狂犬病要怎么诊断呢
狂犬病要怎么诊断呢
狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病。流行性广，病死率极高，几乎为100%。⑴对人民生命健康造成严重威胁。人狂犬病通常由病兽以咬伤的方式传给人人体而受到感染。临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
(一)临床诊断根据患者过去被病兽或可疑病兽咬伤、抓伤史及典型的临床症状，即可作出临床诊断。但在疾病早期，儿童及咬伤不明确者易误诊。确诊有赖于病原学检测或尸检发现脑组织内基小体。
(二)实验室检查
1.血象 白细胞总数12～30×109/L不等，中性粒细胞多在80%以上。
2.免疫学试验
(1)荧光抗体检查法：取病人唾液、咽部或气管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神经元纤维的皮肤切片，用荧光抗体染色检查狂犬病毒抗原。
(2)酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原：可供快速诊断及流行病学之用。如病人能存活1周以上则中和试验可见效价上升，曾经接种狂犬疫苗的患者，中和抗体须超过1：5000方可诊断为本病。
(3)病毒分离：病人唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液可接种动物，分离病毒，经中和试验鉴定可以确诊，但阳性率较低。
(4)内基小体检查：从死者脑组织印压涂片或作病理切片，用染色镜检及直接免疫荧光法检查内基小体，阳性率约70～80%。
诊断狗狂犬的六个标准是什么
标准1：看狗的年龄
少于1个月不是狂犬病，因为狂犬病在狗体内通常有1个月以上的潜伏期，所以年龄一个月之内的狗通常不会有狂犬病；若是一个月以上或不知道狗龄的则进入2。
标准2：看狗的健康状态
如狗狗正常（没有病）或患病超过10天说明不是狂犬病，因为观察时间通常不足十天，原理类似于十日观察法。如果有病超过了十天，也肯定不是狂犬病，因为狗患狂犬病如不进行抢救，不到十天就死了；要是10天内开始患病或患病少于10天，或不知道则进入3。
标准3：看狂犬病的发病规律
狗狗从正常健康状态急性发作通常不是狂犬病，因为狂犬病发病的进程一开始通常是缓慢进行的，有1－3天的症状轻微的前驱期，然后逐渐变得越来越严重；若是狗狗逐渐发作或不知道则进入4。
标准4：看在最后3－5天的发病趋势
如果狗狗在这最后的几天病情稳定或改善，前提是未进行处置的情况下，则说明不是狂犬病，因为说明狂犬病一旦发病，总的发展趋势是越来越严重，特别是到后期，严重程度不可逆转；如狗狗症状和体征进一步发展，或不知道则进入5。
标准5：看狗有无显示“转圈”的动作
狗狗如果走路常绊倒或沿圆圈漫步，头部撞墙，好像眼瞎了一样不是狂犬病，这可能是狗瘟热或其他疾病的表现，若是狗狗没有这些症状或不知道则进入6。
标准6：看狗在生命最后一周的体征或症状
如果狗表现出了以下其中的至少2种体征或症状说明是狂犬病，如果狗或仅显示1种体征则不是狂犬病：
1、狗的颚部下垂、显得无力；
2、狗发出异常的犬吠声；
3、狗将舌头伸出、下垂，任其大量涎液流淌；
4、狗会舔自己的尿；
5、狗特别喜欢舔水；
6、狗出现反胃症状；
7、狗有异常行为改变；
8、狗会咬和吃异常物体；
9、狗带有攻击性行为；
10、狗未受激惹也咬人；
11、狗没有明显理由地狂奔；
12、狗跑或行进时姿态僵硬；
13、狗明显的烦躁不安；
14、狗在隔离检疫期间乱咬；
15、狗表现出昏昏欲睡；
16、狗的步态不平稳；
17、狗经常呈现“座狗”的姿态。
备注
在1997至2002年间，将这六条标准应用于一项前瞻性研究，共涉及450条狗。目前对于该六项标准仅用于狂犬病的临床诊断，表现出90.2％的敏感性，96.2％的特异性和94.6％的准确度，预期会发生大约10％的假阴性和4％的假阳性。不过这六条标准止咳作为一种辅助手段，可用于初步诊断，在进行暴露后处治和确定狂犬病的紧急控制措施时可能会有帮助。
十日观察法真的吗
目前并无统计人数，但此方法并不靠谱，已被辟谣推翻。
十日观察法是指被可疑的疯动物（狗或猫等）咬伤、抓伤后，将动物系留观察十天，如咬人的动物在10天内没有死亡，则证明咬人的动物虽仍有可能是狂犬病病毒携带者，但此动物一定不具备狂犬病病毒传染性，因为狂犬病只在发病及发病前2-3天具有传染性，病毒携带者则并不具备传染性，同时也说明被咬的人可百分百排除被传播狂犬病的可能。
事实
10日观察法要考虑众多因素，如：暴露地区的动物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现及其免疫接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及实验室诊断的可获及性等，而我国患病狗主要集中在免疫率低的农村，狗发疯咬人后一般就跑的无影无踪了，多数情况下不好实施10日观察，再加上农村医疗水平较低，人整体免疫力也相对较低，可能人会先于狗发病，而狂犬病致死率100%，切不可以此作为赌注而不及时就医预防打针。
建议
被狗咬后应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗，这是目前预防狂犬病最权威的做法，尤其是在狂犬病流行的疫区最好先注射疫苗再观察，不要拖延，否则等到数天后观察到狗或猫已发病，再对被咬的人进行预防处置可能就晚了。
被狗咬了怎么办 男童被狗舔伤口40天死亡
据相关新闻报道，在2018年12月30日，一位叫做小楠的小男孩在和一条小狗玩耍时，小狗舔舐了他的手，而恰巧被舔舐的地方有一个伤口，但家长不知情，也没到疾控部门进行处置。
到2月7日时，小楠陆续出现怕风、怕水、怕光、怕声等症状。2月10日，男孩症状加重，出现双上肢麻木，伴有躁狂、兴奋、四肢痉挛。随后男孩被送到新乡医学院第一附属医院就诊，医院诊断为狂犬病。虽经全力抢救，但小楠还是在2月12日不幸身亡。
人感染狂犬病的途径主要有3种：
1、被患狂犬病的动物咬伤、抓伤；
2、粘膜、破损的皮肤或开放性伤口被患狂犬病的动物舔舐或被狂犬病病毒污染，因为狂犬病病毒是不能侵入完整的皮肤的；
3、移植了狂犬病病人的器官或组织。
而在我国绝大多数的人狂犬病病例都是被感染了狂犬病病毒的狗咬伤所致。近年来，也出现了通过移植狂犬病病人的器官或组织而感染的病例，需警惕。
狂犬病潜伏期是多久
狂犬病是由狂犬病毒引起的急性中枢神经系统的传染病，是人畜共患的疾病，已感染狂犬病毒未发病的动物同样能使人发生狂犬病。
人的狂犬病绝大多数是由带狂犬病毒的动物咬伤(抓伤)而感染发病。潜伏期短到10天，长至2年或更长，一般为31至60天，15%发生在3个月以后，视被咬部位距离中枢神经系统的远近和咬伤程度，或感染病毒的剂量而异。
狂犬病往往有一个短的前驱期，约1至4天，表现为中度发热、不适、食欲消失、头痛、恶心等;然后进入神经系统的症状期，约2至20天，出现应激性增高，胸部压迫感、胸痛及气流恐怖症，即用风吹面部时会引起咽喉部肌肉痉挛，这是一种典型的症状，有助于诊断。伤口部位有疼痛或各种异样的感觉，有的病人伴有对光、噪音和感觉剌激的应激性增高，通常表现有肌张力增高和面部肌肉痉挛。交感神经系统病损后出现多汗、流涎、狂躁行为、焦虑、痉挛性痛性肌肉收缩，在吞咽时咽喉等部位的肌肉痉挛而怕饮水，故又称恐水症。
发病后90%以上会致死
在症状出现后的14天内，病人往往在痉挛后出现继发性呼吸和心衰竭，昏迷而死亡。狂犬病有疫苗可供预防，但无特异的有效治疗，发病后90%以上病人都会死亡，因此做好预防至关重要。
狂犬病是被感染了狂犬病病毒的病狗咬伤引起的。得了这种病的人，常常表现高度兴奋和激动，恐水怕水，对声、光、风、痛等刺激呈敏感状态，稍受刺激便会发生咽喉部肌肉痉挛，由于唾液分泌量增多可流涎，大汗淋漓，最后可发生进行性的肢体瘫痪而死于呼吸和循环衰竭。
狂犬病如何鉴别诊断
(1)狂犬病癔症
狂犬病癔症国外称癔症性假性狂犬病，由于狂犬病是一种非常恐怖的疾病，一些癔病患者在暴露后想象自己患有此病。通过暗示，他们常表现为恐水，狂躁，假性恐水是一种夸张的表现，明显缺乏咽肌痉挛的特点，也常无发热等特殊的前驱症状和特异性的实验室检查。患者的病情不再发展。
(2)破伤风
破伤风的早期症状是牙关紧闭，以后出现苦笑面容及角弓反张。破伤风患者试图吞咽可引起痛苦的肌痉挛，但不恐水。破伤风受累的肌群在痉挛的间歇期仍保持较高的肌张力，而狂犬病，这些肌群在间歇期却是完全松弛的。破伤风通过适当的精心治疗，一般能够恢复。
(3)病毒性脑膜脑炎
有明显的颅内高压和脑膜刺激征，早期可出现意识障碍，常见的病毒有乙脑病毒，麻疹病毒，腮腺炎病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒。除了狂犬病脑炎外，这些病毒中任何一种脑部感染都不会引起恐水表现。
(4)脊髓灰质炎
脊髓灰质炎通过免疫预防，目前发病已经很少。麻痹型脊髓灰质炎易与麻痹型狂犬病混淆。此病有一个双向热型起病，在双侧肢体出现不对称驰缓性瘫痪外，常常伴有感觉过敏，脑脊液呈细胞蛋白分离现象，其分类以多核粒细胞为主，而狂犬病的整个病程中以淋巴细胞为主。更主要的是脊髓灰质炎病毒可以从脑脊液，咽部和大便中分离出。补体结合抗体阳性，特异性IgM抗体阳性均可作出确诊。
狂犬病发病率
很多报道都表明，狂犬病的发生概率正在逐年的上升。这关于犬类狂犬病毒的影响是息息相关的。所以我们在日常生活中应该对犬类进行定期性的清洁，避免引起身体上病菌的感染是非常重要的。
2008年8月发表在国际学术杂志《BMC传染病》的一文《中国狂犬病趋势(1990-2001年)以及广东省暴露后治疗》，指出“1996年报道的狂犬病例只有159例，但到2006年这一数字跃升到3279例，增加了20多倍。”作为一种毒害人类神经非常强悍的病毒，狂犬病导致的死亡率几乎是100%。此消息一出，中国不少舆论和媒体开始报道狂犬病疫情回升背后的种种隐忧，中国疾病控制中心(CDC)发言人张永振曾指出：“狂犬病毒潜伏期长达10多年甚至20多年，使很多被狗咬伤的人产生恐慌”。在这一情景下，中国绝大部分医院和卫生医疗机构，在接收狗咬患者后的处理方式一律为注射狂犬病疫苗。[详细] 媒体的宣传报道断章取义，导致民众对狂犬病恐慌造成大众对狂犬病恐慌的原因之一，是媒体连篇累牍的“健康狗带狂犬病毒”的宣传。1992年，广东省卫生防疫站报告，对该省8个县、市的市场屠宰的1258只食用狗的脑标本进行检查，狂犬病毒抗原的平均阳性率为17.7%，最低的地方为10.8%，最高竟达30%。许多报刊上经常所说的健康狗的“带毒率”17.7%，来源就在这里。后来其他省市的防疫站相继进行一些调查，都宣称“健康犬带毒率”很高，多数报道的家犬带毒率为8%-15%，其中大部分为“健康”带毒。如山东省健康犬带毒率为15.3%和22.2%(邵县);吉林为15.8% ;河北衡水市为23.7%。上海市疾病预防控制中心的一篇文章中说，上海的“受检犬中有40%为无症状的携带狂犬病毒”。国内外疫苗公司兴风争抢中国市场：20-30亿的牟利空间统计显示，中国被狗咬伤而注射狂犬病毒疫苗的数量，达到了1200万1500万支，按每支疫苗200元计算，总计达到20至30亿元。中国已经成为全世界狂犬疫苗消费的最大市场。在这一环境下，国内外数十家疫苗公司抢夺市场的竞争很激烈，一些疫苗公司故意夸大狂犬病在人体内的潜伏期。
通过狂犬病毒让我们反思如果我们身边有犬类，很可能会因为我们的忽视而感染狂犬病毒。如果在日常生活中发现了自己的爱犬患上了狂犬病毒应该及时的去兽医那里及时的诊断，避免对我们人体产生危害。
狂犬病发病率
很多报道都表明，狂犬病的发生概率正在逐年的上升。这关于犬类狂犬病毒的影响是息息相关的。所以我们在日常生活中应该对犬类进行定期性的清洁，避免引起身体上病菌的感染是非常重要的。
2008年8月发表在国际学术杂志《BMC传染病》的一文《中国狂犬病趋势(1990-2001年)以及广东省暴露后治疗》，指出“1996年报道的狂犬病例只有159例，但到2006年这一数字跃升到3279例，增加了20多倍。”作为一种毒害人类神经非常强悍的病毒，狂犬病导致的死亡率几乎是 100%。此消息一出，中国不少舆论和媒体开始报道狂犬病疫情回升背后的种种隐忧，中国疾病控制中心(CDC)发言人张永振曾指出：“狂犬病毒潜伏期长达 10多年甚至20多年，使很多被狗咬伤的人产生恐慌”。在这一情景下，中国绝大部分医院和卫生医疗机构，在接收狗咬患者后的处理方式一律为注射狂犬病疫苗。[详细] 媒体的宣传报道断章取义，导致民众对狂犬病恐慌造成大众对狂犬病恐慌的原因之一，是媒体连篇累牍的“健康狗带狂犬病毒”的宣传。1992年，广东省卫生防疫站报告，对该省8个县、市的市场屠宰的 1258只食用狗的脑标本进行检查，狂犬病毒抗原的平均阳性率为17.7%，最低的地方为10.8%，最高竟达30%。许多报刊上经常所说的健康狗的“带毒率”17.7%，来源就在这里。后来其他省市的防疫站相继进行一些调查，都宣称“健康犬带毒率”很高，多数报道的家犬带毒率为8%-15%，其中大部分为“健康”带毒。如山东省健康犬带毒率为15.3%和22.2%(邵县);吉林为15.8% ;河北衡水市为23.7%。上海市疾病预防控制中心的一篇文章中说，上海的“受检犬中有40%为无症状的携带狂犬病毒”。国内外疫苗公司兴风争抢中国市场：20-30亿的牟利空间统计显示，中国被狗咬伤而注射狂犬病毒疫苗的数量，达到了1200万1500万支，按每支疫苗200元计算，总计达到20至30亿元。中国已经成为全世界狂犬疫苗消费的最大市场。在这一环境下，国内外数十家疫苗公司抢夺市场的竞争很激烈，一些疫苗公司故意夸大狂犬病在人体内的潜伏期。
通过狂犬病毒让我们反思如果我们身边有犬类，很可能会因为我们的忽视而感染狂犬病毒。如果在日常生活中发现了自己的爱犬患上了狂犬病毒应该及时的去兽医那里及时的诊断，避免对我们人体产生危害。
狂犬病如何预防狂犬病
1、限制养犬,当某一地区执行限养犬法后,被犬咬伤人数和狂犬病发率就迅速下降,这充分说明限制养犬的重要性,据统计,狂犬病患者中有50%是自卫能力和防护较差的小儿,小儿喜欢与犬等宠物戏逗或者整天厮混在一起,被咬伤或身体上原有伤口接触狂犬病病毒的机会比成份要高,这正是小儿狂犬病发病率高的原因。所以有孩子的家庭应尽量不养犬以及猫等宠物。
2、按规定给犬、猫等宠物注射兽用狂犬病疫苗。
3、对疯犬必须捕杀和做无化处理,无牌的野犬、猫等动物要加强管理,加强对进口哺乳动物海关检疫。
4、尽管一些专家认为病儿唾液中狂犬病病毒含量很低,不能算做传染源,但为其他小儿着想,应该隔离病人,做好病人家庭及就诊诊室的消毒工作。
5、判断伤势,被狗咬伤后,大部分的小伤口受害者可以自行处理,大伤口则应送医治疗。
6、控制流血,如果伤口有任何的流血现象,都应用干净的布盖住整个伤口,或将手彻底洗净后,紧压在伤口上止血。你也可在布块上放些冰块,并使伤口高于心脏,以利止血。等血止住,用无菌绷带或清洁的布条轻轻地绑住伤口。