鼻癌诊断标准

鼻癌诊断标准

(—)临床表现

1)早期多无明显症状，故发现时往往已属中晚期。

2)耳鼻症状。为最初发现的症状，如鼻塞，鼻衄，耳鸣耳聋等。鼻塞为单侧，鼻衄可为涕中带血或少量出血。耳鸣为低声大鸣响，有耳闷胀塞感和听力减退。

3)头痛和颅神经受压症状。头痛多为单侧、固定、持续、剧烈，有复视面瘫，口眼歪斜，眼睑下垂，眼球固定，声嘶，吞咽困难等颅神经受损表现。

4)颈淋巴结转移症状。约有40%以上鼻咽癌患者以颈淋巴结转移灶为苜发症状，特点是无痛，质硬，固定，进行性增大。

(二)实验室检查

(1)鼻咽镜检查：在鼻咽顶、鼻咽后壁及咽隐窝可见到肿物。肿物呈斑块、结节或膜下隆起。浸润性变化时，表面呈灰白色、粗糙、溃疡，有出血。

(2)脱落细胞检查：取鼻咽病变部位表面分泌物作涂片，可找到癌细胞。

(3)活组织检查：取鼻咽部新生物、转移灶的活组织作病理检查，发现癌组织增生。

(4)血清学检查：VCA一ICA抗体检测可作为辅助诊断。

(5)X线检查：X线颅底摄片，鼻咽部造影检查等，了解颅底骨质有无破坏，协助检查有无肿瘤侵犯。CT更能精确显示病变。

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宫颈癌的诊断标准

宫颈癌的表现的症状一般并不明显，因此，一般很难被患者发现，早期的治疗其实也是非常容易的，但是，在发现宫颈癌疾病时，往往就已经是中期和后期了，因此，中年的女性高发群体朋友最好定期去医院进行检查。下面为大家介绍下宫颈癌的诊断标准。

宫颈癌的诊断标准

1超声检查 B超显像可测知肿块的部位、大小、形态及性质。

2放射学诊断 钡餐造影或钡剂灌肠、空气对比造影可了解消化道有无肿瘤。CT检查可对盆腔肿瘤进行定位和定性，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移。盆腔淋巴结造影可判断宫颈肿瘤奶无淋巴道转移。

3腹腔镜检查 可直接观察肿瘤来源和大体情况，以及整个盆腹腔及横隔，以判定病变范围和期别。并可吸取腹水进行细胞学检查，或取可疑组织作病理检查。然而，巨大肿块或粘连肿块禁忌。

4细胞学检查 经腹或后穹窿穿刺抽取腹水进行细胞学检查，有助于宫颈恶性肿瘤诊断。

5肿瘤标志物检查 胚胎性癌、内胚窦癌患者中甲胎蛋白aFP浓度高，aFP大于20μg/L为阳性。β-hCG测定对原发性宫颈绒癌及宫颈生殖细胞中混有绒癌成分者有诊断价值。癌抗原CA125放射免疫测定CA125大于65U/ml为阳性对上皮性癌有较高的诊断意义。乳酸脱氢酶LDH测定有助于无性细胞瘤的诊断。

6剖腹探查 青春期前发现宫颈增大，绝经后仍能扪及宫颈;育龄妇女有宫颈囊性肿瘤，直径大于6cm，观察3～6个月不缩小或有增大;实性肿。

宫颈癌的诊断标准?虽然宫颈癌的症状表现不明显，但临床上的宫颈癌的检查项目准确率也是非常高的，在宫颈癌的治疗也比较艰难，这与宫颈癌的发病因素尚不明确有很大的关系，甚至有些是因为遗传因素而引起的宫颈癌。

肺癌的诊断标准

1、胸部X线摄影

通常在检查肺癌的时候胸部的X线摄影是最常用到的。病人应该接受前后位和正侧位的X线摄影。如要可靠的检查出肿瘤，则肿瘤的大小至少需要达到1-2厘米。胸部X线检查可发现超过90%的支气管癌。对于检测来自一级支气管和气管的肿瘤，胸部X线检查的效果较差;尽管这两类肿瘤相对较罕见。

2、计算机断层扫描术CT

计算机断层扫描术也被成为CT。CT扫描可提供肿瘤的三维影像;应该对胸部和上腹部进行CT扫描，包括肝脏和肾上腺。CT扫描对于确定肺癌的分期是很重要的，因为CT可显示肿瘤是否侵犯纵隔、胸膜和胸壁。通过CT影像也可发现小的肿瘤团块和转移灶。

3、肺癌诊断标准支气管镜

从口腔或鼻中插入支气管镜，进入气管内观察气道内的情况，并可从气道内获得少量组织标本。

细针抽吸

一细针通过胸部插入肿瘤处，取得组织样本。

胸腔穿刺术

使用细针穿刺进入胸腔，取得肺附近的液体标本。

胸腔切开术

切开胸腔的手术。

癌症诊断标准

因为癌症的类型很多以及它们的治疗各异，诊断癌症和判定癌症类型是完全必要的。这实际上是需要获得怀疑肿瘤的标本作显微镜下观察。对标本进行各种特殊检查对了解癌症进一步特征是需要的。了解癌的类型有助于医生决定做何种检查，因为每种癌症都有其生长和播散方式。

在近7%的癌症病人中，发现原发灶之前，检查先发现了转移灶，有时原发灶不能找到。但医生通过转移灶的活检和显微镜下组织学检查通常能识别原发灶的类型。但诊断也不总是容易和肯定的。从组织学诊断中，确定了寻找原发灶的范围。通常情况下，如果治疗原发灶明显影响生存期时(如乳腺癌)，应千方百计寻找它。如果找到原发灶并不改变治疗计划或预计生存期，过多进行确定原发灶的检查就无价值。

肾癌的诊断标准

肾癌的诊断标准。人们都知道肾癌需要及时进行治疗才可以提高治愈率，延长患者的生存时间，而要进行治疗，肾癌的诊断是一个前提。需要进行多项正规的诊断才可以真正的确诊为肾癌，下面介绍一下经常采用的肾癌的诊断项目有哪些。

1、实验室检查

首先应该对患者进行一些实验室检查，主要是查一下患者的血、尿等常规项目，有尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶。

2、影像学检查

影像学检查是非常直观了然的诊断项目，所以需要进行相应的诊断。必须包括的影像学检查项目有腹部B超或彩色多普勒超声，胸部CT、腹部CT平扫和增强扫描碘过敏试验阴性、无相关禁忌证者。腹部CT平扫和增强扫描及胸部CT是术前进行临床分期的主要依据。

可选择的影像学检查项目有

1腹部平片

可为开放性手术选择手术切口提供帮助;

2核素肾血流图或IVU检查指证

未行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能者;

3核素骨显像检查指证

①有相应骨症状;②碱性磷酸酶高;③临床分期≥Ⅲ期的患者.

3、B超

一般作为肾癌的首选诊断方法，具有无创，快速、简单，便宜的优点。对1cm以上的肾癌诊断的准确率达90%以上。肾癌一般表现为中低回声，有时肿瘤边缘或区域内有强回声钙化表现。B超对鉴别肾脏囊实性肿块有重要意义但是复杂性囊性肾癌有时与复杂的肾囊肿很难鉴别。必要时可在超声引导下穿刺，穿刺液作细胞学检查，穿刺液为血性，司到瘤细胞，甚至囊肿造影显示囊壁不光滑，提示有囊性肾癌的证据。近年来，彩色B超的发展，对了解肾肿瘤的良恶性以及有无肾静脉和下腔静脉癌栓有重要意义.

以上介绍了一下肾癌的诊断标准，这些诊断项目有的是必查的，像必需的实验室检查，还有CT、B超等，也有一些诊断项目是可选的，是在一些特殊的患者身上进行的一些项目，比如核素骨显像等。

流鼻血诊断标准

诊断

(一)临床表现

一般多为单侧出血，但也可为两侧性，可反复间歇或持续出血，血液可从前鼻孔流出，亦可自后鼻孔流入咽部。

(二)辅助检查

对于出血严重而来诊紧急的鼻出血患者，常不允许在止血前做详细体格检查和实验室检查，而需采取以下诊断步骤。

1.询间简要病史

出血严重者就诊时往往两侧鼻孔皆有血液流出，需通过询问病史了解首先出血的一侧，多数即为出血侧鼻腔，以便立即着手止血。同时，对既往主要的相关疾病如高血压、血液病、肿瘤等，以及此次发病的可能原因如外伤等病史进行简要询问，以便在止血时做到心中有数。

2.迅速找出血位置

行鼻腔检查前应清除鼻内的凝血块，并用浸有l‰的肾上腺素棉片置于患侧，数分钟后取出，可使出血减少，以便观察鼻内情况。

(1)鼻中隔前下方：为青少年最易出血的部位。该处鼻黏膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在黏膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kjesselbach区或Little区，是常见的出血部位。

(2)鼻中隔前端底部：若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。

(3)鼻腔顶部：头面部创伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。

(4)鼻腔后部：多见于老年人。出血源于鼻腔后部、下鼻道后部近下鼻甲后端的鼻-鼻咽静脉丛。

(5)创伤：如于头部外伤后数日或数月，突然发生严重鼻出血，要警惕颅中窝骨折致颈内动脉破裂形成假性动脉瘤的可能性。此时需注意有无以下诊断依据：①视力减退或失明;②动眼神经麻痹表现;③颅内血管杂音;④必要时行颅内血管造影显示动脉瘤影。

(6)鼻内窦镜检查：如出血发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁，可借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。

3.实验室检查出、凝血时间，血小板计数，毛细血管脆性试验。

4.如时间允许，应行鼻窦X线照片。

5.严重鼻出血者，应迅速了解其全身状况。

(1)体温、脉搏、心脏、血压和血常规化验。

(2)观察周身皮肤、眼结膜、口腔黏膜等处有无出血或淤斑，明确有无血液疾病。

(3)对意识不清醒的鼻出血患者，需观察有无频繁的吞咽动作，必须行口咽部检查，以判断鼻出血是否继续进行而经咽部流入胃部。

6.若出血较剧，不允许从容地进行检查，应立即采取止血措施，并迅速判断是否有出血性休克，同时要注意：

(1)休克时，鼻出血可因血压下降而自行停止，不可误认为已经止血。

(2)高血压鼻出血病人，可能因出血过多，血压下降，不可误认为血压正常。应注意病人有无休克前期症状如脉搏快而细弱、烦躁不安、面色苍白、口渴、出冷汗及胸闷等。

(3)要重视病人所诉出血量，不能片面依赖实验室检查。因在急性大出血后，其血红蛋白测定在短时间内仍可保持正常。

鉴别诊断：

1.呼吸道痰中带血

分泌物因咳嗽而出，而不是因吸鼻后吐痰而出。

2.消化道出血(呕血)

多有胃溃疡病史或引起食管静脉曲线的原发病症，呕血量多，呕出物中多有鲜血;因鼻腔大出血吞入胃部后，因刺激所致，常可由胃部反出，多在鼻腔大出血之后间隔一定时间，血色暗滞不鲜。

男性乳腺癌诊断标准

【诊断】

诊断要点

(1)老年男性，乳房出现无痛性肿块。

(2)查体肿块侵犯皮肤及乳头，并可出现溃疡。

(3)针吸细胞学检查找到重度增生、可疑癌细胞，乃至癌细胞。

(4)术前冰冻明确诊断。

【诊断检查】

凡在男性乳腺出现边界不清，质硬肿块，与皮肤或胸筋膜和胸肌粘连，伴有或不伴有疼痛，或有乳头回缩、溃烂，变形等，有或无腋窝淋巴结肿大，均应考虑为癌;若单纯出现乳头溢液，尤其是血性溢液，常表示隐藏有癌;此时应仔细检查腋窝、锁骨上窝有无肿大的淋巴结，必要时作活检以确定诊断，男性乳腺癌的临床分期同女性乳腺癌，参照美国癌联(AJCC)最新乳腺癌TNM分期(1989)。

【鉴别诊断】

1.男性乳腺癌应与男性乳腺肥大、男性乳腺良性肿瘤(包括：乳头状瘤、腺纤维瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿等)及男性乳腺肉瘤相鉴别;其中男性乳腺良性肿瘤及男性乳腺肉瘤较为少见，凡怀疑这些肿瘤者，均宜手术切除，并做病理确诊;因男性乳腺癌与男性乳腺肥大所涉及到的病因基本相同，二者可以见于同一病人，且有人认为男性乳腺肥大属于癌前病变;故二者相鉴别具有重要的临床意义。

2.男性乳腺癌应与男性乳腺发育症鉴别。男性乳腺癌患者多为老年人、单侧肿块、肿物偏心性、质硬、无疼痛;针吸找到癌细胞。而男性乳腺发育症多见于青春期和肝病患者，多为双侧盘状物，有触痛;组织细胞学检查为重要鉴别手段之一。

肠癌的诊断标准

一、排便习惯改变：如有一段长时间的便秘，然后腹泻，甚至腹泻、便秘交替出现;或者每天上厕所的次数异常增多，老是觉得排不干净。有的则是大便变细、变硬，或如水状。

二、腹部胀痛：初期仅觉得下腹部胀痛，有时可以听到“肠子蠕动的声音”。上厕所时稍微用点力，就感到腹部剧痛。有时也觉得胀气，想放屁却放不出来。

三、贫血且体重减轻：出现贫血现象，表示体内有一个地方持续轻微出血所致，如果脸色苍白，体重下降，表示病情已经不妙。

四、便血或出血，或带有黏液：最常见的情况是大便中沾有血液或黏液，有时会发觉出血量增多，呈鲜红色，即肛门出血。

五、感觉里急后重：腹中老是觉得有便意，肛门口也重重的，有下坠感，因此常想上厕所。

鼻咽癌诊断标准

诊断检查

1.鼻咽镜

鼻咽癌好发于咽隐窝及鼻咽顶后壁，间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检可见局部黏膜粗糙不平，有结节状及菜花状肿物，有的呈结节型、溃疡型或黏膜下型等不同临床类型。

2.颅底影像学检查

X线颅底拍片有助于了解骨质有无踊坏。CT扫描可显示鼻咽黏膜变化，对早期鼻咽癌的诊断颇有帮助。

3.活检

对可疑病例及时施行活检，必要时可重复进行。对多次活检阴性、临床上又高度怀疑者，应行内镜检查，仔细检查可疑部位，对可疑部位在鼻内镜下行活检，提高活检的阳性率。在间接或直接鼻咽镜下或自鼻腔采取活组织检查，仍是目前确定鼻咽癌的主要依据。

4.EB VCA/IgA血清滴度

可协助诊断，并可作为治疗后监测指标。血清EB病毒相关抗体VCA IgA、EA—IgA阳性且滴度较高。

诊断

首先在于思想重视，遇有上述症状者，应仔细检查鼻咽。对可疑病例须及时施行活检，必要时可重复进行。活检取材有经鼻腔和经口腔二种方法。细胞学涂片检查可发现早期溃疡浸润病变。由于鼻咽癌患者EB病毒抗体远较其他恶性肿瘤及正常人高，病毒壳抗原一免疫球蛋白A(VCA～IgA)抗体测定已渐被用为普查筛选本病及治疗后随访监视的手段。

鉴别诊断：

临床上，鼻咽癌可能被误诊为顼淋巴结核、何杰金氏病、三叉神经痛、非化脓性中耳炎等病，应注意鉴别。应与鼻咽结核、鼻咽部恶性淋巴瘤相鉴别，鉴别依据为病理活检结果。

鼻渊诊断标准

【诊断要点】

鼻腔检查见鼻腔黏膜红肿，中鼻甲肿胀，鼻道有脓涕，慢性可见中鼻甲肥大或呈息肉样变，中鼻甲相对应的鼻中隔黏膜肥厚或息肉样变，病变日久不愈者，亦可有下鼻甲萎缩。鼻窦x线、CT检查示窦内黏膜水肿。窦腔密度增高，或有液平面。病发于上颌窦者，行上颌窦穿刺可冲洗出脓液并进行细菌培养和药物敏感试验。血象检查白细胞总数及中性粒细胞增高。必要时可行鼻内窥镜检查，能准确的诊断鼻窦病变的范围和程度。

【鉴别诊断】

(1)伤风鼻塞：也可见鼻塞、流涕、头痛等症。但鼻涕清稀或为黏涕。检查见下鼻甲肿胀，中鼻甲不肿。鼻窦拍x片或CT片，鼻窦无窦内黏膜水肿。

(2)鼻室：可有鼻塞、浊涕、嗅觉减退等症，但鼻涕量较少，多位于下鼻道。检查见下鼻甲肿胀。中鼻甲不肿。鼻窦拍片结果无异常。