早泄的诊断标准的变化

养生健康

早泄的诊断标准的变化

美国精神疾病诊断和统计手册第四版(DSM-IV)早泄(PE)的诊断标准是：A、长期或反复出现，在受到轻微的性刺激后、或在阴茎插入之前、刚插入时或插入后很短的时间内即发生射精，比本人的意愿明显提前。医生判断时应考虑影响性兴奋持续时间的各种因素，如年龄、新的性伴侣、新的环境和近期性交的频率。B、这种功能紊乱明显引起了本人痛苦或人际关系紧张。C、这种PE不是由于某种物质(例如鸦片)的直接作用引起。亚型又可以分为：终生型(life-long type)：从有性功能开始就发生PE。获得型(acquired type)：PE发生在有一段正常的性功能即非PE状态之后。广泛型：PE的发生不局限于某种特殊刺激、环境或伴侣。境遇型：PE只局限于某种特殊的刺激、环境或性伴侣。DSM-IV的PE诊断标准已经使用了近15年，对世界各国的医学界有广泛的影响，但经过多年的应用也发现了很多问题。主要有以下几项：

1、发病率高：由于PE的诊断没有具体的时间概念，只要配偶双方中有一方对射精时间不满意或引起人际关系紧张就可以诊断为PE，这样符合PE的人数就剧增，发病率几乎高达男性的三分之一。

2、就诊率低：虽然诊断PE的标准放宽了，符合PE诊断的人数增加了，但是，在现实生活中前来就诊的男性并没有显著增加。

3、分型粗略：DSM-IV的PE诊断标准只有终生型和获得型，以及广泛型和境遇型的简单分类，对于治疗缺乏指导意义。

4、不利研究。

2000年美国精神病学会又出版了精神疾病诊断和统计手册第四版教科书修改版(DSM-IV-TR)。其中对PE诊断标准做了比较大的修订。提出终生型PE、获得型PE、自然变异型PE和PE样射精功能障碍四种类型。简介如下：

(一)终生型PE

终生型PE是以下列一组核心症状为特点的综合征:

1、几乎每次交媾都射精过早;2、几乎与每个女性都是如此;3、从第一次交媾开始就发生;4、大多数情况下(80%)射精在30～60sec，或者在1～2min之间(20%);5、一生都将处于快速射精(70%)或随着衰老加剧(30%);6、控制射精的能力减弱或缺失，对于诊断并非必要。

(二)获得型PE

获得型PE的主诉与潜在的身心或心理问题不同，有以下特征：

1、PE发生在男性生活中的一些不同的时期;2、开始有PE主诉之前通常有正常射精体验;3、这种PE如果不是突然出现就是缓慢起病;4、PE可能源于泌尿科的疾病或功能障碍(如勃起功能障碍或前列腺炎)、甲状腺功能障碍、心理或人际关系问题。

与终生型PE不同，获得型PE可以通过治疗潜在的病因而得到治愈。

(三)自然变异型PE

在自然变异型PE中，男性只是巧合的或境遇性的发生PE。这种PE的类型不能看成是真正病理性的症状或现象，而只是在性活动时的正常变异。

这种综合征以下列症状为特点：1、PE不是持续发生或者是不规律发生;2、控制射精的能力(感受到快要射精时自己主动控制射精)减弱或缺失，对于诊断并非必要;3、控制射精能力减弱的体验与射精时间短或正常同时存在(小于或大于1.5min)。

年轻人早泄需趁早治疗

“中国人更加倾向于认为早泄是一种心理问题。事实上，76%的中国男性在出现早泄或阳痿时，没有前去医院就诊。”在文化陋习、不良商业误导和民众认知不足的三重影响下，“补肾壮阳”也大行其道，然而祸害不浅，门诊上很多患者补了几年都没见成效。

造成早泄高发之势难以遏制的一个原因，是目前诊疗理念普遍落后、诊断模糊、治疗方法单一。据张利介绍，目前治疗机构普遍开展“背神经选择阻断术”治疗早泄，虽然该术式已经非常成熟，但仅限于针对器官背神经过于“发达”的情况。而早泄有心理性早泄与器质性早泄之分，也可能由前列腺炎等其他男科疾病引发。即使是器质性早泄，敏感的位置也有不同，均采用“背神经选择阻断术”治疗就显得“粗暴”了。

少走弯路

患早泄应规范诊疗

患上早泄，如何才能不走弯路、尽快摆脱囧状?只有接受规范的早泄诊疗，才能有效避免“简单粗暴”、误诊漏诊等情况发生。对此，成都欧亚男科医院率先在男科治疗领域倡导推行“早泄诊疗规范路径”——首先接受BIO精准诊断，再根据检测结果分型实施手术。

成都欧亚男科医院早泄数控诊疗系统，运用美式BIO通过敏感点测试，对早泄进行定性、定位、定量检测，可确定背神经的敏感位置和敏感程度，为分型治疗提供诊断数据。针对下体背侧神经敏感患者，可采用“数字微控背神经阻断术”治疗;针对包皮系带神经过于敏感患者，则采用“系带生物植线术”治疗。应用美式BIO，还可用排除方式，结合其他检测手段，开展其他男科疾病引发的早泄诊疗。

早泄的常见诊疗标准

不同的人对早泄有不同的理解，每个患者诉说的早泄含义很混乱。关于早泄的诊断标准差异很大，一个全球普遍接受的早泄定义仍未达成。

较为严格的早泄诊断标准是根据性伴侣是否获得性快感来判定的，但是这种以配偶的性生活满意度或能否达到性高潮来评判男性是否早泄显然标准过严。

这是因为女方性快感的获得还与其它多种因素有关，如女方的情绪、男方的爱抚、事后的温存、性交的体位等。至于性交持续时间也与年龄、体质强弱、性生活经验、性交体位、阴茎抽动幅度、频率以及女性的性反应有密切关系。即使同一个人在每次性交时射精快慢也不相同，差异太大，这将会使大量的男性面临“早泄病”的尴尬，国外有位性学家费瑟的研究表明，只有27%的妇女在少于一分钟的性交中经常能够达到性高潮。

现在大多数人所说的早泄，实际是指过早射精，是达不到这么长的时间的，那么，过早射精早到什么程度算早泄呢?

目前大多数专家学者认为：在性交时，男子勃起的阴茎尚未插入女方阴道之前，或正当进入时，或刚插入后，便发生射精，阴茎随之缩软，使性交不能继续下去而中止称为早泄。也有人认为：阴茎进入阴道后，在运动状态下不足一分钟便射精，或阴茎在阴道内抽动不足15次便射精，都可称为早泄。总之，早泄在一定时间内表现为勃起后射精过早，过快，因而影响性生活及双方性满足。

顺产容易羊水栓塞吗

事实上，顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但剖腹产患羊水栓塞的比例远高于顺产。剖腹产增加了羊水栓塞的发生率，约比顺产发生的概率高五至六倍。

羊水栓塞在临床上罕见。发生率大概在五千分之一到两万分之一左右，死亡率以前是百分之八十多，近五年由于诊断标准变化，医学技术发展，死亡率有所下降，但也至少在百分之六十以上。虽然病因至今还是个医学难题，但一些高危因素已经陆续被人类发现。所谓的羊水栓塞就是产妇的羊水进入循环，侵入血管后使血管痉挛，产生栓塞的效果，继发多脏器衰竭，不及时干预的话，就会死亡。急性羊水栓塞，产妇可能在瞬间停止心跳。

产妇分娩时会出现一些并发症，包括子宫破裂，胎膜早破，产后出血，羊水栓塞等。目前，羊水栓塞在我们国家孕婴产妇死亡中一直排在第三位，在孕婴产妇死亡中占百分之二十的比例;第一位是产后出血。羊水栓塞一旦发生就很凶险，发生的概率又很低，大大增加了救治难度，一般经验不是很丰富的团队确实不容易应对。

怎么样才算早泄

首先就是判断早泄这种疾病的话，指的就是夫妻性生活时间不是很短的话，一般都是不超出两分钟的，还有就是一个较为严格的早泄诊断标准是根据，就是性伴侣在进行性生活的时候是否获得性快感来判定的，但是这种以配偶的性生活满意度或能否达到性高潮来评判男性是否早泄显然标准过严。

其次要是以女方快感的的话，其实和多种因素有关，此时的影响因素的话，主要包括的就是女方的情绪、男方的爱抚、事后的温存、性交的体位等，至于此时性交持续时间的长短的话，一般和年龄、体质强弱、性生活经验、性交体位、阴茎抽动幅度、频率以及女性的性反应有密切关系。还有就是即使同一个人在每次性交时射精快慢也不相同，差异太大。

最后就是目前的话，对于早泄这种疾病的定义的话，就是性交时男子勃起的阴茎尚未插入女方阴道之前，还有就是正当进入时，或刚插入后，便发生射精，阴茎随之缩软，使性交不能继续下去而中止称为早泄。另外还有就是阴茎进入阴道后不足一分钟便射精，或阴茎在阴道内抽动不足15次便射精，都可称为早泄。

总之，对于早泄这种疾病的话，其实很多男性在生活之中患上的话，都是不重视的，其实不重视的话，对于男性身体的影响还是很大的，这就需要男性在出现自后，一定要重视起来，因为要是严重的话，将会会影响到的就是生育的问题。

早泄的常见诊疗标准

早泄是男子性功能障碍中仅次于阳痿的最常见的症状，也是对正常性功能误解最多的一个问题。美国性学家调查了5300个男性，结果有75%的人，曾在插入后2分钟射精。我国也曾有过一个调查，其调查没有时间限制，在你的一生中任何时候有过早泄便给予记录，结果65%的人在不同的时间均有过早泄。这说明无论在国外，还是国内，早泄是最常见的男性性功能障碍。

不同的人对早泄有不同的理解，每个患者诉说的早泄含义很混乱。关于早泄的诊断标准差异很大，一个全球普遍接受的早泄定义仍未达成。

现在大多数人所说的早泄，实际是指过早射精，是达不到这么长的时间的，那么，过早射精早到什么程度算早泄呢?

阳痿跟早泄的区别

阳痿，也就是目前所说的ED、勃起功能障碍，主要是指在一定的时间内不能获得或者维持足够的勃起，以完成满意的性生活；而早泄是指射精发生在阴茎进入阴道之前，或进入阴道中时间较短，在女性尚未达到性高潮，提早射精而出现的性交不和谐障碍。

事实上早泄诊断标准差异很大，对于做爱才几分钟是早泄这个问题其实很笼统，只要男性能够让女性满足，就算时间再短也不必担心自己早泄。据一些统计表明只有27%左右的女性在几分钟内疚能达到性高潮，而60%以上的女性至少需要12分钟才能达到高潮。因此，如果从这个标准来衡量早泄，那么时间短于12分钟的男性有60%以上属于早泄了。而对于阳痿的诊断，可从两个方面着手。一是晨勃状况。年轻的男性通常会呈现晨勃表象，可以经过这种表象来判别本人的性能力；二是性反响特色。别的可以依据本人在进行性生活时的一些体现来进行判别。

治疗早泄的方法繁多，但是归类起来只有两大类：一是在阴茎上动刀，引进欧亚医院韩式第七代性神经调控术，可从根本上纠正阴茎龟头的敏感性，提高射精阈值，延长射精潜伏期，从而增强掌控射精的能力，彻底消除早泄，其中术后约93%能超过20分钟，尤其适用于严重早泄患者，术后即可马上见效；二是用药。

阳痿的治疗方法比较复杂，需明确病因采取针对性治疗。主要有以下治疗方法：心理治疗。通过心理咨询，开解患者，增强患者信心，治疗患者的心理疾病；西药治疗。根据阳痿病因的不同而给予不同的治疗药物。常见的药物有：性激素类药物（适用于性腺功能低下性阳痿）、促性素及甲状腺素类药物、多巴胺增效剂等药物；手术治疗。针对一些器质性阳痿，通过手术方法治疗前列腺疾病等，从而治愈阳痿；传统中药。通过辨证论治的方法，治疗阳痿。

早泄的诊断标准有哪些

据了解，较为严格的早泄诊断标准是根据性伴侣是否获得性快感来判定的，但是这种以配偶的性生活满意度或能否达到性高潮来评判男性是否早泄显然标准过严。

这是因为女方性快感的获得还与其它多种因素有关，如女方的情绪、男方的爱抚、事后的温存、性交的体位等。至于性交持续时间也与年龄、体质强弱、性生活经验、性交体位、阴茎抽动幅度、频率以及女性的性反应有密切关系。

即使同一个人在每次性交时射精快慢也不相同，差异太大，这将会使大量的男性面临“早泄病”的尴尬，国外有位性学家费瑟的研究表明，只有27%的妇女在少于一分钟的性交中经常能够达到性高潮。现在大多数人所说的早泄，实际是指过早射精，是达不到这么长的时间的。

射精过早是不是早泄

不同的人对早泄有不同的理解，每个患者诉说的早泄含义很混乱。关于早泄的诊断标准差异很大，一个全球普遍接受的早泄定义仍未达成。

早泄的诊断主要依据患者对病史的陈述，详细的病史询问是诊断和治疗早泄的根本，早泄的诊断是靠完整的病史来得出的。任何有射精过快的患者都应该详细的询问其病史。从病史上可以将早泄简单的分为原发性早泄和继发性早泄两种。原发性早泄是指患者从有性经验开始一直存在早泄的问题，而继发性早泄则是指患者之前曾有过成功的性经验。一般说来，继发性早泄较容易找到原因并加以治疗，并且有较佳的预后。

科学认识早泄

1、早泄的诊断标准

以往人们制定早泄的诊断标准以射精潜伏期(从插入到射精的时间)和抽动次数为标准，如2分钟或抽动10次，或以女性是否能达到性高潮为标准，但都不尽人意。参照美国精神病协会《精神疾病诊断和统计手册第四版(DSW-Ⅳ)》以及美国泌尿外科学会(AUA)早泄诊断标准：

(1)持续或反复在很小的性刺激下，在插入前、插入时或插入后就射精，比本人的愿望提前。医生判断时应考虑影响性兴奋持续时间的各种因素，如年龄、新的性伴侣、新的环境和近期的性交频率;

(2)早泄明显引起本人痛苦和人际关系(伴侣之间)紧张;

(3)早泄不是由某种精神性物质的戒断(如鸦片戒断等)所引起;

(4)男女双方中的一方对射精潜伏期时间不满意或企图延长射精潜伏时间。

2、早泄的病因与分类

有关早泄这一疾病的流行情况尚不清楚。早泄的原因是多方面的，归纳为：

(1)心理性原因：由于自罪感、不安感、丧失对性交的自信心等;

(2)器质性原因：由于阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性增高，射精中枢对阴茎感觉的分辨功能失调引起;

(3)其它：如包皮炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等炎性疾病，交感神经节损伤(骨盆骨折、腹部动脉瘤手术、腹膜后淋巴结根治术)，红细胞增多症，毒品戒断综合征，多发性神经炎，慢性酒精中毒，糖尿病，动脉硬化等心血管疾病可诱发早泄。

早泄的隐患往往表现在性生活中，往往是妻子感受不到性快感，长此以往必将成为家庭破裂的隐患。早泄不及时治疗可导致勃起功能障碍。一些早泄患者由于不能及时治疗，或由于一两次的过早射精，而造成精神上的恐惧、焦虑，甚至认为是性机能出现衰竭，会进一步加重病情，以至于出现阳痿等勃起功能障碍就得不偿失了。因此及时有效的治疗也是很关键的。

早泄与阳痿的三大区别

在定义上

阳痿，也就是目前所说的ED、勃起功能障碍，主要是指在一定的时间内不能获得或者维持足够的勃起，以完成满意的性生活;而早泄是指射精发生在阴茎进入阴道之前，或进入阴道中时间较短，在女性尚未达到性高潮，提早射精而出现的性交不和谐障碍。

在诊断上

事实上早泄诊断标准差异很大，对于做爱才几分钟是早泄这个问题其实很笼统，只要男性能够让女性满足，就算时间再短也不必担心自己早泄。据一些统计表明只有27%左右的女性在几分钟内疚能达到性高潮，而60%以上的女性至少需要12分钟才能达到高潮。因此，如果从这个标准来衡量早泄，那么时间短于12分钟的男性有60%以上属于早泄了。而对于阳痿的诊断，可从两个方面着手。一是晨勃状况。年轻的男性通常会呈现晨勃表象，可以经过这种表象来判别本人的性能力;二是性反响特色。别的可以依据本人在进行性生活时的一些体现来进行判别。

在治疗上

治疗早泄的方法繁多，但是归类起来只有两大类：一是在阴茎上动刀，引进欧亚医院韩式第七代性神经调控术，可从根本上纠正阴茎龟头的敏感性，提高射精阈值，延长射精潜伏期，从而增强掌控射精的能力，彻底消除早泄，其中术后约93%能超过20分钟，尤其适用于严重早泄患者，术后即可马上见效;二是用药。

阳痿的治疗方法比较复杂，需明确病因采取针对性治疗。主要有以下治疗方法：心理治疗。通过心理咨询，开解患者，增强患者信心，治疗患者的心理疾病;西药治疗。根据阳痿病因的不同而给予不同的治疗药物。常见的药物有：性激素类药物(适用于性腺功能低下性阳痿)、促性素及甲状腺素类药物、多巴胺增效剂等药物;手术治疗。针对一些器质性阳痿，通过手术方法治疗前列腺疾病等，从而治愈阳痿;传统中药。通过辨证论治的方法，治疗阳痿。

早泄诊断鉴别

体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要，早泄患者在行体格检查和实验室检查时，检查结果通常都是正常的，尽管如此，简单的外生殖器检查还是很有必要的，如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现，则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查，如性激素检查，神经肌电图检查及阴茎血管检查等，以便找到勃起功能障碍的确切病因，有针对性的进行治疗，很多早泄和勃起功能障碍共存的患者，一旦勃起功能障碍得到有效治疗，病人维持勃起的信心和能力就会增强，早泄的问题也会随之解决。

诊断

早泄的诊断主要依据患者对病史的陈述，详细的病史询问是诊断和治疗早泄的根本，早泄的诊断是靠完整的病史来得出的，任何有射精过快的患者都应该详细的询问其病史。

从病史上可以将早泄简单的分为原发性早泄和继发性早泄两种，原发性早泄是指患者从有性经验开始一直存在早泄的问题，而继发性早泄则是指患者之前曾有过成功的性经验，一般说来，继发性早泄较容易找到原因并加以治疗，并且有较佳的预后。

询问内容应包括早泄发生的频率及病程时间长短，早泄发生时性刺激的强弱，容易发生早泄的特定外在环境甚至是特定的性伴侣，以及早泄对于性行为的影响等，这些都是病史询问的重点，另外，患者的一般健康状况也是需要询问的内容，了解有没有其它容易引发或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因为害怕过度性刺激会造成心肌梗塞发作，而有早泄的情形，这种早泄问题往往在心肌梗塞治疗后会自然痊愈，在询问病史时还要了解患者平时性生活中的一些情况，包括前戏，自慰性交，性伴侣之间的关系及互动，以及患者的人际关系，工作情形等，要分别加以询问评估，对于原发性早泄患者，要特别询问患者的家族史及成长史，幼年期的成长背景以及曾经遭受的精神创伤往往会影响成年后的性生活，对于继发性早泄患者，则要特别注意鉴别所患的疾病是早泄还是勃起功能障碍，当然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障碍。

鉴别诊断

1.阳痿

阳痿指阴茎不能勃起，或勃起不坚而不能进行性交，早泄是指性交时阴茎能勃起但因过早射精以致影响正常性交，两者关系密切，常见相继或相兼发病，早泄进一步发展，可出现阳痿，临床上早泄是阳痿的常见病因，是由于性兴奋性过度增高所致，由于性兴奋过度增高，使各中枢负担过重，逐步导致衰竭而进入抑制状态，这时即可出现阳痿，早泄主要是功能性的，阳痉除了功能性以外，还有部分属器质性病变，早泄经药物，心理治疗及性行为疗法治疗后预后较好;阳痿属功能性的预后较好，而器质性的药物及心理治疗预后较差，甚至无效。

2.遗精

遗精是在无性交状态下，频繁出现精液遗泄，而当进行性交时，可以是完全正常排精;早泄则是在有性交准备，并开始性交或性交前射精过快而不能完成正常的性交过程，临床上两者多兼见。

顺产容易羊水栓塞吗

羊水栓塞在临床上罕见。发生率大概在五千分之一到两万分之一左右，死亡率以前是80%多，近五年由于诊断标准变化，医学技术发展，死亡率有所下降，但也至少在60%以上。虽然病因至今还是个医学难题，但一些高危因素已经陆续被人类发现。所谓的羊水栓塞就是产妇的羊水进入循环，侵入血管后使血管痉挛，产生栓塞的效果，继发多脏器衰竭，不及时干预的话，就会死亡。急性羊水栓塞，产妇可能在瞬间停止心跳。

产妇分娩时会出现一些并发症，包括子宫破裂，胎膜早破，产后出血，羊水栓塞等。目前，羊水栓塞在我们国家孕婴产妇死亡中一直排在第三位，在孕婴产妇死亡中占15%-20%的比例;第一位是产后出血。羊水栓塞一旦发生就很凶险，发生的概率又很低，大大增加了救治难度，一般经验不是很丰富的团队确实不容易应对。

早泄的诊断标准的变化