治疗偏头痛依赖药物有隐患

治疗偏头痛依赖药物有隐患

很多人都认为，只要身体出现疼痛症状都会通过止痛药有效控制。那么，对于频发的偏头痛等这些老毛病专家提醒大家，过于依赖止痛药治疗，反而威胁身体健康。

麦角胺咖啡因片，俗称麦咖片，它通常的服用方法是，在刚开始头初时服2片，如果效果不明显，半小时后可再吃1—2片，但每天服量不得超过6片，每周不得超过12片，否则可能发生麦角中毒。头痛发作时还可吃非甾体解热镇痛药，如阿司匹林、消炎痛(吲哚美辛)或布洛芬。

如果偏头痛每月发作2—3次以上，最好长期用药预防。如西比林或氟桂利嗪，每晚服用5毫克;心得安(普萘洛尔)每日30—120毫克;尼莫地平每日90毫克。需要提醒的是，偏头痛用药一定要在医生指导下使用。

所以，广大偏头痛的朋友们，一定要注意生活的控制，不要依赖药物，不然会中毒危险。

偏头痛能不能根治 治疗偏头痛的方法

目前治疗偏头痛的方法主要是进行对症治疗，一般偏头痛就是大脑血管的功能异常所致，通过医疗手段改善这一血管功能是缓解和治疗偏头痛的重要措施。但是，这样做只能缓解疼痛症状或吃药期间有一定的预防头痛发作作用，但无法从根本上治愈偏头痛。

偏头痛药物治疗无效后有无微创治疗方法

临床治疗偏头痛通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药(NSAIDs)和阿片类药物，特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，进行个体化治疗。但是，临床上我们常常面对的情况是口服许多药物，但是效果却一般，头痛依然困扰我们。

这种情况下，其实在临床上最有效地方法就是星状神经节阻滞术，这是一种微创治疗方法，只需在脖子的星状神经节注射药物即可缓解头痛，在医疗条件好的日本和韩国，门诊将近一半以上患者都在做这种手术，而且随着医疗条件的进步，定位越来越准确，疗效也越来越肯定，也深为广大患者所接受!

别让肝脏依赖药物

肝脏是药物进入人体后最主要的代谢、解毒的器官，特别是来自消化道、门静脉的药.对肝脏的影响尤其重要。据国内外资料记载，约有5000余种常用药物，若用量过大或用药时间过长等，均可发生蓄积中毒。特别是在不恰当地并用两种以上药物时，会出现相加作用，从而使毒性增强。另一类反应与此恰恰相反，是由于病人的过敏体质不能耐受药物之故。即使在常用剂量范围之内，也会引起肝脏损害，甚至酿成疾病。他们的症状有的酷似病毒性肝炎，有的类似中毒性肝炎，所以，在医学上称为“药源性肝炎”。

四环素此药目前在城市医院使用较少，但由于价格相对便宜，在农村各级医疗机构还有较多使用。若用量过大，可招致中毒性肝炎。另外，四环素极易在核糖核酸复合物与核糖体结合阶段干扰蛋白质的合成，并抑制脂肪从肝脏的转运而造成脂肪肝等。故静脉滴注四环素以每日用量不超过1克为宜，口服也不能超过2克，并要定期检查肝、肾功能：对肾功能不全或妊娠后期者禁止使用。

苯唑青霉素若用量过大，疗程较长，也会在用药5～24日后发生中毒性肝炎。

无味红霉素容易引起肝损害，发生率为2%～10%，主要是因过敏所致，大都在用药后10～14天发生，表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、黄疸、瘙痒等。同时，转氨酶、胆红素和磷酸酶值也会升高。

甲多巴为一种治疗高血压的药物，其毒性反应可引起重度肝炎，尤以30～60岁女病人居多。一般在服药后1～3周内出现黄疸和转氨酶升高，甚至导致肝坏死。有时还会引起慢性活动性肝炎和坏死性肝硬化，但均属过敏反应，与剂量无关。

异烟肼又称雷米封，是常用的抗结核病药之一，对此药过敏者不宜使用，否则易引起严重的药源性肝炎，甚至发生致命的肝坏死。一般在用药后1～2个月内出现恶心、呕吐、厌食、肝区疼痛、腹胀、黄疸等。严重者若未得到及时抢救，可危及生命。因为这些病人的肝脏中，只含有少量的乙酰转移酶，以致异烟肼不能及时代谢、排泄，从而大量堆积在体内造成蓄积中毒。

异烟肼与利福平合用，有时会引起暴发性肝炎，而且发生率可达25%左右。其特征为开始用药到黄疸出现约6～10日，随之出现昏迷。转氨酶为正常的26～80倍。这是因为抗结核药利福平是一种药酶诱导剂，能促使异烟肼加速代谢为乙酰，而乙酰肼对肝脏的毒性甚强，加之，异烟肼本身对肝脏也有毒性，致使毒性剧增。

阿司匹林如果每日用量在3～5克时，也会导致急性肝损害，出现黄疸和转氨酶升高。

此外，巯嘌呤、甲氨蝶呤、保泰松、布洛芬、氯霉素、磺胺类、呋喃妥英和氯丙嗪、他巴唑、雄性激素、雌性激素等，以及某些中药如黄药子、苍耳子、农吉利和草乌等，均可引起药源性肝炎。一旦发生，应立即停药去医院治疗。

治疗偏头痛的六类药物

1、麦角胺制剂

麦角胺制剂是治疗偏头痛的特异性药物，该类药物为肾上腺素α-受体阻断药，同时有抗5-羟色胺(5-HT)的作用。主要用于单用镇痛药不能较好缓解偏头痛或有明显不良反应的中、重度偏头痛患者。本类制剂具有收缩血管的作用，因此有外周血管或冠状动脉疾病的患者禁用。妊娠、高血压、肝、肾功能衰竭和甲状腺功能亢进等也是此类药物的禁忌证。

2、非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药是传统上控制偏头痛急性发作的一线用药，非甾体类抗炎药主要有阿司匹林和氟灭酸等。此类药物的不良反应相对较少，主要用于某些轻、中度偏头痛的治疗。

3、钙通道阻滞剂

氟桂利嗪治疗偏头痛有效，尼莫地平的治疗效果待定，维拉帕米(Verapamil) 的治疗效果尚不确定。不良反应发生率较高，如头晕、头痛、震颤、便秘、低血压、体液潴留和恶心等。禁用于抑郁、肥胖、伴椎体外系症状、充血性心力衰竭、低血压和心脏传导阻滞者。

4、抗精神病类药

本类药物包括奥拉扎平、阿米替林和泰必利等，对于兼有躁狂症、双相情感障碍或精神病性抑郁症的顽固性头痛患者，奥拉扎平应予以特别考虑。泰必利联合谷维素治疗偏头痛具有起效迅速、显效率高、能显著改善植物神经症状等优点。主要不良反应有口干、头痛和视物模糊长期用药可引起心肌损害。

5、麻醉镇痛药

如右丙氧芬、吗啡等，可单独使用或与镇痛药联用，有成瘾和头痛反跳的危险，只能用于频繁头痛发作者。对于某些有规律性表现的特殊患者，如顽固性经期偏头痛妇女使用阿片类药物可能是必要的。这些药物也有助于治疗用单纯镇痛药无法解除的头痛及对麦角胺和舒马曲坦禁忌或不能耐受者。

6、其他药物

(1)镁剂:可以用于偏头痛急性期的治疗;

(2)锌:可能与其能改善机体心、脑血液循环作用有关;

(3)抗组胺药:如苯噻啶和赛庚啶;

(4)可乐定:小剂量可预防和治疗偏头痛,也适用于高血压脑动脉硬化引起的偏头痛;

(5)前列腺素拮抗剂:如氟灭酸在先兆期用药可避免偏头痛的发作;

(6)激素替代疗法:如肌肉注射雌二醇2 mg或5 mg对绝经期妇女偏头痛的治疗是有效的 。

偏头痛患者如何用药

1.一般原则治疗策略包括两个方面：对症治疗及预防性治疗。对症治疗的目的在于消除、抑制或减轻疼痛及伴随症状。预防性治疗用来减少头痛发作的频度及减轻头痛严重性。不论是对症治疗还是预防性治疗，均包括两个方面，即药物干预及非药物干预。非药物干预方面，强调患者自助。

2.药物对症治疗

偏头痛对症治疗可选用非特异性药物治疗，包括简单的止痛药，非甾体类消失药及麻醉药。对于轻、中度头痛，简单的镇痛药及非甾体类消炎药常可缓解头痛的发作。常用的药物有布酚宁(脑清片)，对乙酰氨基酚(扑热息痛)，阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、罗通定(颅痛定)等。

3.特殊类型偏头痛的治疗

(1)与偏头痛相关的先兆是否需要治疗及如何治疗，目前尚无定论。通常先兆为自限性的、短暂的，大多数患者于治疗尚未发挥作用时可自行缓解。

(2) 关于难治性严重偏头痛性头痛：这类头痛主要涉及偏头痛持续状态，头痛常不能为一般的门诊治疗所缓解。患者除持续的进展性头痛外尚有一系列生理及情感症状，如恶心、呕吐、腹泻、脱水、抑郁、绝望，甚至自杀倾向。用药过度及反跳性依赖、戒断症状常促发这些障碍。这类患者常需收入急症室观察或住院，以纠正患者存在的生理障碍，如脱水等;排除伴随偏头痛出现的严重的神经内科或内科疾病;治疗纠正药物依赖;预防患者于家中自杀等。应注意患者的生命体征，可做心电图检查。药物可选用酒石酸二氢麦角胺、Sumatriptan、鸦片类及止吐药，必要时亦可谨慎给予氯丙嗪等。可选用非肠道途径给药。如静脉或肌注给药。一旦发作控制，可逐渐加入预防性药物治疗。

(3)关于妊娠妇女的治疗：Schulman建议给予地美罗注射剂或片剂，并应限制剂量。还可应用泼尼松，其不易穿过胎盘，在妊娠早期不损害胎儿，但不宜应用太频。如欲怀孕，最好尽最大可能不用预防性药物并避免应用麦角类制剂。

偏头疼预防方法

1.饮食保健

忌食引起偏头痛的食物：

(1)含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。

(2)动物脂肪，其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8%，严格控制可防止偏头痛发作。

(3)酒精饮料：特别是红色葡萄酒，白酒，柠檬汁，柑橘，冰淇淋等。

(4)牛肉香肠，肉类腌制品，酱油等。

2.生活保健

注意生活规律，避免过度疲劳、压力过大、防治亚健康状态等。找出头痛诱发及缓解的因素，并尽可能避免。如避免某些食物，保持规律的作息时间、规律饮食。不论是在工作日，还是周末抑或假期，坚持这些方案对于减轻头痛发作非常重要，接受这些建议对30%患者有帮助。另有人倡导有规律的锻炼，如长跑等，可有效地减少头痛发作。

中医总结出，按摩头部、揉太阳穴、热水浸手、茶疗等都是治疗偏头疼的有效方法，所以患有偏头疼的人平时不要一味的依赖药物治疗，适当采用一些有效的小方法或许更有效。其中，远离偏头疼重在预防，提醒大家平时一定要养成良好的生活饮食习惯，避免头疼反复发作。

偏头痛有特效药吗

一、患者：我头痛发作时是整个头部头痛，为什么也被诊断为偏头痛?

专家：偏头痛并非就指的是半边头部疼痛，事实上，只有约60%患者表现为偏侧头痛，部分患者两侧头部可以交替头痛，或者头痛起于一侧，然后转向另外一侧。也可以单侧头痛，逐渐发展为全头痛。有40%左右的患者一开始起病就是双侧头痛。因此可以明确地说，偏头痛不是偏侧头痛，偏侧头痛也不一定是偏头痛，比如丛集性头痛从来都是偏侧头痛。

二、患者：偏头痛会遗传给下一代么?

专家：大约70%以上的偏头痛患者有阳性家族史，对于有先兆的偏头痛，其子女发生偏头痛的风险是一般人群的大约4倍，而对于无先兆的偏头痛，其风险大约2倍。因此，在一个家族中可以出现多个偏头痛患者，询问患者有无家族史也是偏头痛诊断的一个重要参考。但反过来讲，父母有偏头痛则子女一定有偏头痛则是错误的，因此我们谈到的仅仅是发病风险，更多的是一个机率事件，即父母有偏头痛，则子女患有偏头痛的概念事件会大大增加，但不一定会患有偏头痛。

三、患者：偏头痛的频繁发作会引起中风么?

专家：目前偏头痛和中风的关系，学术界还存在着一定的争议，对于普通型偏头痛而言，不会有增加中风的危险性，但对于有频繁发作视觉先兆的偏头痛而言，发生脑中风的风险性会增加，有研究表明，偏头痛发作直接导致中风，多是有预兆的偏头痛病人，与常人相比脑中风的风险增加1.91倍，因此，对于有视觉先兆的偏头痛应该采取积极的治疗措施，以防止脑中风的发生。

四、患者：偏头痛长期发作是否会演变成慢性头痛呢?

专家：频繁的偏头痛的发作控制不好，或者由于工作，生活，药物以及社会的原因，也会使偏头痛的发作变得更加频繁，最后变成慢性偏头痛，这种情况还是比较多见。比如生活的负性应激事件，如情感伤害，离异或重大的经济损失等，或者过量服用止痛药物等，都会导致患者的发作性头痛转变为慢性头痛。反过来讲，如果能够对偏头痛进行积极有效地治疗，偏头痛不但不会变成慢性头痛，而且会发作减少，甚至长期不发作。

五、患者：治疗偏头痛有没有特效药?

专家：目前有特异性抗偏头痛的药物，如曲普坦类药物，这些药物是属于5HT1B/1D受体的激动剂，它们可以收缩扩张的颅内外血管，减轻血管周围神经源性炎症反应，减少疼痛从脑外向脑内的传递，也相应减少偏头痛所伴随的恶心，呕吐等症状。特效药物并非所有的患者都能从中获益，因为每种药物对不同的患者个体是不一样的，一种药物无效，可以换用另外一种药物，在偏头痛发作前服用，可以抑制头痛的发作。但是，对于有心肌梗塞，冠心病病史的偏头痛患者而言，这类曲普坦类药物则是禁忌服用的，因为药物有可能引起心血管的痉挛而诱发心肌缺血甚至是心肌梗死，由此可见，特效药物也要因人而异。

六、患者：偏头痛可以彻底治愈么?

专家：目前对于偏头痛发病机制还没有完全阐明，现在的研究来看，在脑干等部位有一个“偏头痛发生器”，这个部位在外界因素干扰下，存在着神经功能紊乱，现在还没有一种药物从发病机制上根本解决偏头痛的神经功能紊乱问题，因此目前彻底治愈偏头痛还只是一个传说。但是，正如治疗高血压和糖尿病一样，偏头痛也是完全可以控制的，关键是正确面对偏头痛和积极地进行治疗干预。

偏头痛的治疗方法

1、按压穴位治疗偏头痛

研究发现,穴位及脊柱按摩较常规药物治疗偏头痛副作用更少,且疗效持续时间更长。有几个主要的止痛穴位,一是在拇指与食指相连的虎口部位的合谷穴和鼻子两侧颧骨底部的巨瞥穴,按压至酸疼为止,它们有助于缓解偏头痛;另一个是头顶的百合穴,它对血管搏动性的头痛非常有效;对于偏头痛而言,按压悬颅穴最为有效。

2、服用B族维生素治疗偏头痛

对于一个月发生一、二次的偏头痛,B族维生素可派上用场。同时,若你决定使用服用B族维生素,应在偏头痛一开始时,就立即服用,否则效果不彰。

3、加服辅酶Q10治疗偏头痛

高海拔处会引发偏头痛。此时,服用B族维生素加服辅酶Q10有益。当你要到高海拔处旅行,应在出发前一天及旅途中,每天服用1粒辅酶Q10,以及1片B族维生素。