胆管炎会不会出现癌化
胆管炎会不会出现癌化
尸解报告显示50%在胆管炎病理基础上发生胆管癌变。胆管癌者通常伴有肝硬化、门脉高压及长病程的溃疡性结肠炎(UC)。通常年龄较大且有胆管造影进展性改变，如胆管囊性扩张，提示胆管癌发生。若患者胆红素短时间内由85.5μmol/L(5mg/dl)升至171μmol/L(10mg/dl)则应考虑恶变，但需经活检或手术予以确诊。Mayo中心对60例行肝移植，切除肝内仅一例有肝总管及左右肝管的上皮乳头样发育不良(认为这种病变可能为无浸润的乳头发育不良)，未见胆管发育不良及胆管癌，故胆管癌发生率可能并不高。一般认为其发病率为10%～15%。
胆管结石的并发症
1、急性化脓性胆管炎。肝胆管结石并发急性阻塞性化。
脓性胆管炎时，不论结石阻塞在何部位，皆可出现毒血症和感染性休克，并导致肝、肾、肺、心、脑等多脏器功能衰竭。
2、肝脓肿及支气管胆瘘。在反复发作的急性阻塞性化脓性胆管炎的基础上可形成肝脓肿，其临床症状与急性化脓性胆管炎相似。当脓肿穿破至肺，则形成支气管胆瘘，临床表现为咳嗽咯脓，此时重症感染症状会很快减轻。
3、胆道出血。当反复的炎症腐蚀导致胆管与相邻血管相通时可发生胆道出血。临床表现为周期性消化道出血、腹痛、发热等。
4、肝胆管狭小。肝胆管结石常导致胆管壁反复的炎症损伤及修复，终极使胆管纤维化性狭小。
5、胆汁性肝硬变与门脉高压症。迷漫性肝内胆管结石可逐步导致胆汁性肝硬变，并进一步引起门脉高压症。
胆囊癌的表现
1.右上腹疼痛
由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似。开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。
2.消化不良
消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳不佳。这是由于胆囊功能不足以对脂肪物质进行消化所致。
3.黄疸
黄疸往往在病程晚期出现。癌组织侵犯胆管引起黄疸。同时伴有消瘦、乏力甚至出现恶病质，皮肤、黏膜黄染，伴皮肤瘙痒。
4.发热
部分病人出现发热。
5.右上腹肿块
右上腹或上腹部出现肿块。是因为肿瘤迅速增长阻塞胆管使胆囊肿大;如侵犯十二指肠也可以引起梗阻;另外肿瘤侵及肝胃胰也可出现相应部位包块。
1.右上腹疼痛
由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似。开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。
2.消化不良
消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳不佳。这是由于胆囊功能不足以对脂肪物质进行消化所致。
3.黄疸
黄疸往往在病程晚期出现。癌组织侵犯胆管引起黄疸。同时伴有消瘦、乏力甚至出现恶病质，皮肤、黏膜黄染，伴皮肤瘙痒。
4.发热
部分病人出现发热。
5.右上腹肿块
右上腹或上腹部出现肿块。是因为肿瘤迅速增长阻塞胆管使胆囊肿大;如侵犯十二指肠也可以引起梗阻;另外肿瘤侵及肝胃胰也可出现相应部位包块。
肝内胆管结石不可轻视的几个表现
1、肝内胆管结石由于症状的不确定性，患者一定要及时的诊断，定期检查，一旦发应及时治疗，谨遵医嘱按时用药。不要因为没有症状，就认为没有结石了。
2、会导致肝功能失常，急性重症肝内胆管炎会伴有严重的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死，成为良性胆道疾病死亡的主要原因。慢性期并发症还表现为全身营养不良、贫血、低蛋白血症，还会导致胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压症等。
3、周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。一般病程间歇期间，没有任何症状或者上腹轻微的不适，但在急性期，会出现急性化脓性胆管炎的症状，多数是由合并的肝外胆管结石所造成。继发感染时，会出现畏寒、发热等全身感染症状，有时候甚至出现精神症状和休克等急性重症胆管炎时。
4、主要是胆道感染。肝内胆管结石形成的主要因素就是胆道梗阻和感染，感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。
肝内胆管结石的类型都有些什么呢
肝内胆管结石，这是一种病因很复杂的疾病，但要是患上这种疾病的话，和肝内感染，胆汁淤滞，胆道蛔虫等因素有关，而且这也是一种类型比较多的疾病，下面主要给大家介绍一下肝内胆管结石的类型都有些什么呢?
①、肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见，狭窄近端胆管扩张，扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状，甚至呈哑铃状，其内充满色素性结石及胆泥;
②、胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎，在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎;
③、肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激，可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时，其临床表现与肝外胆管结石相似。
未合并肝外胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期，肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。
肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿，肝脓肿可向膈下穿破，并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘，咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化，可引起门静脉高压症。对病史较长，近期内频繁发作胆管炎，伴进行性黄疸，腹痛及发热难以控制，以及消瘦等症状时，特别是年龄在50岁以上者，应怀疑合并肝胆管癌的可能。主要表现为肝呈不对称性肿大，肝区有压痛及叩击痛。合并感染和并发症时，则出现相应体征。
总之，上述主要给大家介绍的就是肝内胆管结石的类型，既然肝内胆管结石这种疾病有这么多的的类型的话，这就建议要是患上肝内胆管结石的话，一定要及时的就医进行治疗，尤其是确诊类型之后，要积极的进行对症施治。
胆管结石疼痛如何缓解
胆管结石出现腹痛的时候，需要手术来将结石去除。 如果出现了胆管炎的症状，则更应该通过及时的手术将结石取出，通畅引流。如果结石比较小，可以行ERCP进行取石。该手术方式属于微创，患者恢复快，取石也比较干净彻底。但是如果结石比较大、比较多，ERCP取石困难，可以考虑腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术。胆总管内的结石应该尽量手术将其全部取出，以免引起胆管炎症，或者出现急性化脓性梗阻性胆管炎，病情就比较严重了，应当积极进行治疗。最佳的办法就是手术将结石取出，患者疼痛就能缓解。
肝吸虫致病机制
肝吸虫病的危害性主要是患者的肝脏受损。病变主要发生于肝脏的次级胆管。
成虫在肝胆管内破坏胆管上皮及粘膜下血管，虫体在胆道寄生时的分泌物、代谢产物和机械刺激等因素可引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应及炎性反应，出现胆管局限性的扩张及胆管上皮增生。
病理研究表明，受华支睾吸虫感染的胆管呈腺瘤样病变。感染严重时在门脉区周围可出现纤维组织增生和肝细胞的萎缩变性，甚至形成胆汁性肝硬化。由于胆管壁增厚，管腔相对狭窄和虫体堵塞胆管，可出现胆管炎、胆囊炎或阻塞性黄疸。由于胆汁流通不畅，往往容易合并细菌感染。
胆汁中可溶的葡萄糖醛酸胆红素在细菌性β-葡萄糖醛酸苷酶作用下变成难溶的胆红素钙。这些物质可与死亡的虫体碎片、虫卵、胆管上皮脱落细胞等形成胆管结石。因此华支睾吸虫常并发胆道感染和胆石症，胆石的核心往往可找到华支睾吸虫卵。华支睾吸虫病的并发症和合并症很多，有报道多达21种，其中较常见的有急性胆囊炎、慢性胆管炎、胆囊炎、胆结石、肝胆管梗阻等。成虫偶尔寄生于胰腺管内，引起胰管炎和胰腺炎。
此外，国内外一些文献报道，华支睾吸虫感染可引起胆管上皮细胞增生而致癌变，主要为腺癌。
支气管炎出现的原因
支气管炎主要原因是病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病;烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病;吸烟使支气管痉挛、粘膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增多有利感染;过敏因素也有一定关系。
1、食物：生活中，由于饮食的不注意，食物引起支气管炎的现象很普遍，尤其是对于年幼的孩童，由于身体各方面的原因，很容易引起食物过敏，如经常使用鱼类、虾类等，可能会刺激幼儿的呼吸道，引起此病。但是会随着年龄的增长逐渐减轻。
2、气候：气候多变的季节是此病的高发期，常见支气管炎的诱因在此种环境下逐渐孕育，导致了该病的发作。这时候要多注意保暖，早晚要及时添加衣物，不要感冒，因为有很多患者是由于感冒治疗不及时而引发的支气管炎。因此我们治疗疾病刻不容缓，不让其它疾病有机可乘。
3、精神：如果一个人常常精神紧张，情绪反复无常，这也是常见支气管炎的诱因，因为他的发作一般是由于对大脑皮层的刺激转变成的，因此要多进行一些活动，适当放松一下自己的心情，多锻炼，增强抗病能力，才能更好的抵抗病毒的感染，保持健康的身体。
4、可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见致病细菌为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。奴卡菌感染有所增加。常常在病毒感染的基础上继发细菌感染，在机体气管-支气管功能受损时发病。
5、过敏反应：常见的致病原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入;钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行;或对细菌蛋白质的过敏，引起气管-支气管的过敏炎症的反应，亦可导致本病。气管、支气管粘膜充血、水肿、纤毛细胞损伤脱落，粘膜腺体肥大，分泌物增加，并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。若细菌感染，分泌物可呈粘液脓性。炎症消退后粘膜的结构和功能可恢复正常。
胆管结石疾病描述
胆管结石结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。
胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。
胆管狭窄近端被动扩张，内压增高。临床上病人常出现右上腹绞痛，发冷发热，黄疸夏科氏(charcot)三联征。
感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征)，症状反复久之出现胆汁性肝硬化，继而出现门静脉高压症。
胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石，主要为胆色素结石或混合性结石。
继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者，主要为胆固醇结石。根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。
肝外胆管结石多位于胆总管下端;肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后叶多见。
预防胆管炎远离胆管癌
胆管炎与胆管癌的关系
胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道，可分为急性和慢性两种类型。
就现在的情况来看老年患者，尤其是50岁以上的患胆管炎的患者演变成胆管癌的机率急剧增加，占总病例的多半，平均年龄都在60多岁;还有就是慢性胆管炎无论是何年龄组的女性患者偏多，其比例为1：3;患有结石，尤其是多发性或充满型结石的患者，其癌变率是非结石性胆管炎的29.9倍，所以说明结石是刺激因素在癌变中的重要作用。
三种胆管炎易癌变 需引起重视
总的来说，并不是所有的胆管炎都会发生癌变，只有极少数慢性胆管炎会转变为胆管癌。除以上介绍的，以下三种情况也应该引起重视：
1、病程长、反复发作的慢性胆管炎。
2、瓷瓶样胆管。即胆管壁钙化，多见于65岁以上的女性，它是慢性胆管炎的终末阶段，瓷瓶样胆管癌变率高达22%。
3、合并有胆管息肉样改变的胆管炎。息肉≥10毫米者癌变率高达23%。伴有胆管腺瘤和腺肌增生症者更应提高警惕。
针对慢性胆管炎 合理有效预防
针对以上这些慢性胆管炎症状，患者首先要做好日常的抗癌保健工作，平时可服用现代中药人参皂苷Rh2，提高人体自身免疫力，降低癌细胞滋生、蔓延的脚步，最终在整体上起到抵抗癌症的作用，对于正在治疗的胆管炎患者来说也有极好的治疗配合性。除此之外，慢性胆管炎的预防是十分重要的，其预防主要注意以下几点：
(1)合理调配食谱不宜过多食用含动物脂肪类食物，如肥肉和动物油等;
(2)注意饮食卫生防止感染发生，当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素;
(3)当有肠虫时及时应用驱虫药物，用量要足，以防用药不足蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。
癌胚抗原偏高是什么原因
癌胚抗原是一种重要的肿瘤标记物,其增高主要见于结肠癌,胃癌,肺癌,胆管癌;此外,肝癌,肾癌,乳腺癌,卵巢癌,胰腺癌也可引起增高;某些良性肿瘤(如肠息肉),或硬化性胆管炎者,吸烟者的血清中也可见癌胚抗原增高.所以癌胚抗原偏高不一定都是癌症.要确定癌症,还是组织病理学诊断会比较可靠.
癌胚抗原偏高的原因很多，经常吸烟的人群可以出现稍微升高，另外一些良性的消化系统疾病，也可以出现癌胚抗原的升高。如果是轻度的升高，没有太大的临床意义，这种肿瘤标志物，一般是用来最终肿瘤的复发，主要意义不在于肿瘤筛查。