恙虫病的临床表现是什么
恙虫病的临床表现是什么
本病一般无前驱症状，多突然起病，体温迅速上升，达39～41℃，呈持续热型，弛张热型或不规则热型，持续1～3周，于发热的同时，多伴有畏寒或寒战，剧烈头痛，全身酸痛，疲乏，嗜睡，食欲下降，恶心，呕吐，颜面潮红，眼结膜充血，畏光，失眠和咳嗽等，个别病例还可有眼眶疼痛，严重者可出现烦躁，谵妄，听力减退，强直性痉挛，嗜睡和昏迷等，可出现脑膜刺激征及病理神经反射。
临床表现：突然发病，畏寒或寒战，高热，食欲缺乏，颜面潮红，浅表淋巴结肿大，肝脾肿大，斑丘疹，并可发现特征性焦痂或溃疡，对怀疑患本病的患者应十分注意寻找焦痂或溃疡，它多位于肿大，压痛的淋巴结附近。
得了恙虫病需要到医院做哪些检查呢
1.血象
白细胞总数减少，最低可达2×10/L，亦可正常或增高;分类常有核左移。
2.血清学检查
(1)外-斐反应 外-斐反应亦称变形杆菌凝集试验，患者血清中抗恙虫病立克次体的抗体能与变形杆菌OXK抗原起凝集反应，为诊断提供依据。
(2)补体结合试验 阳性率较高，特异性较强，且持续阳性时间较长，可达5年左右，需选用当地多见株作抗原，也可采用多价抗原，因不同株的恙虫病立克次体的抗原性可有较大差异。
(3)免疫荧光抗体试验 用间接免疫荧光抗体试验检测患者血清中特异性抗体，在病程的第1周末开始出现阳性，第2～3周末达高峰，60天后逐渐下降，但可持续数年，有病后10年检测仍呈阳性的报告。
(4)斑点酶免疫测定 用各种血清型的恙虫病立克次体或部分蛋白质作为抗原，吸附在硝酸纤维膜上作斑点酶免疫测定，检测患者血清中各血清型的特异性IgG和IgM抗体，该法敏感度高，特异性强，可区分各种血清型。
(5)酶联免疫吸附试验与酶免疫测定 用酶联免疫吸附试验与酶免疫测定检测患者血清中抗恙虫病立克次体的IgG和IgM抗体。
3.病原体分离
必要时取发热期患者血液0.5ml，接种小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖检取腹膜或脾脏作涂片，经姬姆萨染色或荧光抗体染色镜检，于单核细胞内可见立克次体。也可作鸡胚接种、组织培养分离病原体。
4.分子生物学检查
具敏感度高，特异性强的特点，认为可用于本病的诊断并鉴定血清型。
恙虫病的预防方法
1.消灭传染源主要是灭鼠，应发动群众，采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。
2.切断传播途径铲除杂草，改造环境，消灭恙螨孳生地是最根本措施，流行区野外作业时，应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草，然后喷洒1～2%敌敌畏，亦可用40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成1‰溶液以20～25ml/m2计算渍洒地面。
3. 个人防护避免在溪边草地上坐卧，在杂草灌丛上晾晒衣服，在流行区野外军事训练，生产劳动，工作活动时，应扎紧袖口，领口及裤脚口，身体外露部位涂擦5%的邻苯二甲酸二甲脂(即避蚊剂)，邻苯二甲酸二苯酯，苯甲酸苄酯或硫化钾溶液;以防恙螨幼虫叮咬，回营区后及时沐浴，更衣，如发现恙螨幼虫叮咬，可立即用针挑去，涂以酒精或其他消毒剂。
4.目前尚无可供使用的有效疫苗，进入重疫区的人员，可服强力霉素0.1～0.2g或氯霉素1g，隔日1次，连用4周。
发热有哪些类型 稽留热
一般患者体温在39℃以上，白天和晚上的体温变化小，持续时间较长（数天或数周），高热可渐退。但是由于发热时间长，易造成机体消化过大，甚至对中枢神经和其它各系统造成损害，应该做及时的降温处理。常见于：伤寒、大叶性肺炎、恙虫病等急性传染病。
小孩浅表淋巴结肿大是怎么回事
1患者一定要了解这个病是良性肿大，包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。恶性肿大，包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。
2患者一定要注意这个病是由急性感染细菌、病毒、立克次体等引起，如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等，慢性感染细菌、真菌、蠕虫、衣原体、螺丝菌病、丝虫病、性病性淋巴结肉芽肿、梅毒、艾滋病等。
3患者一定要知道这个病坏死性增生性淋巴结病，.血清病及血清病样反应。变应性亚败血症，系统性红斑狼疮、风湿病等。组织细胞增生及代谢异常，患者一定要放松心情，注意休息，希望你早日康复。
注意事项：
患者一定要到大医院接受正规治疗，做一个全面的检查，早发现早治疗，家人一定要开导患者，不要让患者有思想包袱，平时多吃新鲜水果，祝你健康。
螨虫的分类以及引起的疾病
螨虫的生命周期可分为卵、幼虫、若虫、成虫等期。若虫和成虫形态很相似，但生殖器官位成熟，成熟雌虫可产卵、产幼虫，有的可产若虫，有些种类可行孤雌生殖，在发育过程中有1-3个或更多个若虫期。螨虫的成熟期因季节而异，夏季为3-4天，春秋季未3-14天。螨虫的生存期视种类而定，从14-120天不等。螨虫最容易寄生在人的额面部，包括鼻、眼周围、唇、前额、头皮等，其次与乳头、胸、颈等处，少量的寄生通常没有明显的症状，或有轻微痒感或刺痛，局部皮肤略隆起为坚实的小结节，呈红点、红斑、丘疹状。可持续数年不愈。成年人的螨虫感染率高达97.68%，螨虫的分泌物、粪便、蜕皮和尸体等对人体都有害。
螨虫引起的疾病及方式：
1、过敏性疾病：尘螨能致过敏性哮喘、过敏性鼻炎、皮肤过敏。
2、寄生：疥螨寄生于人体皮肤内引起疥疮。螨形螨寄生于毛囊、皮脂腺引起螨形螨病。
3、叮刺或毒螫：革螨、恙螨叮刺人时可致皮炎。席螨引发虫咬皮炎，这种皮炎会使皮肤出现一块块的红斑和瘙痒症状。
4、吸血：蜱螨类吸血量大，饱血后虫体可胀大几十倍甚至一百多倍。
传播疾病：
1、革螨及恙螨可传播流行性出血热。
2、恙螨传播恙虫病，革螨传播立克次体痘。
3、革螨传播兔热病。
4、螺旋体病。
羌虫病如何防治
1、控制传染源：鼠类是病原体的主要携带者，应发动群众，采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。
2、 消灭传播媒介：恙虫是病原体的传播媒介。指导病人及家属出院后做好预防工作。注意搞好室内外环境卫生，定时喷洒灭虫剂，切断传播途径。在流行季节避免在草地上坐、卧、晾晒衣被，劳动后及时洗澡。铲除杂草、改造环境、消灭恙螨孳生地是最根本措施。流行区野外作业时，应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草，然后喷洒1～2%敌敌畏，亦可用40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成1‰溶液以20～25ml/m2计算渍洒地面。应扎紧袖口、领口及裤脚口，身体外露部位涂擦5%的邻苯二甲酸二甲脂(即避蚊剂)，邻苯二甲酸二苯酯、苯甲酸苄酯或硫化钾溶液;以防恙螨幼虫叮咬。回营区后及时沐浴、更衣、如发现恙螨幼虫叮咬，可立即用针挑去，涂以酒精或其他消毒剂。
3、加强防护意识：目前尚无恙虫病疫苗。进入重疫区的人员，可服强力霉素0.1～0.2g或氯霉素1g，隔日1次，连用4周。
恙虫病病因及传播途径
恙虫病究竟是什么原因形成的呢?其实恙虫病的传染源和贮存宿主并不是虫类，而是鼠类，如沟鼠、黄胸鼠、家鼠、田鼠等。当然除了鼠类，家兔、家禽甚至某些鸟类也能感染本病，成为病菌宿主。因为恙螨幼虫是该疾病发传播媒介，所以被称为“恙虫病”。
恙螨幼虫作为本病的传播媒介以近3000多种种类存在，但是并不代表这三千多种恙螨幼虫均为传染该疾病，能传播本病者主要为地里常见的恙螨，红恙螨与高湖恙螨。它们在外形上与昆虫的最大区别在于：成虫不是3对足，而是有4对足。恙螨传播的病原体为东方立克次体，东方立克次体是一种介于病毒和细菌之间的微生物。
恙虫喜欢的生活环境是温度高、湿度大的丛林、河流湿地处、草地及潮湿土壤中如田地里，幼虫遇到动物时会吸附着于动物身体上叮咬吸血，如被叮咬的动物体内带有病原体，则幼虫因此受到感染，病原体在幼虫体内经过繁殖传递给了第二代幼虫，如果第二代幼虫叮咬人或动物，则成为了传播恙虫病的途径。根据临床研究发现寄生于细胞内的恙虫病立克次体对一些抗生素诸如氯霉素、四环素类和红霉素类等非常敏感，但对青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类却具有抵抗力。
人类在被恙螨幼虫叮咬后发生感染。医学理论上来说潜伏期约为6-21天左右根据疾病案例数据来看通常平均是10-12天，患者发病通常具有突发和急性特征，患者常以恶寒或寒战开始，很快体温迅速上升至39-40度，并且伴随严重的头痛和结膜感染充血等症状表现。一般在持续发热的5-8天，躯体则开始出现斑疹，并且迅速扩展到手臂和腿肢体部位。当然这些斑疹也可能很快消退，或者反而色泽加深。在整个发病的过程中患者同时会有疲劳瞌睡，食欲不振，肝脾肿大，淋巴结肿大等症状伴随。
预防和远离恙虫病的防护措施是避免在河流湖泊小溪边的草地上坐卧，避免或者少去杂草灌丛及农田里，生产劳动时穿戴好衣服，扎紧袖口，尽可能避免身体
是斑疹伤寒还是恙虫病
每到秋冬季节，随着天气逐渐寒冷，临床上经常可以见到这样一种病症：病人突发高热，头痛，全身肌肉酸痛，随之身上出现玉米粒大小的斑丘疹，重者出现谵语、恶心呕吐甚至昏迷、还有心肌炎的表现，无论用多少青霉素或者“头孢”都无效。碰到这种情况，一般都用四环素做试验性治疗，一旦取得疗效，许多大夫都认为是斑疹伤寒肯定无疑，不再作深入探究。
那么真的是斑疹伤寒吗?不一定!因为具有上述“高热、头痛、皮疹和四环素治疗有效”这样临床表现的疾病常见的也有八、九个，包括斑疹伤寒类的流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒;斑点热类的斑点热、马赛热、澳洲蜱型斑疹伤寒和立克次体痘症;恙虫热类的恙虫病;阵发性立克次体病类的战壕热等。其中，斑点热类发生在美国、澳洲、非洲或地中海沿岸国家，战壕热发生在欧洲。那么在我国就只有流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒和恙虫病发生了。流行性斑疹伤寒的病原体是普氏立克次体，体虱传播;地方性斑疹伤寒的病原体是莫氏立克次体，鼠蚤传播，据卫生部调查，由于我国人民生活水平提高，卫生条件改善，流行性斑疹伤寒已基本消灭，地方性斑疹伤寒也仅在一些边远贫困地区散发。恙虫病则不同，它由东方立克次体感染所致，传染源是鼠类，多发于亚太地区，流行于东南亚、中国和日本，恙虫幼虫为传播媒介。
恙虫多生活在温度较高、湿度较大的丛林边缘、河湖岸边、草莽地带及农田的土壤中，其幼虫遇到鼠类等动物时，可附着于其体上叮咬吸血，如被叮咬的动物带有病原体，则幼虫受感染，病原体在幼虫体内繁殖并传给第二代幼虫，第二代幼虫叮咬人即能传播恙虫病。我国北方地区秋冬季节气温降低，恙虫怕冷，遇有机会，便爬上人体，寻找温暖、潮湿、气味较浓之处叮咬从而造成传染。
和斑疹伤寒一样，本病也有寒战、高热、头痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、便秘、面红、眼红、咳嗽、胸痛、皮疹、神经系统和循环系统表现;但是，和斑疹伤寒不同，恙虫病具有以下特点：
一、焦痂及溃疡：为本病特征，斑疹伤寒不会有!人被恙虫叮咬后局部即出现无症状的红斑，及至为丘疹以至水泡，破裂后中央坏死成褐色、黑色或灰色痂，即焦痂。焦痂圆形或椭圆形，周围有红晕，痂皮脱落后形成溃疡，直径1--15毫米，平均5毫米，边缘略隆起，底部为淡红色肉芽组织。一般无痛痒，偶有化脓。多数只有一个焦痂，个别可多至十个以上。部位多在腋窝、腹股沟、会阴、外生殖器、肛门等处，但头、颈、胸、腹、乳、四肢、臀、背、眼睑、足趾等部位也可发现。请注意，焦痂仅见于65--98 的患者，并非个个都有，但一旦发现就具有诊断意义。
二、淋巴结肿大：焦痂附近的局部淋巴结肿大，可如核桃或蚕豆大小，压痛，可移动，不化脓，消失较慢。全身浅表淋巴结也可轻度肿大。
三、并发心肌炎者较多：表现为心音低，心率快，舒张早期奔马律，心电图异常等。
四、外斐氏反应oxk阳性：阳性率在第一周30 ，第二周60 ，第三、四周达80--90 ，第四周后开始下降，到第九周后多数阴性。请注意，斑疹伤寒是ox19阳性!
五、补体结合试验：其特异性和灵敏度较外斐氏反应高，其抗体可维持5年。
六、病原体分离：可分离到东方立克次氏体。
请留点神，再遇到所谓“斑疹伤寒”患者时，注意一下，是斑疹伤寒还是恙虫病。
3招皮肤防护全搞定
清明节连续假期将届，许多民众大多会携眷上山扫墓，不过，医师提醒，由于春夏之际正值野外恙虫肆虐时期，一旦被恙虫叮咬后，病状大部分是发烧、肌肉痠痛、咳嗽，往往被民众误以为是感冒，忽略就医，有可能造成死亡，千万不要漠视。
台北市万芳医院家医科主任谢瀛华医师指出，恙虫病归属于第4类法定传染病，因此，对于怀疑个案须以疑似病例通报辖区卫生局，抽血送至疾病管制署合约实验室，透过聚合酶連锁反应作病原体检测，或间接萤光抗体法测其抗体，以确定诊断，必要时亦会做2次採血检验。
4月恙虫欲动7月达最高峰
依据疾管署历年疫情资料显示，台湾全年皆有恙虫病病例发生，每年4至5月病例开始快速增加，7月时到达最高峰。若以地理分布来看，全国各县市均有病例分布，其中以台东县、金门县、澎湖县、花莲县為历年病例数较多的县市。
恙虫病又称丛林型斑疹伤寒，是经由带有立克次体之恙螨叮咬而感染，恙螨幼虫会停留于草丛中，伺机攀附到经过之动物或人类身上，被叮咬的部位会形成焦痂，潜伏期通常為9至12天，伴随有发烧、头痛、出汗、结膜充血和淋巴腺发炎肿大等症状。
死亡率达6成隐藏在草丛
谢瀛华医师强调，民众在扫墓祭祖，容易接触到恙螨孳生的草丛环境，增加感染风险，临床观察，若感染约发烧1周后，在躯干会出现红色斑状丘疹，并扩散至四肢，于数天后消失。若未经适当治疗，致死率可高达60%。
特别是恙螨常在隐密处的柔软皮肤叮咬，如鼠蹊部、阴部、会阴部、腋下、头发与肚脐附近，因此，出现疑似恙虫病症状，应尽速就医并告知医师相关活动史，或有无出入草丛等暴露史，以提供医师临床诊断之参考。