干眼症检查

干眼症检查

关于干眼症的检查和诊断，医生应从患者的病史着手，结合临床检查结果，诊断患者是否患有干眼症、以及干眼症病情的程度。

1、病史

由于干眼症的病因比较复杂，因此仔细询问病史对于干眼症病因的诊断十分重要，特别是以下几项病史，尤为重要。

(1)以往是否有出现皮肤损害或结缔组织病变。多种皮肤损害的疾病可能会伴发干眼症，比如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狠疮等。

(2)以往是否有应用药物史。应用抗焦虑药(地西伴)、抗胆碱能药(阿托品)、抗组胺药(马来酸氯苯)、氯丙嗉、R受体阻滞剂(噻吗心胺)及口服避孕药(孕激素)都有可能会引起泪膜异常而导致干眼症。

(3)以往眼部是否曾出现过感觉异常或不适。

2、临床检查

临床检查可以选择泪液分泌试验、泪液蕨类试验、乳铁蛋白检查等辅助诊断干眼症情况，下面介绍其中的几种试验：

1、泪液分泌试验：正常值为10~15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2、泪膜破裂时间：小于10秒为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类试验：粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、泪液溶菌酶含量检查：含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

6、泪液渗透压检查：干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L，可诊断干眼症。

7、乳铁蛋白检查：小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

8、干眼仪或泪膜干涉成像仪：了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

9、角膜地形图检查：了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

10、血清学检查：了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

另外还有荧光素染色检查、虎红染色检查、泪液清除率检查等可作辅助检查。

干眼症检查项目有哪些

1、泪液分泌实验

正常为10-15mm，《10mm为低分泌，《5m为干眼。无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能，观察时间同为5min。

2、泪液渗透压

干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断干眼症。此项具有特异性，有较高的早期诊断价值。

3、泪液溶菌酶含量

含量《1 200μg/ml，或溶菌区《21.5mm2，则提示干眼症。

4、干眼仪或泪膜干涉成像仪

了解泪膜脂质层，干眼尤其LTD患者，可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测干眼严重程度。

5、泪液蕨类实验

粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，“蕨类”减少甚至消失。

确切诊断干眼症的方式

1、泪膜破裂时间：如结果小于10分钟则为泪膜不稳定。

2、活检及印迹细胞学：干眼症患者一般会出现结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化等症状。通过计算结膜中杯状细胞密度，就可以间接的评估出干眼症的严重程度了。

3、荧光素染色：结果为阳性代表角膜上皮有缺损，这个检查还可以观察泪河的高度。

4、虎红染色：这个检查的敏感性高于荧光素染色检查，干眼症患者的检查结果一般角结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

5、泪液溶菌酶含量：含量小于1200μg/ml或溶菌区小于21.5mm的，则表示干眼症。

6、泪液渗透压：干眼症和戴隐形眼镜的人，泪液渗透压会比正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断为干眼症。这项检查具有特异性，有较高的早期诊断价值。

7、乳铁蛋白：小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，大于70岁的患者如低于0.85mg/ml，都可诊断为干眼症。

8、泪液清除率检查：这项检查的目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

9、干眼仪或泪膜干涉成像仪：这是为了了解泪膜脂质层，干眼症患者可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测出疾病的严重程度。

10、血清学检查：这是为了了解患者自身抗体的，此项检查有利于免疫性疾病导致的干眼症的诊断。

得了干眼症还能戴隐形眼镜吗

长期用眼疲劳的人和长期戴隐形眼镜的人都容易患上干眼症，对于干眼症患者来说，还能不能戴隐形眼镜了呢?

一、干眼症患者可以带隐形眼镜吗?

专家介绍说，干眼症患者如果佩戴隐形眼镜的话，会使眼睛更加的干涩，尤其是当工作比较忙的时候，会忘记摘下眼镜，这样更容易对眼睛造成损害，所以患有干眼症的患者需要注意，一般干眼症患者佩戴的隐形眼镜是由要求的。

二、干眼症患者适合戴哪种隐形眼镜?

如果患者确有需要佩戴隐形眼镜，那么可以适当地改变隐形眼镜的材料和镜片的设计，有时会对改善干眼的症状有作用。使用抛弃型隐形眼镜对干眼症患者有帮助，日抛型镜片是目前为止可用于干眼症患者的最佳隐形眼镜。另外还要注意配戴方法和适当控制戴镜时间，最好每天不超过8小时，结合规范科学的护理，必要的定期眼科检查，能减少配戴角膜接触镜带来的不适或损害。最好选择更换频率较快的镜片，以减少镜片长时间佩戴后含水量变化而产生的问题。

温馨提示：专家建议，干眼症患者还是尽量不要戴隐形眼镜的好。但是，如果要戴就要选对隐形眼镜，患者可到眼镜店检查下眼睛，再让店员为你推荐。

干眼症怎么确诊

1.病史

由于干眼症的病因很复杂，因此，仔细询问病史对病因诊断十分重要。以下几项病史尤为重要。

(1)眼部感觉异常由于室外气流易使角膜干燥，因此患者在室内比在户外要舒服。当患者注意力集中，如阅读，看电脑等，瞬目频率降低，角膜暴露在空气中的时间超过泪膜破裂时间，所以干燥感特别明显。此外，由于睡眠时泪液的分泌量减少从而使患者诉夜间或晨间醒来眼干燥感严重。配戴角膜接触镜也会引起眼干。

(2)是否有皮肤损害或结缔组织病变多种皮肤损害的疾病可能伴发干眼症，如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狠疮。

(3)应用药物史应用抗焦虑药(地西伴)、抗胆碱能药(阿托品)、抗组胺药(马来酸氯苯)、氯丙嗉、R受体阻滞剂(噻吗心胺)及口服避孕药(孕激素)都可能引起泪膜异常而致干眼症。

2.临床检查

(1)一般检查

球结膜轻度充血，睑结膜有轻度炎性乳头改变，眼表失去光泽。内外毗部可见泡沫状分泌物，上下育窿部结膜可有一种稠厚的肢样粘液分泌物，可拉成细条。

(2)裂隙灯检查

①泪河带;检查正常人泪河带高度)0.3mm，干眼症一般<0.1mm而且沿睑缘有不规则边缘。

②泪膜检查;干眼症泪膜可见许多细胞碎屑，即使瞬目也不减少。

③泪膜破裂时间的测定：可用来评价泪膜的稳定性，正常值为15一45s，BUT少于10s考虑为干眼症，由于滴加荧光素可降低BUT，目前通过一种非侵入性的BUT试验克服了这一问题。

④眼表上皮染色检查：荧光素染色显示角膜上皮的缺损，虎红染色显示变性或死亡的细胞。Tseng证实虎红同样对正常上皮细胞染色，之所以活体上只染变性细胞，是由于变性细胞表面缺乏能阻挡虎红染色的物质。由于荧光素染色特异性较差，现多用虎红染色。其评分方法是将睑裂区分为鼻侧、角膜和颞侧，每区再根据染色疏密程度分为1～3分，三者相加，最高为9分，>4分怀疑为干眼症。由于虎红染色对患者有刺激性，有部分临床医生用丽丝胺绿代替虎红，取得了不错的效果。

(3)特殊检查

①泪液分泌功能检查：临床上多采用Schirmmer试验，所测为基础分泌和反射分泌<10mm/5min应怀疑干眼症，以5.5mm/5min作为干眼症标准。为克服Schimuner纸条的刺激问题，人们发明了棉线泪液试验，湿润长度<9mm/15s提示可能为干眼症。

②泪液球面清除功能指数：此方法是对泪液清除率进行定量测定，再乘以泪液产生因素，正常值为8～31，用来评价泪液的更新，从而知道泪膜的质量，这弥补了Schirmmer试验只能测定泪液数量的缺点。

③泪液溶菌酶(lysozyme)和泪乳铁蛋白检查：泪液中溶菌酶的多少与泪液分泌是相平行的，可凭溶菌酶测定来了解泪分泌情况。目前常采用溶菌酶琼脂扩散试验，Bi-jsterveld以溶菌区<21.5mm作为KCS的诊断标准。由于泪乳铁蛋白和泪溶菌酶高度相关，也可单独用来测定泪腺的分泌功能，现常采用琼脂糖免疫单扩散法测定，<0.92mg/ml确诊为KCS。④泪膜渗透压检查：泪膜渗透压与泪流成反比，KCS的泪膜渗透压增高，如妻312mOsm/L，可确诊为KCS。

⑤结膜印痕细胞检查：用来评价结膜杯状细胞的数量和形恋。在干服症中杯细胞减少，一般为2个/mm，结膜角化增多。

3.诊断标准

目前，干眼症的诊断标准未统一。有些学者甚至将干眼症与KCS诊断标准混而为一。由于干眼症是泪膜质或量的异常所引起，所以其诊断标准既要反映泪膜量的异常，还要反映质的异常。Tsu botaK提出的诊断标准较好地反映了这一要求，其诊断标准为：①干眼症状，如眼干，异物感，视觉疲劳等。②虎红染色或荧光素染色阳性。③泪膜动力学异常，如BUT，5S或基础schimune：试验感5mm。三项全符合可诊为干眼症。我国张汉承也提出了一个干眼症诊断标准：有干眼症状并有以下三项体征中两项者诊为干眼症①虎红染色阳性。②BUT—10s.③Schimmer试验感10mm。

干眼症的检查项目有哪些

关于干眼症的检查和诊断，医生应从患者的病史着手，结合临床检查结果，诊断患者是否患有干眼症、以及干眼症病情的程度。

病史

由于干眼症的病因比较复杂，因此仔细询问病史对于干眼症病因的诊断十分重要，特别是以下几项病史，尤为重要。

(1)以往是否有出现皮肤损害或结缔组织病变。多种皮肤损害的疾病可能会伴发干眼症，比如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狠疮等。

(2)以往是否有应用药物史。应用抗焦虑药(地西伴)、抗胆碱能药(阿托品)、抗组胺药(马来酸氯苯)、氯丙嗉、R受体阻滞剂(噻吗心胺)及口服避孕药(孕激素)都有可能会引起泪膜异常而导致干眼症。

(3)以往眼部是否曾出现过感觉异常或不适。

临床检查

临床检查可以选择泪液分泌试验、泪液蕨类试验、乳铁蛋白检查等辅助诊断干眼症情况，下面介绍其中的几种试验：

1、泪液分泌试验：正常值为10~15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2、泪膜破裂时间：小于10秒为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类试验：粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、泪液溶菌酶含量检查：含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

6、泪液渗透压检查：干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L，可诊断干眼症。

7、乳铁蛋白检查：小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

8、干眼仪或泪膜干涉成像仪：了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

9、角膜地形图检查：了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

10、血清学检查：了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

另外还有荧光素染色检查、虎红染色检查、泪液清除率检查等可作辅助检查。

干眼症可以做近视手术吗

干眼症患者不宜做激光手术，特别是重症干眼症，不符合近视眼激光手术条件，术后会加重干眼症的病情。建议先积极治疗干眼症，注意眼部卫生，不要用脏手揉眼睛，在医生的专业指导下规范治疗。 干眼症好转后，需让医生具体情况具体分析，难以一概而论，需要先进行一系列的检查，看是否可以手术，再选择合适的手术方案。如果可以做手术，鼓励大家到正规的、专业的医疗机构做激光手术，以保证医疗安全，眼睛出现任何问题都要及时就诊。

警惕：秋季易得干眼病

时下已经进入了真正意义上的凉爽秋天。不过，秋天虽然舒适但却干燥，一些每天工作都对着电脑的白领们开始觉得眼干、眼发热、看东西不清楚，有的还痒得厉害。专家认为，在空气干燥、不流通的环境中经常使用电脑，两次眨眼之间暴露的眼睛表面积增加及眨眼次数减少，会使泪液的蒸发加速而成为干眼症的诱因之一。这个季节，干眼症的患者有所增加，所以，此时人们工作时一定要注意眼睛的保护。

因眨眼次数减少而易出现眼睛干涩

据眼科专家介绍，正常的眼表面覆盖着一层泪膜，稳定的泪膜是维持眼表面健康的基础。泪液不仅有消毒杀菌的作用，还有润滑眼球、保持角膜屈光系统的重要功能。眨眼是种保护性神经反射作用，可以使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面，以保持眼球润湿而不干燥。正常人每分钟眨眼约20次，倘若长时间睁眼凝视变动快速的屏幕，眨眼次数常减少至每分钟四到五次，就会出现眼睛干燥酸涩的症状。同样，如果泪液分泌太少，这样角膜始终得不到湿润，整个眼球干燥无光，角膜上皮角化，有明显瘢痕形成，看东西时出现视物不清的情况，眼睛有灼热感和异物感，视物疲劳，眼睛磨痛等形成干眼症。

干眼症诊断依靠症状

在干眼症的诊断中，十分强调患者的症状。只要有症状，即使客观检查结果是阴性的仍然可能被诊断为干眼症。如果客观检查是阳性，患者却没有感觉，是否诊断为干眼症就要慎重。干眼症可以分为泪液缺乏型干眼和蒸发过强型干眼，一种是由于人们眼泪分泌量减少造成，另一种则因为睑板腺分泌脂质的质和量异常，使眼表面正常泪膜蒸发加快，从而引起干眼。

很多患者在开始眼睛不适的时候喜欢先自己“治疗”，用抗生素、抗病毒眼药，其实这种方法并不适宜干眼症的治疗，反而有可能使症状加重，因为不同的干眼症治疗方法也不尽相同。如果是服用了某些药物而引起干眼症，则应把药物停掉;若是免疫性疾病、内分泌失调、维生素缺乏等引起的，就要先治疗以上疾病。

干眼症需要做哪些检查

1、病史

由于干眼症的病因比较复杂，因此仔细询问病史对于干眼症病因的诊断十分重要，特别是以下几项病史，尤为重要。

(1)以往是否有出现皮肤损害或结缔组织病变。多种皮肤损害的疾病可能会伴发干眼症，比如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狠疮等。

(2)以往是否有应用药物史。应用抗焦虑药(地西伴)、抗胆碱能药(阿托品)、抗组胺药(马来酸氯苯)、氯丙嗉、R受体阻滞剂(噻吗心胺)及口服避孕药(孕激素)都有可能会引起泪膜异常而导致干眼症。

(3)以往眼部是否曾出现过感觉异常或不适。

2、临床检查

临床检查可以选择泪液分泌试验、泪液蕨类试验、乳铁蛋白检查等辅助诊断干眼症情况，下面介绍其中的几种试验：

1、泪液分泌试验：正常值为10~15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2、泪膜破裂时间：小于10秒为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类试验：粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、泪液溶菌酶含量检查：含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

6、泪液渗透压检查：干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L，可诊断干眼症。

7、乳铁蛋白检查：小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

8、干眼仪或泪膜干涉成像仪：了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

9、角膜地形图检查：了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

10、血清学检查：了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

引发干眼症的原因是什么

你还在为干眼病而烦恼吗?你还在遭受干眼病的折磨吗?你知道如何会患干眼症么?今天我们就一起聊聊引发干眼症的原因是什么，让你远离疾病，早早治疗。

1干眼症可能是由于疾病造成，一些疾病也会影响泪腺的分泌功能，造成泪腺堵塞，所以一定要早早检查，注意治疗。

2眼睛用眼过度也会导致干眼症，长时间的盯着电脑电视，工作学习，会造成眼部疲乏，视力衰退，很容易造成眼疾。

3年龄的衰老会导致眼角膜等眼功能衰退，很容易得干眼症，所以要经常锻炼眼睛，缓慢衰老。

注意事项：经常做眼保健操，不要长时间学习和看电视，多休息多放松。

如何才能准确诊断出干眼症

诊断干眼症之结膜活检：浆液腺显示淋巴细胞浸润(在SS随干眼症情而发展，与泪腺唇腺的变化同步)，纤维性变，最后萎缩，结膜上皮浅层分离并分层，杯状细胞减少或消失(正常每毫米约10个)，但早期结膜刮片，杯状细胞常增多。

诊断干眼症之泪液分泌实验：正常为10-15mm，<10mm为低分泌，<5m为干眼症。无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能。表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌)，观察时间同为5分钟。

诊断干眼症之血液学和免疫学检查：贫血，白细胞减少，淋巴细胞和嗜酸粒细胞增多，高γ球蛋白血症，血沉加快，抗γ球蛋白抗体，抗核抗体，抗甲状腺抗体，抗平滑肌和横纹肌抗体，抗泪腺抗体，抗线粒体抗体等明显增加，类风湿因子75%(+)，狼疮细胞10%～50%(+)，细胞免疫功能降低，特异性较高者如下，抗SS/A和SS/B抗体，在原发性SS均增高，阳性率分别为76%和19%。在继发性SS，均低于10%。膜FC(巨噬细胞)受体功能损害，可用51Cr结合IgG致敏自体红细胞测定其循环清除率。免疫复合物约85%(+)。随着淋巴细胞浸润加剧，β2m成比例增高。类风湿关节炎沉淀素，原发，继发性SS分别为5%～15%和70%～90%。抗涎腺导管抗体46%(+)，但常人也可见到。干眼症患者可进行此项检查。

诊断干眼症之唇腺活检：在唇黏膜腺和小涎腺上皮和肌上皮细胞膨胀，间质中淋巴细胞和浆细胞浸润，先散在，后灶状，最后取代全部腺组织，泪膜和结膜有相同的变化，而且病情程度相同，可借以了解泪腺的病变情况(因在SS，主要由于泪腺病变，不宜做泪腺活检)，非SS性KCS的唇腺活检(-)。干眼症患者可进行此项检查。

以上就是如何才能准确诊断出干眼症的具体介绍，相信大家已经有所了解，只要各位干眼症患者能够及时到正规医院进行治疗，坚持治疗，那么治疗干眼症的效果还是比较好的。

诊断干眼症可以用到哪些方法

诊断干眼症可以用到哪些方法?在我们的日常生活中，有很多人不注意用眼，造成过度用眼，使得自己患上干眼症，对于干眼症患者来说，及时的治疗是非常关键的，但是对于怀疑自己患有干眼症的患者，前往正规医院进行检查诊断是很重要的，只有将干眼症诊断出来，患者才可以进行对症治疗，那么，诊断干眼症可以用到哪些方法?具体介绍如下：

一、干眼症泪膜稳定性的评价

1、泪膜更新：干眼症患者泪膜更新时间延长，用荧光素清除时间来表示更新速度。眼中滴入5μl消毒的荧光素，在10、20、30分钟时，行Schirmer试验，将滤纸放于下睑1分钟，记录观察滤纸染色的情况。正常人在20分钟后荧光素染色消失;而Sjogren综合征的病人100%在20和30分钟时仍然存留;非Sjogren综合征的病人80%在20分钟时存留，56%在30分钟时仍然存留;睑板腺炎症的病人40%在20分钟时存留，但在30分钟时就都清除了。泪膜更新减慢使泪膜中的炎症介质滞留，加剧眼表的损害。

2、荧光素泪膜破裂时间(BUT)：这是一项检查泪膜稳定性的标准实验。检查从最后一次瞬目开始，记录荧光素染色的泪膜上出现第一个破裂点的时间，它因人、因一天的不同时间而异，小于10秒说明泪膜不稳定，所有干眼症的患者都有泪膜破裂时间的缩短。

3、非侵入性泪膜破裂时间：通过观察泪膜上一目标点反光的破裂时间来测量。

二、干眼症泪液成分的检查

有些眼科专家通过测量泪液中粘蛋白、乳铁蛋白和溶菌酶等成分的含量来帮助诊断干眼症。但这些实验有些是因为准确性差，有些是因为特异性差而较少使用。

三、干眼症泪液渗透压的测量

诊断干眼症大量的证据表明干眼症的眼表损害基本机制是泪液渗透压增加。可以用渗透压计或高级设备对眼中获得的微量泪液进行测量，但这需要昂贵的设备和熟练的操作人员。

关于“诊断干眼症可以用到哪些方法”的文章就给大家说到这里了，干眼症的诊断在临床上并不难，只要患者听从医生的嘱咐就可以了，希望上述的文章可以帮助到每位患者。