子宫肌瘤的临床诊断

子宫肌瘤的临床诊断

女性疾病中子宫肌瘤高发，据对千余例患者调查发现，至少有2成的患者瘤体超过4厘米，由此引起月经过多的症状，对身体造成很大的危害，一些人还存在瘤体恶变的情况。

子宫肌瘤的临床诊断主要有以下两个方面：

1、子宫肌瘤的主要症状

多数患者无明显症状，仅是在体检时偶然发现。症状与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。主要症状可有以下几个方面：

月经改变：月经改变是子宫肌瘤最常见的症状，表现为月经量增多，周期缩短或经期延长等，亦可有不规则出血。黏膜下肌瘤可因黏膜面积增加及表面发生坏死和感染，而导致不规则阴道出血或血样脓性排液;肌壁间肌瘤较大时，肌瘤使宫腔变大，子宫内膜面积增加，子宫收缩不良，表现为月经周期缩短，经量增多 ，经期延长等;浆膜下肌瘤及小的肌壁间肌瘤常无明显症状。由于肌瘤的影响，患者的绝经年龄往往延续至50岁以后。

疼痛：一般无疼痛症状，少数患者可有下腹胀痛及下坠感。但当子宫肌瘤发生红色变性，或带蒂肌瘤发生扭转及黏膜下肌瘤刺激子宫发生痉挛性收缩时，可引起急性腹痛。

压迫症状：子宫肌瘤增大可压迫附近器官而产生各种症状。如子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱，造成尿频、尿急;子宫颈肌瘤可引起排尿障碍、尿潴留;阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展嵌入盆腔内压迫输尿管时，可导致输尿管扩张，甚至发生肾盂积水;子宫后壁肌瘤可挤压直肠，引起大便困难。

阴道分泌物增多：常见于较大的肌壁间肌瘤，由于子宫腔面积增大，腺体分泌增加并伴有盆腔充血，致使白带增多;黏膜下肌瘤伴感染时白带量亦多，有时可呈血性。

不孕：子宫黏膜下肌瘤的患者可因肌瘤阻碍受精卵着床从而影响受孕，肌壁间肌瘤易造成早期流产。

贫血：子宫肌瘤引起长期月经量多，可导致继发性贫血，患者可表现为全身乏力，脸色苍白，气短心慌等症状。

子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的一种良性肿瘤，多见于30-50岁的女性。据统计35岁以上女性约20%患有子宫肌瘤。其发生的确切病因不明，可能与女性性激素相关。

2、子宫肌瘤的诊断依据：

妇科检查可扪及增大变形的子宫，盆腔B超检查可明确肌瘤大小、数目及部位，可除外卵巢实质性肿瘤。如浆膜下肌瘤，子宫表面不规则，或呈球形突起，或有蒂与子宫相连。黏膜下肌瘤常需通过宫腔镜、诊断性刮宫、子宫碘油造影等检查方能确诊，但若肌瘤已降至宫颈管内，可经松弛的宫中触及瘤体。如肌瘤已出宫颈，可在阴道内触及球形块物而瘤蒂在颈管内，窥视可见块物表面为暗红色黏膜，有坏死或溃疡。

温馨提示：

除了子宫肌瘤本身对广大女性造成很大身心伤害之外，临床实践证实，子宫肌瘤常常并发输卵管卵巢病变，也可和子宫体腺癌和子宫颈癌同时存在。女性出现月经不调、月经量增多、月经期延长、不规则阴道出血、下腹疼痛、白带增多等异常现象应及时到医院就诊，明确诊断，防止延误治疗。

骨瘤临床诊断

临床表现骨瘤的肿块，坚硬或韧硬，境界清楚，基底部与骨粘连而推之不移。(一)良性骨瘤瘤体发展缓慢，到一定年龄多能停止生长，一般无自觉症状。若肿块过大者，则出现畸型，或压迫邻近组织、器官，产生相应的症状。但无远处转移。(二)恶性肿瘤瘤体增大迅速，甚至形成巨大肿块，坚硬高突.使局部皮肤青筋显露，除局部畸形、剧痛、功能障碍外，并有逐渐加重的全身症状，如发热不退、饮食减少、形体消瘦、面色无华等。多易发生脏器或它处转移。

发生部位好发于颅骨、颜面骨及下颌骨，一般无症状，病程经数年或数十年;若发生于颅骨内板可能引起颅内压增高和脑压迫症状，如头晕、头痛，甚至癫痫等;当肿瘤发生于颅骨外板时，可造成外貌畸形，若发生于下颌骨，口腔或鼻腔内常引起压迫症状;颅骨区外骨瘤有时可出现恶变。

辅助检查X线摄片，良性肿瘤见肿瘤界限清楚，与正常骨组织间有明显的分界线，一般无骨膜反应。恶性骨瘤见肿瘤边界不清，骨破坏，骨结构紊乱。

子宫肌瘤与囊肿的区别

子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤，临床常见于30～50岁妇女。针对子宫肌瘤可分为以下几类：

1.肌壁间肌瘤

2.浆膜下肌瘤

3.粘膜下肌瘤

4.子宫颈肌瘤

囊肿

卵巢囊肿和子宫囊肿是完全不一样的，卵巢囊肿是指卵巢出现囊样的肿块，发病原因还不是很清楚。卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种，可能是良性，也可能是恶性，所以发现卵巢囊肿以后，首先要确诊是良性还是恶性。

另外，应注意有时卵巢出现好像囊肿一样的改变，但并不是囊肿，如多囊卵巢、黄体囊肿、卵巢处的子宫内膜异位症等，这些疾病虽然也会在卵巢上出现肿块，但不同于卵巢囊肿。

临床上如何诊断子宫肌瘤呢

子宫肌瘤的分类方法较多，有三种分类方法，第一种是按生长在子宫部位分，分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤，其中宫体肌瘤占90%。第二种是根据肌瘤数量的多少来分，单个生长的是单发性子宫肌瘤，两个以上为多发性子宫肌瘤。第三种是根据肌瘤在基层的生长部位分，也是最常见的分法，分为肌壁间肌瘤，占60～70%，浆膜下肌瘤占20%，还有10～15%的粘膜下肌瘤。

首先是临床症状，根据向病人询问的临床症状，例如月经的情况(包括月经周期、经期、有无经量增多)、便秘、不孕、白带过多等等症状进行初诊。

然后医生会进行妇科检查，有经验的医生会通过触诊发现子宫增大、在子宫上出现结节，就能判断可能患有子宫肌瘤。

第三会通过辅助检查，通常用B超可以判断是否长有子宫肌瘤，以及肌瘤生长的部位位置;如果对B超结果有怀疑的，可以选择彩超，最好是用核磁共振确诊，因为有核磁共振能非常清楚检查出肿瘤生长的位置、大小，和子宫内膜的关系，是否会否影响怀孕。

子宫肌瘤的临床症状有哪些

随着生活中各种压力的不断增大，尤其是女性朋友，出现疾病的几率也会越来越大，子宫肌瘤就是其中的一种，这种疾病给患者的身体健康造成了很大的威胁，因此，及早发现疾病是非常重要的，那么，子宫肌瘤的临床症状有哪些?下面就为大家做下详细的介绍。

子宫肌瘤临床症状：

白带增多：肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。若为黏膜下肌瘤，其表面容易感染、坏死，产生大量的脓血性分泌物，伴有臭味。

排尿、排便异常：肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处，子宫肌瘤的临床表现可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结、小便频数、残余尿增多、输尿管移位、肾盂积水等。

月经改变：当肌瘤使子宫腔变大，子宫内膜面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长，或黏膜下肌瘤，子宫肌瘤的临床表现均可为经期延长，月经过多，治疗不及时可致贫血。

腹部肿块：当肿物较大或增长过快时，子宫肌瘤的临床表现往往于小腹正中可摸到包块，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。

子宫肌瘤的临床症状有哪些?以上为您做了具体的介绍，希望能够对您有所帮助，同时还了解更多关于子宫肌瘤的病因，从而提前做好预防工作，远离疾病，如果您还想了解更多，请继续浏览我们的网站，希望能够给您带来一定的帮助。

子宫肌瘤的诊断方式有什么

一、病史。病史的了解，对于子宫肌瘤的诊断是很重要的，典型的临床表现可以为医生直接提供正确的诊断思路。然而只有35%50%的子宫肌瘤患者是有症状的，因此至少一半以上的患者并没有临床症状，病史并不能为临床诊断提供任何有价值的信息。

二、临床表现。月经异常以致膜下子宫肌瘤患者多见，其次为肌壁间肌瘤。表现为月经量过多、经期过长、周期缩短和不规则子宫出血。部分患者只出现其中某一个症状，有的两三个症状同时出现。经量过多的子宫肌瘤患者常常是1个月经周期的出血总量超过以往正常时经量的2-3倍，甚至更多，一些患者随即出现失血性贫血。

三、疼痛。部分的患者在子宫肌瘤患病后会出现各种疼痛与不适，如腹痛者、腰酸者、痛经但程度多不很严重。子宫肌瘤患者的疼痛应分为肌瘤本身引起的疼痛、肌瘤引起周围组织的疼痛以及与子宫肌瘤同时存在的疾病引起的疼痛。通常情况下肌瘤是不会引起疼痛的，但是在子宫肌瘤发生变性时可以引发下腹部隐约的闷痛感。

四、压迫症状。子宫前壁肌瘤过大时可引起膀肮压迫症状，出现尿频、尿急现象。宫颈肌瘤向前长到相当大时，可以引起膀胱受压而出现耻骨上部不适，尿频、尿潞留或充溢性尿失禁。巨型宫颈前唇肌瘤充满阴道压迫尿道时，可以出现排尿困难，甚至尿闭。

多个子宫肌瘤怎么办呢

子宫肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤，临床常见于30～50岁妇女。针对子宫肌瘤可分为以下几类：1.肌壁间肌瘤2.浆膜下肌瘤3.粘膜下肌瘤4.子宫颈肌瘤。目前治疗子宫肌瘤有两种办法： 1.药物治疗，而药物治疗疗程长、见效慢、经济负担重，治愈率低，病情易反复，衰老迅速;2.手术治疗，我院资深专家采用国际先进的显微外科技术治疗子宫肌瘤，可在微创或无创下进行检查和手术，损伤小，恢复快，不开腹，最大限度保留患者器官的完整性和生理功能，是子宫肌瘤患者的最佳选择。建议您来我院详查，明确肌瘤位置、大小、多发还是单发，及早治疗，不要错过治疗的最佳时间。

怎样及时的发现子宫肌瘤

1、宫腔镜检查：子宫肌瘤一般诊断不困难，通常临床遇到困难的是小型黏膜下肌瘤，诊断性刮宫往往被漏诊，而在子宫切除的术后标本中方发现有黏膜下子宫肌瘤。

2、腹腔镜检查：随著腹腔镜技术在妇产科的广泛应用，目前腹腔镜不仅作为检查手段，而且常与手术同时进行，并日益受到重视。子宫肌瘤临床可以检查清楚一般不需要作腹腔镜检查。

3、子宫输卵管造影：理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。

4、探测宫腔：用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位。

子宫肌瘤的自检方法

1、观察白带：正常的白带是少量的白色略显粘稠的分泌物，随着月经周期其量和稀薄度会有轻微变化。子宫肌瘤常引起白带增多，可呈脓血样，伴有臭味。

2、观察出血：即阴道出血，为子宫肌瘤常见的症状，表现为月经不调，月经量增多，月经期延长，不规则阴道出血等，严重的甚至出现贫血症状。

3、感觉疼痛：子宫肌瘤患者还可以出现腰背酸痛、下腹坠胀等症状，肌瘤蒂发生扭转或肌瘤红色变性时，可出现剧烈腹痛。

4、压迫症状：因为肌瘤压迫膀胱可出现尿频、排尿障碍，压迫直肠可致便秘、大便不畅等症状。

5、自摸肿块：当子宫肌瘤很小时自己是摸不到的，自己能摸到肿块说明肌瘤已经相当大。在清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，如有肿物是可以发现的。

子宫囊肿和子宫肌瘤的区别

子宫囊肿与子宫肌瘤的区别在哪里?子宫肌瘤是肌层实质性肿瘤.子宫囊肿是炎症引起的液体性水泡。 子宫肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤，临床常见于30～50岁妇女。针对子宫肌瘤可分为以下几类：1.肌壁间肌瘤;2.浆膜下肌瘤;3.粘膜下肌瘤;4.子宫颈肌瘤。区别：那么卵巢囊肿和子宫囊肿是完全不一样的，卵巢囊肿是指卵巢出现囊样的肿块，发病原因还不是很清楚。卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种，可能是良性，也可能是恶性，所以发现卵巢囊肿以后，首先要确诊是良性还是恶性。

子宫囊肿与子宫肌瘤的区别在哪里?子宫肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤,临床常见于30～50岁妇女。子宫囊肿是一种很少见疾病菌,临床上容易被忽略.可分为先天性及后天性子宫囊肿,前者来源于中肾管和副中肾管,多发生在子宫后壁或子宫底部;后者多由良性疾病继发而来或由浆膜的间质细胞发展而来。希望我对于子宫囊肿与子宫肌瘤的区别的问题可以帮到您!

子宫肌瘤和其它妇科疾病的区别

临床上在诊断子宫肌瘤的时候，会出现很多误诊的情况，这是因为子宫肌瘤和其它一些妇科疾病有着相同的症状，而且有的反映在B超影像片上的信息也有很难分辨。误诊可能会延误疾病的最佳治疗时机，给患者带来带来想象不到的危害。那么，子宫肌瘤容易误诊为哪些妇科疾病?子宫肌瘤和它们的区别是什么呢?

一，子宫腺肌症。临床上子宫肌瘤误诊为子宫腺肌症的情况很多，这是因为子宫腺肌症患者大都有进行性的痛经症状，有原发性或继发性不孕但很少超过2～3个月妊娠子宫。C超检查更有助于鉴别其他无症状者，或B超未查出，则往往在手术切除标本的病理学检查始能明确。

二，子宫肥大症。因为此症也会造成女性月经过多，子宫体积变大等，容易和小的粘膜下肌瘤造成混淆，但子宫肥大症常有多产史，子宫增大均匀，无不平结节子宫增大常在2个月妊娠左右，探测宫腔无变形，亦不感觉有肿块存在B超检查见不到肌瘤结节。

三，卵巢肿瘤。此病和浆膜下子宫肌瘤在鉴别上存在一定难度，临床出现误诊的情况也是常见的。临床诊断应该仔细询问患者月经史及腹部包块生长速度(恶性卵巢瘤较快)，仔细做妇科检查，因腹壁紧张妇科检查不满意者可借助于麻醉药品或止痛剂下检查。综合病史、检查加以分析在鉴别有困难时，还可以肌肉注射催产素 10单位，注射后肿块有收缩者为子宫肌瘤否则为卵巢肿瘤。大多数情况下，均可通过B超显象检查相区别但有的须在手术中方能确诊。