急性肾病衰竭

急性肾病衰竭

肾病综合征为什么会导致急性肾衰竭?专家表示肾病综合征会引起一系列并发症，如肾小管功能减退、代谢异常、内分泌异常、感染、急性肾衰竭等，而急性肾衰竭是最严重的一种并发症。一旦引发急性肾衰竭，患者就需要做透析治疗。

肾病综合征为什么会导致急性肾衰竭?

肾病综合征患者发生急性肾衰竭的常见原因有血液动力学改变、肾间质水肿、血管收缩等。

1.血液动力学改变：

肾病综合征患者常有低蛋白血症及血管病变，特别是老年患者多伴肾小动脉硬化，对血容量及血压下降非常敏感，因此当急性失血、呕吐、腹泻所致体液丢失、外科损伤、腹水、大量利尿及使用抗高血压药物后，都能使血压进一步下降，导致肾灌注骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，并因急性缺血后小管上皮细胞肿胀、变性及坏死，导致急性肾衰竭。

2.肾间质水肿：

低蛋白血症可引起周围组织水肿，同样也会导致肾间质水肿，肾间质水肿压迫肾小管，使近端小管包曼囊静水压增高，GFR下降。

3.血管收缩：

部分肾病综合征患者在低蛋白血症时见肾素浓度增高，肾素使肾小动脉收缩，GFR下降。多见老年人存在血管病变者。

急性肾功能衰竭

1慢性肾功能衰竭是指各种慢性肾脏疾患肾功能恶化的结果，尿毒症是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。按肾功能损害的程度，可分四期，即肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭——尿毒症早期、肾功能衰竭终末期——尿毒症晚期。

2慢性肾功能衰竭其临床表现为消化系统有厌食、恶心、呕吐、口有尿臭味;神经系统有疲乏、头痛、头晕，重者嗜睡、烦躁、淡漠、惊厥、昏迷等;心血管系统有高血压、左心室肥大，心肌炎、心包炎、视力障碍，视网膜出血;造血系统有贫血、出血倾向;

3呼吸系统有代谢性酸中毒时呼吸深长，可有胸膜炎的症象;皮肤瘙痒伴色素沉着，水电解质平衡紊乱。

肾病综合症的危害有哪些呢

肾病综合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，体内常处在低血容量及高凝状态;呕吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时，都可使肾脏血灌注量骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，导致急性肾功能衰竭。

肾病综合症的危害可导致急性肾功能衰竭：肾病综合征时肾间质水肿，蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素，可诱发急性肾功能衰竭。

由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用，使病人全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。

肾病综合征患者容易发生血栓，尤其是膜性肾病发生率可达25%～40%。形成血栓的原因有水肿、病人活动少、 静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及v、ⅶ、ⅷ、x因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等。这些都是肾病综合症的危害。

肾病综合症的危害还可引发冠心病。肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态，因此容易发生冠心病。有人报告肾病综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为肾病综合征死亡原因的第三因素(仅次于感染和肾功能衰竭)。

急性肾衰竭主要临床表现 急性肾衰竭护理问题

急性肾衰竭患者护理方面首先要监测患者的出入量，也就是要记录好患者的每天喝水、饮食，包括他的小便，计算患者一天的总的入量和出量的问题，掌握患者的出入量基本上能够达到平衡，而不能入量太多出量太少，或者是出量太多入量太少这种情况。

急性肾衰竭一般所指的急性肾功能衰竭特指是肾急性肾小管坏死，这个疾病一般分为少尿期、多尿期和恢复期三个时期，在少尿期，患者的尿量一般都在400毫升以下，这时候就要严格控制患者的入量，避免患者因,为入量多、出量少导致出现心功能衰竭、水肿等情况。

当进入多尿期的时候，患者的尿量可能每天达到3000-6000毫升，这时候就要根据患者的出量给他进行补液。 不管是输液还是患者的口入，喝水的量，我们一定要计算好这个量，要尽量掌握在患者尿量的三分之一左右。当急性肾衰到恢复期的时候，还是要根据患者的出入量维持平衡。 除了这种急性肾小管坏死的情况，出现其他的急性肾功能衰竭，出入量的平衡也是一个非常重要的方面。

另外，急性肾功能衰竭的患者容易合并高钾血症，在护理的时候，要注意不能给病人吃含钾多的食物，比如说香蕉，橘子，哈密瓜，猕猴桃，因为患者的肾功能衰竭，排钾的能力下降，可能导致高钾血症。高钾血症有可能出现急性的心律失常，比如说心率很慢，心率可能在二十多次，甚至出现急性的心脏骤停的情况，所以要控制患者钾的摄入。

狼疮性肾炎的表现

①亚临床型或“寂静”型：无肾受累表现，尿常规阴性，但病理学检查常有不同程度的病变。

②轻型：占30%～50%，无临床症状，仅有轻、中度蛋白尿。

③肾病综合征型：约占40%～60%，呈大量蛋白尿，低蛋白血症及水肿，间或有血胆固醇升高，疾病后期有高血压，肾功能损害，大部分患者发展至肾功能衰竭。

④慢性肾炎型：约占35%～50%，有高血压，不同程度的蛋白尿，尿沉渣中有大量红细胞及管型，多伴有肾功能损害。

⑤急性肾炎型：表现为急性肾炎的临床表现。

⑥急进性肾炎型：在短时期内出现少尿性急性肾功能衰竭，或为轻型或由肾病综合征型转化而来。病理表现为新月体肾炎

⑦小管间质损害型：临床表现为肾小管性酸中毒，夜尿增多，高血压，尿中β2-微球蛋白增多，半数患者肾功能减退。

⑧抗磷脂抗体型：抗磷脂抗体阳性，临床上主要表现为大、小动静脉血栓及栓塞、血小板减低及流产倾向。

⑨急性肾衰竭型：在短时期内出现少尿性急性肾功能衰竭，病理表现为急性肾小管坏死

⑩慢性肾衰竭型：不同程度的蛋白尿，血尿及水肿，有肾功能损害。

肾衰竭是怎么引起的

肾衰竭可能是多种原因造成的，归结起来，肾衰竭的主要原因有三种：有毒物质，对药物的免疫反应，以及诸如急性肾小球肾炎等感染或疾病，均能引起肾功能衰竭;严重烧伤时的血压突然降低、严重出血(例如受到压榨性外伤)、或是心脏病突然发作，都会导致供血失常，因而损害了肾脏;最后的一个原因是泌尿道某处发生阻塞，使尿流突然并完全受阻。

肾衰竭可分为急性及慢性，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭(CRF)是各种进展性肾病的最终结局，因此导致肾衰竭发生的病因很多，最常见的有以下几种：

1、慢性肾小球肾炎类：如IGA肾病、膜增殖性肾小球肾炎;局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等。

2、代谢异常所致的肾脏损害，如糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等。

3、血管性肾病变，如高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等。

4、遗传性肾病，如多囊肾、Alport综合征等。

5、感染性肾病，如慢性肾盂肾炎、肾结核等。

6、全身系统性疾病，如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等。

7、中毒性肾病，如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等。

8、梗阻性肾病，如输尿管梗阻;反流性肾病、尿路结石等等。

肾衰竭的原因

肾衰竭的原因是什么，为什么好好的人会出现肾衰竭的状况，针对大家关注的肾衰竭问题我们专门为大家讲讲，希望下面的内容能解决大家的疑惑，找到问题的关键所在，尽早摆脱疾病的困扰。

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭通常是因肾脏血流供应不足(如刮伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。

慢性肾衰竭因为长期的肾脏病变，随著时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。肾衰竭是由其它的疾病而造成的，尤其是多种慢性肾病是造成肾衰竭的主要原因。各种的慢性肾脏疾病都可以导致患者的肾功能衰退，最终发展成肾衰竭。

女性患肾病种类有哪些

一、原发性肾小球疾病(肾脏自己本身的病，不是其他病引起的，或找不到引起肾脏病的原因)，常见的有：1.急性肾小球肾炎;2.慢性肾小球肾炎;3.急进性肾小球肾炎;4.肾病综合症;5.IgA肾病;6.隐匿性肾小球肾炎。

二、继发性肾小球肾炎(继发于其他疾病的肾炎。或先患了某种疾病，由这个病引起的肾炎，或由这个病诱发的肾炎)，常见的有：1.系统性红斑狼疮性肾炎;2.过敏性紫癜肾炎;3.糖尿病性肾病;4.乙型肝炎病毒相关性肾炎;5.肝肾综合症;6.肺出血-肾炎综合症;7.心力衰竭性肾损害;8类风湿性关节炎的肾损伤。

三、遗传性肾脏病，常见的有：1.遗传性慢性肾炎;2.良性家族性血尿。

四、泌尿系统感染性肾脏病，常见的有：1.尿路感染;2.慢性肾盂肾炎;3.肾结核;4.性病尿路感染。

五、肾小管疾病，常见的有：1.肾性糖尿;2.肾性尿崩症;3.肾小管性酸中毒。

六、间质性肾炎，常见的有：1.急性小管间质性肾炎;2.慢性小管间质性肾病。

七、肾结石和梗阻性肾病，常见的有：1.肾结石;2.梗阻性疾病。

八、囊肿性肾脏病和肾脏肿瘤，常见的有：1.多囊肾;2.肾囊肿;3.肾脏肿瘤。

九、肾血管疾病，常见的有：1.肾动脉血栓及栓塞;2.肾静脉血栓。

十、肾脏与高血压，常见的有：1.肾血管性高血压;2.高血压性肾损害。

十一、妊娠与肾脏疾病，常见的有：1.妊娠期高血压性肾病;2.妊娠期尿路感染。

十二、老年肾脏病，常见的有：1.老年期肾功能不全;2.老年尿路感染。

十三、药(食物)源性肾损害，常见的有：1.药源性肾损害，因为用了肾毒性药物(包括西药，中药，草药)造成的肾脏损伤。2.食物性肾损伤，吃了肾毒性的食物引起的肾损伤。

十四、肾功能衰竭，常见的有：1.急性肾功能衰竭;2.慢性肾功能衰竭。

慢性肾炎和慢性肾衰竭的区别是什么

对于肾衰竭和肾炎患者来说，很多人并不清楚它们的区别，肾炎与肾病不是一个概念，其病种、发病机制及预后上有许多相似之处，但并不是同种疾病，所以其严重性无法比较。因此，肾衰竭也好，肾炎也好，都是可能引起尿毒症的原因，那么，肾衰竭和肾炎有什么区别呢?

1.肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随著时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。

2、肾炎是一组肾小球疾病，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭。如果慢性肾小球肾炎得不到有效的治疗的就会发展成慢性肾衰竭，对于此病来说，它是肾衰竭疾病中最常见的一种，它是各种慢性肾脏病发展到后期引起的肾功能部分或全部丧失的病理状态。

3.肾炎是一种常见的肾脏炎症，以血尿、蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能损害为主要临床表现，最常见的主要有急性肾炎与慢性肾炎。

另外还有隐匿性肾炎。一般急性肾炎的病程较短，通过积极的治疗预后也较好。而急性肾炎导致的慢性肾炎或慢性肾炎症状持续不消退的患者病程较长，反复性发作，预后较差，如不积极治疗，最终多数会发展成肾衰竭引发尿毒症。

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不管是急性肾炎的病人，还是慢性肾炎的病人，为了身体的康复，那么是一定需认认真真去治疗的了。而且对于痛风性肾病本身的话，千万不要姑息。为了身体尽快，那么一定要积极治疗疾病的了。否则一旦肾炎的病人已经发成为为肾功能受损，则病情就严重了。

高尿酸血症肾病的鉴别诊断

尿酸肾病应与以下疾病鉴别

1.原发性肾小球病以下几点有助于鉴别诊断：

(1)尿酸肾病血清尿酸上升较尿素氮和肌酐显著，血尿酸/血肌酐>2.5(以mg/dl为单位)

(2)痛风肾病关节炎明显发作频繁原发性肾小球病即使有高尿酸血症也很少发生关节炎，可能是其对尿酸反应小

(3)尿酸肾病病史长，通常只有肾小管功能受损明显;而肾小球功能受损较轻，肾功能减退缓慢

(4)痛风石仅在原发性痛风者出现

(5)肾活检组织在偏光显微镜下可见到双折光尿酸结晶可确立尿酸肾病诊断。但由于尿酸盐沉积以肾组织深部为主穿刺肾组织往往深度不够不易取得病变组织

2.慢性肾功能不全本病即使有高尿酸血症，发生尿酸结晶沉积的可能性很小，因此时不复存在皮质-髓质梯度髓质内钠浓度下降。

3.其他引起肾功能衰竭和高尿酸血症的疾病以下病变如横纹肌裂解引起的急性肾功能衰竭、急性胰腺炎严重失水致肾前性氮质血症铅中毒、多囊肾止痛剂肾病、梗阻性肾病引起双侧肾盂积水以及家族性肾病和髓质囊肿病等均可致肾功能衰竭及尿酸明显升高，这些病变是以肾小管间质为主的肾损害，应注意和尿酸肾病鉴别

小儿IgA肾病有哪些并发症

1、发作性肉眼血尿。

大约40-50患者会出现发作性的肉眼血尿，是IgA肾病常见的并发症。发生血尿的原因可能是由于感染所致，也可能是由于做了一些强烈的运动导致的。

2、高血压。大约20的患者朋友存在高血压的现象，还经常伴有头晕、头痛、恶心、呕吐的症状。

3、急性肾功能衰竭。

由于IgA肾病呈急进性肾炎综合征、急性肾炎综合征的表现，导致肌酐的含量急剧升高，肾功能衰竭程度加速，出现了急性肾功能衰竭，大约占IgA肾病患者的5-10。

4、慢性肾功能衰竭。

很多IgA肾病患者在确诊后的十几年甚至二十年之后，慢慢的进入了慢性肾衰的阶段，这个时期的患者会出现贫血、乏力、尿量异常、代谢紊乱等现象。

伤肾的药物有哪些 解热镇痛药

非甾体抗炎药所致的肾损伤包括：急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急性肾衰竭、肾病综合征、慢性间质性肾炎等。所以应避免大剂量和长期用药，此类药物有阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛等。

慢性肾衰竭的有哪些病因

肾衰竭患者通常会在早期出现身体不适、浮肿、贫血的现象。专家表明急性肾衰竭患者往往就是都会因为失血过多，脱水引发的低血压导致。那导致慢性肾衰竭的原因是什么呢?慢性肾衰竭往往就是有很多病情长期引发而来。比如：肾小球肾炎、间质性肾炎或者糖尿病性肾病。同时如果2-4周内急性肾衰竭没有得到很好的治疗， 也逐渐衍变成慢性肾衰竭。

(1)肾小球肾炎：

免疫复合物引起各种病理生理改变导致肾小球肾炎，最后引起肾衰竭。肾衰可以在几个月内出现，也可以迁延几年，直到血清尿素和肌酐上升，肾功能降至正常人的一半，症状才会出现。有时发病后几年， 直到可怕的尿毒症症状出现后，才诊断患有肾小球肾炎。

(2)间质性肾炎：

专家指出，间质性肾炎占慢性肾衰 发病率的第二位。肾小管萎缩、纤维化、瘢痕化导致肾小球血液供应减少和肾功能减退。 止痛剂引起的肾病、痛风性肾病和抗生素及其他肾毒性药物引起的肾病都属于间质性肾炎。

(3)糖尿病性肾病：

病程长的糖尿病患者，一部分人可出现肾脏并发症，特别是青年型或I型糖尿病患者可出现蛋白尿，这常常是肾脏受累的第一个指征。出现肾脏病的糖尿病患者，大约一半在5年后发生肾衰竭，而糖尿病的其他并发症，如网状内皮系统、血管系统和神经系统并发症也可同时出现。

男性怎么应对肾衰竭方法

肾衰竭的预防对肾病患者来说意义非凡

一、小病不看终成大祸：肾病早期只会有轻微的症状，不会有明显不适，引不起人们的关注。而慢性肾病患者的肾功能就是在不知不觉中慢慢恶化的。最终让肾功能完全损伤，需要肾脏替代治疗的地步。以至于发展成尿毒症的可怕地步。许多患者在此时才想治疗，但为时已晚。

二、身体检查并不只是老年人的事：据临床统计，肾病的发病率正在逐年递增，而肾病发病年龄也越来越趋于年轻化。在生活中，绝大部分的肾病患者的年龄都是介于28岁到45岁之间。所以，不管是什么年龄段的人都要重视做健康体检，以便早日发现肾病，及早治疗。

三、花小钱省大钱：人体是一个动态的系统，也许一次体检并没能检查出什么异常，但那不具有长期的借鉴意义。对于肾病患者来说更是如此，人的身体状况会随着年龄和生活习惯的改变而改变。坚持定期体检，是为了及早的发现肾病，以便及时治疗，避免肾病恶化。花小钱体检，省治疗肾病大钱。

四、身体异常立即就医：临床上因没及时治疗而错失治疗良机的例子笔笔皆是。专家提醒您，发现以下异常要及时就医：血尿、腰痛、水肿、高血压。

急性肾衰竭的保健措施：

1、营养护理

急性肾衰竭患者通过合理的饮食摄入营养成分是必不可少的方法之一，少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。不能进食者从静脉中补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。患者在做透析时，会随着透析流失大量的蛋白质，所以患者要补充大量的蛋白质来维持自身所需。

2、观察病情

急性肾衰竭患者要在家人与医生的看护下观察自身病情，具体包括要注意体温、呼吸、脉搏、心率、心律、血压等变化。急性肾功能衰竭常以心力衰竭、心律紊乱、感染、惊厥为主要死亡原因，如果发现症状请及时到医院就诊。