正确认识慢性宫颈炎诊断方法
正确认识慢性宫颈炎诊断方法
一、根据临床表现:1、症状。阴道分泌物增多,呈白色粘稠或黄绿色脓性。患者感腰痛、下腹不适、外阴搔痒或小便刺痛等。若淋菌所致常有发热。2、体征宫颈充血。水肿,局部有接触性出血;严重者,其宫颈表面上皮剥脱、坏死、溃疡,宫颈粘膜向外翻出,大量的脓性粘液自颈管内排出。这是慢性宫颈炎的诊断方法之一。
二、分泌物涂片:检查与培养涂片时可见大量脓细胞,行革兰氏染色时可发现细菌;分泌物培养,可培养出致病菌。
擦去宫颈外表面分泌物后,用小棉拭子插入宫颈管内取出,肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色粘液脓性分泌物,将分泌物涂片作革兰染色,若光镜下平均每个高倍视野有30个以上或每个油镜视野有10个以上中性粒细胞,可诊断MPC。慢性宫颈炎的诊断方法可对MPC者应作淋病余瑟菌及沙眼衣原体的检测,以明确病原体。
三、病理检查:子宫颈鳞状上皮脱落,内膜腺体分泌亢进,间质内及腺体周围有大量中性粒细胞浸润;重度者中性粒细胞可侵入表层内甚达腺上皮细胞内。组织水肿,血管扩张充血,但急性炎症期一般不作病理检查,这也是慢性宫颈炎的诊断方法。
慢性宫颈炎诊断鉴别
诊断
因慢性宫颈炎的症状常为其他妇科病所掩蔽,故多在例行妇科检查时始发现,通过窥阴器视诊可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性粘液样白带,即可得出诊断。
慢性宫颈炎在临床上,可有宫颈糜烂,宫颈肥大,宫颈息肉,宫颈腺囊肿和宫颈管炎几种,其中宫颈糜烂最为常见,根据宫颈糜烂面的大小,可分为轻,中,重度三种情况:
轻度:糜烂面积占宫颈面积的1/3;
中度:糜烂面积占宫颈面积的1/3~2/3;
重度:糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。
鉴别诊断
用窥阴器检查,可见各种类型病变,重度糜烂组织较脆,易出血,须与早期宫颈癌鉴别。
后者一般质地较硬、脆,极易出血,而子宫颈糜烂较软、润滑,虽有出血倾向,仅在检查触及后在指套上染有血迹。但大多数早期子宫颈癌在临床上不借助其他诊断方法,不可能与子宫颈糜烂相鉴别。因而凡有子宫颈糜烂者,均应常规作宫颈刮片检查找癌细胞,必要时在阴道镜检查(详妇科疾病诊断学篇)下作活检。
宫颈炎性滤泡的解决方法
目的探讨慢性淋巴滤泡性宫颈炎的病理形态,提高该病的诊断水平。方法 1996~2009年诊断的慢性淋巴滤泡性宫颈炎病例共8例,均采用常规观察及免疫组化染色获得正确诊断,并予以随访。结果慢性淋巴滤泡性宫颈炎除了一般慢性宫颈炎症表现外,均有淋巴滤泡增生,呈膨胀性生长,圆形,边界光滑,可见各种转化淋巴细胞。表面上皮及腺体均未见肿瘤改变。
慢性淋巴滤泡性宫颈炎是一种容易误诊的宫颈炎症,以淋巴滤泡增生为特征,呈膨胀性生长及多克隆性增生,浆细胞的出现提示正常淋巴腺细胞演化谱系存在。无浸润破坏性生长,不同于恶性淋巴瘤。
慢性淋巴滤泡性宫颈炎是一种不常见的慢性宫颈增生性炎症,其以淋巴组织增生为主要病变,淋巴滤泡和转化淋巴细胞增生活跃,细胞幼稚,如果病理医师不熟悉该病可以将其误诊为肿瘤[1],尤易误诊为恶性淋巴瘤,导致临床的过度医疗,给患者造成一定的危害。
慢性宫颈炎不及时治易不孕
慢性宫颈炎不及时治易不孕
宫颈炎是妇科的多发病,但往往被女性朋友忽视。如今,宫颈炎居高不下的发病率,为广大妇女朋友敲响了警钟。
宫颈炎导致不孕
医院妇科雷主任介绍,慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种,多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染,并由急性宫颈炎转变而来。
往往是急性宫颈炎治疗不彻底,病原体隐居于宫颈黏膜内形成慢性炎症。
许多女性患急性宫颈炎症状不太明显,常被忽略而直接转变为慢性宫颈炎。阴道分泌物过多的患者,约20%-25%是由宫颈炎所致,若因炎症造成了白带黏稠脓性,会不利于精子通过宫颈管,从而导致不孕。在各医院的不孕门诊中,有相当一部分是由慢性宫颈炎引起的。
宫颈炎有哪些症状
白带增多是急性宫颈炎最常见的,有时甚至是唯一的症状,白带呈脓性或混有血,常伴有腰酸及下腹坠痛。有时外阴受炎症分泌物的刺激而有瘙痒、灼热感以及排尿症状如尿频、尿急。少数患者有性交痛、体温升高等症状。
雷主任说,有些人患上急性宫颈炎后症状不明显,所以往往容易被忽视而发展为慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的主要症状就是白带增多。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。其临床主要表现为:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管囊肿以及宫颈黏膜炎等。
正确认识宫颈炎
雷主任提到,一般而言,单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁,但宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状往往会影响人的情绪,并且从防癌角度来看,宫颈炎与宫颈癌关系密切。有关防癌普查资料显示,宫颈无糜烂者有0.39%患宫颈癌,而患子宫糜烂者却有2.05%患宫颈癌。说明积极治疗慢性宫颈炎,并针对症状采取积极的预防措施,对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。
对待宫颈炎误区多
虽然宫颈炎是常见妇科病,但当前许多女性朋友对此病并不了解,存在着一些认识误区。
一种人认为,结了婚的女性都会有宫颈炎,它既不影响工作又不影响生活,无足轻重,治疗与不治疗都一样。
另一种人认为,宫颈炎是癌前病变,谈癌色变,产生“恐癌症”而影响个人情绪乃至日常生活
这些都是不正确的。慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状,如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。出现此种情形,一定要做宫颈涂片、阴道镜宫颈活检等,排除癌症后再治疗宫颈炎。
什么是宫颈炎的诊断依据?
患有宫颈炎疾病最重要的是确诊发病的原因,然后对症治疗,千万不要用一些偏方来治疗宫颈炎,很多不正确的治疗方法容易导致疾病恶化,危害自己的身体健康,那么,宫颈炎的诊断依据是什么?请看下文:
宫颈炎的诊断依据是什么
诊断宫颈炎可以根据临床表现来进行,急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、,外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血。
除了临床表现,必要的妇科检查也是诊断宫颈炎的好方法,其中包括,阴道镜检查。能迅速发现肉眼看不见的病变,在阴道镜检查中取可疑部位活检,能显着提高活检的准确率。宫颈刮片细胞学检查。这是妇科宫颈炎的常规检查,简便易行,经济有效,是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。碘试验和肉眼观察。这种宫颈炎诊断十分简单、廉价,至少可检出2/3的病变。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后。观察宫颈上皮对醋酸的反应,再在白色病变区取活检。
温馨提示:以上就是关于“宫颈炎的诊断依据是什么”的全部内容,希望广大的女性能够意识到宫颈炎的危害,发现身体不适,不要久拖不治,以免引发其他并发症,危害自己的健康,并且影响夫妻之间的性生活。
宫颈癌的误区有哪些
误区一:宫颈癌怎么预防,癌症是不可能被预防的,所以会忽视掉对宫颈癌的预防。宫颈癌是目前唯一病因明确、唯一可100%预防、唯一可彻底根除的癌症。误区二:生活检点,宫颈癌肯定不会找上我。虽然说宫颈癌发病原因跟性经历有关系,但是并不是说你做到在性生活方面完美就能全面封锁宫颈癌。因为引发这一恶性疾病的因素是多方面的,有性生活的女性都有可能遭遇它。误区三:宫颈癌既然是可治愈疾病,那么就不要过于担心,手术就能治愈它。宫颈癌手术后并不代表就已治愈,仍有复发的可能,若手术切除不完全,更有转移扩散的可能。误区四:宫颈炎的治疗无所谓。这点是很多女性朋友的错误认识。慢性宫颈炎、轻中度宫颈糜烂不影响正常的生活,所以往往被人忽视。但它却是导致宫颈癌的最大隐患之一。
宫颈炎为何导致不孕
宫颈炎为何导致不孕
慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种,多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染,并由急性宫颈炎转变而来。往往是急性宫颈炎治疗不彻底,病原体隐居于宫颈粘膜内形成慢性炎症。
许多女性急性宫颈炎症状不太明显,一般常被忽略而直接发生慢性宫颈炎。李主任说,阴道分泌物过多的患者,约20%—25%是由宫颈炎所致,若因炎症造成的白带粘稠脓性,会不利于精子通过宫颈管,从而导致不孕。
宫颈炎有哪些症状
白带增多是急性宫颈炎最常见的,有时甚至是惟一的症状,白带呈脓性或混有血,常伴有腰酸及下腹坠痛。有时外阴受炎症分泌物的刺激而有瘙痒、灼热感以及排尿症状如尿频、尿急。少数患者有性交痛、体温升高等症状。
有些人患上急性宫颈炎后症状不明显,所以往往容易被忽视而发展为慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的主要症状就是白带增多。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。其临床主要表现为:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管囊肿以及宫颈粘膜炎等。
正确认识宫颈炎
一般而言,单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁,但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状会影响人的情绪,并且从防癌角度来看,宫颈炎与宫颈癌关系密切。有关防癌普查资料显示,宫颈无糜烂者有0.39%患宫颈癌,而患子宫糜烂者却有2.05%患宫颈癌。说明积极治疗慢性宫颈炎,并针对采取积极的预防措施,对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。
虽然宫颈炎是常见妇科病,但当前许多女性朋友对此病并不了解,存在着一些认识误区。一种人认为,结了婚的女性都会有宫颈炎,它既不影响工作又不影响生活,无足轻重,治疗与不治疗都一样。另一种人认为,宫颈炎是癌前病变,谈癌色变,产生“恐癌症”而影响个人情绪乃至日常生活,这些都是不正确的。慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状,如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。出现此种情形,一定要作宫颈涂片、阴道镜宫颈活检等,排除癌症后再治疗宫颈炎。
宫颈炎对女性的危害大吗
宫颈炎导致不孕
慢性宫颈炎是妇科病疾病中最常见的一种,多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染,并由急性宫颈炎转变而来。往往是急性宫颈炎治疗不彻底,病原体隐居于宫颈粘膜内形成慢性炎症。
许多女性急性宫颈炎症状不太明显,一般常被忽略而直接发生慢性宫颈炎。阴道分泌物过多的患者,约20%—25%是由宫颈炎所致,若因炎症造成的白带粘稠脓性,会不利于精子通过宫颈管,从而导致不孕。
宫颈炎有哪些症状
白带增多是急性宫颈炎最常见的,有时甚至是惟一的症状,白带呈脓性或混有血,常伴有腰酸及下腹坠痛。有时外阴受炎症分泌物的刺激而有瘙痒、灼热感以及排尿症状如尿频、尿急。少数患者有性交痛、体温升高等症状。
慢性宫颈炎的主要症状就是白带增多。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。其临床主要表现为:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管囊肿以及宫颈粘膜炎等。
正确认识宫颈炎
一般而言,单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁,但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状会影响人的情绪,并且从防癌角度来看,宫颈炎与宫颈癌关系密切。有关防癌普查资料显示,宫颈无糜烂者有0.39%患宫颈癌,而患子宫糜烂者却有2.05%患宫颈癌。说明积极治疗慢性宫颈炎,并针对采取积极的预防措施,对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。
对待宫颈炎误区多
虽然宫颈炎是常见妇科病,但当前许多女性朋友对此病并不了解,存在着一些认识误区。一种人认为,结了婚的女性都会有宫颈炎,它既不影响工作又不影响生活,无足轻重,治疗与不治疗都一样。另一种人认为,宫颈炎是癌前病变,谈癌色变,产生“恐癌症”而影响个人情绪乃至日常生活。
这些都是不正确的。慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状,如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。出现此种情形,一定要作宫颈涂片、阴道镜宫颈活检等,排除癌症后再治疗宫颈炎。
人们对宫颈炎有什么误区呢
正确认识宫颈炎
宫颈是女性内生殖器的一道防线,由于它是经血和分娩的通道,并与阴道连接,所以是疾病多发部位。宫颈炎常见于育龄女性特别是中年女性,如果长期不愈,可导致宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈囊肿等,易造成宫颈癌等恶变。
认识误区
一种人认为,结了婚的女性都会有宫颈炎,它既不影响工作又不影响生活,无足轻重,治疗与不治疗都一样。另一种人认为,宫颈炎是癌前病变,谈癌色变,产生“癌症”影响个人情绪和日常生活,这些都是不正确的。慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状,如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝,出现此种情形,一定要作宫颈涂片、阴道镜宫颈活检等,排除癌症后再治疗宫颈炎。由于炎症还可以通过产道垂直传染给胎儿和新生儿,因此提醒想做妈妈的患者朋友,一定要在彻底治愈后再怀孕,这样才能保证养育一个健康的宝宝。
正确认识
一般而言,单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁,但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状会影响人的情绪,而且宫颈炎与宫颈癌关系密切,宫颈癌是女性最常见的一种恶性肿瘤,有关防癌普查资料显示,宫颈无糜烂者有0.3%患宫颈癌,而患子宫糜烂者却有2%患宫颈癌。说明积极治疗慢性宫颈炎,并采取积极的预防措施,对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。
患上这种疾病之后,首先会出现白带增多的现象,而且会有很多的黏液分泌,还会出现脓性的粘液,尤其是没有生育的女性,这样容易导致精子的活力受到影响,所以很多女性还会出现不孕的现象。主要是外阴部位的酸碱平衡被打破,造成了精子存活率低。
女性应该如何正确对待宫颈炎
日常生活当中,患上宫颈炎的女性很多,但是有很多女性并不重视这种疾病的出现,当患上这种疾病时,女性会感觉到腹部疼痛,尿频尿急白带增多,对患者的身体危害很大,所以,应该重视这种疾病的存在,女性应该如何正确对待宫颈炎。
宫颈炎是妇科的多发病,但往往被女性朋友忽视。
1、宫颈炎导致不孕
慢性宫颈炎是妇科病疾病中最常见的一种,多见于分娩、宫颈糜烂的治疗方法流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染,并由急性宫颈炎转变而来。往往是急性宫颈炎治疗不彻底,病原体隐居于宫颈粘膜内形成慢性炎症。
许多女性急性宫颈炎症状不太明显,一般常被忽略而直接发生慢性宫颈炎。阴道分泌物过多的患者,约20%—25%是由宫颈炎所致,若因炎症造成的白带粘稠脓性,会不利于精子通过宫颈管,从而导致不孕。
2、宫颈炎有哪些症状
白带增多是急性宫颈炎最常见的,有时甚至是惟一的症状,银杏树白带呈脓性或混有血,常伴有腰酸及下腹坠痛。有时外阴受炎症分泌物的刺激而有瘙痒、灼热感以及排尿症状如尿频、尿急。少数患者有性交痛、体温升高等症状。
有些人患上急性宫颈炎后症状不明显,所以往往容易被忽视而发展为慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的主要症状就是白带增多。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。其临床主要表现为:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管囊肿以及宫颈粘膜炎等。
3、正确认识宫颈炎
一般而言,单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁,但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状会影响人的情绪,并且从防癌角度来看,宫颈炎与宫颈癌关系密切。有关防癌普查资料显示,宫颈无糜烂者有0。39%患宫颈癌,而患子宫糜烂者却有2。05%患宫颈癌。说明积极治疗慢性宫颈炎,并针对采取积极的预防措施,对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。
4、对待宫颈炎误区多
虽然宫颈炎是常见妇科病,但当前许多女性朋友对此病并不了解,存在着一些认识误区。
宫颈炎的危害总结如下:
1、因为慢性炎症会长期刺激可,会导致深度的病变,可能会引发息肉、裂伤和外翻、或是囊肿等深度病症,这也是宫颈炎常见的危害之一。
2、因宫颈炎会造成白带增多、腰痛和下腹坠胀等表现,从而影响人的情绪,而且从防癌角度来看,宫颈炎和宫颈癌的关系也是比较密切的,需要采取积极的预防措施,对保障女性健康、和防治宫颈癌也有很大的意义。
3、在长期慢性炎症的刺激下,宫颈管增生而来的柱状上皮,就可能会出现一些非典型增生,如果得不到及时、正确的治疗,就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展。
日常生活当中大家应该尽早的治疗这种疾病,并且在生活当中也要注意调理方法,这是一种危害性很强的疾病,大家应该注意这种疾病的出现,避免造成腰痛下腹坠胀,而且要注意调理方法,平时生活当中需要注意合理的饮食,多吃一些高蛋白食物,有效地增强体质。
如何正确认识慢性胃炎
什么是慢性胃炎?
慢性胃炎系不同病因所致的胃黏膜慢性炎性病变。胃镜普查证实,我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上。内镜下将慢性胃炎分为非萎缩性(浅表性)胃炎和萎缩性胃炎两大基本类型;同时存在糜烂、出血或胆汁反流等征象时,则诊断为非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。根据病变分布,内镜下慢性胃炎则可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主。
慢性胃炎的病因分析
目前认为幽门螺旋菌(Hp)是慢性活动性胃炎的主要病因。80%~95%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染。Hp感染会引起胃黏膜活动性炎症;长期感染后,部分患者可发生胃黏膜萎缩和肠化。其他可能的病因还包括胆汁反流、吸烟、刺激性食物、非甾体类消炎药物等。慢性胃体炎则与自身免疫反应有关。
流行病学研究表明,多数慢性胃炎患者无任何症状。部分患者可有功能性消化不良的表现,如餐后上腹部饱胀不适、无规律性上腹部隐痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等,并呈持续或反复发作。胃体炎患者上述消化道症状较少,而易发生明显厌食和体重减轻,可伴有恶性贫血。
鉴于多数慢性胃炎患者无任何症状,即使有症状也缺乏特异性,且缺乏特异性体征,因此根据症状和体征难以确诊慢性胃炎。其确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查,尤其是后者的诊断价值更大。
宫颈炎隐藏女人身体内的炸弹
认识误区
虽然宫颈炎是常见妇科病,但当前许多女性朋友对此病并不了解,存在着一些认识误区。一种人认为,结了婚的女性都会有宫颈炎,它既不影响工作又不影响生活,无足轻重,治疗与不治疗都一样。另一种人认为,宫颈炎是癌前病变,谈癌色变,产生“癌症”影响个人情绪和日常生活,这些都是不正确的。慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状,如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝,出现此种情形,一定要作宫颈涂片、阴道镜宫颈活检等,排除癌症后再治疗宫颈炎。由于炎症还可以通过产道垂直传染给胎儿和新生儿,因此提醒想做妈妈的患者朋友,一定要在彻底治愈后再怀孕,这样才能保证养育一个健康的宝宝。
正确认识
一般而言,单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁,但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状会影响人的情绪,而且宫颈炎与宫颈癌关系密切,宫颈癌是女性最常见的一种恶性肿瘤,有关防癌普查资料显示,宫颈无糜烂者有0.3%患宫颈癌,而患子宫糜烂者却有2%患宫颈癌。说明积极治疗慢性宫颈炎,并采取积极的预防措施,对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。
一般临床常用治疗宫颈炎的药物有:宫颈炎康栓、止带消糜栓等。国家二类新药宫颈炎康栓有效治疗宫颈炎,疗效稳定,标本兼治,为你彻底消除身体隐患。大量的临床表明该药物治疗不影响子宫的正常生理功能,具有无痛苦、无副作用、方便省事等优点。还你一个轻松女人身!
正确认识慢性宫颈炎的症状
(一)白带增多:有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。
(二)疼痛:下腹或腰骶部经常出现疼痛,有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节,每于月经期、排便或性生活时加重,尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织炎,子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时,立即引起髂窝、腰骶部疼,有的患者甚至可引起恶心,影响性生活。
(三)膀胱及肠道症状:慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织,因而膀胱一有尿液即有便意,出现尿频或排尿困难症状,但尿液清澈,尿常规检查正常。有些病例,炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路,发生继发性尿路感染。成年妇女的慢性肾盂肾炎发生率比男性多数倍,可能与此情况有关。
肠道症状的出现较膀胱症状为少,有的患者在大便时感到疼痛。
(四)其他症状:如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。
如何正确认识慢性胃炎
临床工作中经常会遇到患者拿着“慢性萎缩性胃炎”的内镜报告忐忑不安,担心迟早会发展成胃癌。也有患者漫不经心,认为慢性胃炎是小毛病,不舒服的时候就吃点药,没啥大不了的。其实这两种观点均有失偏颇。正确认识慢性胃炎对改善临床症状,减少胃癌发生具有重要意义。
什么是慢性胃炎?
慢性胃炎系不同病因所致的胃黏膜慢性炎性病变。胃镜普查证实,我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上。内镜下将慢性胃炎分为非萎缩性(浅表性)胃炎和萎缩性胃炎两大基本类型;同时存在糜烂、出血或胆汁反流等征象时,则诊断为非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。根据病变分布,内镜下慢性胃炎则可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主。
慢性胃炎的病因分析
目前认为幽门螺旋菌(Hp)是慢性活动性胃炎的主要病因。80%~95%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染。Hp感染会引起胃黏膜活动性炎症;长期感染后,部分患者可发生胃黏膜萎缩和肠化。其他可能的病因还包括胆汁反流、吸烟、刺激性食物、非甾体类消炎药物等。慢性胃体炎则与自身免疫反应有关。
流行病学研究表明,多数慢性胃炎患者无任何症状。部分患者可有功能性消化不良的表现,如餐后上腹部饱胀不适、无规律性上腹部隐痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等,并呈持续或反复发作。胃体炎患者上述消化道症状较少,而易发生明显厌食和体重减轻,可伴有恶性贫血。
鉴于多数慢性胃炎患者无任何症状,即使有症状也缺乏特异性,且缺乏特异性体征,因此根据症状和体征难以确诊慢性胃炎。其确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查,尤其是后者的诊断价值更大。
慢性胃炎治疗原则
慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜组织学,包括炎症、萎缩和肠化等。治疗应尽可能针对病因,遵循个体化原则:①对有明显异常的Hp相关性慢性胃炎(病理活检示中一重度萎缩、中一重度肠化、异型增生或内镜下胃黏膜糜烂)或有胃癌家族史、常规治疗疗效差、伴有十二指肠炎或有消化不良症状的患者,应进行Hp根除治疗;②对以上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状的患者,可选用促动力药;③胃黏膜损害和(或)症状明显者则应用胃黏膜保护剂;④伴胆汁反流者则可应用促动力药和(或)有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂;⑤有胃黏膜糜烂和(或)以反酸、上腹痛等症状为主者可根据病情或症状严重程度选择抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗。在药物治疗的同时,饮食应规律、少食多餐,忌暴饮暴食;避免刺激性食物,忌烟戒酒、少饮浓茶咖啡及进食辛辣、过热和粗糙食物;避免服用对胃有刺激性的药物。
由于慢性胃炎可持续存在并且非一成不变,故慢性胃炎患者需进行定期随访。部分Hp相关性胃炎(<20%)可发生消化性溃疡。部分非萎缩性胃炎可发展为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎常合并肠化,少数出现异型增生。经长期演变,少数患者可发展为胃癌。一般认为萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5%~1%。为了既减少胃癌的发生,又方便患者并符合医药经济学的要求,建议不伴有肠化和异型增生的萎缩性胃炎患者可每1~2年行内镜和病理随访一次;活检有中一重度萎缩或伴有肠化的萎缩性胃炎患者每1年左右随访一次;伴有轻度异型增生者,根据内镜检查和临床情况缩短至每6个月左右随访一次;重度异型增生患者需立即复查胃镜和病理,必要时行手术治疗或内镜下局部治疗;自身免疫性萎缩性胃炎患者亦需定期随访。叶酸、硒、大蒜素等药物对胃癌有一定的预防作用。中医药对癌前病变的防治可能具有独特的作用,处方着重健脾益气、清热解毒,整体与局部兼治原则,如猴头菌片、胃复春等中成药对肠上皮化生可能有益。