婴幼儿腹泻最常见的病因 不耐受症

婴幼儿腹泻最常见的病因 不耐受症

还有部分婴幼儿由于自身身体的原因，体内缺少一些活性酶，比如乳糖分解酶，碳水化合物中的双糖酶，在摄入这些成分时会出现不耐受症，引起腹胀、腹泻。

婴幼儿腹泻的常见原因

腹泻也就是一般所说的拉稀。腹泻包括两个含义：一是大便次数较平时增加较多;二是大便性质改变，带有较多水分。造成婴幼儿腹泻的原因很多，主要有以下几种情况。

由致病菌和病毒引起的腹泻叫肠炎。细菌引起的有痢疾和致病性大肠杆菌肠炎，病毒引起的为病毒性肠炎，其病原主要为肠道病毒。还有一种近几年来发现的轮状病毒，因其形态似车轮，因此而得名。致病性大肠杆菌炎多发生在夏季，所以也称夏季腹泻。病毒性肠炎多见于秋季，故也称秋季腹泻。这类腹泻也称感染性肠炎或感染性腹泻。

由于饮食质量问题引起腹泻的有：吃了不新鲜或变质的牛奶或其他食物，常常又吐又拉，称为急性胃肠炎。因为食物的量或质超过了婴幼儿胃肠道消化功能的承受能力，以致负担过重引起腹泻的叫消化不良，也即中医所说的“伤食泻”。

其他，还有胃肠道以外的其他系统有病时，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系统感染等引起腹泻者，称为肠道外消化不良。因食量不足引起的腹泻叫饥饿性腹泻。在正常情况下大便次数增多的称生理性腹泻。

婴幼儿腹泻病因

体质因素(30%)：

本病主要发生在婴幼儿，其内因特点：

1、婴儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较低，但营养需要相对地多，胃肠道负担重。

2、婴儿时期神经，内分泌，循环系统及肝，肾功能发育均未成熟，调节机能较差。

3、婴儿免疫功能也不完善，血清大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁最低，以后渐升高，因而婴幼儿易患大肠杆菌肠炎，母乳中大肠杆菌抗体滴度高，特别是初乳中致病性大肠杆菌分泌型IgA高，所以母乳喂养儿较少发病，患病也较轻，同理小婴儿轮状病毒抗体低，同一集体流行时，小婴儿罹病多。

4、婴儿体液分布和成人不同，细胞外液占比例较高，且水分代谢旺盛，调节功能又差，较易发生体液，电解质紊乱，婴儿易患佝偻病和营养不良，易致消化功能紊乱，此时肠道分泌型IgA不足，腹泻后易於迁延。

感染因素(35%)：

分为消化道内与消化道外感染，以前者为主。

1、消化道内感染：致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道，因而易发生在人工喂养儿，哺喂时所用器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够，亦有感染可能，病毒也可通过呼吸道或水源感染，其次是由成人带菌(毒)者的传染，如病房内暴发细菌性(或病毒性)肠炎后部分医护人员受染，成为无症状肠道带菌(毒)者，可导致病原传播。

2、消化道外感染：消化道外的器官，组织受到感染也可引起腹泻，常见于中耳炎，咽炎，肺炎，泌尿道感染和皮肤感染等，腹泻多不严重，年龄越小者越多见，引起腹泻的原因一部分是因为肠道外感染引起消化功能紊乱，另一部分可能是肠道内外均为同一病原(主要是病毒)感染所引起。

3、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱：长期较大量地应用广谱抗生素如氯霉素，卡那霉素，庆大霉素，氨苄青霉素，各种头孢霉素，特别是两种或以上并用时，除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快，葡萄糖吸收减少，双糖酶活性降低而发生腹泻外，更严重的是可引起肠道菌群紊乱，此时正常的肠道大肠杆菌消失或明显减少，同时耐药性金黄色葡萄球菌，变形杆菌，绿脓杆菌，难辨梭状芽胞杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎。

消化功能紊乱(35%)：

因饮食因素、不耐受碳水化物、食物过敏、药物影响、其他因素：如不清洁的环境，户外活动过少，生活规律的突然改变，外界气候的突变(中医称为“风，寒，暑，湿泻”)等，引起消化功能紊乱也易引起婴儿腹泻。

婴幼儿腹泻病的病因总结

婴幼儿腹泻的发病机理

一方面，小儿消化系统发育尚未成熟，功能不完善，胃液酸度偏低，抗感染能力低，对食物的耐受力差，如果受冷、受热、吃了不洁或不消化食物及发热感冒等都会发生腹泻。另一方面，婴幼儿生长发育迅速，所需营养物质相对较多，胃肠道的负担较重，也是引起婴幼儿腹泻的重要原因。

婴幼儿腹泻的发病率

腹泻病是儿童的常见病，据有关资料，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201%，平均每年每个儿童年发病2. 01次，其死亡率为0. 51%。因此，对小儿腹泻病的防治十分重要。

婴幼儿腹泻病的病因：

有多种病因、多种因素所致，分内在因素、感染性及非感染性三类。

1.内在因素

(1)消化系统发育不成熟：婴幼儿时期，胃酸及消化酶分泌不足，消化酶的活性较低，神经系统对胃肠道调节功能较差，不易适应食物的质和量，且生长发育快，营养物质的需要相对较多，胃肠道负担较大，消化功能经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱。

(2)机体防御功能较差：婴幼儿时期免疫功能相对不够成熟，血液中的免疫球蛋白和胃肠道slgA均较低，胃肠屏障功能较弱，胃酸分泌量少，胃肠排空较快，对感染因素防御功能差。另外，新生儿，出生后尚未建立完善的肠道正常菌群，对侵入肠道的病原微生物拮抗能力弱，人工喂养者食物中缺乏母乳含有的大量免疫物质，且食物和食具污染机会较多，肠道感染的发生率明显高于母乳喂养儿。

(3)体液分布特点：婴儿细胞间质液较多，且水代谢旺盛，肾功能调节差，易发生体液紊乱。

2.感染因素

(1)肠道感染：主要由细菌和病毒引起。

1)细菌：除法定传染病外。①大肠杆菌(Escherichia Coli，E.Col1):按其致病机制分类为致病性大肠杆菌(enteropathogenic E.Coli,EPEC)、产毒素性大肠杆菌(enterotoxinogeniCE.Coli，ETEC)、侵袭性大肠杆菌(enteroinvasiveE.Coli，EIEC)、出血性大肠杆菌(enterohenorthagic E.Col1.EHEC)、粘附性大肠杆菌(enteroadhesive E.Coli，EAEC);②空肠弯曲菌(campylobacter jejuruc);③耶尔森菌(Yersinia enterocolitica);④其他：鼠伤寒沙门菌(salmonellatyphimurium)、变形杆菌(proteus)、铜绿假单胞菌(pseudomons aeruginosa)、克雷伯菌(Klebsiella)、金黄色葡萄球菌(staphlococcus aureus)、难辨梭状芽胞杆菌(clostridium difficile)等。

2)病毒：①轮状病毒(human rotavirus)，是引起婴幼儿腹泻的主要病原;②诺沃克病毒(Norwalk virus);③肠道腺病毒(adenovirus);④其他：星状病毒(astrovirus)、杯状病毒(calicivirus)、冠状病毒(corona virus)，等等。

3)真菌和原虫：真菌感染主要为白色念珠菌(candida albicans).一些原虫的感染如蓝贾第鞭毛虫(Giardia lamblia)、结肠小袋虫(balantidiumcol1)、隐孢子虫(cryptospodium)、阿米巴原虫(entamoeba hiltolytica)等。

(2)肠道外感染：小儿患上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、中耳炎、皮肤感染及其他急性感染性疾病时可伴有腹泻，这是由于发热及病原体毒素的影响，使消化功能紊乱，酶分泌减少，肠蠕动增加所致。

3.非感染因素

主要为饮食因素、气候因素和过敏因素。喂养不当是引起腹泻的主要原因之一。过多过早喂哺大量淀粉类、脂肪类食物，突然改变食物品种和断奶等均可导致腹泻。气候的突然变化，使肠蠕动增加，消化酶和胃酸分泌减少，可诱发腹泻。一些吸收不良综合征如乳糖不耐受症、糖原性腹泻、先天性氯化物性腹泻、遗传性果糖不耐受症、胰腺囊性纤维性变、原发性肠吸收不良等都可引起腹泻。牛奶蛋白过敏者，吃生乳后48小时发生水样泻。

4.小儿迁延性和慢性腹泻

病因复杂，目前认为包括感染、过敏、先天性酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形等，其中以感染后腹泻最为常见。对慢性腹泻患儿肠粘膜活检结果表明，小肠粘膜结构和功能持续损害或正常修复机制受损是小儿腹泻迁延不愈的重要原因。①急性感染性腹泻多为一过性的。但如宿主不能产生正常免疫反应，反复接触感染病原，或因感染严重损伤肠粘膜，则急性腹泻可转为慢性腹泻。多数因粘膜持续损伤致腹泻迁延不愈，少数为感染原持续作用。十二指肠、空肠粘膜变薄，肠绒毛萎缩，肠细胞胞质溢出、脱落增加，微绒毛变性，上皮细胞更新加速，这可能与肠粘膜表面微生物的粘附有关。由于粘膜再生时间不足，这些新生的上皮细胞类似于隐窝细胞，故功能低下。双糖酶尤其是乳糖酶活性以及刷状缘肽酶活性降低，加上有效吸收面积的减少，引起各种营养物质的消化吸收不良。另外，肠粘膜损伤增加了对病原因子和大分子物质的通透性，使粘膜对外来抗原致敏。②营养不良患儿，腹泻时小肠上段所有细菌都显著增多，十二指肠内厌氧菌和酵母菌过度繁殖。由于大量细菌对胆酸的脱结合作用，使游离胆酸浓度大为增高。高浓度游离胆酸有损害小肠细胞的作用，还阻碍脂肪微粒的形成。严重营养不良患儿细胞免疫功能缺陷，分泌型抗体，吞噬细胞功能和补体水平降低，因而增加了对病原及食物蛋白抗原的易感性。总之，持续腹泻易发生营养不良，而营养不良又易使腹泻迁延不愈，两者互为因果，恶性循环。

婴幼儿腹泻吃什么食物 不含糖奶粉

部分婴幼儿腹泻是由于身体内缺乏双糖酶，引起的双糖不耐受反应，这类婴幼儿腹泻可选用不含糖的奶粉，也称腹泻奶粉，一般吃几顿就明显的改善腹泻现象。

儿童腹泻怎么办

腹泻是一种常见的肠道疾病，发病率高。虽然常见，但腹泻却危害不小，尤其是对于儿童来说，长期、慢性腹泻容易导致营养不良，严重影响了儿童的健康成长。因此，小儿腹泻症状出现后，在积极治疗的同时，家长不妨再给孩子补点锌。专家介绍，腹泻是婴幼儿常见病之一，迁延性、慢性腹泻占腹泻的9%左右。

由于肠吸收能力受损，持续的腹泻会影响营养素的吸收，是导致小儿腹泻营养不良的主要原因，近年来的研究显示，急、慢性腹泻常导致锌缺乏，含锌的口服补液能有效缩短病程和降低发病率。目前，有关补锌和微生态治疗在婴幼儿腹泻的防治策略中，成为除补液以外的另一个重要环节。世界卫生组织已向全球推荐5岁以下急性或慢性腹泻患儿每天口服10-20毫克锌，持续10-14天。

婴幼儿腹泻常见原因

1.最常见的原因有

1.饮食因素，包括不洁食物，生冷食物，暴饮暴食，婴儿添加辅食不适应。如果不洁食物中含有细菌，可能会导致感染性的腹泻，如果没有细菌，一般造成消化不良导致的腹泻。

2.病毒感染：最常见的是轮状病毒造成的秋季腹泻，以大量水样便为特点，可能伴有低热和呕吐。另外一些病毒也会造成腹泻，所谓胃肠型感冒其实就是病毒感染在胃肠道的表现。

2.少见的腹泻原因有

1.输液抗生素后引起的腹泻，一方面，抗生素本身的副作用就包括可能引起腹泻，另一方面，抗生素造成肠道正常菌群的失调，消化不良，引起腹泻。

2.食物过敏：多见于小婴儿，可能对某些蛋白过敏。

处理原则

1.先说严重的情况：

腹泻本身最大的危害是可能引起脱水、酸中毒、电解质紊乱，这些情况多发生于大量腹泻的孩子，所以，对于腹泻孩子，家长最重要的是要观察孩子每次腹泻的量多不多，每天腹泻的次数;

非常重要的是要观察孩子小便的情况，尿量明显减少，比如7-8个小时都没有小便，一定要马上就医。

孩子是否伴有发热，精神状态和肤色的情况也重要，伴有高热、精神萎靡，皮肤发灰，要立刻就医。

2.再说比较轻的情况：

如果孩子腹泻的次数不是很多，比如，每天腹泻4-5次，没有发热，精神胃口都还可以。那么可以先在家自己处理。

1、止泻：最常用的就是蒙脱石散，该药实质上是一种特殊超细微的石头粉，不会从肠道吸收入血，主要在肠道形成保护膜，并且可以包裹病原体，还有收敛作用，非常安全。

2、益生菌：调整肠道正常菌群，修正被破坏的微生态环境，产品非常多，我感觉效果都差不多，大公司的产品质量比较有保证。

3、口服补液盐，预防脱水、电解质紊乱，如果是非儿童专用的，稀释的水量增加二分之一。

4、健脾胃的中成药，产品很多，可以在腹泻控制后服用一段时间

5、把孩子的大便带去附近的医院化验大便常规+潜血+轮状病毒，全部正常就按上面提到的处理，有问题，看医生。

宝宝皮肤为什么易过敏

年来，随着生活方式和环境的变化，儿童的过敏性疾病有增加的趋势。过敏性疾病的发病机制十分复杂，一般认为与遗传和环境有密切的关系。儿童中常见的过敏原有食物过敏原和环境致敏因子两大类。

食物过敏，是指食物中的某些物质(多为蛋白质)进入了体内，被机体的免疫系统误认为是入侵的病原，进而发生了免疫反应。

食物过敏不是儿童常见的疾病，发病率为2%，但在3岁以下婴幼儿中较常见，发病率约为5%至8%。尽管任何食物都有造成过敏的可能，但儿童中最常见的过敏食物有牛奶、鸡蛋、花生、坚果类、小麦、大豆、巧克力、鱼和甲壳鱼类等。食物过敏所产生的症状出现在消化道，表现为腹泻、呕吐等;在皮肤表现为皮疹、红斑、瘙痒等;还可有呼吸道的表现如气喘、胸痛、鼻炎等。对牛奶蛋白过敏的婴幼儿，最好能够坚持母乳喂养。若无法进行哺乳，可改喂以黄豆为基质的配方奶粉，也可在营养师的指导下选用低过敏原的配方奶粉。

还有一种情况叫食物不耐受，应区别于食物过敏。它是指对于吃下去的食物，体内的酶无法正常予以消化、分解，因而出现某些异常。在儿童中比较常见的是乳糖不耐受症。有研究发现，国内婴儿腹泻患儿中，乳糖不耐受症的发生率较高。这些患儿由于小肠黏膜的损害导致乳糖酶暂时缺乏，不能消化普通配方奶里的乳糖，加重腹泻，并伴发腹胀，腹痛。目前国内没有适合的乳糖酶制剂，这部分患儿可采用无乳糖的配方奶粉。对于食物过敏最好的防治方法就是找出过敏的食物，避免摄取此类食物。