因炎性损伤导致导管上皮破坏，管腔内容物进入小叶间质，引起肉芽肿性炎症。