小儿烧伤当心休克

小儿烧伤当心休克

1、由于小儿各器官发育尚未成熟，特别是神经系统发育更不完全，而且从事体表面积单位计算，总血容量相对地比较少，因此小儿的调节机能以及对体液丧失的耐受性均较成人差。烧伤后由于疼痛、脱水、血浆成分丢失，水电解质失衡等造成的全身紊乱，远较成人重。烧伤休克发生率也较成人高。一般情况下，小儿烧伤面积大于10%者就有发生休克的可能。

2、小儿头面部烧伤容易发生休克：这是由于小儿头部面积相对较大，组织较疏松，血运丰富，渗出较其它部位多，且头面部肿胀易于引起呼吸功能障碍而缺点。

3、休克发生率与年龄有关：一般随着年龄的增大，机体的调节机能及对体液丧失的耐受性也逐步增强。对烧伤面积超过40%的病儿，休克发生率都很高，但烧伤面积在40%以下的病儿，其休克发生率与年龄有明显的相关性。年龄在4岁以上和年龄在4岁以下的小儿休克发生率明显不同，年龄越小休克发生率越高。

4、小儿烧伤休克的临床特点及诊断：由于小儿的解剖生理特点，小儿原发性休克较多见，特别是头面、会阴等疼痛刺激敏感部位的烧伤。以后则转为继发性休克，常表现出：口渴、烦躁不安、甚至谵妄或惊厥，尿少或无尿，四肢厥冷，而色苍白，发绀，毛细血管充盈迟缓、严重者全身皮肤蜡黄、并有花纹出现，脉搏快而细弱，可以增至每分钟180～200次以上，血压变低弱最后测不出来，继之心音变钝，心经减慢，最后出现循环呼吸衰竭。小儿烧伤休克的诊断主要依据临床病易用，如尿量，精神状态和皮肤颜色的变化，其次是参考血压、脉搏等。在观察精神状态时，应注意不同年龄表现也不一样。1岁以内多表现嗜睡。1～4岁多兴奋、躁动不安或反学常的安静。以后逐渐转入昏睡。4岁以上者则异常兴奋，多表现紧张和多话。

5、小儿高血压：小儿烧伤后约20%的病例有明显的血压上升，其原因不明，常在伤后7～10天出现，有时到植皮后才逐渐下降。大多数患儿没有症状，有时可出现头痛，甚至精神错乱。

皮肤烧伤怎么处理 认为烧伤只是皮毛损伤

研究表明，局部烧伤会引起全身性反应，成人烧伤面积20%、小儿烧伤面积10%以上，就有引起休克的可能。烧伤后心、肺、肾、胃肠等器官都有不同程度的损伤，这种现象叫做全身炎症反应综合征（SIRS）。有专家建议把烧伤称为烧伤病，也就是说它不只是一种伤，而是一种全身性的疾病，需进行综合治疗。

小儿烧伤治疗

1、现场处理

(1)缩短热力与皮肤接触时间，迅速扑灭火焰，抱起患儿脱离热源，脱掉已燃烧或被热液等浸湿的衣物。

(2)在伤情允许的情况下，立即用冷水冲洗，用消毒单包裹创面，保持呼吸道通畅。

(3)发生呼吸道梗阻时出现呼吸困难，气体交换不足，缺氧，表现烦躁不安，面色口唇青紫，心率增快。

明确诊断后应果断采取气管内插管或气管切开，吸氧。在成批烧伤的抢救中，遇到呼吸道梗阻时应放宽气管切开指征，最短时间内转送到治疗单位。

2、早期处理

详细询问病史，进行全身体格检查，注意有无合并伤。估算烧伤面积，判断烧伤深度。

3、液体复苏治疗

小儿烧伤后出现休克症状，一般持续时间不长，对患儿影响不大，多不需特殊处理。

防治休克：采取及早进行输液、供氧、镇静止痛、保暖等综合治疗。

补液方法：

必须密切观察患儿对复苏的反应，各项休克恢复指标的变化，结合患儿实际情况，调整补液的质量、速度。

补液注意事项：

(1)周围小静脉穿刺插管建立可靠的输液通道，严格无菌操作，预防导管感染。

(2)补液顺序：以快速补充血容量，纠正血中电解质和酸碱失衡为目的

(3)输液速度：根据尿量[应维持在1ml/(kg·h)]及各项化验指标调整，输入大量10%葡萄糖时应监测血糖变化，防止发生高血糖症。

(4)有血红蛋白和肌红蛋白尿时，应适量增加尿量[2～2.5ml/(kg·h)]碱化尿液，以保护肾脏功能。

4、创面处理

对于轻度烧伤，多在门诊进行创面处理、止痛、预防感染。必要时注射破伤风类毒素0.5ml，酌情给予抗生素3～5天预防感染。

肢体、躯干等易于包扎部位：用紫草油或康复新液纱布贴敷后包扎。

面颈、会阴部小面积浅二度烧伤：用紫草油、中药京万红、康复新液或络合碘液涂伤口。注意保持干净，防止受压抓搔。

如何划分烧伤等级

烧伤在生活中并不少见，但大多数人群不懂得如何划分烧伤的等级，目前国际上对烧伤严重程度的判定仍无统一标准，临床上多采用1970年全国烧伤会议讨论通过的分类方法。

小儿烧伤严重程度和成人不同，分类如下。

小儿烧伤严重程度分类

①轻度烧伤：总面积在5%以下的ⅱ度烧伤。

②中度烧伤：总面积在5%～15%的ⅱ度烧伤或ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。

③重度烧伤：总面积在15%～25%或ⅲ度烧伤面积在5%～10%之间的烧伤。

④特重度烧伤：总面积在25%以上或ⅲ度烧伤面积在10%以上者。

成人烧伤严重程度分类

①轻度烧伤：总面积在10%以下的ⅱ度烧伤。

②中度烧伤：总面积在11%～30%或ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。

③重度烧伤：总面积在31%～50%之间或ⅲ度烧伤面积在11%～20%之间，或总面积不超过31%，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等)，有中、重度吸入性损伤者。

④特重烧伤：总面积在51%以上或ⅲ度烧伤面积在21%以上者。

由于上述分类标准既不能反映我国救治大面积烧伤的水平，又不能反映烧伤的真正严重程度，故目前临床上多采用“小面积”、“中面积”、“大面积”和“特大面积”来表示烧伤的严重程度。

①小面积烧伤：ⅱ度烧伤面积在10%以内或ⅲ度烧伤面积在1%以内者，相当于轻度烧伤。

②中面积烧伤：ⅱ度烧伤总面积在11%～30%或ⅲ度烧伤面积在10%～20%之间的烧伤，相当于中、重度烧伤。

③大面积烧伤：总面积在31%～79%或ⅲ度烧伤面积在21%～49%。

④特大面积烧伤：总面积在国80%以上或ⅲ度烧伤面积在50%以上

特别提示：对于烧伤患者来说，正确施行现场急救，能为后继的治疗奠定良好基础。反之，不合理或草率的急救处理，会耽误治疗和妨碍愈合。当时我们需要保护患者的受伤部位，使其迅速脱离热源。如邻近有凉水，可先冲淋或浸浴以降低局部温度。避免再损伤局部。伤处的衣裤袜之类应剪开取下，不可剥脱。转运时，伤处向上以免受压。减少沾染，用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。并及时送往医院。

居家如何预防小儿烧伤

烧伤是小儿常见的居家意外伤害，由于小儿天生活泼好动，又缺乏自我保护和生活自理的能力，如果在皮肤接触热液、炽热的金属、火焰、蒸气、电流、化学物质、放射线等情况下很容易发生烧伤等意外事故。小儿烧伤以6个月-4岁的幼儿较为多见，统计数据显示，小儿烧伤以热液烫伤最为多见，火焰烧伤次之，电击伤、化学性烧伤较少见。小儿烧伤不仅会造成小儿肉体上的极大痛苦，严重的还会遗留疤痕，影响局部外观及功能，甚至可危及患儿生命或造成终身残疾，给患儿家庭和社会均带来了沉重的负担。那么居家要如何预防小儿烧伤呢?

居家预防措施之一：小儿使用澡盆洗澡时，应先放冷水后加热水，以免小儿误踩入或坐入热水盆中造成烫伤。在我院收治的患儿中，有相当一部分是由于家长先放热水，还没加冷水时，小儿踩入或坐入热水盆中造成臀部、会阴及下肢烫伤。

居家预防措施之二：冬季取暖时应防止热水袋或保温壶内的热水渗漏，同时容器外应用较厚的布套妥善包好，不与小儿皮肤直接接触。这种烫伤新生儿比较多见。

居家预防措施之三：家居中一切温度较高的液体及其容器，如热汤、热稀饭、开水瓶等应放在小儿不能攀及或撞翻的安全地方，不要将小儿单独留在厨房中或火炉旁，不要抱小儿煮饭、炒菜，也不要抱着小儿吃饭，以防不慎造成烫伤。

居家预防措施之四：教育小孩不要玩火，尽量不要燃放烟花爆竹，逢年过节燃放烟花爆竹时，一定要有大人看护，不能让小儿单独玩耍。曾有小孩放鞭炮时造成手掌穿通伤，后果严重。

居家预防措施之五：教育小儿不随意摆弄家用电器，不玩耍和接近电源开关、插头、电线等，以免造成电烧伤。电烧伤，抢救不及时，可能危及生命。

居家预防措施之六：家里尽量不要存放化学物质，如硫酸等，以免引起化学性烧伤。化学性烧伤一般创面较深，留疤痕的可能性大。

综上所述，以上是居家预防小儿烧伤的几点建议，希望对家长朋友们有所帮助。做好小儿烧伤的预防，关系到千家万户的幸福与安康，需要我们共同努力，加强宣传和普及烧伤预防知识。

小儿烧伤处理注意事项

小儿是烧伤烫伤的多发人群。作为父母，应充分了解婴幼儿心理行为特点和容易引起烧伤烫伤的原因、一般场所。烧伤创面的处理，基本与成人相同，但应注意以下几点。

小儿烧伤处理注意事项

1、小儿皮肤娇嫩且薄，附件少，创面一经感染很容易加深。但小儿生长能力旺盛，只要处理恰当，有效地防治感染，创面愈合速度比成人快。例如小儿深二度创面如无感染，一般2周内可基本愈合，在成人则需3周左右。

2、小儿体温受环境影响，在气温较高时，包扎面积太大，易发生高热，甚至抽搐。故应多采用暴露疗法。但小儿多不合作。当烧伤面积较小时，尤其在四肢，采用包扎疗法，可便于护理和保护创面。对采用暴露治疗者，应适当约束固定。

3、小儿皮肤薄，自体皮供皮的厚度不超过0.3mm。在切取自体皮时，应尽可能薄些。植皮区要妥善固定，给予约束，以保证植皮的良好固定和生长。

4、创面用药时应注意：①由于小儿体表面积与体重的比例相对地较成人为大，药物浓度不宜过高，使用面积不宜过广，以免引起药物吸收过多中毒。②由于小儿皮肤娇嫩，应妥为保护，尤其是使用浓度较高或刺激性较大的药物时，以免药物刺激正常皮肤引起皮炎、湿疹或糜烂，甚至引起脓皮症，增加创面处理的困难。

5、创面在愈合过程中，皮肤瘙痒明显。在此期间，应注意对患儿采取制动措施，并设计保护刚刚愈合的创面，防止被患儿抓破，造成感染或遗留疤痕。

6、颜面、手及其它功能部位深度烧伤创面，应在休克期顺利度过以后，病情稳定的状态下，尽可能采取早期切痂植皮术。大面积三度烧伤的小儿，更应早期切痂植皮。在手术过程中，必须注意呼吸循环功能的稳定，尽可能防止出血过多，缩短手术时间，保证输液与输血。

小儿烧伤后别用牙膏涂抹

记者在郑州市第一人民医院烧伤科了解到，该科收治病人116位，其中儿童48位，占烧伤病人的1/3以上。为什么夏季小儿烧伤患者这么多，家长应当如何预防孩子烧伤呢?

郑州市第一人民医院烧伤科主任牛希华介绍说，儿童由于好奇心强、生性好动，并且入夏衣服穿得较少，故占烧伤总人数比例较高。

儿童烧伤大部分是被沸水等烫伤。最常见的是小儿跌入热稀饭、热汤里，较大的儿童往往是拉倒热水瓶导致烫伤，原因是家长把这些东西放在小儿容易接触到的地方，结果出现意外。或者是洗澡时，先倒热水，在大人取冷水时，小儿自己进入盆中而烫伤。也有些孩子是因电插座安置过低而被电击伤。

由于儿童皮肤薄嫩，70℃热水对成人不一定造成损伤，但对小儿可造成深度的烫伤，小儿二度烧伤可能因感染变为三度烧伤。

儿童烧伤大都是照顾不周引起的。当儿童被烧伤后，请不要用牙膏或碱面、酱油、煤灰等涂于创面，应立即用冷水多冲一会儿创面，然后剪开衣服，赶紧去医院烧伤专科就诊。

孩子烧伤后，除了尽量减少食用辛辣、油腻、刺激食品，并不需要过多忌口。很多家长受传统观念影响，把鸡鸭鱼肉列入禁食之列，这反而不利于孩子的恢复。鸡鸭鱼肉中富含优质蛋白和脂肪等，适量补充会利于创面修复。

小儿烧伤怎么样处理

大家都知道小孩子的世界是充满好奇的，由于他们对任何事物都充满新鲜感，所以什么都会尝试，这就使得出现意外的几率在不断的上升，很多孩子因为不小心就会被烧伤，而烧伤对孩子来说是很痛苦的，那小儿烧伤了应该怎么样处理呢?

首先，要迅速脱离热源。烧伤后有些家长怕蹭破水疱而不效为小儿脱左衣物，这就使得局部烧伤程度加重。尽快脱大燃烧的以及浸有热泊纸酸碱等物质的衣服。火焰烧伤时可就地打滚，也可用湿被、沁毯于包裹刻水浇，以尽快扑灭火焰。一般烧烫伤后立即化凉水持续冲洗(时间约10分钟或更长，且伤后越早实施效果越好)，可起到迅速降温减轻烧伤程度、清沾创山及止痛的作用。冬季若室内气温较低，用凉水冲洗创面易引起感冒，此时可将浸有热液的衣服脱掉，使创面暴露于低温环境下即可。化学烧伤后，应尽快用清水冲洗创面至少30分钟，以清除致伤物，降低损伤程度。

其次，要保护好创面。烧伤后可用干净的被单将病儿包好，及时送往医院。告诫家长千万不要在烧伤刨面上涂抹酱油、黄酱、食用碱水、炭灰、牙百、洗大粉、辣椒等物。

再次，接受正规治疗。由于小儿烧伤很容易发生你克及其他并发症，且小儿的治疗与护理均行其特殊性，在不正规的小诊所如果治疗不当，将给病儿及家长造成不必要的损失。对于凹积较小、精神、食欲较好的患儿，可在门诊接受治汀。烧伤而积超过10%(头面部烧伤面积超过;%)或ⅲ皮烧伤需要手术植皮者应住院治疗。

小孩子因为意外被烧伤了应该怎么办呢?以上几点就是详细的介绍了，所以说家长在发现孩子烧伤的时候一定要及时做急救处理，首先就是要给患处降温，尽可能的将危害降到最低，然后再送医，希望对您的健康有一定的帮助。

烫烧伤严重程度如何分类

轻度烧伤:总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。

中度烧伤:总面积在5%～15%的Ⅱ度烧伤或5%以下的Ⅲ度烧伤。

重度烧伤:总面积在15～25%,或Ⅲ度在5%～10%的烧伤。

特重度烧伤:总面积25%以上,或Ⅲ度烧伤在10%以上者。

但烧伤防治研究协作组总结了724名小儿烧伤,发现不同面积烧伤的休克发生率、败血症及死亡发生率均有所不同,并提出了小儿烧伤分类法的建议。

轻度:总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤,无Ⅲ度烧伤。中度:总面积10%～29%的Ⅱ度烧伤,或5%以下的Ⅲ度烧伤。重度:总面积30%～49%的Ⅱ度烧伤,或5%～14%的Ⅲ度烧伤。特重度:总面积50%以上的Ⅱ度烧伤,或15%以上的Ⅲ度烧伤。

小儿烧伤用凉水冲过后涂香油

小儿烧伤烫伤的原因以热水、热汤等烧伤为主，比如孩子自己喝水、喝汤时，会烫伤面颈部。还有扒翻热水瓶、热汤锅造成四肢烫伤。近几年，电动车进入千家万户，因为小孩的好奇心比较重，不小心用钥匙、硬币等金属插入电动车充电口中，引起电火花烧伤的也不少见。所以，广大家长要提高安全意识，妥善保管好物品，是防止小儿烧伤最有效的措施。

孩子一旦烧伤之后，家长不要慌张，首先要对孩子的伤口进行简单的处理。最好先使用凉水冲洗，然后小心地、慢慢地脱下小孩的衣服，并在创面上涂美宝湿润烧伤膏。如没有药膏，可先用小磨香油等植物油代替。切不可涂抹牙膏和酱油等。简单处理后尽快送到治疗烧伤的专科医院进行治疗。

小儿烧伤以后，如果不进行正规治疗或错过最佳治疗时间，将造成疤痕和功能障碍，不利于孩子身心健康的发展，所以提醒家长一定要对孩子烧伤烫伤引起足够的重视。在孩子烧伤烫伤之后，要到正规的专业医院进行治疗，这样在治疗过程中，不仅能够减少孩子的痛苦和感染，同时，也能减轻疤痕和功能障碍等，将烧伤、烫伤对孩子的伤害降到最低。

化学烧伤的等级划分

1、轻度烧伤：二度烧伤占全身体表面积的10%以下，小儿占全身体友面糊的5%以下。

2、中度烧伤：烧伤团积占全身体表面积的11%—30%或三度烧伤占全身体表面积的10%以下，小儿烧伤面积占全身体表面积的6%—15%或三度烧伤占全身体表面积的5%以下。

3、重度烧伤：烧伤面积占全身体表面积的3l%~50%或三度烧伤占全身体表面积的11%—20%，或合并全身情况较重，已有休克、复合伤、合并中毒、合并伤、个重度吸人性损伤;小儿烧伤面积占全身体表面积的16%—25%或三度烧伤占全身体表面积的6%—10%。

4、特重度烧伤：烧伤面积占全身体表面积的51%或三度烧伤占全身体表面积的21%以上。

烧伤的治疗方法

1、轻度烧伤

最好立即用冷水或冰水浸泡45min，创面用手术皂清洗、清创和彻底冲洗，清除大疱液体，随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面，再用厚吸水棉包裹，绷带包扎;

每2～3天更换敷料以检查有无感染。头面部、会阴部、单侧躯干烧伤，严重创面感染，适用暴露疗法。

该法需室内清洁，空气流通好，室温30℃左右，相对湿度40%左右，床上用品尽量消毒处理。创面避免受压，定期翻身，关节部位尽量制动。

2、全身治疗

成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15%～20%，小儿烧伤面积超过10%的病人，有可能发生低血容量性休克，应进行补液治疗，此外，应依据情况给予适当的支持疗法。

小儿烫伤严重程度如何分类

小儿烧伤面积的估计方法是根据小儿体表面积的特点：即头大、腿短而制定的。年龄越小，头的体表面积越大。两下肢体表面积随年龄的增长而增加。小儿头部体表面积=9+(12-年龄)%，两下肢体表面积=41-(12-年龄)，两上肢=2×9，躯干=3×9(含会阴部1%)，臀部=5%。小儿手掌法估计体表面积与成人相同，占体表面积1%。

小儿烧伤严重程度如何分类?

目前临床多采用1970年全国烧伤会议讨论通过的分类法。

轻度烧伤：总面积在5%以下的ⅱ度烧伤。

中度烧伤：总面积在5%～15%的ⅱ度烧伤或5%以下的ⅲ度烧伤。

重度烧伤：总面积在15～25%，或ⅲ度在5%～10%的烧伤。

特重度烧伤：总面积25%以上，或ⅲ度烧伤在10%以上者。

但发现不同面积烧伤的休克发生率、败血症及死亡发生率均有所不同，并提出了小儿烧伤分类法的建议。

轻度：总面积在10%以下的ⅱ度烧伤，无ⅲ度烧伤。中度：总面积10%～29%的ⅱ度烧伤，或5%以下的ⅲ度烧伤。重度：总面积30%～49%的ⅱ度烧伤，或5%～14%的ⅲ度烧伤。特重度：总面积50%以上的ⅱ度烧伤，或15%以上的ⅲ度烧伤。

烫伤的伤害程度分为几度?

烫伤后，先要区分伤害程度。伤害度共分为三度。ⅰ度烫伤时，幼儿皮肤有红、肿、痛现象;ⅱ度烫伤分浅ⅱ度和深ⅱ度两种，浅ⅱ度表现为皮肤红、肿、痛、有水泡。深ⅱ度局部出现坏死，皮肤苍白、干燥。ⅲ度烫伤表现局部发黑、发硬，皮肤失去弹性，愈合后有疤痕。