冠心病分类 心绞痛型冠心病
冠心病分类 心绞痛型冠心病
有心前区或胸骨后的阵发性疼痛，这主要是因为冠状动脉短暂地收缩而引发心脏一时性缺血造成的，但还未导致心肌的缺血、坏死。
冠心病的几种常见类型
冠心病是一种常见并高发的心脏疾病，全名为冠状动脉性心脏病，多发于中老年人，在临床上多分为隐匿型、心肌梗死型、心力衰竭型、心绞痛型、以及猝死型冠心病这五种类型。
隐匿型冠心病
该类型患者具有冠状动脉硬化的表现，冠状动脉硬化为类脂质在动脉内膜的沉积，并复合糖类的集聚，进而导致纤维组织增生和钙质的沉着，并在动脉中层形成病变。但病变较轻，侧支循环较好，或者患者因为痛阈值较高而感觉不到疼痛。
心肌梗死型冠心病
患者的冠状动脉病变，并发冠状动脉供血不足，表现为减少或中断，使得相应的心肌长时间严重缺血，最终导致心肌坏死。
心力衰竭型冠心病
又称为缺血性心肌病，表现为心肌的纤维化，心肌长期持久地供血不足，心肌组织因供血减少而缺乏营养，导致心肌萎缩或大面积心肌梗死，导致纤维组织增生，最终表现为心力衰竭。
心绞痛型冠心病
患者的冠状动脉较为狭窄，致使心肌负荷过大，引起心肌短暂缺血以及缺氧，在临床上表现为以上几种症状的综合征。
猝死型冠心病
患者的心脏极易发生骤停，这是由于动脉粥样硬化导致了冠状动脉堵塞或者痉挛，引发心肌严重急性缺血，造成短暂但极为严重的心率失常，最终可能引发患者的猝死。
冠心病有5大分类
1、隐匿型冠心病
这类的冠心病患者是有冠状动脉硬化的，但相对于其他种类的冠心病，隐匿型冠心病的病变较轻，有较好的侧支循环，患者有时并没有疼痛的症状。这类冠心病的症状不是很明显，不容易被发觉。
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2、心绞痛型冠心病
许多冠心病患者往往会有胸痛、胸闷、心绞痛等症状，这是因为心脏缺血于缺氧造成的，是一种典型症状的冠心病。
3、心肌梗死型冠心病
这类冠心病患者是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，心肌由于持久地急性缺血而出现坏死的情况。
4、心力衰竭型冠心病
这类冠心病患者是由于心肌由于长期供血不足，造成心肌组织营养障碍和萎缩，导致纤维组织增生导致心力衰竭。
5、猝死型冠心病
这类冠心病患者在临床医学上较为少见。患者的血管可能没有发生粥样硬化，但是冠状动脉痉挛或栓塞，产生变异性心绞痛，心肌急性缺血，如果长时间痉挛或者栓塞，很容易造成患者的急性猝死。
冠心病造成哪些不适
冠心病的体征：
平时常无特殊体征，心绞痛发作时血压可略增高或降低，心率可正常、增速或减慢。疼痛程度严重者表情焦虑、烦躁、肤色苍白、出汗，偶然呈现房性或室性奔马律。伴有乳头肌功能失调者，心尖区可听到收缩期杂音。心肌梗死病例，心率可增快或减慢、血压下降，心浊音界可稍增大，心尖区第1心音减弱，有时出现第3、第4心音或舒张期奔马律，可有各种心律失常、休克或心力衰竭征象。
冠心病的分型：
根据临床心电图、血清酶变化，以及冠状动脉病变的部位、范围，血管阻塞和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同，1979年WHO将本病分为5型。
1.隐匿型冠心病或无症状型冠心病患者无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压低，T波减低，变平或倒置等心肌缺血的心电图改变或放射性核素心肌显像缺血改变。病理学检查心肌无明显组织形态改变。
2.心绞痛型冠心病临床上有一过性心肌缺血引起的发作性胸骨后疼痛，病理学检查心肌无组织形态改变或有纤维化改变。
心绞痛的临床分型有多种。通常采用WHO推荐的分类方法。分为劳力性心绞痛与自发性心绞痛两大类。劳力性心绞痛与运动密切相关，考虑胸疼与心肌耗氧量的增加有关。根据心绞痛发作的时间关系，劳力性心绞痛又可分为稳定劳力性心绞痛、初发劳力性心绞痛、恶化劳力性以及卧位性心绞痛。自发性心绞痛乃指心绞痛发作与心肌耗氧量增加无固定关系。轻症自发性心绞痛在发作时心电图表现ST段下降。此外还有变异型心绞痛。
3.心肌梗死型冠心病临床症状严重，为冠心病的严重临床类型，是因在冠状动脉粥样硬化病变基础上发生斑块破裂和出血、血管痉挛、血小板黏附和聚集，导致血栓形成和血管腔阻塞，引起心肌急性缺血性坏死。
4.缺血性心肌病又称心力衰竭和心律失常型，是由于心肌长期供血不足、促进纤维组织增生所致，其临床特点是心脏逐渐增大，并发生心力衰竭和心律失常。
5.猝死型冠心病又称原发性心脏骤停心脏病，多为心脏局部发生电生理紊乱引起严重心律失常所致。生前多无症状，可在多种场合突然发病，心脏骤停而迅速死亡。
近年临床上提出急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome)，包括了不稳定型心绞痛(unstable angina，uA)、非ST段抬高型心肌梗死(non-ST—segment elevation myocardial in—farction，NSTEM1)和ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEM1)。它们共同的病理基础是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致，其临床表现可为不稳定心绞痛，NSTEMI或STEMI约占所有冠心病患者的30%，表现为严重胸痛等，需紧急处理。将uA、NSTEMI和STEMI合在一起称之为急性冠状动脉综合征的这种分类，有利于提高对这些发生急性胸痛病人的重视，进行密切的观察和危险分层，及时做出正确的判断和采取适当的冶疗措施，降低死亡率。
冠心病分类 猝死型冠心病
由于缺血的心肌发生心电紊乱或传导功能障碍而导致心室纤维颤动，病人会由于突然的心跳骤停而死亡。
老年人常觉喉咙发紧应警惕冠心病
3年来，李大爷总是感觉喉咙发紧，有时还会有后背痛的感觉。最近1周来，李大爷感觉症状加重，去医院检查竟然患上了冠心病。据了解，患冠心病的老人症状表现和中年人不一样，中年人多是表现为胸痛，而老年人多表现为胸闷、喉咙痛、牙痛、后背痛、手臂痛等。
老年人如果不注意平时的自我保健，忽视一些细微的冠心病症状，可能发展成为心绞痛、心肌梗塞，甚至有猝死的可能。冠心病主要分为以下三种：一是隐性冠心病，即无症状型冠心病，病人无症状，但有心肌缺血的心电图改变;二是心绞痛型冠心病，患者有发作性胸骨后疼痛，多在3~5分钟内缓解，舌下含服硝酸甘油疗效显著，是由于一时性心肌供血不足引起的;三是心肌梗塞型冠心病，症状严重，胸骨后剧痛，舌下含服硝酸甘油无效，有心肌坏死现象。
冠心病的症状多不典型、表现多种多样，如老年人的心绞痛，常表现为气短或胸闷、牙痛、颈项痛、上腹痛;老年人心肌梗塞无痛者较多，常表现为神志不清、昏厥、精神异常、恶心呕吐等，极容易误诊。老年人一旦出现上述症状，要警惕是冠心病，应在医生的指导下做心电图检查或冠脉CT确诊。
冠心病有5大分类
1、隐匿型冠心病
这类的冠心病患者是有冠状动脉硬化的，但相对于其他种类的冠心病，隐匿型冠心病的病变较轻，有较好的侧支循环，患者有时并没有疼痛的症状。这类冠心病的症状不是很明显，不容易被发觉。
2、心绞痛型冠心病
许多冠心病患者往往会有胸痛、胸闷、心绞痛等症状，这是因为心脏缺血于缺氧造成的，是一种典型症状的冠心病。
3、心肌梗死型冠心病
这类冠心病患者是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，心肌由于持久地急性缺血而出现坏死的情况。
4、心力衰竭型冠心病
这类冠心病患者是由于心肌由于长期供血不足，造成心肌组织营养障碍和萎缩，导致纤维组织增生导致心力衰竭。
5、猝死型冠心病
这类冠心病患者在临床医学上较为少见。患者的血管可能没有发生粥样硬化，但是冠状动脉痉挛或栓塞，产生变异性心绞痛，心肌急性缺血，如果长时间痉挛或者栓塞，很容易造成患者的急性猝死。
冠心病如何预防
1、掌握季节变化，注意保暖
老年人可以因季节的变化如寒冷、酷热和气压过低易使心肌耗氧量增加而加重心肌的缺血、缺氧。在寒冷季节里，应把老人安排在向阳的房间居住，穿着要保暖，避免因受凉、感冒引起呼吸道感染。在高温季节，对阳光照射的窗外吊挂竹帘子或百叶窗帘，经常开窗通风，保持空气新鲜，在适宜的环境下，有利于老年人休息。
2、树立信心，保持乐观情绪
只要采取综合性的预防措施，积极治疗，是可以控制病情的。患冠心病的老年人一样能保持一定的生活和工作能力。因此，树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪是十分重要的。老年人在日常生活中按个人的兴趣多听一些悦耳的音乐或戏曲节目，对调整大脑功能、消除疲劳、促进血压和心律的稳定有利。
3、保持大便通畅
养成定时排便的习惯，避免排便时用力，过度用力会增加腹部压力，加重心脏负担，诱发心绞痛。尤其是患有心肌梗塞，突然的用力会造成意外的发生。最好每日扫F便1次，否则就应采取措施如口服缓泻药，或开塞露20&mdash40ml注入肛门内软化粪便，或小量灌肠。
4、注意用药与观察
不要随意增加或减少药物剂量。脉率低于60次/分，出现脉搏快、慢不匀或有恶心、头晕、眼花时，考虑是药物不良反应，暂停服药，与医生联系后决定是否再用药。老年人如排尿多，可以增加含钾高的饮料及食物，如橘子汁、香蕉、西红柿、蘑菇等，防止低钾。当老年人出现乏力、食欲不振、恶心、腹胀时，考虑为药物的不良反应，应及时去医院检查。
治疗心绞痛的中成药
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的，暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。根据中医辨证论治的原则，对心绞痛采用治标和治本两种方法同样能收到良好的效果。治标，主要在疼痛时，应以“通”为主，活血化淤、理气、通阳、化痰等法;治本，一般在缓解期应用，以调整阴阳、脏腑、气血为主，补阳、滋阴、补气血、调理脏腑等法。由于心绞痛发病急，服用汤药常不能急救。目前用于治疗冠心病心绞痛的新型中成药有多种。患者在选购时可根据自己心绞痛发作时的症状表现辩证选用。
速效救心丸由川芎、冰片等组成。功用：行气活血、祛瘀止痛。普遍用于各型冠心病心绞痛气滞血瘀型，证见胸闷、胸痛、气短、心悸。每次4~6粒，一日3次舍下含服。有消化道溃疡病史者慎服。
救心丸由人神茎叶总皂苷、三七膏粉、冰片、蟾酥、牛黄、麝香、珍珠、牛胆膏粉组成。功用：益气活血、化痰通脉。适用于冠心病心绞痛属气虚痰浊阻脉型，证见胸闷、气短、心痛、心悸怔忡。每次1粒(每粒30毫克)，一日3次，舍下含服。
益心丸由附子、红参、牛角尖粉、安息香、冰片、蟾酥、红花、牛黄、麝香、珍珠组成。功用：益气强心、芳香开窍、活血化淤。适用于冠心病心绞痛属气虚和心肾阳虚型，证见胸闷、胸痛、心悸、气促、肢冷、自汗。每次1粒(每粒22毫克)，一日3次。
复方丹参滴油由丹参、三七、冰片等组成。功用：活血化淤、理气止痛。适用于冠心病心绞痛属气滞血瘀型、心脉瘀阻型，证见胸闷、胸痛、心悸、气短、面色苍白、手足逆冷、舍青紫暗。每次10粒，一日3次，舍下含服。孕妇慎用。
乐脉颗粒由赤芍、川芎、丹参、香附、红花、山楂、木香等组成。功用：行气活血、化淤通脉。适用于冠心病心绞痛属气滞血瘀、脉络痹阻，合并高血脂症者，证见胸闷、胸痛、头痛、心悸。每次6克，一日3次冲服。
冠心苏合滴丸由冰片、乳香、木香、苏合香、檀香组成。功用：理气宽胸、止痛。适用于冠心病心绞痛属寒凝气滞型，证见胸闷、憋气、胸痛、手足厥冷。每次10粒，一日3次，舍下含化。肾功能低下者慎用。
营心丹由人参、牛黄、肉桂、猪胆粉、冰片、蟾酥、丁香等组成。功用：养心通脉、益气通络。适用于冠心病心绞痛心气不足、心阳亏虚型，证见胸闷、心悸、气短、胸痛。每次2粒(每粒15毫克)，一日3次。
环心丹由冰片、蟾酥、丹参、地锦草、琥珀、九节菖蒲、苦参、麝香、苏合香、香附、延胡索、淫羊藿、珍珠组成。功用：活血化淤、通络止痛。适用于冠心病心绞痛属气滞血淤型，证见胸闷、胸痛、气短、出汗、手麻、舍有紫斑。每次2~4粒，一日3次，饭后服。有发热、哮喘、出血者禁用。
活心丸由灵芝、附子、红花、牛黄、冰片、蟾酥、人参、麝香、熊胆、珍珠粉组成。功用：益气活血、温经通脉。适用于冠心病心绞痛心肾阳虚、阳虚血瘀型，证见胸闷、气短、胸痛彻背、心悸怔忡、出汗肢冷、手麻足软。每次1粒(每粒20毫克)，一日3次，舍下含服。
熊胆救心丸由人参、牛黄、熊胆、麝香、冰片、蟾酥、珍珠、猪胆膏、水牛角浓缩粉组成。功用：益气强心、芳香开窍。适用于冠心病心绞痛血热气虚、痰浊阻络型，证见胸闷、心痛、气短、气促。每次2~3粒，(每粒25毫克)，一日3次舍下含服。
麝香保心丸由蟾酥、麝香、人参提取物、苏合香、牛黄、肉桂、冰片组成。功用：芳香温通、益气强心。适用于各型冠心病气虚血瘀型，证见胸闷、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死。每次2粒舍下含服，一日3次。
冠心病的分型
1.隐匿型冠心病或无症状型冠心病患者无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压低，T波减低，变平或倒置等心肌缺血的心电图改变或放射性核素心肌显像缺血改变。病理学检查心肌无明显组织形态改变。
2.心绞痛型冠心病临床上有一过性心肌缺血引起的发作性胸骨后疼痛，病理学检查心肌无组织形态改变或有纤维化改变。
心绞痛的临床分型有多种。通常采用WHO推荐的分类方法。分为劳力性心绞痛与自发性心绞痛两大类。劳力性心绞痛与运动密切相关，考虑胸疼与心肌耗氧量的增加有关。根据心绞痛发作的时间关系，劳力性心绞痛又可分为稳定劳力性心绞痛、初发劳力性心绞痛、恶化劳力性以及卧位性心绞痛。自发性心绞痛乃指心绞痛发作与心肌耗氧量增加无固定关系。轻症自发性心绞痛在发作时心电图表现ST段下降。此外还有变异型心绞痛。
3.心肌梗死型冠心病临床症状严重，为冠心病的严重临床类型，是因在冠状动脉粥样硬化病变基础上发生斑块破裂和出血、血管痉挛、血小板黏附和聚集，导致血栓形成和血管腔阻塞，引起心肌急性缺血性坏死。
4.缺血性心肌病又称心力衰竭和心律失常型，是由于心肌长期供血不足、促进纤维组织增生所致，其临床特点是心脏逐渐增大，并发生心力衰竭和心律失常。
5.猝死型冠心病又称原发性心脏骤停心脏病，多为心脏局部发生电生理紊乱引起严重心律失常所致。生前多无症状，可在多种场合突然发病，心脏骤停而迅速死亡。
冠状动脉性心脏病的常识
心绞痛型冠心病
患者的冠状动脉较为狭窄，致使心肌负荷过大，引起心肌短暂缺血以及缺氧，在临床上表现为以上几种症状的综合征。
心力衰竭型冠心病
又称为缺血性心肌病，表现为心肌的纤维化，心肌长期持久地供血不足，心肌组织因供血减少而缺乏营养，导致心肌萎缩或大面积心肌梗死，导致纤维组织增生，最终表现为心力衰竭。
猝死型冠心病
患者的心脏极易发生骤停，这是由于动脉粥样硬化导致了冠状动脉堵塞或者痉挛，引发心肌严重急性缺血，造成短暂但极为严重的心率失常，最终可能引发患者的猝死。
心肌梗死型冠心病
患者的冠状动脉病变，并发冠状动脉供血不足，表现为减少或中断，使得相应的心肌长时间严重缺血，最终导致心肌坏死。
隐匿型冠心病
该类型患者具有冠状动脉硬化的表现，冠状动脉硬化为类脂质在动脉内膜的沉积，并复合糖类的集聚，进而导致纤维组织增生和钙质的沉着，并在动脉中层形成病变。但病变较轻，侧支循环较好，或者患者因为痛阈值较高而感觉不到疼痛。