子宫内膜脱落的鉴别诊断

子宫内膜脱落的鉴别诊断

须除外生殖器官病变或全身性疾病所导致的生殖器官出血。根据月经类型、性激素检测、基础体温、超声影像检查鉴别有无排卵，了解患者的卵泡发育和黄体功能是否正常。

1.全身疾病

最常见的全身性疾病主要见于血液系统疾病，如特发性血小板减少、凝血因子缺乏、造血功能性疾病，一般通过血常规和凝血功能检查能够确诊和排除。其次见于严重的肝肾疾病。

2.妊娠相关疾病引起的异常子宫出血

异位妊娠和先兆流产的早期临床症状均有不规则阴道出血，在患者没有明确停经史和腹痛时，易误诊。因此，对于有性生活的妇女，在出现阴道出血时，应常规行HCG检查，排除妊娠相关性疾病。

3.妇科疾病引起的异常出血

包括外阴、阴道的损伤，阴道、宫颈和子宫的炎症，宫颈、子宫、卵巢和输卵管肿瘤均可能导致异常出血。对于这些病人，病史询问和妇科检查是非常必要的，还要进行相应的辅助检查，如超声、CT或MRI等，以明确出血来源。

4.医源性因素引起的异常出血

(1)放置宫内节育器的前几个月或一段时间后出现月经淋漓不尽，必要时可取出宫内节育器，必要时行内膜诊刮;

(2)使用甾体激素避孕措施，如单一孕激素的皮下埋植初期或到期前，可出现月经淋漓不尽;

(3)短期内多次重复服用紧急避孕药。

子宫内膜/子宫肌层病变：子宫内膜/子宫肌层局部在正常的月经“自限”中通过局部分泌的前列腺素、凝血因子/抗纤溶因子的平衡，参与止血，从而保证正常月经经期不超过7天，出血量在20-60ml。但是，由各种原因引起的局部因子失衡或异常，则可能引起子宫出血不止或月经过多。

子宫内膜脱落不规则如何进行保健

对于子宫内膜脱落不规则的问题，很多女性朋友都担心。要知道如果出现了子宫内膜脱落不规则在经期会延迟出血时间。平时大家要注意了解关于子宫内膜脱落不规则的保健护理知识，这样才能更好的处理这一问题。下面大家一起看看，红糖促使子宫内膜脱落吗?子宫内膜脱落不规则如何进行保健?

红糖促使子宫内膜脱落吗?一般来说，红糖与子宫内膜脱落是没有多大关系。建议大家最好是能够到正规医院咨询相关专业医生。

而出现了子宫内膜脱落不规则的话，首先就需要注意孕期护理。在怀孕时期，由于女性朋友都会比较辛苦，而此时大家要懂得掌握孕期的卫生方面的护理知识，贴身衣物要经常换洗，被褥床垫也要注意经常拿出来晒晒太阳杀杀菌。在怀孕的时候大家还需要注意到户外适当运动，不能老是待在家里，以免影响到病情的发展。

另外子宫内膜脱落不规则病人，平时在饮食上也要多加注意。不能像以前那样毫无忌口，以免使得病情恶化。要注意远离辛辣食物，对于一些油腻寒凉的食物要不能吃。日常大家可以多吃新鲜蔬菜水果。

最后就是从心理方面着手进行护理子宫内膜脱落不规则情况。很多人在患病之后如果心情得不到放松，往往就会变得固执不听别人的意见和建议。所以当得知出现了子宫内膜脱落不规则之后，大家最重要是先调节自己的情绪，多从网上或是专业人士口中了解关于疾病知识。有什么想不通的事情也要注意跟身边的家属朋友交谈。

通过上述对红糖促使子宫内膜脱落吗的问题介绍，希望大家能够了解子宫内膜脱落不规则保健知识。平时大家一定要养成良好的饮食习惯，对疾病是有好处。

子宫内膜增生应与什么疾病相鉴别

子宫内膜增生与其他两类单纯性增生，复杂性增生须予以鉴别，同时尚需注意与早期子宫内膜腺癌相鉴别。

病理形态的鉴别：原来内膜增生与癌的诊断中存在的混乱现象有了不少改进，但是，内膜增生及其癌变被过分诊断的情况仍时有报道，虽然都是经过病理专家诊断，原来诊断癌者，经复核诊断，其中有一些病例并非癌，而是各种类型的增生性病变，不符合率少者8.8%，多者50%，多属于过分诊断，不同专家阅片，其诊断结果互不相同，重复性差，甚至同一个人在不同的时间阅片，其结果也可能有出入，不符合率10%～50%。根据刮宫所取子宫内膜诊断子宫内膜增生或癌变确存在一定困难，故而妇科病理专家Silverberg(2000)指出子宫内膜标本增生性病变是外检病理诊断中最常被过分诊断的一种病变，易于混淆诊断者多在以下几点，对于细胞异型性的诊断各作者所取标准不一致，用以鉴别不典型增生与高分化腺癌的间质浸润不易确定，内膜间质肌纤维母细胞或平滑肌的化生易误诊为癌的肌层浸润，息肉样腺肌瘤(Polypoid adenomyoma)也易误诊为间质浸润。

临床特点的鉴别：当组织学鉴别诊断遇到困难时，可结合临床特点综合考虑，根据临床资料与病理材料相结合的分析，对于子宫内膜增生与内膜腺癌的鉴别，以下两点有参考价值。

子宫内膜增生容易与哪些疾病混淆

子宫内膜不典型增生与其他两类单纯性增生、复杂性增生须予以鉴别。同时尚需注意与早期子宫内膜腺癌相鉴别。

1.病理形态的鉴别 从形态上内膜增生与癌的诊断中存在的混乱。各种类型的增生性病变会被误诊为癌变。主要从以下几点发生混淆诊断：①对于细胞异型性的诊断各作者所取标准不一致。②用以鉴别不典型增生与高分化腺癌的间质浸润不易确定。③内膜间质肌纤维母细胞或平滑肌的化生易误诊为癌的肌层浸润。④息肉样腺肌瘤(Polypoid adenomyoma)也易误诊为间质浸润。

随着诊断标准的继续完善、再加上分子生物学基因方面的发展，诊断准确性逐渐提高。

2.临床特点的鉴别 当组织学鉴别诊断遇到困难时，可结合临床特点综合考虑。对于子宫内膜不典型增生与内膜腺癌的鉴别，主要从以下两点作为参考。

(1)年龄：从内膜增生发生的年龄来判断。内膜腺癌患者中年龄小于40岁者非常少见。但子宫内膜样癌却不具备这样的年龄特点。因此，在鉴别诊断时，首先要根据组织病理学提示的组织学类型，仅仅在不能鉴别分化好的内膜样癌与不典型增生时，可以年龄作为鉴别的参考因素。

(2)药物治疗的反应：通过对药物治疗的反应来判别子宫内膜不典型增生和内膜腺癌。子宫内膜不典型增生对药物治疗的反应较敏感，在用药后短时间内其内膜即有明显逆转，用药剂量也可偏小。轻度不典型增生者，如果用小剂量孕激素周期性治疗(每个周期用药8～10天)，一般在3个月内显出疗效。中度或重度不典型增生者，所用孕激素剂量须要增加并且须不间断的连续应用3～6个月。停药后，有可能复发。而内膜腺癌患者一般对药物治疗反应慢，并需要更大剂量才能使内膜有转化反应。停药会很快复发。通过对他们对药物治疗反应的不同的特点可作鉴别诊断。

子宫肌瘤鉴别诊断

子宫肌瘤的症状主要是月经过多、疼痛和压迫症状，与盆腔其它疾病的症状相似，必须通过辅助影象学检查排除子宫肉瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌和卵巢肿瘤等疾病，尤其是行保守性治疗前。子宫肌瘤的鉴别诊断如下：

1、妊娠子宫

肌瘤囊性变时质地较软，应注意与妊娠子宫相鉴别。妊娠者有停经史、早孕反应，子宫随停经月份增大变软，借助尿或血hCG测定、B超可确诊。

2、卵巢囊肿

多无月经改变，肿块呈囊性位于子宫一侧。可借助B超协助诊断，必要时腹腔镜检查可明确诊断。

3、子宫腺肌病

可有子宫增大、月经增多等。局限型子宫腺肌病类似子宫肌壁间肌瘤，质硬。但子宫腺肌病有继发性痛经明显，子宫多呈均匀增大，很少超过3个月妊娠子宫大小。B超可有助于诊断。但子宫腺肌病和子宫肌瘤可能会两者并存。

4、子宫恶性肿瘤

①子宫肉瘤：生长迅速，多有腹痛、腹部包块及不规则阴道流血，B超和磁共振检查有助于鉴别。

②子宫内膜癌：以绝经后阴道流血为主要状态，子宫呈均匀增大或正常，质软。应注意围绝经期妇女肌瘤可合并子宫内膜癌。诊刮或宫腔镜有助于鉴别。

③子宫颈癌：有不规则阴道流血及白带增多或不正常排液等症状，可借助B超、宫颈脱落细胞学检查、宫颈活检等鉴别。

5、其他

卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等，可根据病史、体征及B超检查鉴别。

子宫内膜间质肉瘤诊断鉴别

诊断标准

临床有不规则阴道出血，当盆腔检查见宫颈口有息肉样突出物，在诊断宫颈息肉，子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤时，应警惕子宫内膜间质肉瘤的可能性，术中可见肿瘤形成息肉状或结节自宫内膜突向宫腔或突至宫颈口外，肿瘤体积比一般息肉大，蒂宽，质软脆，肌层内肿瘤呈结节或弥漫性分布，但界限不清，不易完整剔除;肿瘤切面呈鱼肉样，可有出血，坏死及囊性变，对可疑病例，应行冷冻切片检查，但最终诊断还要靠石蜡切片检查。

鉴别诊断

1.低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤存在许多不同之处，临床上常难区别，主要依靠病理学检查进行鉴别。

2.与子宫内膜息肉鉴别 内膜息肉常为多发，有蒂，且较细，体积较小，而子宫内膜间质肉瘤多为单发息肉样肿物，基底宽或蒂粗，常伴有出血坏死和感染，阴道排液多等。

3.与子宫黏膜下肌瘤鉴别 子宫内膜间质肉瘤可由宫腔脱出至阴道，临床表现与黏膜下肌瘤相似，鉴别诊断较为困难，多需手术病理确诊，但子宫内膜间质肉瘤生长快，血流信号丰富，有低阻频谱，部分患者血清CA125可升高等。

怎么能诊断子宫肌瘤

子宫肌瘤鉴别诊断的方法有哪些?女性患有子宫肌瘤的患者有很多，所以女性朋友应该多了解一下子宫肌瘤鉴别诊断，这样才能及时发现及时进行治疗。那么，子宫肌瘤鉴别诊断的方法有哪些呢?下面让专家给大家讲解一下子宫肌瘤鉴别诊断的方法。

子宫肌瘤鉴别诊断的方法

1、粘膜下肌瘤与子宫内膜病变：突出于宫腔的粘膜下肌瘤呈不均质回声，需与子宫内膜病变如内膜息肉、内膜增生过长、子宫内膜癌鉴别。

2、带蒂浆膜下肌瘤与卵巢实性肿瘤：浆膜下肌瘤瘤蒂较细时与卵巢实性肿瘤鉴别较困难，尤其是浆膜下肌瘤伴变性时声像变化复杂，更应注意排除卵巢肿瘤。

3、壁间子宫肌瘤与子宫腺肌病：单一较大的或较小但数量较多的壁间子宫肌瘤有时易与子宫腺肌病混淆，后者由于没有包膜，病灶与周围肌层没有界限，子宫肌壁内彩色血流信号丰富，但无环状血流，呈散在分布，藉此可与肌瘤鉴别。

以上就是专家针对“子宫肌瘤鉴别诊断方法”的详细介绍，子宫肌瘤的治疗原则是早发现、早治疗，如果治疗的时间越久对患者的危害越大，所以在发现有此病时应及时到专业的医院进行治疗。

子宫内膜脱落正常吗

子宫内膜对于女性来说非常重要，这还关于到怀孕的问题，如果子宫内膜出现问题则可能会影响怀孕，在月经期间有女性会发现自己的子宫内膜会出现脱落的情况，究竟子宫内膜脱落正常吗?

子宫内膜脱落是在月经期间脱落的，这是正常的，如果没有出现痛经是不需要治疗。子宫内膜正常脱落就是月经，来月经了就说明子宫内膜脱落了。子宫内膜不脱落就是没有月经，也就是月经不调了。有时月经会有血块，有时没有，如果血块太多太大的话就可能会有妇科疾病，要去医院检查。

在每个月经周期开始时，子宫内膜会增厚，以准备接收受精卵。如果没有受精发生，子宫内膜会在月经周期末尾时剥落，从阴道中流出，形成月经出血。月经血的主要成分是子宫内膜的碎片，子宫颈粘液以及血液，所以如果月经出血过多会引起女性的贫血。

子宫息肉会癌变吗

凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫息肉。在宫腔内的息肉样肿块，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉(癌或肉瘤)。 子宫内膜息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。多数学者认为，息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部。

子宫息肉会癌变吗?

子宫内膜受雌激素持续作用，发生基底层内膜局限性增生，慢慢向上生长突出子宫内膜表面，初起时基底宽，以后逐渐形成蒂即为息肉。息肉可单发或多发，小者1~2毫米，大者可充满宫腔。月经期息肉周围的内膜脱落，而息肉不脱落。

息肉恶变的病理诊断标准应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。

(1)必须看到整个息肉的形态

(2)恶变限于息肉内

(3)息肉周围的内膜无癌变。

子宫内膜息肉的治疗

内膜息肉的治疗以手术为主，进行息肉摘除，宫腔镜子宫内膜切除术(TCRP)是唯一能够看清息肉蒂自根部切除的方法。切除基底层可预防其持续存在及复发机会 。

子宫内膜脱落的病因

由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完全脱落。

正常月经第3～4日时，分泌期子宫内膜已全部脱落。代之以再生的增殖期内膜。但在黄体萎缩不全时，于月经第5～6日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜。有些区域内膜尚有出血，另一些区域已有新的增殖期内膜出现。

​子宫内膜脱落物是怎么回事

月经期间发现有子宫内膜脱落物不必紧张，这是正常的生理现 象。有身体健康常识的都知道，月经就是子宫内膜脱落的一个过程， 子宫内膜在每一个 月经期间发现有子宫内膜脱落物不必紧张，这是正常的生理现象。 有身体健康常识的都知道，月经就是子宫内膜脱落的一个过程，子宫 内膜在每一个月经周期的过程当中生长，到排卵期内，卵子落到内膜 壁上未受精的话就会造成子宫内膜的脱落，同时伴有子宫内膜脱落物 是正常的。

有规律的子宫内膜脱落是伴随着月经的，内膜因缺乏雌、孕激素的 支持而脱落行经。内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。 正常月经期第 3-4 日时，分泌期内膜已全部脱落，代之以再生的增生期 内膜。 但在子宫内膜不规则脱落时，由于患者经期较长，使内膜失水，间 质变致密，腺体皱缩，腺腔呈梅花状或星状。子宫内膜表现为混合型， 即残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混杂共存。

要注 意饮食起居，讲究生理卫生，也要情志调和，讲究心理卫生。 如果子宫内膜脱离不完全是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱 引起黄体萎缩不全等原因，中医认为是气血郁阻之症 建议把那些分泌 拿到医院做病理检查。

在临床上也会遇到很多种情况的子宫内膜脱落物异常，应该及时的 到正规医院检查就诊，查明真正的致病原因，对症施治有效的避免病 情的发展，对于女性身体健康是有很重要的意义的，千万不要忽视女 性身体的健康，小病不及时治疗也会发展到危及生命健康的。

​大块子宫内膜脱落的症状是什么

子宫内膜不断的脱落就形成了女性的月经，属于比较正常的生理现象，但是如果刚开始子宫内膜脱落的量增多，导致出血量增加，子宫是很容易受到刺激的，这个时候女性是需要引起重视的，最好是进行适当的治疗。那么，大块子宫内膜脱落的症状是什么?下面咱们就来详细了解一下吧。

第一天子宫内膜脱落刚刚开始，第二三天内膜脱落增多，出血量也增多了，子宫受到刺激，加强收缩，把大量经血排出的缘故，这就是月经出现的过程。

子宫内膜脱落的症状是黄体一般生存14日后萎缩，内膜因缺乏雌、孕激素的支持而脱落行经。子宫内膜不规则脱落是由于下丘脑垂体卵巢轴调节功能紊乱引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。

但在子宫内膜不规则脱落时，于月经期第5-6日仍能见到呈分泌反应的内膜。由于患者经期较长，使内膜失水，间质变致密，腺体皱缩，腺腔呈梅花状或星状。

正常月经期第3-4日时，分泌期内膜已全部脱落，代之以再生的增生期内膜。

子宫内膜表现为混合型，即残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混杂共存。专家提醒注意饮食起居，讲究生理卫生，也要情志调和，讲究心理卫生。

以上就是对大块子宫内膜脱落的症状是什么的介绍，希望对女性的认识有帮助。宫腔是比较重要的地方，生命就是在这个地方孕育的，虽然子宫内膜脱落属于正常的情况，问题是像大块子宫内膜脱落必须要引起足够的重视，避免给自己以后的生育产生不必要的影响。

子宫内膜增生的诊断鉴别

一、子宫内膜增生的诊断

根据临床表现，结合组织学检查，可做出诊断，组织学诊断取材的方法有子宫内膜组织刮取活检，扩宫刮宫术及负压吸宫术，由于子宫内膜不典型增生有时表现为散在及单个灶性病变，有时又与子宫内膜腺癌并存，刮宫或取内膜诊断内膜不典型增生而行子宫切除者，发现35%～50%患者，其子宫内尚有子宫内膜腺癌，所以必须取得整个宫腔表面的内膜组织进行诊断。

刮宫术与内膜活检比较，所刮取的组织更为全面;但刮齿未到之处仍有可能遗漏某些部位，特别是双宫角及宫底处，负压吸引有负压吸引作用使内膜脱落较完全，诊断将更全面可靠，因此，三种诊断方法中以负压吸宫的准确率最高，也可结合患者具体情况作具体选择。

二、子宫内膜增生的鉴别

子宫内膜不典型增生与其他两类单纯性增生，复杂性增生须予以鉴别，同时尚需注意与早期子宫内膜腺癌相鉴别。

1.病理形态的鉴别

根据刮宫所取子宫内膜诊断子宫内膜增生或癌变确存在一定困难，易于混淆诊断者多在以下几点，包括对于细胞异型性的诊断各作者所取标准不一致，用以鉴别不典型增生与高分化腺癌的间质浸润不易确定，内膜间质肌纤维母细胞或平滑肌的化生易误诊为癌的肌层浸润，息肉样腺肌瘤(Polypoid adenomyoma)也易误诊为间质浸润。

2.临床特点的鉴别

当组织学鉴别诊断遇到困难时，可结合临床特点综合考虑。根据分析，对于子宫内膜不典型增生与内膜腺癌的鉴别，以下两点有参考价值。

(1)年龄：年龄有重要的鉴别意义，内膜腺癌患者中年龄小于40岁者非常少见，挪威癌瘤登记中心收集的1566例子宫内膜样癌中，平均年龄62岁(36～91岁)，其中0.6%<40岁，8.4%<50岁，所以，对于年轻的妇女，特别是切盼生育的妇女，如果刮宫材料不能肯定见到间质浸润的特点，虽有腺体明显增生及细胞异型性，仍应倾向于不典型增生的诊断，但是，这种年龄的规律是对子宫内膜样癌而言，那些较少见的其他组织类型的子宫内膜癌，即非雌激素依赖性的Ⅱ型内膜癌，包括浆液性乳头状癌及透明细胞癌等，并不具备年龄轻的特点，有学者曾报道5例较年轻的非雌激素依赖性内膜癌的患者，其年龄分别为28，34，37，41，43岁，因此，在鉴别诊断时，首先要根据组织病理学提示的组织学类型，仅仅在不能鉴别分化好的内膜样癌与不典型增生时，可以年龄作为鉴别的参考因素。

(2)药物治疗的反应：对药物治疗的反应也有助于子宫内膜不典型增生和内膜腺癌的鉴别诊断，前者对药物治疗的反应较敏感，在用药后短时间内其内膜即有明显逆转，而且用药剂量也可偏小，一旦停药亦有很快复发的特点，所以药物治疗的反应可作鉴别诊断的参考。