听力障碍

听力障碍

1、按耳聋的发生部位分类

听力障碍(1)传导性耳聋凡病变局限于外耳和中耳，并影响导音功能者，均为传导性耳聋。如外耳和中耳的发育畸形、外耳道阻塞性疾病、中耳炎性或非炎性疾病、耳硬化等，都可引起传导性听力损失。[1]

(2)感音性耳聋凡直接影响到末梢感受器、听神经传导途径和听中枢的各种病变，都可以造成感音性耳聋。感音性耳聋又可分为以下三种：①耳蜗性聋：凡病变局限于耳蜗，并影响其感音功能者，即为耳蜗性聋。②神经性聋：凡病变直接影响到斡旋神经节或发生在听神经传到通路上的，均为神经性聋。③中枢性聋：病变位于脑干与大脑，累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋。

(3)混合性耳聋中内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍称为混合性耳聋。导致混合性耳聋的原因可以是一种病变同时损伤了耳的传音和感音系统，也可以是不同的疾病分别导致中耳和内耳或听传导通路的功能障碍所引起。

2、按患病时间分类

(1)先天性耳聋包括外耳道先天性闭锁、中耳或内耳畸形、妊娠期及围产期所致的各种耳聋。

(2)后天性耳聋包括外耳和中耳各种传导性聋，如外耳道后天性闭锁、化脓性中耳炎、外耳及中耳肿瘤、各种外伤及耳硬化症等;在感音神经性聋中，包括各种传染病所致的各种感音聋、药物中毒性聋、迷路炎、听神经瘤、听神经病、老年性聋以及精神因素所致的功能性聋等。

面肌痉挛手术后的并发症

听力障碍

听力障碍是显微血管减压术最常见的并发症，发生率为3%，而且听力障碍恢复较为困难，因此手术中减少听力障碍是重点。产生听力障碍的原因有以下几点;

1 听神经的手术中机械性损伤：手术时使用的显微器械，如神经分离子，显微剪刀，脑压板等直接接触听神经，这种接触和碰撞容易造成听神经水肿和损伤，这种情况一般影响较小，手术后患者可以有眩晕，耳鸣等症状，随着听神经损伤及水肿的恢复，听力就会逐渐好转。

2 听神经高温灼伤：手术中由于处理出血时距离听神经太近，由于热的传导，导致神经灼伤，特别是耳蜗毛细胞对热非常敏感，一旦受热损伤多难恢复。

3 继发动脉损伤：指滋养内耳和中耳的内听动脉及弓形下动脉因为血管痉挛或直接损伤导致不同程度的听力障碍。

引起内听动脉损伤的原因王建莉等[28]认为主要是绝大多数内听动脉来源小脑前下动脉(anterior inferior cerebrallar artery,AICA),其中约10%为AICA的直接延续外，其余起于AICA的袢附近。而AICA是压迫面神经根部引起HFS的主要血管之一，在垫开AICA时会造成内听动脉牵拉过度或血管成角，引起听神经供血障碍。

其次是在使用吸引器及神经分离子时的刺激导致内听动脉痉挛或分支断裂。内听动脉断裂后表现为听力的立即丧失，听力永久性完全丧失。

而粗暴操作时会过度牵拉听神经和刺激听神经，内听动脉也容易引起反射性血管痉挛，导致内耳及听神经供血障碍，动脉痉挛导致的血供障碍导致的听力障碍多为迟发型。多发生在术后1天~1周内，最长可手术后1月时出现。痉挛严重也会导致永久性听力障碍。

4 脑脊液耳漏引起中耳声波传导异常：手术时因为患侧乳突蜂房的打开，极少数患者出现脑脊液耳漏，脑脊液从窦口流入中耳，引起声波的传导障碍，导致患侧耳朵听力下降，但是这种情况随着脑脊液耳漏的好转可以完全自愈。

听力障碍要注意什么

听力障碍影响语言的发育，也影响智力、心理和精神神经方面的发育，它给机体到来的障碍是多元性的——既有生理方面的，也有社会方面的。因此，我们不但要有相对规范的治疗康复手段，更要有相对完善的预防措施。

优生优育

优生优育是避免遗传性听力障碍的有效途径。对于有遗传性疾病家族史的患者要进行遗传学检查和评价，避免近亲结婚，强调婚前医学检查都是必不可少的。

孕期检查.妇女在怀孕期间，尤其是在前三个月以内，往往是胎儿内耳发育阶段，要注意避免接触耳毒性药物、物理射线的照射、病毒感染、一氧化碳中毒等易引起胎儿内耳发育畸形的因素。

婴幼儿期听力障碍早发现、早诊断、早治疗、早康复

4岁以前的婴儿听力能力对于言语的习得非常重要，不同程度的听力障碍可以导致小儿语言发育迟滞、构音障碍以及不能获得语言。早期发现儿童的听力障碍，早期进行介入干预，可以避免因听力障碍带来的社会沟通能力障碍，具有现实意义。

避免应用耳毒性药物

临床上要合理用药，避免使用耳毒性药物如链霉素等氨基糖苷类抗生素，尤其对于婴幼儿、家族成员易感者、以往应用过类似药物的以及听力轻度异常的个体。

预防听力障碍的方法

1、避免使用耳毒性药物

避免使用耳毒性药物，如链霉素等氨基糖苷类抗生素，尤其对于婴幼儿、家族成员易感者、以往应用过类似药物的个体以及听力轻度异常的个体。

2、及早治疗可能引起耳聋的病因

全身疾病的治疗对于可能引起耳聋的全身基础疾病，如高血压、糖尿病、肾病等要控制，合理用药，避免累及听功能。局部疾病的治疗对于引起耳聋的常见耳部疾病，如慢性化脓性中耳炎、慢性分泌性中耳炎、耳硬化症以及突发性耳聋要积极治疗，避免引起听力障碍。

3、做好相对噪音的防护

听力障碍该如何预防?避免长时间处在噪音环境中，长期持续佩戴耳机等造成噪音性耳聋的易感因素非常重要。此外，对于在噪音环境中工作的人群要注意职业防护和定期复查检测个体的听力。

鼻炎带来听力障碍

小孔今年26岁，有着近5年的鼻炎史。2年前他发现自己听力出现了问题，同学在稍远的地方讲话，如果不仔细去听就听不到对方在说什么，这常常让人误以为他故意不吭声，弄得他挺苦恼。后来，小孔到医院就诊，经检查发现，原来他的听力障碍是因为鼻炎引起的。

很多来门诊看鼻炎的患者都是多年的老病号，最初发病时没有足够重视，当影响到听力时再来看病，就已经错过了最佳的治疗时间。鼻炎并不是一个小问题，由于发病部位毗邻咽鼓管咽口，若不及时治疗，很可能造成听力障碍。

在外耳道深部有一个叫鼓膜的膜状结构，将外耳与中耳分开。正常情况下，鼓膜内外两侧气压相等，并随声波产生振动，将声音信号传至大脑。咽鼓管是介于中耳与鼻咽部之间的一条细长弯曲的管道，担负着维持鼓膜内外两侧压力相等的重任。发生鼻炎时，鼻黏膜肿胀，鼻腔分泌物增多，不仅使鼻通气功能受到影响，还会波及咽鼓管，使鼓膜内外两侧的压力失去平衡，从而影响声音信号的传播。

感冒或鼻炎发作擤鼻涕时会觉得耳朵嗡地响一下，实际上就是气流由咽鼓管冲入了中耳，当气压平衡后，听力就又恢复正常了。当鼻炎加重或频繁发作时，咽鼓管会发生持续性功能障碍，造成中耳腔负压，中耳腔中毛细血管内的血清就会随之渗出到中耳腔，造成分泌性中耳炎。

在出现耳闷且经常发作、久治不愈时，就应该考虑鼻炎及鼻咽病变的可能性。此时要到正规医院的耳鼻喉科就诊，在医生指导下进行专业治疗。

听力障碍儿童的临床特征

由于听力损失，听力障碍儿童在认知、语言及社会性等方面都表现出不同于普通儿童的特点。对于听力障碍儿童来说，听力问题是第一性的，至于认知、语言以及社会性发展方面的问题是第二性或第三性的。听力障碍儿童的临床障碍主要表现在以下几个方面：

听力

听力障碍儿童由于某种原因使得其听觉系统某一部位发生问题，导致听力部分或全部丧失，听不清或听不见声音。

认知

听觉是人们感知外界事物的主要渠道之一。由于听力损伤，听力障碍儿童获取外界信息收到阻塞或限制，很难清晰甚至不能获得声音信息，从而影响其认知的丰富性和完整性，这种影响主要表现在感知觉、注意、记忆和思维四方面。

语言

对于听力障碍儿童来说，听力丧失的结果首先是对语言发展的限制，不能或很难清晰地感知语言，发出声音却不能得到充分恰当的听觉反馈;无法得到充分的言语强化;不能听到承认的言语师范，发生语言学的困难。听力障碍儿童的语言发展具有如下特征：不会说话;发音不清;发音异常;音节受限制;语言发展落后;智力发展与语言发展不同步。

情绪、个性及社会化发展

听力的丧失使得听力障碍儿童不能自由地表达自己的想法，也很难充分地理解他人的意思，因而在情绪、个性和社会化方面呈现出特有的行为表现。

听力障碍有那些危害

听力障碍可导致儿童在接受语言和语言表达技能上的终身损害。障碍的严重程度由几个因素决定：①发生听力丧失的年龄;②听力丧失的性质，即它的持续时间、受损的频率;③听力的精确评价，即丧失的程度;④每个儿童的易感度，包括共同存在的病毒损害、智力发育迟滞、基本语言缺陷。

对有感觉神经性听力丧失的儿童，传导性听力丧失的额外负担可严重降低其对说话的鉴别能力。听力丧失对另有感觉、语言和认知缺陷儿童的影响，比其他健全儿童更为严重。

听觉障碍常见的临床症候有耳鸣、听觉过敏、耳聋、幻听及听觉失认。

听力障碍致心理创伤

专家接诊时发现，四成老年患者拒绝承认自己听力衰退。建议儿女最好每年带着老人查一次听力。

早期老年性耳聋，听力下降缓慢，因而患者不太重视，随后听力减退到患者能听见声音，却听不清内容，需别人多次重复时，大部分患者仍不承认自己是老年性耳聋，甚至拒绝就医。

所以，儿女如果发现老人有听力障碍，不要任其发展，及早带他们做测听检查，以便干预治疗。

听力障碍可导致老人在交流中常出现答非所问或理解错误，必然导致老人产生畏缩心理，害怕与人交流，害怕看到别人埋怨的眼神，产生抑郁、孤独的心理，这时如果置之不理，会给老人造成心理创伤。

早产儿听力筛查未通过怎么办

未通过筛查的新生儿为可以听力障碍群体，必须在出生42天内接受复筛，如仍未通过则应转至专门的听力诊断结构，在3个月内完成诊断性听力学检测和评估，并在6个月内确诊并治疗。

● 通过初次筛查的新生儿则按照儿童耳及听力保健技术规范，进行周期性耳及听力的保健到6岁。

大多数儿童听力筛查NHS方法是耳声发射和自动听性障碍，这两种方法是非常有用的。目前很多医院开展了听力筛查结合耳聋基因检测，联合对听力疾病进行筛查。

儿童听力筛查NHS意义

在于可早期发现和早期干预宝宝的听力损伤，最大限度减少听力损失对宝宝的不良影响。例如：早期发现、早期有效干预先天性听力障碍，康复率可达90%以上。

对于确诊听力障碍的宝宝，治疗的方法包括：语声放大、药物、手术、助听器、人工耳蜗植入和言语康复训练等。应根据具体的原因进行相应的治疗。

因为听力筛查未通过怎办 诊断确认

如果第二次听力筛查仍未通过，则可能是孩子有听力障碍，应当及时的送到省级卫生行政部门规定的听力障碍诊治机构接受进一步的诊断确认。如果确定应尽快采取措施，以免耽误孩子的治疗黄金时期。

宝宝听力障碍的原因

宝宝听力障碍的原因?母孕期曾使用耳毒性药物，包括氨基糖苷类、水杨酸类、抗肿瘤类、酒精类。常见的有链霉素、双氢链霉素、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、奎宁、阿司匹林等。 对儿童使用对听神经损害严重的药物，如新霉素对内耳毒性最大，使用后可引起双耳感音神经性聋;链霉素硫酸盐与双氢链霉素，前者损伤前庭器官，后者破坏耳蜗器官。必须使用某些致聋药物时，应密切观察，特别是注意有无耳鸣、头晕等现象，做到早期发现，早期采取措施。 护理：药物致聋是可以预防的。母亲在孕期(特别是3个月内)应禁用一些损害胎儿内耳的药物，如链霉素等。对有药物致耳聋家族史的人群，用药时尤应谨慎，如非用不可时，应从最小剂量开始。

宝宝听力障碍的原因?核黄疸后的患儿多数为手足徐动型脑瘫。由于脑基底核等部位神经细胞的变性、坏死，患儿出现锥体外系受损症状或体征，及不同程度的智力减退， 一般在生后2个月～6月出现，表现为四肢不自主活动，头躯干扭转，眼球上转困难或斜视，听觉障碍，牙釉质发育不全，哭闹不安，智力落后，最终发展为手足徐动型脑瘫。

引起新生儿听力障碍的原因

引起新生儿听力障碍的原因是很多方面的，主要有以下几种：

1、遗传

如果听力障碍是先天性的，可能宝宝还伴有其他畸形存在，听力障碍只是其中的一个表现，称为症候群性听力障碍。 它也可以单独存在，没有其他畸形的称为非症候群性听力障碍。先天性遗传性听力障碍中大概有80%为常染色体隐性遗传，18%为常染色体显性遗传，2%为X伴性遗传。

2、非遗传性

(1)胎儿期：如果准妈妈在孕2个月时发生风疹病毒感染，会造成新生儿视力障碍、先天性心脏病和耳聋等综合征。在怀孕后期及没有什么症状的风疹病毒感染也会使新生儿听力出现障碍。孕期有过出疹的准妈妈，要慎重风疹病毒感染。孕期的巨细胞病毒感染，是造成新生儿听力障碍的另一种原因，准妈妈巨细胞病毒感染后大概30-60%的新生儿可能发生听力障碍。孕期母亲弓形虫感染也是较常见原因之一，其中大概有14-26%的患儿可能会发生听力异常。

(2)围生期：围生期有一些严重疾病，使这些患儿存活后遗症中也包括听力障碍。比如严重窒息、宫内窘迫、碱中毒、长期机械通气、出生体重小于1500g、高胆红素血症等，

(3)产后：产后引起新生儿听力损害的因素很多，比如急慢性中耳炎、中枢神经系统感染、应用耳毒性药物、自身免疫性疾病、听觉传导通路肿瘤等等，对新生儿来说前几种为主要因素。

宝宝听力障碍的表现

3个月以下时，对于突然而来的巨大声响丝毫没有反应。

3-6个月时，对出现的声音不会寻找声源。

9-12个月时，不会跟随大人的指示去做。

12-15个月时，不会叫“爸爸”、“妈妈”。

15-18个月时，对于爸爸妈妈讲的话无法理解，叫不出“爸爸、妈妈”。

18-24个月时，不能说出两句或两句以上的儿歌。

24个月后，语言障碍及反应迟钝明显，如听不见小鸟叫，对电话铃声、门铃声无反应等。

贴心提示：

1.当小儿2岁时还不会表达自己的需要，也不能理解大人的话，很可能存在着听力问题。

2.有听力障碍的小儿如能被及早确认，便可早日得到治疗和训练，并在治疗上也比较简单。可使一些小儿的听力完全恢复，即或利用残余听力学习语言，也不至于日后不会说话。

婴儿早期听力障碍的有效防治办法

防止婴儿早期听力障碍未能及时被发现而影响儿童的智力发展，是早期教育中必须要注意的重要问题之一。婴儿一个月大左右，就可以测知他们的听力好坏。初生婴儿在四到六周时，如果听力正常，会对较大声音产生反应。突然听到了巨响，孩子往往会产生惊吓的生理反应。家长如果发现婴儿对声响测试没有反应时，应该马上去请教医师。一般来讲，早期发现有听觉障碍的儿童，如能及早获得治疗，并在婴儿期为其配戴助听器，使其听到声音，再配合语言训练，大多数孩子都能避免成为哑儿童。如有一个早期发现有听力障碍的儿童，在一个月大的时候就配戴了助听器，在一周岁左右植入了人造耳蜗，并天天接受语言训练，其后来的语言能力与正常儿童几乎没有什么差异。

其实聋哑儿童之所以聋哑，并不是其发音器官出现了问题，而是先天性或后天因素导致的听觉受损，使他们听不到周围的人说话的声音而无法分辨不同的声音，所以才无法学习如何说话。根据有关调查数据显示，患有先天性听觉障碍的儿童在我国约占新生婴儿的千分之五。如果所有的新生儿都接受听力检查，并及早发现婴儿的听觉障碍，同时给予治疗和教育，大多数的孩子都可以聋而不残。另外，有些婴儿虽然能够听到声音，但并不等于没有听觉问题。有的婴儿可能有部分听觉障碍，如只能听到低音，无法听到高音。这种听力障碍，如果不经过专门检查，是无法发现的。如果孩子长期无法听到高音，在学习说话时就会遇到问题。婴儿期是其学习语言的关键期，如果没有及早发现儿童听觉有问题并采取救治行动，就会影响儿童语言能力的形成。正常人能够听到2――20000赫兹频率范围的声音，人能够忍受的最响声音大约是最小音量的1012倍。

人与人相距约1米左右的一般交谈声音大约是65分贝，大声喊叫的声音约90-100分贝，用锤子敲打钢板的声音可高达115分贝，而婴儿期如果长期接受70分贝以上声音的刺激，就容易导致听力损伤。另外因使用药物不当而导致的听力障碍也是比较常见的。按照儿童听觉系统中损伤的部位，可将听觉障碍分为三类：

1、传导性听力障碍。传导性听力障碍是由外耳和中耳的某一功能异常造成的，通常可以用药物和手术来矫正。儿童中最常见的传导性听力障碍是中耳炎引起的中耳积液造成，感冒、过敏病症、唐氏综合症、脑麻痹等疾病都可以引发婴儿期中耳炎。中耳炎严重者能导致鼓膜穿孔、听骨腐蚀以及其他一些严重疾病，如脑膜炎等。婴儿患中耳炎后，如果中耳积液较严重就会引起的听力障碍并能够引起明显的听力减损。有调查数据显示，从初生到8、9岁的儿童患中耳炎的比率约占10%以上，到了少年期患病率有所下降。患有中耳炎的儿童常常伴有用嘴呼吸、耳出水和耳痛等症状，患病时儿童的听力障碍就比较明显，经治疗后就会明显减轻。所以家长一定要注意防止婴儿中耳患病，如果发现儿童患有耳病一定要及时治疗。

2、感觉――神经性听力障碍。感觉――神经性听力障碍是由耳蜗或听神经的异常造成的。婴儿出生前、出生时和出生后都会造成这种听力障碍，遗传因素、母亲的风疹或其他病毒感染，出生时的缺氧或黄疸、脑膜炎、头部创伤、噪音、药物等多种原因都能造成感觉――神经性听力障碍。儿童一旦发生感觉――神经性听力障碍，一般无法用药物或手术来改善，患者通常只能配戴于助听器或借助于其他技术来补偿听力损失。

3、中枢听力障碍。中枢听力障碍的患者外周听觉感受器正常，但听觉能力巳基本丧失。目前，中枢听力障碍的病因医学界还没有取得一致性结论，所以因中枢听力障碍对儿童智力发展影响研究并不多。但有许多研究发现，中枢听力障碍患儿的行为与其他某一感觉器官失能的儿童有些相似，注意力容易分散、情绪容易冲动，有些患儿在接受言语信号指令等教育信息时表现出一定的思维障碍。如有些患儿表面上在听大人讲话，但其注意力已经分散，并没有听明白大人与他说什么。如果要求其记住某件事情，常常需要多次重复才有可能被记住。

当教育要求很低时，患有轻度听力障碍患儿则比较容易接受教育，但随着教育要求内容增多和难度加大时，中枢听力障碍的儿童的发展结果就表现得比正常儿童低下。如果需要鉴定儿童是否有听力障碍，在家庭中用强音量测试是一种简单的方法，这对于明显听力损失的儿童或听力正常的儿童是有效的，但对患有中耳炎的儿童听力测试，或检查听力传导阈限，检查和确定听力障碍的类型以及确定儿童的听力障碍是否具有教育意义和是否需要药物治疗或配置助听器时，只能求教于医生或专门检测机构。如果需要检查或鉴定中枢听力障碍只能通过专门机构的成套听力测验来确定。而对于轻度听力障碍的儿童检测只能通过专门的医生或检测机构进行专门的测验。四、早期听觉障碍儿童的听力矫正和教育训练。儿童的听觉能力需要多年发展才能成熟，如果儿童出现听觉障碍就会妨碍和中断听觉能力的正常发展，从而影响语言能力的正常发展。早期发现的听力障碍儿童一般都伴随一定智力发展不佳，及早对这些儿童进行良好训练和特殊教育对其后天智力的发展是非常重要的。尽管这部分内容应该随着儿童的年龄增长分别在后面的不同章节中进行介绍，但笔者认为：还是集中在0-1岁阶段介绍为好，因为0-1岁是儿童智力发展的最关键阶段，如果家长能够及早发现孩子的听力障碍并及时开展早期特殊教育，孩子的听力损失一般都可能通过其他感觉能力得到补偿或者通过治疗手段或配戴助听器以补偿听力，使孩子的语言能力获得较好的发展。对听力障碍的儿童早期特殊教育训练主要有以下几个方面：

1、及早矫正或补偿儿童的听力损失，让患病儿童能够听到声音，这是进行特殊教育的前提。有些儿童的听力障碍可以通过配戴助听器使受损失的听力得到补偿。其实这种听力补偿是通过电子技术将收听的声音信号声音放大后，通过气传导方式或骨传导方式，使听觉器官收听到声音。大量实践证明，许多先天听力障碍或后天听力障碍的儿童都可以通过这种方式使其听力得到一定补偿，从而听到声音信号而与正常儿童一样发展语言能力。听力障碍儿童的家长应该注意：最初配戴助听器的儿童会感觉极不习惯，需要进行一定阶段的训练才能让其逐步习惯配戴助听器。另外人工耳蜗听力补偿技术对于补偿聋儿听力也是十分有效的。人工耳蜗是一个微型的电子装置，是当今世界上最精细、最完整，可代替人耳功能的电子器官，它能有效地帮助严重感觉神经性耳聋的病人获得或恢复听力。耳蜗是内耳中感受外界声音并把它传向大脑的关键器官之一。如果内耳受损，只要尚存听神经，就可以植入电子耳蜗，通过电子耳蜗的微处理器将声波转化为数码，再将数码转化为电波，以此刺激听神经把电波传到大脑，恢复患者听力。目前世界上最先进的是 CoMB140+耳蜗植入系统，国内已经有成功的手术病例。CoMB140+耳蜗植入人体后，患儿能在接近自然声音条件下获得完整的语言信息，从而提高语言识别率及学习语言的清晰度，如果能够结合术后的语言训练，患儿可以完全融入正常社会进行学习和交流。电子耳蜗移植手术的开展可以帮助先天性耳聋幼儿摆脱残疾，年龄较小的先天性聋儿与所有年龄段有语言能力的聋人，植入人工耳蜗后都可获得满意的听觉语言康复的效果。现代医学实践证明：儿童在学龄前、特别是2 岁左右时，施行电子耳蜗植入手术效果最佳。一般来说，双耳听力损失在90分贝以上的耳聋患者应该考虑接受人工耳蜗的移植治疗，听力损失在90分贝以下的应考虑接受其他治疗手段，如行鼓室成形术、配戴助听器等。目前国内电子耳蜗价格大约10-18万元左右，手术费用一般不超过1万元。通过配戴助听器或手术安装电子耳蜗的儿童，一般都可以使缺损的听力得到补偿，并通过一定的语言训练，使其正常发展语言能力，并形成正常的社会生活能力。

2、辨识口形的语言能力补偿教育及训练因为听力缺损儿童的的发音器官一般都是正常的，只是因为听不到声音而使其语言能力不能获得发展。对于已经到了可以接受教育年龄阶段的聋哑儿童来讲，使其学会语言能力是许多家长最企盼的事情。在教育实践中有一些聋儿只聋不哑，他(她)们掌握了一种可以通过辨识对方口形与人交谈的技能引起了许多学者的重视。其实这里道理很简单，当人的某一感觉器官功能丧失之后，因为生存、生活的需要，他的其它感觉器官则可以获得更加优势的发展，从而使缺损的感觉器官的功能得到一定的补偿。如盲人的听力比一般人超常，而聋哑人的视觉则优于常人，肢体功能缺损的人则可以让其他的肢体代偿缺损肢体的功能等等。辨识口形的教育和训练一般需要在患儿4岁以后才可以进行，因为此时患儿已经能够与成人用手势进行交流，并具备了一定的思维能力，如果教育训练得法，孩子是可以通过这种教育方式形成语言能力的。应该注意的是辨识口形的教育和训练需要一个漫长的过程，有时这个教育训练是非常痛苦的，不仅需要家长的耐心，更需要患儿的配合，这就需要对患儿进行教育和训练的同时进行相应的心理辅导才有可能获得成功。

3、对轻度听力障碍儿童进行听觉辨别力训练。有些轻度听力障碍的表现为听觉分辨力低下，而配戴助听器和安装电子耳蜗的儿童也会对相差不大的声音产生混淆，从而影响听音的准确效果。如果家长能够重视训练儿童听觉的分辨能力，可以在一定程度上帮助解决听不清的情况。这种训练还可以培养儿童良好的倾听习惯。训练儿童分辨声音，主要是分辨声音的高低、大小、区分不同的音色，辨别声源的方向，分辨相近的声音等等。具体的方式可以多种多样，但其目的都是以增强儿童听觉的分辨力为主。

4、对患有听力障碍的儿童进行听觉记忆力训练。对听力障碍儿童进行听觉记忆力训练，就是要加强儿童听觉的记忆力和听知觉的广度，以减少儿童对时间较长的收听信息记不全或记不住等情况的发生。这种听觉记忆力的训练还可以帮助儿童把新旧知识联系起来，产生相应的联想，从而增强对所学习知识的理解力。具体的训练方式可以选择一些儿童感兴趣、并具有一定难度的对话内容，训练儿童在一定环境下复述或模仿，逐步使儿童的听觉记忆力获得提高。

5、对患有听力障碍的儿童进行听觉编序能力的训练。听觉编序能力是将所学习过的语言知识按照一定的知识体系编成记忆系统而保存下来的一种记忆能力训练。对于听力有障碍的儿童来讲，这种训练是十分重要的。让儿童将所学过的知识有系统有组织地保留下来可以有效提高学习效果，并使其智力获得较好的发展。其实在家庭和学校里这种教育方式随处可见，如让儿童听故事后再并复述故事，对一组数字按顺序背颂或倒背等等。对儿童进行这种能力训练要注意先易后难、先简后繁、先短后长等等。 6、对患有听力障碍的儿童进行听觉理解能力训练。有些听力有障碍的儿童的听觉理解力较差，对父母的教育内容经常表现得不理解，这些儿童到了幼儿园和学校以后，也会表现得理解能力较差，这其实与他们的听力障碍有一定关系。对于这类儿童，家庭早期教育训练和教育是十分重要的，家长应该经常与孩子多交谈，让孩子经常接触各种声音，通过对声音的感受增强儿童听觉的理解力。如让孩子按照父母的口头指令做出某些活动，对父母要求的事情进行自己的理解，对所学习的故事内容进行判断，回答父母或老师提出的问题等等，都是提高儿童听觉理解力的好方法。

6、对患有听力障碍的儿童进行听说能力的结合训练。人的语言能力的优劣与听力的优劣往往成正比发展的，听与说也是密不可分的。听力差的孩子，往往听不懂成人的语言要求，当要求他们表达所听到的成人指令时，其说话往往语无伦次。这就要求我们必须重视对孩子的听说能力的结合训练，让孩子对所听到的词汇进行联想、推理、判断，然后再进行表达，还可以让儿童学说同义词、反义词，听音乐进行联想，将句子补充完整，听故事编结尾等不同形式来训练儿童听说能力，从而使儿童的听觉获得良好的发展。

听力障碍的表现

3个月以下时，对于突然而来的巨大声响丝毫没有反应。

3—6个月时，对出现的声音不会寻找声源。

9—12个月时，不会跟随大人的指示去做。

12—15个月时，不会叫爸爸”、妈妈”。

15—18个月时，对于爸爸妈妈讲的话无法理解，叫不出爸爸、妈妈”。

18—24个月时，不能说出两句或两句以上的儿歌。

24个月后，语言障碍及反应迟钝明显，如听不见小鸟叫，对电话铃声、门铃声无反应等。

贴心提示：

1、当小儿2岁时还不会表达自己的需要，也不能理解大人的话，很可能存在着听力问题。

2、有听力障碍的小儿如能被及早确认，便可早日得到治疗和训练，并在治疗上也比较简单。可使一些小儿的听力完全恢复，即或利用残余听力学习语言，也不至于日后不会说话。

怎么预防宝宝听力障碍

小儿听力障碍的早期干预可概括为“三早”，即早期发现和诊断、早期验配助听器和早期进行听觉语言训练。

早期发现，在医疗机构方面，重要是对新生儿的听力筛查，包括耳声发射测试和听觉诱发电位检查等;在家长方面，主要是密切观察婴儿的听觉语言行为，如3个月以内会对突然出现的强声产生眨眼或全身抖动反应;4个月能把头转向声源方向;6个月可旋转头部寻找周围兴趣的发声物体;9个月开始学叫“妈妈”、“爸爸”：1周岁可独立站立，如果发现婴儿有异常表现应该立即去医院耳科检查。如确诊为感音神经性聋，应立即为孩子选配合适的助听器与耳模，借助手助听器，尽早开始听觉言语训练。

助听器的主要作用是把外界声音放大，从而使耳聋儿童听到原来听不到的声音。助听器按外型大致可分为盒式、耳背式和耳内式三大类;按电路主要分为模拟式和数字可编程式两大类。对小孩子而言，选模拟电路的耳背式助听器基本可满足需要。这里必须强调指出的是，不能在商店随便买一个助听器就用，而应当在医院或专门的听力学机构进行验配，道理与配眼镜的验光类似，否则花钱不少而效果不好。耳模是根据小儿外耳腔的形式取样定制的，其作用是稳固定助听器，防治助听器的反馈啸叫并根据听力损失特点来改善助听器的声学性质，为此，定制耳模应视为验配助听器的一个重要环节。言语是通过后天学习而获得的，听觉言语训练包括听力训练、发音训练和言语练三个部分，为使耳聋孩子发准每个音，要分别对呼吸、舌唇运动、鼻音、声带振动、四声和拼音过程进行训练，最后过渡到词汇、词组和句子的训练、听觉言语训练是一个长期而艰苦的过程，艰要掌握科学的训练方法又要坚定信心、克服困难、持之以恒。不少重度耳聋孩子，在助听器的帮助下，经过2-3年的听觉言语训练，得到了成功的康复，能在普通小学和听力正常的孩子一起学习并取得良好的学习成绩。孩子刚一出生就能听到声音，那么新生儿是不是怕声音?这问题经常困扰着没有经验的年轻母亲。依照传统方法，老人们总是把坐月子的母亲和新生儿的房间搞得静悄悄的，连走路也要小心翼翼，生伯弄出一点声音吓着新生儿。这种古老的办法应该结束了。

孩子刚出生就可以听到声音，但他们不知道声音从何而来，也不能分辨不同的声音。这时他们的听觉反射是简单的“惊吓反射”。所以说，新生儿突然受惊哭将起来，完全不必紧张，这并不是孩子的异常行为，而是正常的神经反射。那种因此而让房间里静得没一点声音，唯恐声音吓着新生儿的想法，是完全错误的。