骨结核应做什么检查 病理组织检查

骨结核应做什么检查 病理组织检查

当病人患有骨结核疾病时，在滑膜上取肉芽组织，骨骼上在x线片显示囊样病灶处取活体组织，可以较为准确的诊断出有无骨结核疾病。同时结核菌培养（结核菌培养是采用改良罗氏培养基培养约需时3～8周，其阳性率为50%左右。）和病理组织学检查同时进行，互为补充核对，可提高其确诊率70%～90%。

霍金淋巴肿瘤的鉴别诊断

本病需与淋巴结核、病毒感染如传染性单核细胞增多症等病以及非霍奇金淋巴瘤等鉴别，并应注意与转移癌鉴别。颈部淋巴结肿大应排除鼻咽癌、甲状腺癌等，纵隔肿块需除外肺癌、胸腺瘤。腋下淋巴结肿大应与乳腺癌鉴别。以上疾病的鉴别主要依靠病理组织学检查，病理组织学诊断是霍奇金淋巴瘤确诊的必要依据。病理学诊断通常要具有典型的RS细胞，并需结合淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞等多种反应性细胞成分背景的总体组织表现，结合CD15、CD30等免疫标志做出诊断。

外阴结核的诊断检查

(一)诊断：外阴部发生经久不愈的慢性溃疡，而身体其他部位有结核者，应疑诊为外阴结核。确诊主要依靠分泌物涂 片找结核杆菌或活组织检查明确诊断。

实验室检查：脓液涂片可找到结核杆菌、结核菌试验阳性、白细胞分类中淋巴细胞增多、活动期血沉快。病理组织学检查如切片中见到结核性病变即可确诊。但如无结核性病变而有巨细胞体系存在也不能否认无结核存在，需经3个月后再复查如经3次内膜检查均为阴性，可认为内膜无结核存在。

其他辅助检查：X线检查胸部X线拍片：必要时作胃肠系统及泌尿系统拍片，以便发现其原发病灶，但有些病人在患生殖器结核时，其原发病灶已愈合。

(二)鉴别诊断：溃疡型外阴结核需与一般性外阴溃疡、梅毒性溃疡、软下疳、外阴癌等相鉴别。

结蹄组织疾病的检查

针对自身抗原的自身抗体是包括系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、原发性胆汁性肝硬化、某些肿瘤及副肿瘤综合征等在内的许多疾病的特征。其中一些自身抗体是疾病的特异性标记物，它们的抗原如核小体、核仁、小核核糖核蛋白(snRNPs)、着丝点抗原、线粒体和异质核糖核蛋白(hn-RNP)等细胞内大分子复合物或颗粒。B细胞过度活跃，T细胞功能异常和HLA易感性等多种因素都可能诱发自身抗体。类风湿因子常为阳性，滴度常增高，血沉常增快，部分患者有弥漫的高丙球蛋白血症。部分患者血清补体有轻度到中度减少。有活动性肌炎时血清肌酸激酶和醛缩酶通常增高。部分患者有中度贫血与白细胞计数减少。有临床意义的Coombs试验阳性的溶血性贫血与血小板减少常见于系统性红斑狼疮。肾小球肾炎患者尿常规可查到血尿、管型和蛋白。

浅谈骨结核检查诊断方法

(一)病史

这是建立诊断必不可缺少的第一步。人和家庭有无结核病史及结核病接触史。记录，以便进行分析。

(二)临床检查

骨关节结核是一种慢性继发性疾病，应询问个对于病因、发展过程和症状表现，要详细询问全身检查和内科结核病有同样的要求，局部检查应注意以下几个方面。

1.病灶部位骨关节结核一般均为单发，多发的只占少数。患者常同时有肺、胸膜或淋巴腺结核，因此，除检查骨与关节外，还应常规检查胸部和淋巴结。

2.关节检查 首先观察步态和肢体位置，然后检查局部有无肿胀、窦道和疼痛。如有肿胀，皮肤颜色是否正常，有无热感和波动。有波动则进行穿刺，检查脓液的性状，并做细菌培养。如窦道是寒性脓肿自行破溃后形成，要观察窦道的性状，与急性炎症脓肿破溃鉴别。对病灶位置深、死骨不明显、窦道长期不愈，应做窦道造影，明确窦道的经路和来源，供手术作参考。检查能否自动活动，有无活动受限和活动时疼痛加重，有无局部压痛，压痛的部位和程度。

3.脊柱检查首先观察脊柱生理曲度，有无侧弯和后凸畸形。注意脓肿的部位和流向。如颈椎结核，可发现在纵隔两侧有脓肿，胸腰椎结核可在小腿下l/3发现脓肿。

4.神经系统检查脊柱结核并发截瘫的初期症状是肌力减弱，活动失灵，腱反射亢进，感觉减退及膀胱和肛门括约肌功能障碍，甚至完全丧失控制。因此对于主诉行动不灵活的患者不能忽视，应想到是否为截瘫早期症状，要进行脊柱和神经系统检查。通过检查才能判定有无截瘫及其与脊柱有无关系。

(三)影像学检查

1.x线检查 是诊断骨关节结核的重要手段之一。通过X线平片和断层片，它不但能够确定病变的部位和程度，而且还能明确病变的性质和病理改变，对于早期诊断和指导治疗都有重要价值。

骨关节结核初期的x线片所见为局部骨质疏松，关节间隙或椎间隙狭窄模糊。继而骨质局部骨纹理结构紊乱，密度减低，境界模糊不清。骨松质结核的一般表现为周围骨质疏松，而没有明显的增生。管状骨尤其是手足短管状骨结核在骨质破坏的同时有骨膜增生，与骨髓炎的x线表现不易区别，这就需要结合发病缓急和有无急性炎症过程进行鉴别。

2.cT检查对于脊柱结核，cT检查较一般的x线检查更具优越性，不仅发现椎体、椎间盘以及附件的改变，还可发现其周围软组织如腰大肌等部位的改变，从而能确切定位，也给定性及手术治疗提供依据。

3.MRI检查 对于骨与关节结核的诊断目前主要还是依靠x线平片、断层和cT但对于一些复杂疑难病例或为进一步明确病变的程度和范围以及行早期或特异性诊断.MRI检查会有帮助。特别是对脊柱结核的诊断意义更大。如MRI能很好地显示椎体中心型和边缘型及椎体附件的结核性骨质破坏，T。加权像表现为低信号，于T2加权像表现为高信号。对于骨膜下型结核和椎旁寒性脓肿的显示，MRI较x线平片和cT片为好，可清楚地显示大小、形状、范围以及对周围器官和组织的推压，寒性脓肿的信号强度T。加权像与肌肉相似，T：加权像为高信号。

(四)实验室检查

1.沉血沉增快是结核病活动期的一种表现，虽不是结核病所特有，但测定血

沉对诊断结核有帮助。

2.结核菌素试验这种试验对5岁以下儿童在早期诊断上有帮助，因为阴性转阳性表明感染结核时间不长。至于5岁以上的儿童，大部分已经阳性，做此试验对诊断帮助不大。但出现强阳性反应时，亦应给予足够重视。

3.结核菌培养脓液结核菌培养一般阳性率在50%～60%，因此依靠脓液培养来确诊骨与关节结核的诊断率不高。

4.动物接种 结核性脓液进行动物接种阳性率较高，对诊断有帮助。但是动物接种手续复杂，时间较长，在有条件的单位可以进行。

5.病理检查 对于早期和不易诊断的滑膜结核和骨关节结核可以取活组织做病理检查，一般即可确诊。活组织采取的方法：①用粗针头吸取;②小切口活检;③手术探查采取标本。

hpv做什么检查 组织化学检查

组织化学检测是指利用已知的抗体与抗原的特异性结合反应，通过化学反应使标记于结合后的特异性抗体上的显示剂显现一定的颜色，并借助显微镜观察其颜色改变，来确定是否感染疣体病毒。

骨结核做什么检查 X线检查

骨结核患者的骨质被破坏、关节间隙狭窄、周围软组织肿胀，除合并感染和修复外，骨质硬化少见。这个时候可以通过X线检查出来。

肛门息肉做什么检查 组织病理学检查

用以检查机体器官、组织或细胞中的病理改变的病理形态学方法。

因为肛门息肉存在癌变的可能，所以肛门息肉的换有必要进行组织病理学检查，这样能够及时发现或排出癌细胞的可能。

骨结核手术术前检查有什么

1、血常规

病人常有轻度贫血(10克%以下)，多发病灶或长期合并继发感染者，可有较严重贫血。10%病例白细胞计数可增高，混合感染者白细胞计数明显增加。

2、血沉

在病变活动期一般血沉都加速，但也可正常，病变静止或治愈者血沉将逐渐趋于正常，这对随诊有意义，但是本项检查非特异性，其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。

3、结核菌素试验

未接种过卡介苗的15岁以下儿童，结核菌素试验由阴性转阳性者，说明最近感染了结核病，由非典型抗酸杆菌感染也可阳性，但反应较轻。假阴性可见初病期，或重症者无变应性。而由阳性转为阴性。有报告骨关节结核14%病例本试验为阴性，因此试验阴性时不能完全除外活动性结核包括骨关节结核。

4、结核菌培养

采用改良罗氏培养基培养约需时3～8周，其阳性率为50%左右。Bactec快速生长平均9天。聚合酶链反应(pcr)检测经48小时可得结果，这方法有待进一步完善。

5、病理组织检查

采取病理组织标本时有报告认为在滑膜上取肉芽组织，骨骼上在x线片显示囊样病灶处取活体组织，其阳性率高。结核菌培养和病理组织学检查同时进行，互为补充核对，可提高其确诊率70%～90%。

影像学检查：

迄今X线常规摄片仍是首选的影像学诊断手段之一，但少数病例需要CT、CTM、MRI或ECT检查，以提高诊断水平。

骨关节结核的影像学上有如下表现：

1、骨关节结核的基本x线表现：骨质破坏、关节间隙狭窄、周围软组织肿胀，除合并感染和修复外，骨质硬化少见。

2、骨关节结核典型的CT表现：多发骨破坏，边缘环绕骨硬化缘，冷脓肿形成，部分脓肿边缘可见钙化，增强后见边缘环行强化(称之为“边缘”征);软组织内形成钙化及死骨。

3、脊柱结核典型的MRI表现：椎体骨质破坏和椎体骨炎，椎间隙破坏，裂隙样强化，椎旁及硬膜外脓肿，增强后脓肿壁呈环行强化，后纵韧带呈线条样强化 。[

骨结核手术实验室检查，这是很多患者特别想了解的，以上就为很多患者做了详细的解答，所以对于很多骨结核患者，为了能让自己通过手术，尽快的得到健康一定要充分的了解一下实验室的一些检查，然后再通过手术，尽快的让自己康复。

骨结核做什么检查 MRI检查

当骨结核患者的椎体骨质被破坏和椎体骨炎时，椎间隙破坏，裂隙样强化，椎旁及硬膜外脓肿，增强后脓肿壁呈环行强化，后纵韧带呈线条样强化。这种情况可以通过MRI检查出来。

骨结核应做什么检查 CT检查

骨结核患者多发骨破坏，边缘环绕骨硬化，脓肿形成，部分脓肿边缘可见钙化，增强后见边缘环行强化（称之为“边缘”征）；软组织内形成钙化及死骨。这种情况可以通过CT检查出来。

介绍下骨结核的诊断检查

骨结核的诊断检查

骨结核早期诊断比较困难，应根据病史、体征、影像学、结核菌培养、病理组织、血检查，流行病学等资料进行综合分析诊断。

(一)病史

1.骨关节结核起病多较缓慢，全身症状隐蔽，病人可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等。仅有少数病例除上述症状外呈现急性发作，高热39度左右，易于其他急性感染混淆。既往或现在同时有肺结核、胸膜炎、淋巴结核或泌尿系统结核等者，与结核病人有密切接触史或者家族有结核病患者等，将有助于诊断。

2.局部症状与体征

1)功能障碍

通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂位，肘关节半屈曲位。髋关节屈曲位，踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛，致使弯腰困难而小心蹲拾物等特有的姿势。

2)肿胀

四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。脊柱结核因解剖关系，早期体表可无异常发现，随着病变发展，椎旁脓肿增大并沿肌肉间隙移行至体表，寒性脓肿可出现于颈部、背部、腰三角、髂凹和腿根部等。如脓肿移行至体表，皮肤受累，可见表皮潮红，局部温度也可增高，有的甚至穿破皮肤形成窦道。同时病人多出现低热，局部疼痛加重。寒性脓肿出现时有助于骨关节结核的诊断。

3)疼痛

初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如腰椎结核的出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起病人的注意。为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用。当病人体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼痛更加明显，小儿常表现夜啼等。

4)畸形

随着病变发展，骨关节和脊椎骨质破坏，上述特有的姿势持续不变且进一步发展，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。

(二)实验室检查

1.血常规

病人常有轻度贫血(10克%以下)，多发病灶或长期合并继发感染者，可有较严重贫血。10%病例白细胞计数可增高，混合感染者白细胞计数明显增加。

2.血沉

在病变活动期一般血沉都加速，但也可正常，病变静止或治愈者血沉将逐渐趋于正常，这对随诊有意义，但是本项检查非特异性，其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。

3.结核菌素试验

未接种过卡介苗的15岁以下儿童，结核菌素试验由阴性转阳性者，说明最近感染了结核病，由非典型抗酸杆菌感染也可阳性，但反应较轻。假阴性可见初病期，或重症者无变应性。而由阳性转为阴性。有报告骨关节结核14%病例本试验为阴性，因此试验阴性时不能完全除外活动性结核包括骨关节结核。

4.结核菌培养

采用改良罗氏培养基培养约需时3～8周，其阳性率为50%左右。Bactec快速生长平均9天。聚合酶链反应(pcr)检测经48小时可得结果，这方法有待进一步完善。

5.病理组织检查

采取病理组织标本时有报告认为在滑膜上取肉芽组织，骨骼上在x线片显示囊样病灶处取活体组织，其阳性率高。结核菌培养和病理组织学检查同时进行，互为补充核对，可提高其确诊率70%～90%。

浅表性淋巴结肿大是什么意思 浅表性淋巴结肿大的检查方法

了解与淋巴结肿大有关的详细情况，如发生部位、发展范围、发展速度、伴随症等。

触诊时应注意肿大淋巴结的部位、数目、大小、质地、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、破溃、瘢痕等。

1、血象检查：外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。

2、骨髓检查：骨髓涂片细胞形态学检查对白血病、浆细胞瘤、恶性组织细胞病的诊断有决定性意义。

3、血清学检查：疑为传染性单核细胞增多症时可做嗜异性凝集试验。

4、淋巴结穿刺针吸涂片检查：淋巴结肿大较明显且位置表浅者可用较粗注射针头进行淋巴结穿刺。

5、淋巴结病理学检查：淋巴结肿大较明显且病因不明者，若无手术禁忌，一般需常规做淋巴结活体组织病理学检查。

1.淋巴管造影

2.放射性核素扫描

3.其他

X线检查、CT检查、B型超声、纤维内镜等检查，可协助明确原发病灶的部位及性质。

骨结核应该做哪些检查

1.实验室检查

1)血常规

病人常有轻度贫血(10克%以下)，多发病灶或长期合并继发感染者，可有较严重贫血。10%病例白细胞计数可增高，混合感染者白细胞计数明显增加。

2)血沉

在病变活动期一般血沉都加速，但也可正常，病变静止或治愈者血沉将逐渐趋于正常，这对随诊有意义，但是本项检查非特异性，其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。

3)结核菌素试验

未接种过卡介苗的15岁以下儿童，结核菌素试验由阴性转阳性者，说明最近感染了结核病，由非典型抗酸杆菌感染也可阳性，但反应较轻。假阴性可见初病期，或重症者无变应性。而由阳性转为阴性。有报告骨关节结核14%病例本试验为阴性，因此试验阴性时不能完全除外活动性结核包括骨关节结核。

4)结核菌培养

采用改良罗氏培养基培养约需时3～8周，其阳性率为50%左右。Bactec快速生长平均9天。聚合酶链反应(pcr)检测经48小时可得结果，这方法有待进一步完善。

5)病理组织检查

采取病理组织标本时有报告认为在滑膜上取肉芽组织，骨骼上在x线片显示囊样病灶处取活体组织，其阳性率高。结核菌培养和病理组织学检查同时进行，互为补充核对，可提高其确诊率70%～90%。

2.影像学检查

迄今X线常规摄片仍是首选的影像学诊断手段之一，但少数病例需要CT、CTM、MRI或ECT检查，以提高诊断水平。

骨关节结核的影像学上有如下表现：

1) 骨关节结核的基本x线表现

骨质破坏、关节间隙狭窄、周围软组织肿胀，除合并感染和修复外，骨质硬化少见。

2)骨关节结核典型的CT表现

多发骨破坏，边缘环绕骨硬化缘，冷脓肿形成，部分脓肿边缘可见钙化，增强后见边缘环行强化(称之为“边缘”征);软组织内形成钙化及死骨。

3)脊柱结核典型的MRI表现

椎体骨质破坏和椎体骨炎，椎间隙破坏，裂隙样强化，椎旁及硬膜外脓肿，增强后脓肿壁呈环行强化，后纵韧带呈线条样强化。