颅底凹陷症患者的颈围要佩戴多久

颅底凹陷症患者的颈围要佩戴多久

颅底凹陷症的患者手术出院后，我们会给他佩戴一个牢固的颈围保护颈椎。许多患者会问，这个京围需要佩戴多长时间。具体有些什么要求。这里给大家讲解一下。我们知道，颅底凹陷症患者其实是一种发生在颅颈交界区的骨骼畸形和脱位，所以它还有另外一个名称“颅底陷入症”。

通过手术，将陷入枕骨大孔的结构下拉复位后，一般使用钛板固定。病在手术区域进行植骨。这时，手术后植骨并未愈合，主要靠钛板维持稳定，手术在骨融合之前，必须辅助颈围或支具固定，减少过多活动，尤其要避免颈椎旋转和低头，否则在骨融合之前，这些不利的颈椎运动有可能导致钛板松动。那么佩戴什么样的颈椎外固定比较合适?佩戴时间有什么要求呢。

一般来讲，颈围要选择可靠的产品，早期我们一般给患者佩戴头颈胸支具，后来发现进口的颈围比较轻便，固定可靠，现在大多数患者术后只需要佩戴一个可靠的颈围就可以了。在手术后的3个月内必须严格佩戴，睡觉也不要取下来。这样，给骨的融合创造一个很好的条件。不同年龄，不同骨质情况佩戴的时间有所不同，具体要看术后3个月第一次复查CT的情况来确定是否需要佩戴更长的时间。

对老年患者，由于骨质较疏松，骨愈合慢，佩戴时间可能需要延迟到半年以上。而对有些骨融合较快的青少年患者，佩戴3个月基本可以了。总之，颈围摘取的时间一定要听从手术医生的指导，在没有骨融合迹象之前，不可擅自取下颈围。

颅底凹陷症的治疗

一、治疗

颅底凹陷常导致颅后窝和上颈部椎管有效空间缩小，故治疗的目的在于给予足够空间进行减压术。对于偶然发现的无症状者，一般不需要治疗，应嘱患者防止头颅部外伤及过度剧烈头部屈伸，颈椎按摩术可加重病情，应为禁忌。对症状轻微而病情稳定者，可以随访观察，一旦出现进行性加重，应手术治疗。

但必须指出，症状轻微患者即使影像学发现畸形也不宜手术。目前手术指证为：

①有延髓和上颈髓受压表现者。

②有小脑征症状及颈神经症状，并呈进行性加重者。

③有颈神经根受累和伴有脊髓空洞者。

④有脑脊液循环障碍或颅内压增高者。

⑤伴有颅后窝肿瘤或蛛网膜囊肿者。

手术方式主要为枕肌下减压术。术中切除枕骨大孔后缘及邻近的枕骨鳞部，寰椎后弓，第2、3颈椎的棘突及椎板。传统的手术方法是咬除凹陷的骨质，剪开硬脑膜充分减压。在解除骨质的压迫后，硬脑膜可逐渐松弛，缓解其张力，达到手术减压的预期效果。

手术目的是为了解除神经组织压迫，恢复脑脊液循环的通路，必要时应对不稳定的寰枕和颈椎关节加以固定。由于手术在延髓和上颈髓区进行，该处又有畸形，空间相当小，手术危险性比一般枕肌下减压术大的多，手术操作也困难。术中可发生突然呼吸停止，发生率为3%～5%。

部分患者延髓压迫主要来自腹侧面的枕大孔前缘，向后移位的枢椎齿状突，主要表现为锥体束损害，在MRI检查的矢状位上可以明确地看到压迫来自腹侧，这样只做后枕部减压无明显效果，可以经颈部或口咽部前入路行减压术，去除枕大孔前缘、寰椎前弓和齿状突。手术中不打开硬膜，以防止脑脊液漏，对于腹侧受压的患者可取得良好的效果，对于寰椎区稳定性差的患者，在前入路手术后还需再行植骨融合术。

总之，颅底凹陷的手术治疗应遵循以下原则：延髓-颈髓的压迫因素来自前方者应作前入路减压，来自后方者宜作后入路减压，所有颅颈部不稳定的患者均应考虑施行植骨融合固定。

二、预后

一般认为病史越短，年龄越小，手术效果越好。反之，疗效越差。近年来文献中报道手术治愈及好转率为67%，病死率为0%～7.1%，加重率为0%～8.1%。术后随访1年以上者，症状消失能参加工作者可达60%，30%可以生活自理。

有报告将其手术远期效果分为4级。甲级：术后健康情况良好，能全天工作，占68.1%;乙级：身体状况较好，但时有轻度麻木或乏力感，偶有头晕，只能做轻工作或半天工作，占21%;丙级：术后状况好转，能自行走路，生活部分或不能自理，占7%;丁级：术后加重并死亡，占3.5%。

哺乳期遭遇乳头内陷的原因

乳罩使用不当

胸罩的佩戴虽然可以让女性朋友的体型看起来更加的美观，更加的韵美，但是对于乳罩的佩戴也是要有讲究，如果使用不当的话，那么不仅对乳房产生了伤害，也影响了女性朋友的身体健康。乳罩一定要选择大小合适，不能过小，也不能过紧，更不能提早佩戴，这些都是有可能会引起乳头内陷的原因。

着装过于紧束

现在社会很女姓为了美丽，总是喜欢穿过于紧束的衣服，把女性的身材妖娆的展露无疑，但是胸部如果在发育期过于紧束的话，那么长久以来也是容易导致乳头凹陷。

遗传关系

根据数据表明乳头内陷跟遗传也是有着一定的关系，从临床的观察来看，如果上一代的直系女性有乳头凹陷的症状史的话，那么下一代患有乳头凹陷的可能性会比正常的女性要高许多，直系女性关系一般是指母亲及母亲的一代人中。

长期戴眼镜造成眼睛凹陷怎么恢复

可以减少佩戴眼镜的时间或者配一副隐形眼镜，时常让眼睛周围的肌肉得到休息，慢慢地戴眼镜引起眼睛凹陷的症状会自然缓解、恢复。

补充胶原蛋白也可以改善眼睛凹陷的现象，胶原蛋白是眼角膜的主要蛋白质成分，它能使眼角膜保持透明，恢复眼部肌肉弹性与水分，让戴眼镜引起眼睛凹陷的症状明显改善。胶原蛋白可以从食物中获取，如：猪蹄、猪皮、牛蹄筋、鸡翅、鱼翅等营养食品，建议食用胶原蛋白粉和敷含有胶原蛋白的眼膜效果相对较好。

近视眼的危害

1、视物模糊不清，生活不便是近视眼的危害之一

2、近视患者，由于视力低下，眼睛经常干涩和疲劳，可引起头晕，影响学习、生活和工作质量，长期佩戴眼镜，会导致生活工作不便。

3、近视还可以引起眼球外斜。

4、近视可引起眼底病变，尤其是高度近视，眼轴拉长，视网膜偏薄，易脱离，(视网膜脱离)，还可以引起飞蚊症(玻璃体混浊)，晶体混浊(白内障)。

5、近视不矫正还可引起弱视。

6、同时近视也影响美观，戴镜又引起鼻根部凹陷，眼球无神，眼球凹陷等。

7、冬天戴镜出门，冷热变化引起镜片雾气，视物模糊;又如摄影师、厨师等职业的人群戴镜不方便工作。

8、戴镜同进引起视影缩小，如开车的人，存在安全隐患。

眼窝深陷的原因 用眼疲劳

长期佩戴眼镜，用眼过度，熬夜等也是导致眼窝下陷的因素。由于戴眼镜导致眼睛的变形，眼窝周围的皮肤也会随之凹陷。熬夜对人的皮肤，眼睛有非常大的伤害，因为失水、皮肤缺氧而导致眼部皮肤松弛，故而发展成眼窝凹陷。

长期戴眼镜造成眼睛凹陷怎么恢复 减少戴眼镜

长期佩戴眼镜，会使眼睛在眼框的压力下逐渐变形，甚至凹陷，可以减少佩戴眼镜的时间或者配一副隐性眼镜，时常让眼睛周围的肌肉得到休息，慢慢地戴眼镜引起眼睛凹陷的症状会自然缓解、恢复。

颅底凹陷症病因

(一)发病原因

颅底凹陷症(basilar invagination)的主要发病原因为先天性骨质发育不良所致，由于在胚胎发生学上，神经管在寰枕部闭合最晚，所以先天性畸形容易发生在此区，少数可继发于其他疾病。

Hadley将本病分为2型，即：

①先天型：又称原发性颅底凹陷症，伴有寰枕融合，枕骨变扁，枕骨大孔变形，齿状突向上移位甚至进入枕骨大孔内，致使枕骨大孔前后径缩小，在胚胎发育2～3周时，由于胚胎分节的局部缺陷，寰椎不同程度地进入枕骨大孔内，有时与之融合等，近年来有人发现本病与遗传因素有关，即同一家族兄弟姐妹中可有数人发病。

②继发型：又称获得型颅底凹陷症，较少见，常继发于骨炎，成骨不全，佝偻病，骨软化症，类风湿性关节炎或甲状旁腺功能亢进等，导致颅底骨质变软，变软的颅底骨质受到颈椎压迫而内陷，枕大孔升高，有时可达岩骨尖，且变为漏斗状，同时颈椎也套入颅底，为了适应寰椎后弓，在枕大孔后方可能出现隐窝，而寰椎后弓并不与枕骨相融合。

(二)发病机制

颅底凹陷症导致枕骨大孔狭窄，后颅窝变小，压迫延髓，小脑及牵拉神经根产生一系列症状，合并有椎动脉受压出现供血不足表现。

病理改变如下：枕骨大孔畸形包括枕骨基底部，外侧部及髁部三部分的发育异常，致使颅底向内凹陷，寰椎和枕骨距离变短，寰枕融合，寰椎枕化等，有时还合并寰枢椎畸形，椎板裂缝或缺如，颅颈移行处曲度异常等。

颅底凹陷是枕骨大孔区最常见的畸形，90%以上颅底凹陷症是枕骨和寰枢椎的畸形，枕骨的基部，髁部及鳞部以枕骨大孔为中心向颅腔内陷入，枕骨大孔边缘有寰椎距离变短，甚至与寰椎后弓融合，枕骨髁发育不良，不对称，枕骨基底部变短，变直，高低不平，颅底呈漏斗状，寰椎突入颅内，枢椎的齿状突高出正常水平而进入枕骨大孔，枕骨大孔前后缩短，而使颅后窝缩小，从而压迫延髓，小脑和牵拉神经根，产生一系列神经系统症状和体征。

除上述骨质改变外，局部软组织还可产生增厚和紧缩，枕骨大孔附近的筋膜韧带，硬脑膜，蛛网膜的粘连，增厚，呈束带状，从而压迫小脑，延髓，脑神经，上颈髓，颈神经和椎动脉等，而产生症状，晚期常出现脑脊液循环障碍而导致梗阻性脑积水和颅内压增高。

颅底凹陷常合并脑脊髓和其他软组织畸形，如小脑扁桃体疝，脊髓空洞症及蛛网膜粘连等。

颈围领在颈椎病的治疗中的作用

以前使用的石膏围领，由于制作麻烦，佩带及拆卸不方便，已基本被淘汰。现在有许多医疗器械厂家，制成了各式颈围领及颈托，供不同体型及不同要求的病人挑选。病人可根据颈部粗细和长短，及各自不同要求选用合适的颈围领及颈托。这些颈部支具有轻便、结实、佩带与拆卸方便等特点，且可随不同病人的要求而定做。

有多种商品化的颈部外固定支具适合于不同类型的颈椎病病人选用，经国内外多年使用表明，大部分颈部支具固定牢靠，对病人的下颌及枕部压力适中，对皮肤无明显刺激，病人大多感到舒适，使用方便，价格适中，能满足大多数颈椎患者颈部外固定的需要。而且对于有特殊固定要求以及特殊体形的病人，某些公司还可量身定做。

这些颈部支具中，比较简单的一种是颈围领，适合于绝大多数颈椎病病人使用以及颈椎手术后的使用，价格便宜，使用方便、简单、佩带及拆卸均比较容易。缺点是固定不如颈托牢靠，对于某些颈椎手术后对外固定要求较高的病人不大适合。

另一种颈托固定比颈围领更加牢靠，主要适用于对外固定要求比较高的某些颈椎手术，如手术后颈椎的稳定性仍然比较差、颈椎前路手术植骨块较大而没有使用内固定等情况，但价格较贵。

颈部支具的使用有利也有弊。好处是固定作用比较可靠，缺点是削弱了颈部肌肉的锻炼机会，长期应用可引起颈部肌肉萎缩、关节僵硬。所以穿戴时间不可过久，症状严重时不妨短时间应用，在症状逐渐减轻后应当及时去除。其他时间若无不适，则不必经常戴用，应让颈部肌肉有适当的锻炼机会为妥。在应用颈部支具期间，要经常进行一些医疗体育锻炼，以使颈部肌肉恢复肌力。

戴颈部支具时，还有一个问题值得注意。平常我们说话以及吃饭时，头颅是不动的，依靠下颌的上下活动来完成说话及咀嚼的功能。而颈部支具是通过对下颌的固定来达到固定头颅及颈部的目的，因此戴了颈部支具以后，说话和吃饭的时候，由于下颌被固定，导致头颅频频的屈伸活动，反而增加颈椎的屈伸活动，对于颈部的休息和保护是不利的。所以吃饭的时候应当摘下颈部固定支具，说话的时候也尽量不要长大口，对于那种固定比较牢靠的颈胸支具，尤其应当注意。

胎儿脑积水的原因

1、胎儿脑积水的原因

1.1、脑导水管畸形又分为:导水管分叉畸形;导水管狭窄或闭锁;导水管隔膜。

1.2、小脑扁桃体下疝畸形 是由于扁桃体、延髓及第四脑室疝至椎管内,第四脑室变狭长,正中孔与侧孔下移,使CSF循环受阻。本畸形可单独存在,但多数与脊髓脊膜膨出伴发,或与颅底凹陷症伴同。

1.3、第四脑室正中孔及侧孔先天性闭锁 少见,需与颅内感染后继发粘连引起者相鉴别。

1.4、相当多一部分先天性脑积水可由于婴幼儿后颅窝肿瘤引起。

颅底凹陷症的检查

血，尿，便常规检查正常，脑脊液检查一般无异常。

放射学检查以枕骨大孔区为中心的颅-颈正侧位片，体层摄片，前后位开口摄片(检查寰，枢椎)，颅底摄片(检查斜坡，齿状突)等颅脑平片，通常颅-颈侧位片即可确诊，是诊断颅底凹陷症最简单的方法，必要时可行CT扫描，矢状面重建，则对枕骨大孔区的畸形观察更为清楚，另外可根据病情选择脊髓造影，气脑造影，脑室造影和脑血管造影等。

1.颅骨平片：利用颅骨平片诊断颅底凹陷需要进行各种测量，由于枕骨大孔区局部正常解剖变异较大，尽管测量方法较多，但还没有一种理想的方法对诊断本病十分可靠，因此，至少需要根据以下方法2种明显异常的测量结果才能做出诊断。

(1)钱氏线(Chamberlain’s line)：亦称腭枕线，头颅侧位片上，由硬腭后缘向枕大孔后上缘作一连线，即为钱氏线，正常人齿状突在此线的3mm以下，若超过此限，即为颅底凹陷症。

(2)麦氏线(Mc Gregor’s line)：也称基底线，由硬腭后缘至枕骨鳞部最低点连线，即麦氏线，正常齿状突不应高出此线6mm，若超过即为颅底凹陷症。

(3)Bull角：硬腭平面与寰椎平面所成的角度，正常小于13°，大于13°即为颅底凹陷症。

(4)基底角：由鼻根部至蝶鞍中心和蝶鞍中心至枕大孔前缘两线形成的角度，正常为109°～148°，平均132.3°，颅底凹陷症时此角增大。

(5)克劳指数(Klaus’s index)：齿状突顶点到鞍结节与枕内隆突间连线的垂直距离，正常为40～41mm，若小于30mm即为颅底凹陷症。

(6)二腹肌沟连线(fishgold线)：在颅骨前后位断层片上，作两侧二腹肌沟的连线，从齿状突尖到此线的距离，正常为5～15mm，若齿状突顶点接近此线，甚至超过此线，即为颅底凹陷。

(7)双乳突连线：正位片上，两乳突之间的连线，正常时此线正通过寰枕关节，齿状突可达此或高出此线1～2mm，颅底凹陷症时，超过此值为异常。

(8)Boogard角：枕大孔前后缘连线和枕骨斜坡所形成的角度，正常为119.5°～136°，颅底凹陷症时此角增大。

(9)外耳孔高度指数：头颅侧位片上，外耳孔中心点或两侧外耳孔连线中点至枕骨大孔前后缘连线向前延长线的距离，即为外耳孔高度指数，正常为13～25mm，平均17.64mm，小于13mm即为颅底凹陷症。

2.CT扫描：主要是显示脑组织及脑室的改变，有时可行脑室造影CT扫描，在脑室内注入非离子水溶性造影剂后行CT扫描，可观察到脑室大小，中脑水管是否通畅及第四脑室及脑干的改变，并可勾画出小脑扁桃体下缘的位置。

3.MRI检查：MRI是诊断本病最好的检查手段之一，尤其在矢状位可清楚的显示中脑水管，第四脑室及脑干的改变，小脑扁桃体下疝的程度及颈髓受压的情况，便于决定手术治疗方案。

会引起头痛发生的疾病有那些

1、颅内疾病：如脑膜炎、脑炎、脑挫伤、脑血管意外、高血压脑病、脑供血不足、颅内肿瘤、脑寄生虫病、头痛型癫痫、腰穿后头痛等。

2、颅外疾病：颅骨疾病如颅底凹陷症、颈椎病、三叉神经痛、舌咽神经痛、颞动脉炎、眼源性、耳源性、鼻源性、牙源性头痛等。

3、全身性疾病：如急慢性感染性疾病、发热、各种原因引起的脑缺氧、各种中毒、中暑、贫血、女性的月经期、绝经期头痛等。

4、神经官能症：神经衰弱、抑郁、癔病性头痛等。

以上就是对偏头痛的介绍，相信大家已经有所了解了，希望会通过这篇文章给大家带来实质性的帮助，那么当我们的身体有什么不适的时候，一定要及时的去医院进行检查和治疗，以免耽搁病情，后悔莫及。

骨头变形是什么病呢

骨头变形其实是一种骨骼方面的疾病，在医学上叫做变形性骨炎，它是指一种病因不明，以进行性风湿样骨关节痛、脊柱和四肢畸形、病理性骨折及脑、脊髓压迫症状为主要表现的慢性骨病，又称佩吉特病、畸形性骨炎。其发病率因地区、种族、年龄不同而有很大差异，在西欧、澳大利亚、新西兰等地区多见，在非洲、东亚(包括中国)极少见。男女均可发病，常发生于40岁以上者，15%有家族史。

这种疾病的症状表现为：

主要表现为疼痛、僵硬感、易疲劳、骨畸形、头痛、听力减低、头颅增大。骨痛是深部酸痛，偶为剧痛，夜间可加重。疼痛也可由神经受压引起或与骨关节炎有关，这取决于病变范围和部位、单骨性或多骨性、有无畸形及合并症等。

本病常好发于中轴骨，可累及任何骨骼。患者常见骨畸形，如头颅增大、驼背和四肢弯曲畸形，同时可出现颅底凹陷、脊髓及神经根受压迫症状，还可出现耳硬化、耳聋、视神经萎缩等症状。因骨强度减弱，轻微损伤即可发生骨折，最常见股骨、胫骨、肱骨、脊椎骨和骨盆。

干眼症要注意什么 注意佩戴隐形眼镜

如果干眼症患者需要佩戴隐形眼镜，应该先有专业的眼科医生评估干眼症患者的泪液分泌情况，选择适当的隐形眼睛以及佩戴的时间。

出现枕大神经痛的症状有哪些

枕神经痛可分为原发性枕神经痛和继发性枕神经痛。原发性枕神经痛多发于青壮年，而且发病前大察有受凉、劳累、潮湿、不良姿势的睡眠等诱因。最常见的是继发于上呼吸道感染之后。有的学者认为它是一种非特异性的感染炎症或中毒性神经炎。如上呼吸道感染、流感、疟疾、风湿病、糖尿病、甲状腺疾病或酒精中毒、铅中毒等。

继发性枕神经痛的病因有：

(l)颈椎疾病：颈椎骨质增生是最常见的原因。少数可为颈椎结核、类风湿性脊椎炎或转移癌。

(2)椎管内病变：上颈段脊髓肿瘤、抗大孔区肿瘤、粘连性脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等。

(3)寰枕部先天畸形：颅底凹陷症、枕大孔狭窄、寰枕融合、寰枢脱位、上颈椎椎体分隔不全(融合)、小脑扁桃体下疵等。

(4)损伤：枕下关节韧带损伤、寰椎前后弓骨折、寰枢推半脱位1颈肌损伤等。