乳腺癌如何分期

乳腺癌如何分期

早期或0期乳腺癌：肿瘤只有一小处，没有发生周围淋巴结的扩散。

1期乳腺癌：癌块≦2cm，没有扩散。

2A期乳腺癌：指肿块小于2厘米，伴有淋巴结浸润或肿块。

2B期乳腺癌：指肿块大于5厘米，癌细胞侵润腋下淋巴结，伴有淋巴结浸润。

如果乳腺癌出现转移或者扩散到其他器官的话，分期也会有不同之处：

3A期乳腺癌：高期乳腺癌，指肿块大于5厘米，不论肿块多大，癌性肿块已经扩散至另一种组织或临近组织。

3B期乳腺癌：这个时候不管癌细胞多大，这个时候已经浸润到皮肤、胸壁或者乳内淋巴结(局限于乳房之下和在胸腔里面)。

3C期乳腺癌：指不论肿块多大，已经广泛的浸润侵袭入淋巴结。

4期乳腺癌：不管肿瘤多大，已经扩散转移到其他器官和组织，如肺、肝、脑或远处淋巴结。

乳腺癌分期 组织学分级标准

肿瘤的组织学分级与患者预后的关系早已引起肿瘤学家的重视。乳腺癌的分化程度与预后有十分密切的关系，但各种分级标准的差异颇大。乳腺癌组织学分级主要从以下3个方面进行评估。1．腺管形成的程度。2．细胞核的多形性。3．核分裂计数。

我国常见恶性肿瘤诊治规范的分级标准：

1．腺管形成①有多数明显腺管为1分。②有中度分化腺管为2分。③细胞呈实性片块或条索状生长为3分。

2．细胞核大小、形状及染色质不规则①细胞核大小、形状及染色质一致为1分。②细胞核中度不规则为2分。③细胞核明显多形性为3分。

3．染色质增多及核分裂相(×400)①1／10HPF为1分。②2～3／10HPF为2分。③>3／10HPF为3分。

各标准的3项指标所确定的分数相加，3～5分为I级(分化好)，6～7分为Ⅱ级(中等分化)，8～9分为Ⅲ级(分化差)。

乳腺癌分期 危险度分级

根据患者年龄、肿瘤大小、激素受体状态、肿瘤细胞分级、脉管瘤栓、HER2状态、淋巴结状态，2007年St.Gallen专家共识将其分为低、中、高危复发风险人群，为临床医师选择合适的治疗方案提供了依据。

怎么看乳腺癌病例报告

一、乳腺癌类型

乳腺癌病理报告最重要的就是乳腺癌的类型，明确乳腺癌有助于判断乳腺癌的预后情况、对治疗的反应等。

乳腺癌分为两大类，原位癌和浸润性癌。原位癌是非浸润性乳腺癌，占乳腺癌的5~10%，又可分为导管原位癌(又称导管内癌)和小叶原位癌，原位癌预后极好，5年生存率95%以上，且不需要化疗。浸润性癌的包括浸润性导管癌非特殊型(占所有乳腺癌80%)，浸润性小叶癌(10%)以及特殊类型乳腺癌。特殊类型还包括小管癌、浸润性筛状癌、髓样癌、分泌粘液的癌、神经内分泌癌、浸润性乳头状癌、浸润性微乳头状癌、大汗腺癌、化生性癌、富于脂质的癌、分泌性癌、嗜酸细胞癌、腺样囊性癌、腺泡细胞癌、富于糖原的透明细胞癌、皮脂腺癌、炎症性癌等)。不同乳腺癌类型具有不同特点，病理报告都需要指明。

二、乳腺癌分级

乳腺癌分级反映肿瘤的恶性程度，根据肿瘤组织的形态学表现进行评分，可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，分级越高，肿瘤的恶性程度越高，侵袭和转移的能力越强。分级标准如图

三、肿瘤大小和部位

肿瘤大小对肿瘤的分期有影响，肿瘤越大，分期越晚，肿瘤最大径每增加1cm，复发转移风险升高12%。肿瘤部位是指肿瘤位于左乳或右乳，位于外上、外下、内上、内下象限等，距乳头的距离，距皮肤的距离等，有助于对肿瘤进行定位。当然肿瘤大小和部位只有在手术后病理报告中才能明确，穿刺病理报告是无法得到的。

四、手术切缘

乳腺癌手术后病理报告手术切缘有无癌组织残留，可了解手术是否切除干净，如果手术切缘有癌(或者称为切缘阳性)，手术医生根据情况决定是否需要扩大切除或局部使用放疗或化疗。

五、是否存在脉管癌栓

了解脉管癌栓是否存在有助于临床医生判断肿瘤的生物学行为，也就是肿瘤是否会发生转移，可指导辅助化疗。

六、腋窝淋巴结是否转移

乳腺癌最先转移的部位是腋窝淋巴结，淋巴结是否有转移及转移的个数可以指导医生对肿瘤进行分期，并制定合理的治疗方案，如是否需要化疗，放疗等。腋窝淋巴结受累每增加1枚，复发转移风险升高6%。淋巴结转移个数是重要的预后指标，用X∕Y表示。X代表有转移淋巴结个数。Y代表送检的淋巴结个数。X值愈大预后越差。

七、激素受体检测

乳腺癌检测激素受体--雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)，可反映乳腺癌是否受激素调控，检测如果ER、PR其中之一是阳性，说明内分泌治疗有较好的效果，内分泌治疗可降低ER+/PR+患者复发风险50%。ER、PR的检测通常是采用免疫组化检测，根据最新的检测标准ER和PR只要有1%的肿瘤细胞阳性都判定为阳性，ER阳性率比PR高。

八、HER2癌基因检测

HER-2是一种癌基因，C-erbB-2蛋白是HER-2基因的表达产物反映肿瘤的恶性程度，HER-2基因过度表达的患者，复发转移的机会较大，但如果HER-2基因过表达，可以使用靶向药物赫赛汀可降低HER-2阳性患者复发风险达50%。可采用免疫组化检测C-erbB-2蛋白，C-erbB-2(+++)时判断为HER-2阳性，直接使用赫赛汀治疗，C-erbB-2(++)时需再进行荧光原位杂交(FISH)检测进一步明确HER2基因是否有扩增，以决定是否采用靶向治疗。C-erbB-2(-)和(+)时判断为HER2阴性，对使用赫赛汀治疗不敏感，无效。而这种靶向药物赫赛汀价格非常贵，需根据检测结果使用，不能随意使用。

九、肿瘤细胞的增殖指数

检测肿瘤的Ki67可判断肿瘤细胞增殖情况，也就是肿瘤细胞生长繁殖是否活跃，用百分率表示，阳性比率越高，预后越差。

乳腺肿瘤二期严重吗

1、乳腺肿瘤二期严重吗

乳腺癌二期治好率期望分外大(约75%治好率)二期乳腺癌是指胸部的肿块现已大于2cm,但一起小于5cm。胸部肿块的癌细胞现已开端或立马开端影响淋巴体系,处于乳腺癌细胞准备移动,或移动的初始期间。乳腺癌二期的癌细胞刚刚开端或准备开端滋润淋巴结,此刻若及时诊治,能够从部分医治开端控制乳腺癌。具有75%摆布的治好率,其治好的期望现已分外大了。另外值得乳腺癌患者注意的是乳腺癌治好之后,还有五年或十年的复发期,五年以内或十年以内,若不再复发,那么乳腺癌便已被治好,不必再忧虑。

2、乳腺癌怎么分期

0期:非浸润性乳腺癌(或原位癌),癌细胞局限于乳管组织内,没有扩散到其他地方。大多数原位癌不需要分期,非浸润性乳腺癌通常定为0期。

1期:癌症已从导管或小叶扩散至附近的脂肪组织,肿瘤小于2厘米,未见淋巴结转移。

乳腺癌分期是如何确定的?

2期:癌症已从导管或小叶扩散至附近的脂肪组织,肿瘤在2-5厘米,有时会累及淋巴结。

(1期和2期乳腺癌都属于早期)

3期:肿瘤大于5厘米,癌症可能尚未或已扩散至淋巴结;或者肿瘤尚小于5厘米,但淋巴结发现癌细胞。3期乳腺癌属于局部进展期,有扩散至其他器官的危险。

4期:为转移性乳腺癌,癌症已从淋巴结转移至身体的其他器官,通常会转移至骨、肝、肺或脑,这些需要通过影像学以及肿瘤部位活检等检查来确定。

3、乳腺癌术后容易复发吗

一般复发移动的以手术后两年内最为常见,以后复发移动的概率会随着术后的延长而逐渐减少,但也有不少病人在手术后十几年甚至二个几年后复发移动,因此乳腺癌病人术后应定期接受检查。

乳腺癌分期标准 2期乳腺癌

2A期乳腺癌：指肿块﹤2cm，伴有淋巴结浸润或肿块﹥2cm而≦5cm，没有淋巴结浸润。

2B期乳腺癌：指肿块﹥5cm，癌性肿块尚未浸润至腋下淋巴结或肿块﹥2cm而≦5cm，伴有淋巴结浸润。

乳腺癌分期

女性乳腺癌的临床病理分期，系指癌瘤生长和扩散情况而言，乳腺癌分期的确定是以临床表现作为主要依据，如肿瘤的蔓延范围，其沿淋巴道、血道扩散情况及详细的病史、体检和一系列其它检查等。女性乳腺癌的临床病理分期归纳如下：

第ⅰ期：小肿瘤(<2厘米)，淋巴结阴性，未查出远处转移。

第ⅱ期：肿瘤2～5厘米，阴性淋巴结或肿瘤<5厘米，淋巴结阳性，但未查出远处转移。

第ⅲ期：大肿瘤(>5厘米)，或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。

第ⅳ期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或明性，有远处转移。

通过女性乳腺癌的临床病理分期，可使得患者依照其分期选择最佳的治疗方案。若是第ⅰ期，则局部治疗(手术和放疗) 就已足够，没有必要全身治疗。第ⅱ期，一般选用手术和辅助化疗。放疗和激素治疗不一定适宜。第ⅲ期，应考虑规范化的根治手术(乳腺全切术加上腋下清扫，保留胸肌)，而不是仿根治术，甚至考虑先作放疗。此外可采用联合化疗。第ⅳ或乳腺癌复发，治疗目的主要是解除症状，而不是治愈。因此，女性乳腺癌的临床病理分期期对制定乳腺癌的治疗方案有其重要指导价值。

乳腺癌分期

1)原发肿瘤(t)分期：

tx原发肿瘤情况不详(已被切除)。

t0原发肿瘤未扪及。

tis 原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌)，paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。

t1肿瘤最大径小于2cm。t1又可细分为t1a，t1b，t1c。

t1a肿瘤最大径在0.5cm以下。

t1b肿瘤最大径0.5～1cm.

t1c肿瘤最大径1～2cm.

t2肿瘤最大径2～5crn.

t3肿瘤最大径超过5cm.

t4肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁或皮肤(胸部包括肋骨、肋间肌、前锯肌、但不包括胸肌)。t4又可细分为t1又可细分t4a，t4b，t4c，t4d。

t4a肿瘤直接侵犯胸壁。

t4b乳房表面皮肤水肿(包括橘皮样水肿)，皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。

t4c包括t4a及t4b.

t4d炎性乳腺癌。