帕金森病是由什么原因引起的
帕金森病是由什么原因引起的
(一)发病原因
特发性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease)病因迄今未明。某些中枢神经系统变性疾病伴Parkinson病症状，以中枢神经系统不同部位变性为主，尚有其他临床特点，故可称之为症状性Parkinson病，如进行性核上性麻痹(PSP)、纹状体黑质变性(SND)、Shy-Drager综合征(SDS)及橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)等。还有一些疾病或因素可以产生类似PD临床症状，其病因为感染、药物(多巴胺受体阻滞药等)、毒物(MPTP、一氧化碳、锰等)、血管性(多发性脑梗死)及脑外伤等所致，临床上称为帕金森综合征(Parkinson’s syndrome，Palkinsonism)。
迄今为止，PD的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。
1)年龄老化：帕金森主要发生于中老年人，40岁以前发病少见，提示老龄与发病有关。研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。
2)环境因素：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。
3)遗传易患性。近年在家族性帕金森病患者中曾发现a共同核素基因的Alα53THr突变。但以后多次未被证实。
4)家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。
帕金森病并不等于老年痴呆症
问题虽都在“头脑”帕金森非老年痴呆
“由于帕金森病患者在晚期会出现痴呆等表现，所以很多人误把它和老年痴呆症混为一谈。实际上，这是两种完全不同的疾病。”虽然问题都出在“头脑”中，但帕金森病是由脑部“黑质”的递质多巴胺神经细胞病变造成，而老年痴呆症则是脑部颞叶海马病变引起的。另外，老年痴呆症的问题常常出在智力、定向力、计算力、记忆力的缺陷上，冒出“我是谁?”“我从哪儿来?”“我住在哪儿?”等问题，而帕金森患者一般只表现出动作与话语上的迟缓。
已成老年人常见病患者已超过200万
既然不是常见的老年痴呆症，那么帕金森病是不是离我们很遥远?据中国脑病康复网特效药专家组介绍，帕金森病已是老年人群中的一种常见病。近年来对北京、西安、广州、济南等大城市的流行病群调查结果显示，在55-65岁的老人中，帕金森病的发病率为1%左右，而65岁以上人群的发病率则为2.1%左右。目前，我国的帕金森病患者人数已经超过了200万。
在我们所熟悉的名人中，巴金在晚年就曾饱受帕金森病的折磨。
帕金森病应该如何诊断呢
帕金森病应该如何诊断呢?关注健康，关注帕金森病的诊断标准。在日常中我们了解帕金森病是一种发病率比较高的慢性疾病，帕金森病给患者带来了巨大的伤害。因此，为了自身的健康需要对帕金森病的相关常识有足够的掌握。
帕金森病应该如何诊断呢?
1.脑脊液的化验检查比较重要。患者脑脊液中多巴胺的代谢产物高香草酸HVA含量降低。
2.为了与帕金森综合征进行鉴别，除了要进行脑脊髓液检查外，还常常需要做一些血液学方面的检查，以供临床医师鉴别诊断和指导治疗。
通过对血液中转氨酶和非蛋白氮的检查，可以帮忙发现肝肾功能不全的患者。
通过血中抗病毒抗体测定，可以检查出患者是否有过病毒感染。
假如怀疑患者服用某种治疗物过量，可以从血中查处所服用物的血浓度尿液中同时亦可查出服用物原形或其代谢产物。
假如患者有内分泌代谢方面的异常，血液化验能提供有关的内分泌激素或其它代谢产物水平。
血液化验还能提供铜、汞、锰等金属离子的血浓度，而这些金属离子在体内含量异常是造成帕金森综合征的重要原因之一。
血清肾素活力降低、酪氨酸含量减少;黑质和纹状体内NE、5-HT含量减少，谷氨酸脱羧酶GAD活性较对照组降低50%。
3.尿液化验也会显示高香草酸的排泄量减少。
我们了解，帕金森病是老年人常发的一种中枢神经系统变性疾病，也是一种发病率比较高的慢性疾病。目前，帕金森病日趋年轻化。帕金森病给患者带来了巨大的伤害，因此，日常中需要正确掌握帕金森病的相关常识，以便做到早发现，早治疗。
为什么男性帕金森病患者多于女性
65岁的黄大爷以为自己骨质疏松，可吃了几个月钙片都不见效，行动却越来越僵硬，走路都成问题。经过检查才发现是帕金森病。
明天是“世界帕金森病日”。在厦门，四成的患者不知道这是一种病，像黄大爷这样把帕金森病当作其他老年病治疗的老年患者占到了3成，许多帕金森患者以为自己得了颈椎病、脑瘫或老年痴呆。
专家介绍，帕金森病是发生在中老年的一种神经系统常见疾病，是大脑某个特定区域的功能失调，主要症状为四肢颤动，肌肉僵直和身体运动的迟缓。这三个方面的症状加在一起可以表现为一种弯腰屈背的站姿，拖步状细碎的步态和快速而无语气变化的语调。
55岁以上的老年人中，约有1%的人患有帕金森病。“帕金森病号称老年人神经‘一大杀手’，年龄越大病人越多，且患病率男性高于女性。”鲁丛霞说。
今年，每天平均有十几个帕金森病患者就诊，比往年多了3—5%。工作压力大、汽车尾气、城市工业化以及高血压等老年常见病的后遗症是主要原因。
鲁丛霞说，帕金森病的早期诊断非常困难，一些老年病人早期只是脚步挪动变慢或脚生疼痛，没有出现明显的震颤，症状不明显，加上不少人对帕金森病了解甚少，容易将帕金森病混同为身体机能的正常衰老。他建议，家中如有老人出现手抖严重、腿脚不灵活、爱流口水等现象，有可能属于帕金森病的早期症状，应引起注意，及早到医院确诊，以免延误了治疗时机。
帕金森病的治疗至今仍没有根治性的方法，鲁丛霞建议，必须靠持续补充药物来控制病情，患者一定要按照医生建议进行阶梯式治疗。
哪些人易患帕金森病
调查发现，从事科教卫生和在军队、政府部门工作的人员患帕金森病的危险性较高，从事一般家务劳动的人员则较低。此外，丧偶居民特别是早年丧偶的居民患帕金森病的危险性是非丧偶者的4倍。帕金森病的危险因素还表现为不良的生活方式：如过多食用肥肉和油炸食品、体育锻炼时间不足、精神过度紧张;另外，环境影响也是重要因素，特别是使用电动工具和与重金属接触的人员，患病率都比较高。
帕金森病患者为何会出现认知功能障碍
帕金森病是中老年人常见的神经系统变性疾病，是老年人群中致残的主要原因之一，它不仅严重影响运动功能，对认知功能的损伤也很突出，严重者易出现认知功能障碍，且是帕金森病最常见的并发症之一，其原因可能如下。
有学者指出在帕金森病患者出现显着痴呆症状以前，患者已存在不同程度的认知功能障碍，其中轻微的认知功能障碍最为常见。经研究发现，痴呆的发生率随着年龄升高而增加。早期患者出现语言能力下降，表现为词汇记忆缺失，它与非多巴胺能神经介质系统的变性过程相一致。
帕金森病特征性改变是中脑黑质多巴胺能神经凿性，受其支配的纹状体多巴胺含量显着降低，产生运动减少、肌僵直、震颤及姿势障碍等临床症状。运动减少、运动不能是其基底节功能不全的表现。
帕金森病患者胼胝体与间皮层投射纤维多巴胺能神经元的丧失，是引起认知功能减退和情绪障碍的主要原因。帕金森病患者存在额叶功能障碍，特别是与额叶有关的视空间方面的缺损。受教育程度与计算力、回忆力，特别是言语能力有相关性。
走路不稳动可能是帕金森
公众对该病认识严重不足，认为颤动、走路不稳、动作慢和僵硬都是人老了以后的正常现象，造成帕金森病患者就诊率很低。 因此，了解帕金森病的相关信息，对帕金森病的早发现、早治疗至关重要。
这组有关帕金森病的信息，您应该知道：
1什么是帕金森病?
帕金森病，也称原发性帕金森病，是一种神经退行性疾病。是由于脑部某一特定部位的神经细胞死亡过多而造成的肢体运动障碍。
2什么样的人容易得帕金森病?
60岁以上的老年人容易得这种病，男性稍多于女性，有家族史的人也容易得这种病人。
3是什么原因引起的这种病?
得这种病的确切原因还不清楚，但长期接触杀虫剂、除草剂、农药等这些化学物质或锰、铁、铅、铜这些金属的人会显著升高得这种病的危险性。睡眠不好和容易焦虑的人容易得帕金森病。
4帕金森病早期有什么样的症状初期症状
主要有静止性震颤、身体僵硬、动作缓慢。
5帕金森病的震颤是什么样的?
早期的震颤大多数出现在一侧的手部，少部分出现在一侧的膝部。出现在手部拇指和食指的震颤像搓丸子一样。震颤一般在静止时出现，大力动作时停止，紧张时严重，睡眠时消失。
6帕金森病震颤后期会发展成什么样?
经数年后，震颤会累及到同侧上下肢或对侧，严重者可出现头部，下颌，口唇，舌，咽喉部以及四肢震颤。
7手抖就一定是帕金森病吗?
不一定。有一些人在煤气中毒、食物中毒、脑炎、中风、脑外伤等的后遗症期也会出现手抖、动作缓慢等症状。有的在夹菜、写字、拉琴等发生手抖，一般放松情绪和主动控制的情况下可消失，就不是帕金森病。
8帕金森病僵硬是啥样?
病人手、脚肌肉变得僵硬，在伸直或弯曲手、脚时会觉得很费力气，动作起来好像转动齿轮般困难。由于僵硬会导致肌肉酸痛或者身体无法伸直，腰弯得越来越厉害。
9帕金森病动作缓慢是啥样的?
从凳子上坐着站起来有困难;站着开始往前走起步困难;走起来后停步有困难;系扣子、系鞋带困难。
10帕金森病人除了动作慢，走路还有别的特点吗?
走路时会拖着脚走，双手摆动少或根本不摆动，病人习惯在起步后，小步向前冲，愈走愈快，不能及时停步或转弯。
11帕金森病还有其它什么症状吗?
早期也可能就出现写一行字时愈写愈小;脸部呆滞、缺乏表情;还可能出现尿频、排尿不畅，甚至尿失禁及性功能障碍。
12在帕金森病早期症状出现前会有别的什么预警信号吗?
如果有长期的便秘，大便费劲，好几天一次;经常做噩梦、喊叫、踢被子;或突然的嗅觉减退，要警惕日后出现帕金森病症状。
13帕金森病最严重会是什么样?
除了自己不能翻身、穿衣、起来或不能行走，中晚期也会出现抑郁或痴呆，说话困难、不能吞咽等，需要人照料。
缺乏哪些元素引起帕金森
(1)叶酸缺乏与帕金森病：研究表明动物体内缺乏叶酸，可增加大脑患帕金森病的易感性。这可能是叶酸缺乏，导致过多的高半胱氨酸对黑质中神经细胞的DNA损伤，影响多巴胺的产生，引发神经细胞功能紊乱，出现帕金森病样症状的结果。
(2)维生素K和D缺乏与帕金森病：老年帕金森病人血中维生素K和D水平明显低于同龄正常人群，这与帕金森病人膳食摄入维生素K1(一种植物来源的VK)不足，导致骨矿物质密度降低有关。日本学者从1993~1999年相继报道有关帕金森病老年患者特别容易发生股部骨折。分析其原因认为，可能与肾脏生成1，25(OH)2 D3缺陷有关，影响钙的吸收，使骨质减少、骨密度降低。由于功能障碍严重的帕金森病人每日接受日照少甚至无，这是导致股部骨折的重要原因。
(3)维生素B6与帕金森病：帕金森病的对症治疗，最经典的药物便是左旋多巴。过去单独使用时，常禁服维生素B6，并严格限制食用含B6丰富的食物，如鱼、禽肉、肝、豆类、蛋黄、酵母、水果和蔬菜等。这是因为维生素B6在体内影响左旋多巴吸收进入大脑，降低了药物疗效。但是目前普遍使用的药物信尼麦，不再严格限制维生素B6补充剂和富含B6食物的摄入。一般认为，帕金森病人每天摄入低于2毫克的B6是安全的，如在服药2小时后摄取更为适宜。
(4)蛋白质搭配与帕金森病：帕金森病人体内能量和蛋白质消耗很多，常伴有消瘦、体重丢失。因此，提供优质蛋白质(氨基酸)对于维持患者免疫功能、延缓疾病进程，甚至维护生命具有重要意义。但是高蛋白膳食又将严重干扰药物的吸收，影响大脑受体的药物水平。
(5)铁与帕金森病：西班牙和德国学者报告：铁在氧化还原过程中可产生大量有毒的羟自由基，而黑质——纹状体神经细胞对氧化应激的敏感性较高，易被蓄积的铁诱发损伤，甚至死亡。因此这在防治方面应引起重视。
(6)抗氧化营养素与帕金森病：帕金森病是一种慢性、进行性神经退行性病变，除遗传因素外，多数学者认为，氧化应激及自由基损害是引发帕金森病的重要发病原因。用大剂量具有清除自由基功能的营养素，如维生素E、C、硒及锌等辅助药物治疗，补充营养需要，对于延缓病情发展，改善早期出现的症状，减轻药物治疗中出现的副作用或并发症，均有一定效果。
预防帕金森
帕金森病好发于中老年人群,我们就要做好有效的预防。
一、适当的加强体育运动及脑力活动，不但有益身心还能延缓脑神经组织衰老。例如跳舞、下棋、打太极拳等。
二、发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。也是帕金森病的预防方法。
三、需避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。这些都是会导致帕金森病发生的因素。
四、避免或减少诱发震颤麻痹的药物。是帕金森病的预防方法。
五、防治脑动脉硬化是根本措施，临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。这样才能够抑制住帕金森病的发生。
此外，喝茶也可以预防帕金森病，原因如下：由于茶水中含有丰富的茶碱，而这些茶碱对降低血脂和血液黏稠度有很大好处。而患者血液黏稠度高将会降低血液流动速度，导致脑部营养供应跟不上，从而加速脑部位黑质神经元的变性和坏死，引发帕金森病的患病危险。
关于帕金森病的预防就给大家简单的说到这里。希望大家在生活中积极的做好帕金森病的预防工作，防止疾病的发生，保护好身体健康。如果不幸患上了这种疾病，就要到正规的医院接受科学有效的方法进行治疗。只要能够及早的发现帕金森病，及早的进行治疗，帕金森病是可以有效控制的，最后祝您身体健康!
帕金森氏病的病因
帕金森氏病的发病原因一、药物应用不当或过量，长期服用抗精神药物，也会引起帕金森病的症状和体征。如利血平、萝芙木类降压药物，奋乃近、氯丙嗪及丁酰苯类抗精神病药物。
帕金森氏病的发病原因二、中毒因素，研究发现，环境中的某些农药、工业毒素等也和嗜神经毒(mptp)一样，对黑质细胞有毒性，引起黑质细胞多巴胺能神经元变性、损伤，从而降低了黑质的合成多巴胺能力，而引起帕金森病。汞、锰、氯化物、二氧化硫、一氧化碳等中毒出现帕金森病。
帕金森氏病的发病原因三、感染因素，脑炎是造成帕金森病的主要原因之一。因感染甲型脑炎、病毒性脑炎(单纯疱疹病毒、巨细胞病毒)后，病毒对脑组织的广泛破坏，黑质纹状体细胞、多巴胺神经能元损伤，多巴胺量的减少，发生帕金森病。
帕金森氏病的发病原因四、年龄因素，帕金森病多发生在中老年人，40岁以前的人发病很少，提示老龄与发病有密切关系。随着年龄的增长，黑质纹状体多巴胺能神经元发生退行性改变、损伤、死亡，产生多巴胺的总量逐渐下降，而导致帕金森病。
帕金森氏病的发病原因主要有以上几种，帕金森病多属于中枢神经系统病变，它的发作对老年人朋友伤害很大，找准它的发病原因，并且及时对其进行控制和治疗才是减轻帕金森病危害的正确做法，一旦治疗时机被延误就容易导致治疗困难的情况出现，在了解帕金森的病因之后，一定要及时对帕金森病进行治疗才好。
导致帕金森病的原因
帕金森起因是大脑内多巴胺神经元受损引起的。再换一个角度来说，引起帕金森手抖腿颤的根本原因是脑内多巴胺减少，而造成脑内多巴胺减少的原因目前还不完全清楚，但多数人认为，帕金森病的发生与年龄增大，遗传易感性和环境因素有关。
帕金森手抖腿颤另外就是遗传因素，一般认为帕金森病有一定的遗传倾向，近亲中有帕金森病的人比近亲中无帕金森病的人患病机会大2--3倍，两者相差不是太多，所以，一般认为不是主要的帕金森起因。与高血压病、冠心病相似，帕金森病以遗传易感性基因为主，而不是一般意义上理解的遗传病。帕金森起因是而一般 40岁以前疾病的早发性帕金森病多数遗传因素较明显。
通过我们的介绍相信大家知道了导致帕金森病的原因是什么了。所以我们建议大家避免到不正规的医院进行就诊，以免错过病情治愈的最佳时机!最后祝愿大家能够身体健康，远离疾病。
导致帕金森病的原因
大家可能对帕金森病不那么熟悉。帕金森属于常见的老年疾病，但是帕金森也不是只发生在老年人，现在很多年轻人也被帕金森困扰着，那么导致帕金森病的原因是什么，所以今天我们就为大家介绍一下!
导致帕金森病的原因是什么
帕金森起因是大脑内多巴胺神经元受损引起的。再换一个角度来说，引起帕金森手抖腿颤的根本原因是脑内多巴胺减少，而造成脑内多巴胺减少的原因目前还不完全清楚，但多数人认为，帕金森病的发生与年龄增大，遗传易感性和环境因素有关。
帕金森手抖腿颤另外就是遗传因素，一般认为帕金森病有一定的遗传倾向，近亲中有帕金森病的人比近亲中无帕金森病的人患病机会大2--3倍，两者相差不是太多，所以，一般认为不是主要的帕金森起因。与高血压病、冠心病相似，帕金森病以遗传易感性基因为主，而不是一般意义上理解的遗传病。帕金森起因是而一般 40岁以前疾病的早发性帕金森病多数遗传因素较明显。
通过我们的介绍相信大家知道了导致帕金森病的原因是什么了。所以我们建议大家避免到不正规的医院进行就诊，以免错过病情治愈的最佳时机!最后祝愿大家能够身体健康，远离疾病。
人过中年防帕金森病
帕金森病的常发人群就是中老年人，也正在向年轻人蔓延，这种疾病目前也没有十分有效的治疗方法，因此，针对帕金森病，预防大于治疗。
4月11日是“世界帕金森病日”。据悉，中国帕金森病患者已达172万人，广州约有8000~10000人，其中以50岁以上人群居多，但近年亦有向中青年蔓延的趋势，40岁以下的帕金森病患者约占总数的一成，其中以知识分子居多。
人过50要谨防。“帕金森病患者有一半都患有不同程度的忧郁症。据悉，帕金森病是一种常发于中老年人群的神经退化性疾病，由于其早期症状不易察觉，许多患者都将帕金森病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老，该病的误诊率很高。
帕金森病最典型的症状是“震颤”，起初的轻微症状可能是手指下意识有“搓东西”的动作，也可能出现单只手抖动，进而这种震颤或抖动可能发生在一侧肢体，然后再发展到另一侧肢体。还有就是面部的表情发僵、动作缓慢、反应迟钝。走路时身体前倾，碎步走路，而且越走越快。人过50岁后，更要谨防。
不能盲目求根治。“帕金森病属慢性病，目前对该病的治疗均为对症治疗，尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。”应谨防江湖骗子利用患者迫切希望治愈的愿望骗取钱财。
据了解，由于病人本身的身体条件不同，病情从轻到重的发展时间也有很大不同，有的病人在三至五年内从轻微症状到生活不能自理，而有的病人的进展则可能比较慢。因此，对帕金森病的治疗原则是及时发现，控制症状，延缓病程进展，保持好的状态。
由此可见帕金森病的发病原因很大一部分原因是心态和心情，人过中年，保持健康的心态和愉快的心情，至关重要。
引起帕金森病的病因分析
帕金森病是中老年人的多发病、易发病，在65岁以上的人群中发病率达到1%。帕金森病的发病原因仍然众说纷纭，由发病人群看，年龄是其中最主要的原因。往深里说，伴随着年龄增长出现的机体功能下降和疾病多发是引发帕金森病的内在原因。目前还没有根治帕金森病的医疗手段，只能将病情控制，但是随着年龄增长，病情的逐渐加重是必然趋势，只能及时发现及时治疗。下面看一下帕金森病的可能性原因。
今天，我们主要从疾病因素和心理因素两方面来分析帕金森病因症状，具体如下：
一、疾病因素
生活中有很多疾病都是因另一种疾病而引起的，因此疾病本身也可以成为引发帕金森病的病因。有研究显示，帕金森病的抑郁与非多巴胺能神经元生化改变有关，是一种器质性抑郁。抑郁的发生与病情及病程有关，病程越长，病情越严重，抑郁发生率越高。症状严重者需要在医生的指导下服用抗抑郁药物。
二、心理因素
由于帕金森病会直接影响人的神经系统，导致人的肢体出现震颤或是肌肉出现僵直的现象，这不仅严重影响患者的正常生活，而且也给他们的心理造成了很大的压力。因此帕金森病患者常有封闭自己，不愿与外界交流，或是过分担心自己的病而造成的情绪低落。如果及早积极治疗，对其进行心理疏导，抑郁情绪会随着治疗后 症状的改善而减轻或是消失，这也是帕金森的病因。
温馨提示：帕金森病往往影响的不只是一个人，而是一个家庭。家庭中出现一个帕金森患者，就意味着需要至少一个家庭成员始终陪护在病人身边，因为病人往往会伴有精神障碍，在行动不受限制的情况可能做出过激举动，损害到自身。如果行动不便的话，在饮食排便方面就需要家人的照顾。所以不少家庭选择将帕金森患者送到养老院也是无奈之举。
帕金森综合征的分类
帕金森病
帕金森病又称"震颤麻痹",巴金森氏症或柏金逊症.该病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病.
继发性帕金森综合症
指外伤、中毒、药物、脑血管病、肿瘤、脑炎等原因造成的帕金森综合症
遗传变性型帕金森综合症
帕金森氏病起病缓慢,是逐渐发展的,也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度,是一种缓慢的、进展性的发展过程.继发性帕金森综合症病人具有运动障碍、震颤、强直三大症状.
帕金森叠加综合症
指一组神经系统的变性疾患,在病理上属于多神经系统的变性疾患,病因不清.其症状类似帕金森病但症状和病变的范围都要比帕金森病广泛.
患帕金森病的因素
目前，由于帕金森病的具体病因仍不清楚，所以帕金森病是否会传染是不能一概而论的。但科学研究发现，帕金森病与以下因素的综合作用有关：
1、年龄老化：流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。
2、家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。
3、遗传易感性：尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关，可是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人，甚至同样吸食大量mptp的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象，但至今，也没有在散发的帕金森病患者中，找到明确的致病基因，说明帕金森病的病因是多因素的。