盆腔粘连 - 盆腔内的输卵管粘连分离技术
盆腔粘连 - 盆腔内的输卵管粘连分离技术
1、宫腹腔镜联合微创技术：这项技术是目前国内用于诊断和治疗不孕不育症的"金标准"，它可以准确、快速、有效的解决因输卵管阻塞、粘连造成的不孕，同时具有手术创伤小、恢复快等特点。
2、输卵管导丝介入再通术;该技术是在x光机电视系统监视下，使用美国cook公司输卵管导丝介入系统所进行的子宫输卵管造影再通术，此技术具有不麻醉、不开刀、无痛苦等优点，能在三十分钟内有效疏通两侧梗阻的输卵管。临床证明，该疗法对因输卵管阻塞、粘连造成的不孕症的治疗具有针对性强、治愈率高等独特优势。
3、中药三期疗法：运用国粹中医三期对症施治，针对女性三个生理周期分阶段用药，促使输卵管通畅，见效快。治疗范围广，适合于各种病因导致的女性不孕症的治疗，尤其使用于月经不调性、内分泌失调不孕，效果极佳。
输卵管粘连到底可以治好吗
女性输卵管的疾病，是导致不孕的症的主要疾病，输卵管粘连主要是由于炎症所导致的，会影响输卵管的通畅性，从而导致不孕，是否好治，是要根据你的病情而定，主要有3中方法，第一，是宫腔内注射药物，第二，中药治疗，起活血化瘀的功效，第三，手术治疗。
输卵管粘连主因炎症感染引起，所以使用活血化瘀之品可不同程度地改善微循环功能、改变血液流变学性质，从而促使炎症、坏死组织的吸收和消退，减轻组织增殖和溶解组织粘
输卵管远端的粘连主要表现为壶腹部或者伞端的增粗扩张，远端的迂曲，重度粘连可能引起长期慢性腹部不适
输卵管粘连分离术包括盆腔脏器粘连和卵巢输卵管周围粘连分离术。临床最常见的是粘连导致的输卵管扭曲，如输卵管伞端与卵巢粘连，输卵管中段与卵巢粘连，以及输卵管、卵巢与肠管粘连等。卵巢下缘与阔韧带粘连，严重时可形成一口袋将卵巢包裹。
盆腔粘连的症状 什么是盆腔粘连
盆腔粘连，就是盆腔内的组织器官，如宫颈口、宫腔、输卵管等等，因为炎症、细菌感染等原因，发生病变，导致一处脏器和另外一处或者多处脏器粘连现象。
例如输卵管粘连，就是盆腔粘连的一种。由于输卵管腔内粘连，或者与其他脏器粘连，影响输卵管蠕动和绒毛摆动，无法正常拾卵，影响女性怀孕。
输卵管通液粘连怎么办
第一步：认识输卵管通液粘连
输卵管有四个部位，即：间质部、峡部、壶腹部以及伞部，治疗是时候首要是仔细检查，了解粘连发生的位置才有可能精确地治疗。
第二步：精确检查输卵管粘连情况
先进的医疗技术，不仅确诊出现输卵管粘连堵塞疾病，还能够了解及掌握堵塞的位置、程度等，是检查输卵管粘连最可靠的方法。
第三步：四镜一丝，高显微下的精准手术，更精确、更高效
整个治疗过程在高显微系统下操作，全程可视，确保了手术的顺利进行，让手术更安全、患者更放心。
该技术通过将宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、生育镜及美国cook导丝完美结合，准确、有效检测出卵巢、宫腔、盆腔、输卵管内外病变，并同步全面解决子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔粘连与输卵管积水、粘连与阻塞等问题，提升不孕症介入疏通诊疗的安全性与不孕患者的妊娠率
整个治疗过程在高显微系统可视情况下操作，集检查、疏通、治疗于一体，在疏通堵塞的同时，注入修复病变组织细胞的特效药水，避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复粘连的问题，确保手术准确、可靠。
盆腔粘连影响怀孕吗
1、影响精子的活动能力与成活率
盆腔炎症长期没有得到较好的治愈的话会引起盆腔粘连。盆腔粘连会使得炎性分泌物不断增加，这些分泌物会不同程度地杀伤精子和影响精子活力，导致正常的、健康的精子减少，影响精子和卵子的结合，导致不孕。
2、并发输卵管积水、输卵管粘连不通
盆腔粘连常常与输卵管积水、输卵管粘连不通同时存在，输卵管充血、水肿、增粗、变硬，形成管腔粘连、狭窄直至堵塞，以致输卵管不通或通而不畅，使精子与卵子无法正常顺利地结合，导致不孕。
3、并发子宫内膜炎、宫腔粘连
盆腔粘连容易并发子宫内膜炎、宫腔粘连病症，导致子宫内膜的生理功能(行经、生殖、屏障、排泄和内分泌)失调、紊乱，破坏子宫内膜的完整性，阻碍受精卵着床和发育，以致不孕和流产。
盆腔炎可手术治疗
盆腔炎是女性的一种常见病，盆腔炎的手术治疗包括子宫颈炎、输卵管卵巢炎及盆腔结缔组织炎。其发病率一直居高不下，严重影响了妇女身心健康。临床治疗盆腔炎常常采取综合措施，包括全身支持疗法、盆腔注射给药、中医中药治疗、物理治疗、抗生素应用等等。有些慢性盆腔炎，由于长期的炎症刺激，导致器官周围粘连，抗炎药物不易进入，致使病情较为顽固。这些病人反复急性发作，明显影响身体健康。对年龄已 40 岁以上，盆腔有较大的炎症包块(直径 6cm 以上)、并伴有腹痛者，可考虑手术治疗。
具体地讲，盆腔炎的手术治疗,盆腔炎有下列情况时应考虑手术：
一是盆腔炎急性发作。如出现附件脓肿经抗生素等药物治疗 49-72 小时症状无改善，持续高热、白细胞高、双侧脓肿或脓肿较原来增大，可考虑手术治疗。
二是慢性盆腔炎久治无效，炎性纤维化增生并与肠管、大网膜、子宫粘连而形成炎性包块，并逐渐增大，反复急性发作时需手术治疗。
三是输卵管粘连引起不孕。盆腔炎的手术治疗.由于慢性盆腔炎引起炎症纤维化增生，输卵管与周围器官粘连扭曲或输卵管伞端闭锁，引起原发不孕或继发不孕时，可作手术松解粘连或作输卵管造口术，有助恢复输卵管功能而改善生育条件。
四是宫颈宫腔粘连。盆腔炎的手术治疗,炎症可引起宫颈或宫腔粘连导致病人月经减少、闭经、周期性腹痛、不孕，需手术分离
输卵管伞端粘连上举的治疗方法
目前治疗输卵管伞端粘连最理想的方法就是腹腔镜下输卵管粘连分离术
临床实例证明，腹腔镜下输卵管粘连松解术适用于输卵管与卵巢之间以及附件与盆腔壁和肠管、网膜等有炎症或子宫内膜异位粘连等 ，术后预后良好，患者妊娠率得到极大提高。
采用腹腔镜施行输卵管粘连分离术可参考以下步骤：
1、将有角度的玻璃棒垫在粘连带的下方，暴露输卵管浆膜层与粘连的界线，在放大视野下可清楚地区分二者的界线。
2、先将粘连两端的器官分开或用分离棒将粘连带挑起，选择无血管区用电凝剪剪断或用单极电疑器分离，注意勿损伤输卵管浆膜。
3、一般小血管在电切的同时止血，活动性出血可电凝止血。
4、也可用显微钳夹住粘连带，用显微剪沿其附着处仔细剪下粘连带，如此处理的创面光滑整齐，可避免术后粘连。小的缺损面用8-0 缝线缝合之.
5、伞端粘连应极小心处理，用玻璃棒暴露粘连带，仔细分离粘连，注意勿损伤到伞部。也可用激光切割。
此外，手术时，一定要仔细检查断端无出血，腹腔内无任何遗留物时方可结束手术。在采用腹腔镜施行输卵管粘连分离术中，可以根据个人情 况结合采用宫腔镜，以疏通输卵管，也可适当注入药物以防止粘连等。
输卵管粘连是否可以治愈吗
输卵管粘连能治好吗输卵管粘连主因炎症感染引起，所以使用活血化瘀之品可不同程度地改善微循环功能、改变血液流变学性质，从而促使炎症、坏死组织的吸收和消退，减轻组织增殖和溶解组织粘连。
输卵管远端的粘连主要表现为壶腹部或者伞端的增粗扩张，远端的迂曲，重度粘连可能引起长期慢性腹部不适。
输卵管粘连分离术包括盆腔脏器粘连和卵巢输卵管周围粘连分离术。临床最常见的是粘连导致的输卵管扭曲，如输卵管伞端与卵巢粘连，输卵管中段与卵巢粘连，以及输卵管、卵巢与肠管粘连等。卵巢下缘与阔韧带粘连，严重时可形成一口袋将卵巢包裹。
盆腔粘连手术的治疗问题
1、盆腔粘连手术后注意事项之饮食
需食清淡易消化食品,如赤小豆、绿豆、东瓜、扁豆、马齿苋等,应食具有活血理气散结之功效食品,如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花、金橘等。适当补充蛋白质,如瘦猪肉、鸭、鹅和鹌鹑等。
禁食生冷之物如冷饮、瓜果等。
忌食辛辣温热、刺激性食物如辣椒、羊肉、狗肉、公鸡等。
不宜食肥腻、寒凉黏滞食品。如肥肉、蟹、田螺、腌腊制品等。
禁烟酒。
2、盆腔粘连手术后注意事项之习惯
盆腔粘连与邻近器官的手术也有一定关系,常见的盆腔手术包括阑尾手术、子宫肌瘤手术或卵巢手术,如果手术后没有经过正规的消炎治疗,很有可能会出现感染现象,盆腔粘连也是这些手术最常见的并发症之一,所以这些手术过后,我们一般都会建议患者尽早下床活动,以防止发生盆腔器官粘连。
3、盆腔粘连的危害
盆腔粘连的症状多不明显,有时可有低热,易感疲劳。病程时间较长,部分患者可有神经衰弱症状。盆腔粘连对女性身体的危害是很大的。它可致女性月经失调,或闭经,也会有腰酸、腹痛、卵巢无排卵等情况产生。盆腔粘连包括子宫、输卵管和卵巢粘连,这些器官在生育过程中起着非常重要的作用,一旦这些器官有炎症感染发生粘连,分泌物就会增加,而这种伴有细菌或病毒的分泌物具有杀精和影响精子活力的作用,它们会影响精子和卵子的正常结合,因此会影响女性怀孕,甚至有可能导致胎儿畸形、流产等情况的发生。
盆腔粘连手术方法
1、用扩张棒扩张
扩张后放宫内节育器。但这种手术盲目且不能恢复原来的宫腔形态,且再粘连的发生率高。
2、宫腔镜疗法
宫腔镜在临床中的应用,一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型,且可以判断粘连的坚韧度。
对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术,术后放置宫内节育器防再粘连,并给予雌孕激素续贯用药,促使内膜生长。使病人恢复月经来潮,有的病人可以再次怀孕。
盆腔粘连手术特点
1、精准测定、更安全:在腹腔镜下粘连分离术,其诊断准确率高达99%,可以明确具体的病变部位,且检查治疗同步进行,防止传统治疗导致的漏诊、误诊现象。
2、诊断更准确:腹腔镜下粘连分离术,集宫腔镜、腹腔镜、能源系统、光源系统、灌输系统和成像系统于一体,更直接、准确、可靠、减少漏诊,明显提高诊断准确率,不仅能直接看到盆腔内生理、病理病变,还能疏通闭塞的输卵管。
3、不需开腹、创伤极小:采用腹腔镜下粘连分离术,具有不开腹、治疗时间短、术后恢复快、并发症少、不影响卵巢功能等特点,保留生育完整性,创伤极小。
4、痛苦小、恢复快:相比传统治疗,采用腹腔镜下粘连分离术,患者痛苦小耐受力高。手术只分离粘连的输卵管及盆腔组织,不影响盆腔内其他正常组织,诊疗安全可靠。
5、避免再次粘连:采用腹腔镜下粘连分离术,分离粘连病灶的同时注入预防粘连的“润滑剂”,有效避免患者盆腔再次粘连。
输卵管粘连诊断详述
1、输卵管管腔的诊断主要通过经X线的子宫输卵管造影检查，近端输卵管粘连主要表现为管腔的狭窄，管壁的毛糙。输卵管远端的粘连主要表现为壶腹部或者伞端的增粗扩张，远端的迂曲，延迟片有输卵管残留影等。
输卵管周围的粘连需要进入腹腔才能确诊可以做开腹手术也可以通过腹腔镜检查，有不少医生看过片子说输卵管周围粘连或者盆腔粘连是不准确的。
2.鉴别诊断：输卵管粘连可分为输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连。输卵管管腔粘连又分为输卵管近端粘连和输卵管远端粘连。
3、输卵管粘连的分度
输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管峡部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度;输卵管壶部与伞口粘连为三度。
输卵管粘连有输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连，不同的粘连部位表现出来的症状不一样。输卵管管腔的粘连主要表现为不孕，急性期可能有腹部不适，一般表现为不孕。输卵管周围的粘连如果轻度粘连的话没有什么症状，重度粘连可能引起长期慢性腹部不适，妇查盆腔内附件增粗，子宫活动度差，有的有包块或者条锁状物。腹腔镜检查输卵管周围粘连可以确诊周围情况。引发输卵管粘连最常见的原因是由于某个阶段输卵管有了炎症，是炎症留下的后遗症。输卵管的粘连分为输卵管管腔内的粘连与输卵管周围的粘连，这两种粘连都是由炎症感染引起的。
引发输卵管粘连最常见的原因是由于某个阶段输卵管有了炎症，是炎症留下的后遗症。输卵管的粘连分为输卵管管腔内的粘连与输卵管周围的粘连，这两种粘连都是由炎症感染引起的。
输卵管管腔内的粘连多见于沿生殖器粘膜的上行性感染，也就是说炎症沿着阴道子宫输卵管的粘膜行走，就是只在表面上感染，这种感染临床症状比较轻很多人都没感觉，上行性感染常引起输卵管间质部峡部的梗阻，这种梗阻是输卵管介入复通术的良好适应症。输卵管周围的感染多见于沿淋巴系统的感染细菌经外阴，阴道宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染，流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要途径，这种感染通常有明显的症状。炎症泼击输卵管时造成输卵管的浆膜层充血水肿与周围组织粘连，这种炎症可以只造成输卵管浆膜与肌层的感染而不泼击输卵管的管腔既黏膜层，做造影时输卵管可以是显示通畅的。也可以连输卵管管腔一起感染，这种感染通常很严重有的多处堵塞。
由于输卵管梗阻及周围粘连多是因以前的炎症引起的，至输卵管梗阻时可能炎症早已痊愈，所以输卵管梗阻及周围粘连一般并无明显不适症状，只是不孕为就诊的主要原因。
此外子宫内膜异位症和手术也可以造成输卵管粘连。对于输卵管近端阻塞或通而不畅的轻度粘连，可以用输卵管通液术或选择性输卵管插管疏通术治疗。对于输卵管伞端或周围粘连，可以在腹腔镜下进行输卵管周围粘连分离术。
输卵管粘连诊断详述
一、诊断：
1、输卵管管腔的诊断主要通过经X线的子宫输卵管造影检查，近端输卵管粘连主要表现为管腔的狭窄，管壁的毛糙。输卵管远端的粘连主要表现为壶腹部或者伞端的增粗扩张，远端的迂曲，延迟片有输卵管残留影等。
输卵管周围的粘连需要进入腹腔才能确诊可以做开腹手术也可以通过腹腔镜检查，有不少医生看过片子说输卵管周围粘连或者盆腔粘连是不准确的。
2.鉴别诊断：输卵管粘连可分为输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连。输卵管管腔粘连又分为输卵管近端粘连和输卵管远端粘连。
3、输卵管粘连的分度
输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管峡部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度;输卵管壶部与伞口粘连为三度。
输卵管粘连有输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连，不同的粘连部位表现出来的症状不一样。输卵管管腔的粘连主要表现为不孕，急性期可能有腹部不适，一般表现为不孕。输卵管周围的粘连如果轻度粘连的话没有什么症状，重度粘连可能引起长期慢性腹部不适，妇查盆腔内附件增粗，子宫活动度差，有的有包块或者条锁状物。腹腔镜检查输卵管周围粘连可以确诊周围情况。引发输卵管粘连最常见的原因是由于某个阶段输卵管有了炎症，是炎症留下的后遗症。输卵管的粘连分为输卵管管腔内的粘连与输卵管周围的粘连，这两种粘连都是由炎症感染引起的。
引发输卵管粘连最常见的原因是由于某个阶段输卵管有了炎症，是炎症留下的后遗症。输卵管的粘连分为输卵管管腔内的粘连与输卵管周围的粘连，这两种粘连都是由炎症感染引起的。
输卵管管腔内的粘连多见于沿生殖器粘膜的上行性感染，也就是说炎症沿着阴道子宫输卵管的粘膜行走，就是只在表面上感染，这种感染临床症状比较轻很多人都没感觉，上行性感染常引起输卵管间质部峡部的梗阻，这种梗阻是输卵管介入复通术的良好适应症。输卵管周围的感染多见于沿淋巴系统的感染细菌经外阴，阴道宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染，流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要途径，这种感染通常有明显的症状。炎症泼击输卵管时造成输卵管的浆膜层充血水肿与周围组织粘连，这种炎症可以只造成输卵管浆膜与肌层的感染而不泼击输卵管的管腔既黏膜层，做造影时输卵管可以是显示通畅的。也可以连输卵管管腔一起感染，这种感染通常很严重有的多处堵塞。
由于输卵管梗阻及周围粘连多是因以前的炎症引起的，至输卵管梗阻时可能炎症早已痊愈，所以输卵管梗阻及周围粘连一般并无明显不适症状，只是不孕为就诊的主要原因。
此外子宫内膜异位症和手术也可以造成输卵管粘连。对于输卵管近端阻塞或通而不畅的轻度粘连，可以用输卵管通液术或选择性输卵管插管疏通术治疗。对于输卵管伞端或周围粘连，可以在腹腔镜下进行输卵管周围粘连分离术。
二、处理措施：
治疗输卵管粘连的方法有很多种，也可分为输卵管管腔粘连治疗和输卵管周围粘连的治疗。
1.输卵管近端管腔的治疗：对于近端粘连目前对佳的治疗方法是经X线的输卵管介入输通术，经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，山东红十字会医院不孕不育诊疗中心会依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通。
袁渭清主任指出输卵管通水对于对于轻微的粘连有一定的治疗作用但是对于粘连比较严重的作用不大，有因为频繁的进行输卵管通水有引起感染的可能，目前临床已经不主张采用。
对于输卵管远端的粘连，目前没有太好的方法，如果粘连不严重不主张治疗可以试孕2-3年，如果不孕建议做试管婴儿。如果粘连严重可以做腹腔镜手术分离远端粘连。
2.输卵管周围的粘连目前采用的是腹腔镜手术。
该如何来治疗输卵管粘连呢
一、输卵管导丝介入再通术
该技术是在x光机电视系统监视下，使用美国cook公司输卵管导丝介入系统所进行的子宫输卵管造影再通术，此技术具有不麻醉、不开刀、无痛苦等优点，能在三十分钟内有效疏通两侧梗阻的输卵管。临床证明，该疗法对因输卵管阻塞、粘连造成的不孕症的治疗具有针对性强、治愈率高等独特优势。
二、腹腔镜治疗输卵管粘连
腹腔镜下输卵管粘连松解术适用于输卵管与卵巢之间以及附件与盆腔壁和肠管、网膜等有炎症或子宫内膜异位粘连等，术后预后良好。采用腹腔镜施行输卵管粘连分离术可参考以下步骤：将有角度的玻璃棒垫在粘连带的下方，暴露输卵管浆膜层与粘连的界线，在放大视野下可清楚地区分二者的界线。先将粘连两端的器官分开或用分离棒将粘连带挑起，选择无血管区用电凝剪剪断或用单极电凝器分离，注意勿损伤输卵管浆膜。