老年心衰的治疗方法有哪些

老年心衰的治疗方法有哪些

老年心衰的治疗方法：

一、病因治疗

高血压既是心衰的病因又是心衰的诱因，是导致慢性心力衰竭最常见的。至今仍未被控制的主要危险因素。由于老年人常有心脑肾等动脉粥样硬化，需要较高的灌注压才能提供适当的血液供应，因而老年心衰的治疗的血压指标应是否高于中青年人目前仍然有争议，但肯定的是在患者能人忍耐的情况下，尽可能降至140/90mmHg以下。肺心病心衰重点是抗感染和改善通气换气功能，而洋地黄作用有限。心室率缓慢的心衰主要是提高心律，药物疗效不佳应安装起搏器。中青年患者有时可通过手术等措施根治或改善基础疾病(如风心病、冠心病)，使心衰得到彻底控制，而老年患者往往不能做到这一点。但是去除诱因对控制老年心衰仍重要作用，不能忽视。

二、一般治疗

(1)充分休息：

老年心衰的急性期必须禁止行走，可以卧床休息，坐椅但应鼓励在床上活动，以免发生褥疮和形成静脉血栓。心衰控制(水肿小时、体重维持恒定)后，应逐渐开始活动。起初可上厕所，然后室内活动，最后上楼，每周增加一级，不要在一周内连续增加活动量，以免再次诱发心衰。

(2)合理饮食：

减少热量和脂肪摄入，增加水果和蔬菜。与中青年患者相比，老年人限钠不能太严格，因为老年人肾小管浓缩功能和钠重吸收功能减退，如老年心衰的治疗同时使用利尿剂，限钠可诱发或加重低钠重血症，故射血分数(EF)≥35老年患者一般不需限钠，尤其伴有低钠血症时。但EF<0。20和伴有肾功能不全者则需适当限钠(3—4g/d)。过分限钠影响食欲，引起失水、低钠血症及醛固酮升高，反而加重水肿。但是，一般食品之外不应再增加钠盐。

(3)积极吸氧：

中青年人的轻中度心衰不一定吸氧，而老年人的轻度心衰可有明显的低氧血症，应积极吸氧(2-4L/min)，肺心病患者应持续低流量给氧(1-2L/min)，老年心衰的治疗常需要面罩给氧。

温馨提示：对于老年心衰的治疗一定要选择正规医院，以免由于治疗不规范以及服务不周等原因，造成不必要的损害。

老年心衰怎样治疗

1.1、去除或减缓基础病因

抗缺血 : 药物或冠状动脉血管重建、室壁瘤手术矫正。②瓣膜病 : 修补或换瓣。其他 : 控制高血压、纠正贫血、针对甲状腺功能亢进进行治疗等。

1.2、去除老年人心力衰竭的诱发因素

积极控制感染 , 去除心律失常 , 纠正贫血及电解质紊乱 , 并注意是否并发肺梗死等。

1.3、药物治疗

利尿药 : 老年心衰病人几乎都有不同程度的水钠潴留 , 因此 , 应用利尿药是处理心衰的重要一环。利尿药的不良反应较多 , 老年人各种生理代偿功能低下 , 尤易发生 , 故应严格掌握适应证。

2、老人心衰的中药治疗方法

2.1、桂枝赤芍治心力衰竭

主治活血化瘀 , 益气通脉。主治心力衰竭。证见咳嗽 , 粘痰 , 咯之不利 , 胸闷气短 , 口唇紫绀 , 苔薄舌边有齿痕 , 脉数而时一止。

桂枝 9 克 , 赤芍 12 克 , 川芎 6 克 , 桃杏仁 12 克 , 丹参 12 克 , 葶苈子、万年青根、麦冬各 15 克 , 鱼腥草、开金锁、益母草各 30 克。

每日 1 剂 , 水煎服。

2.2、人参附子治心力衰竭

主治充血性心力衰竭。

人参 9 克 , 制附子 9 克 , 五味子 9 克 , 黄芪 30 克 , 丹参 30 克 , 麦冬 30 克 , 泽泻 30 克 , 猪苓 30 克 , 北五加皮 6 克 , 川芎 10 克 , 葶苈子 15 克。

熬成药膏 ( 每毫升含生药 1 克 ) ,50 毫升 / 日 , 分 3 次口服 ,2 周 1 疗程。

2.3、黄芪茯苓治心力衰竭

主治温通血脉 , 利水渗湿。主治充血性心力衰竭。

黄芪、茯苓各 50 克 , 丹参、防己、葶苈子、车前子各 30 克 , 附子、桂枝各 12 克。

每日 1 剂 , 水煎 , 分 2～3 次温服。

利尿剂的作用机制

利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物

心衰的五大“信号”

心衰是各种心脏疾患的最严重阶段，慢性心衰在日常的发病过程中是有一些蛛丝马迹的，当患者尤其是患有心血管疾患的老年人出现以下五大“信号”时，就应及时采取治疗措施。

1.疲乏无力：乏力是心衰的早期信号。许多心衰患者都会在发病早期出现全身乏力、少气懒言等症状，甚至走路稍快或轻微劳动都可以导致气喘吁吁、心慌胸闷。

2.咳嗽、气喘、夜间胸闷胸痛：频繁干咳、胸闷气喘都是心衰患者的常见症状，尤其是患者在夜间突然因胸闷胸痛而憋醒，被迫坐起后才能逐渐缓解，则更需注意，这些往往是左心心衰的症状。

3.食欲不振：食欲不振、恶心呕吐、腹胀……引发这些消化系统症状的罪魁祸首很有可能也是心衰。右心衰竭可以导致内脏瘀血，引发食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可出现腹疼、腹泻。

4.尿少、浮肿：尿少、浮肿是心衰发生的一个重要信号，心功能变差可以导致尿量减少、瘀血，心衰患者往往会出现尿少、双脚或双小腿水肿等现象，且在劳累后加重。

5.情绪或精神异常：这一类症状多出现在老年心衰患者身上，是老年心衰值得警惕的一大信号，往往表现为头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、意识不清甚至昏迷等。

慢性心衰的治疗药物

(1)ACEI/ARB(Ⅰ类，A级)

ACEI对于心衰的治疗具有里程碑的意义，是慢性心衰治疗的基石，2012年欧洲心衰指南、2013年ACCF/AHA心衰指南和2014年中国心衰指南均再次确认ACEI是心衰治疗的基石。

2014年中国心衰指南强调ACEI的适应症为：所有射血分数(EF)下降的心衰患者，必须且终身使用，除非存在禁忌证(Ⅰ类，A级)。对于心衰高危人群(阶段A)，尽管还未出现心脏结构和功能的异常，应考虑ACEI预防心衰(Ⅱa类，A级)。

卡托普利、依那普利、福辛普利、赖诺普利、培哚普利、雷米普利、贝那普利等ACEI类药物，都适应于心衰的治疗，但是要注意其各自的目标剂量(目标剂量以循证医学证据为准)。

多项研究显示，大多数ARB并未减少心血管死亡的风险，仅在ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂、地高辛的基础上降低了心血管死亡与心衰住院联合终点事件(但几乎很少的患者服用醛固酮受体拮抗剂)。因此，推荐ARB用于左心室射血分数(LVEF)≤40%，不能耐受ACEI的患者推荐使用ARB(Ⅰ类，A级);LVEF≤40%，经利尿剂、ACEI、β阻滞剂治疗后仍有症状的患者，如果不能耐受醛固酮受体拮抗剂，可改用ARB(Ⅱb类，A级);对于由于其他适应症已经服用ARB的患者可以替代ACEI(Ⅱa类，A级);常规联合使用ACEI+ARB+醛固酮受体拮抗剂是有害的(Ⅲ类，C级)。

ACEI/ARB类药物的应用，要从小剂量开始，逐渐递增，直至达到目标剂量。禁忌证包括：曾发生喉头水肿、无尿性肾功能衰竭和妊娠。

(2)β受体阻滞剂(Ⅰ类，A/B级)

β受体阻滞剂在20世纪60年代就用于心衰治疗。指南推荐，β受体阻滞剂适用于所有慢性收缩性心衰患者，均必须终身应用，除非存在禁忌证或不能耐受(Ⅰ类，A级);伴Ⅱ度及以上房室传导阻滞患者禁用。

β受体阻滞剂分为高心脏选择性(美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔)、非心脏选择性(普萘洛尔、索他洛尔)和兼有α和β受体阻滞剂(卡维地洛、拉贝洛尔)。优先选用亲脂性、心脏选择性或无拟交感活性的药物。常用的β阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。使用原则为从小剂量开始，逐渐增加达最大耐受剂量。

老年心力衰竭的原因主要是什么

(一)病因相同而构成比不同

在临床上，能够导致中青年心衰的病因，也可引起老年人心衰，如冠心病、心肌病、高心病、肺心病、休克和严重贫血等。但病因构成比不同。老年心衰以冠心病(1/3)、高心病(1/4)和肺心病(1/10)多见。

(二)老年特有的心脏病

老年退行性心瓣膜病、老年传导束退化症及老年心脏淀粉样变等老年特有心脏病患者率及其心肌损害程度随增龄而增加，这是老年心衰不可忽视的病因。

(三)多种病因同时存在

老年心衰可以是二种或二种以上心脏病共同作用的结果。其中一种是引起心衰的主要原因，另一种则协同并加重心衰的研究程度，使病情复杂化，在老年心衰中，二种或二种以上心脏病并存的患病率可高达65%，以冠心病伴肺心病、高心病伴关心病常见。

(四)诱因相同，但程度有异

老年心衰的诱因与中青年患者并无不同，常以感染(尤其是呼吸道感染)和急性心肌缺血多见，其次是快速心律失常(快速房颤、阵发性室上性心动过速)再次为抑制心肌药物、输血、输液、劳累、激动、高血压、肾衰及肺栓塞等。但是在诱因程度上有差异，由于老年人心脏储备功能差和心脏病相对较重，对于中青年患者无关紧要的负荷就可诱发老年患者的心衰，因此，诱因对老年心衰的影响比中青年患者更重要。此外，肺栓塞诱发心衰在老年人中相对常见。

老年心力衰竭的护理

老年心力衰竭的护理~~密切观察病情 老年心衰患者病因复杂，病情变化快，护士应经常巡视病房，及时了解病情，观察患者生命体征的变化，掌握心衰症状的纠正情况，为病情判断和正确治疗提供可靠依据。

预防呼吸道感染 呼吸道感染是老年人，特别是高龄心衰患者心衰恶化的主要诱因;老年患者由于抵抗力下降，易发生上呼吸道感染，应劝告患者在流感多发季节避免到公共场所，如出现感染征兆应早期治疗，以免延误病情。

活动与休息 (1)急性期应卧床休息，取半卧位，下肢下垂以减少静脉回流，减轻肺瘀血，呼吸困难时可予以鼻导管或面罩给氧以改善缺氧症状，协助做好患者的生活护理。(2)随着病情的改善，可指导患者做一些适度合理的活动。如四肢关节被动运动—关节主动运动—慢步行走等，以防下肢静脉血栓形成、骨骼肌萎缩等负面影响，开始每次活动10～15min，每日2～3次，以后逐渐增加时间和强度，达到每次活动20～30min，活动量以不引起心脏不适或气短为指标，活动之前、活动中、活动之后均应密切监测生命体征变化，若血压改变范围超过20mmHg，脉搏速率大于休息时20次/min [2] ，表示该活动对病人而言太剧烈。

饮食指导 (1)给予低脂、低盐、低热量、易消化的清淡饮食:少量多餐，一般每日4～6次，对于有心衰的高血压性心脏病及冠心病的肥胖患者，易限制摄入量以减轻体重，不可多食富含胆固醇的食品。(2)限制钠盐摄入:轻度心衰者，每日可摄取2～3g盐，严重心衰者每日摄取的钠为800～1200mg(l g食盐约含390mg钠)。(3)水分的摄入:轻度心衰患者每日液体摄入量为1500ml左右，夏季可稍增加，对于难治性心衰患者，稀释性低钠血症，顽固性少尿性肾衰患者应严格控制液体摄入量，一般24h不超过600～800ml，可在进餐时服用口服药，以避免额外摄液。(4)对吸烟者劝阻戒烟。

老年心力衰竭的护理——用药指导及护理

抑制剂 能改善心功能状态和血流动力学，减轻病人症状，提高病人生活质量，使用时有干咳、低血压等副作用，治疗应从小剂量开始，然后调整到需要剂量。

利尿剂 能降低前负荷和心肌张力，改善体循环和肺循环瘀血症状，利尿剂应以早上应用为宜，以免影响患者夜间休息，使用期间应定期监测电解质，准确记录24h尿量，每日测量体重，并记录于体温单相应栏上，以了解体内 液体潴留情况，当体重增加1kg时应增加利尿剂的剂量。

洋地黄制剂 严格按医嘱给药，给药前要询问患者有无恶心、呕吐、黄视等症状，用时应测量病人心率、心律，发现异常及时向主管医生汇报并做出相应处理。

静脉用药 应注意掌握滴数，一般控制在20滴/min左右，应用血管扩张药如硝酸甘油、盐酸乌拉地尔注射液时，患者应取平卧位，用微量注射泵持续均匀的泵入，并监测血压、心率每小时1次，观察有无头痛、头胀、面赤、恶心和呕吐等不良反应。

老年心力衰竭的护理~~ 心理护理 心理因素包括压抑、焦虑和孤独等，在心力衰竭恶化的临床过程中起重要作用，是心力衰竭患者死亡的重要预后因子 [3] 。老年心衰患者因病程长，症状反复发作，活动受限等原因易产生抑郁、焦虑、孤独和悲观失望的心理，责任护士应根据老年病人的生理特点，耐心做好病人的解释工作，关心和体贴病人，鼓励家属探视，提供亲情支持，多与患者交谈，耐心仔细地讲明心理因素与疾病的关系，使患者能以积极乐观的精神状态面对疾病，增加战胜疾病的信心。

治疗老年人心衰医院在哪里

首先我们要告诉大家的是，老年人如果得了心衰，就会比年轻的心衰患者更需要呵护，而且不能轻易挪动，所以长途跋涉的去寻找全国有名的大医院是不可取的做法。

那么治疗老年人心衰的医院到底在哪里呢，让我们一起来往下看：

其实治疗老年人心衰的医院，在全国各地都有，只是有的人不知道它们的存在，治疗老年人心衰的医院，就是治疗心脏疾病比较有好的医院，这样的医院通常都是公立三甲级综合医院的心脏内科。

另外还有一些公立的心脏专科医院，这样的医院里医生都比较有经验，护理人员也耐心负责，医疗设备都比较齐全，更重要的是，这样的医院都是按照国家标准收费，不会出现乱收费的情况，可以放心让老年心衰患者进行治疗。

以上就是关于老年人心衰医院的解答，希望我们的工作可以帮助到更多的朋友，在此我们祝愿所有的心衰患者都能找到好的医院，尤其是一些老年人患者，找到好的医院进行治疗，是延长生命的必经之路，所以选择医院一定要擦亮双眼，找到当地正规的医院进行治疗。

这些正规的治疗老年人心衰效果好的医院，可以通过电话拨打114进行查询，也可以在打通电话后直接预约挂号。

老人突发心脏衰竭症状

(1)症状缓和：老年人由常由于精神状态消极，或伴有运动障碍性疾病(偏瘫、关节病)以及视力减退等原因，使日常生活的活动量减少，可以不出现劳力性呼吸困难，甚至中度心衰也可完全无症状，但遇到诱因则可发生重度急性作心衰危及生命。老年心衰因肺血管代偿性变化(肺静脉溶剂及压力缓慢增加)可以不产生端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。重症肺水肿也少见。因此，老年心衰常表现为慢性干咳、疲乏、虚弱、不愿意行走等症状。疲乏可能是毛细血管基础膜增厚、通透性降低、功能性毛细血管数目减少引起肌肉疲劳所致。(2)神经精神症状常见：老年心衰因有明显的低心输出量和低氧学血症，使脑组织供血和供氧减少，从而导致注意力减退、淡漠、焦虑、失眠、昏睡、精神错乱等症状。精神错乱可以是老年心衰的主要表现，容易漏诊、高龄患者心衰确诊率不足半数，可能与此有关。(3)消化道症状多见：由老年心衰因肝及胃肠瘀血所致的腹痛、恶心及呕吐等消化道症状比中青年患者多见。(4)肾功能不全较常见：由于低心输出量和利尿治疗，使肾脏供血减少，表现为尿量减少和肾前性氮质血症(BUN升高)。在老年心衰中，其患病率可高达65%。(5)粉红色泡沫痰少见：老年重症肺水肿可有满肺湿罗音，常伴有神志障碍，但粉红色泡沫痰少见。如有血痰、呼吸困难及右心衰表现时，要考虑肺梗塞的可能。(6)水电解质及酸碱失衡较常见：由于水、电解质及酸碱平衡等调节能力随增龄而明显高于老年心衰患者发生低钾血症，低镁血症、低钠血症、低氯性碱中毒、代谢性酸中毒等明显高于中青年患者。这些因素常使心衰变为难治性，各种治疗措施难以见效，因此必须及时识别预处理。(7)阵发性呼吸困难：夜间阵发性呼吸困难常常是左心衰早期具有特征性症状，但老年左心衰可表现为白天阵发性呼吸困难，尤其是餐后或体力活动后其意义与夜间阵发性呼吸困难相同。老年人夜间阵发性呼吸困难需要排除慢性支气管验伴痰阻塞气道和重症睡眠—呼吸暂停综合症。痰液阻塞所引起的呼吸困难，在坐起后并不能马上缓解，但咳出痰液后症状可立即减轻。老年人急性心肌缺血多无症状，常以短期内反复发作阵发性呼吸困难作为首发表现，遇到此情况应做心电图明确诊断。(8)味觉异常：心衰发作或加重时，部分老年患者常感觉口腔内有一种冷人讨厌的味道，因而使病人精神苦恼，食欲丧失及不断饮水。这种未决异常可随心衰的控制而消失。(9)大汗淋漓：心衰发作时，有些老年患者仅表现为不寻常的大汗淋漓，尤其是面颈部大汗，往往是心衰发作的象征。

心力衰竭的主要诱因有哪些

常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动、大手术后、肾功能减退，急性心律失常、支气管哮喘发作、肺栓塞、高心排血量综合征、应用负性肌力药物、应用非甾体类抗炎药、心肌缺血、老年急性舒张功能减退、吸毒、酗酒、嗜铬细胞瘤等。

1.慢性心衰急性加重。

2.急性心肌坏死或损伤

(1)急性冠状动脉综合征;

(2)急性重症心肌炎;

(3)围生期心肌病;

(4)药物所致的心肌损伤与坏死等。

3.急性血流动力学障碍

(1)急性瓣膜反流或原有瓣膜反流加重;

(2)高血压危象;

(3)重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄;

(4)主动脉夹层;

(5)心包压塞;

(6)急性舒张性左心衰竭，常见于老年人伴控制不良的高血压患者。

ACE抑制剂可有效治疗老年心衰

人老了，身体的各个脏器都会慢慢衰老，也很容易患上一些脏器方面的疾病，例如心衰。美国研究人员发现，老年心衰病人应用ACE抑制剂治疗后生存率明显提高。即使对那些被认为有该类治疗禁忌症的老年病人而言，情况也是如此。

伯明翰市阿拉巴马大学的Ali Ahmed博士及其同事对295例因心衰入院、出院时符合ACE抑制剂治疗的老年病人的预后进行了回顾。该研究结果发表在10月出版的《美国老年病学协会杂志》上。

在出院时有63%的病人开始应用ACE抑制剂治疗。出院后1年内有40%的病人死亡。总体上看，与未用药者相比，应用ACE抑制剂的病人1年死亡的危险率为0.58。

18%的病人出院时被认为有ACE抑制剂治疗的禁忌症，如低血压、高钾血症和肾功能不全。这些病人较没有禁忌症者接受ACE抑制剂治疗的可能性减少65%。然而，那些确实接受了ACE抑制剂治疗的病人1年死亡的危险率为0.34，低于无禁忌症病人的0.66。

最后，Ahmed博士等还撰文写道：“我们的研究资料表明，肾功能不全、高钾血症或低血压老年心衰病人服用ACE抑制剂后其生存率较无禁忌症的病人受益更大。”在这些病人中可能需要调整其他药物的应用，应当鼓励这些病人避免使用非甾体类抗炎药物。

治心衰需要多少钱

首先我们来看看影响心衰治疗费用的因素有哪些：

影响心衰治疗费用的因素之一：地域差异。有些地方人均收入都稍高一些，消费水平也偏高，这样的地区医院收取住院费就会偏高。还有的地区人均收入和消费水平都普遍较低，这些地方医院的收费情况也不会太高，所以心衰患者住院的费用也不会很高。

影响心衰治疗费用的因素之二：病情轻重不同。每个患者的病情不一样，治疗所需要的费用也不一样，有些患者病情较轻，治疗起来比较容易，这样的患者治疗心衰花不了太多钱，也有的患者病情比较严重，生病的时间也比较长，这样的患者治疗起来也需要时间，治疗的方案也更复杂，所需要的费用也就相对较高。

通过上面的介绍，相信大家都明白了，治疗心衰的费用到底需要多少钱，这个问题的答案不能一概而论，但是我们要告诉大家的是，通常正规的公立三甲医院都是按照国家标准收费，这样的医院对于治疗心衰这样的疾病更有权威，医疗条件也相对较好，最重要的是不会出现乱收费的现象，这样可以在保证治疗效果的同时节省多余的花销。

急性心力衰竭指南中临床表现是什么

1.病史和表现

大多数患者有心脏病病史，冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病为老年人的主要病因;风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等常为年轻人的主要病因。

2.诱发因素

常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动、大手术后、肾功能减退，急性心律失常、支气管哮喘发作、肺栓塞、高心排血量综合征、应用负性肌力药物、应用非甾体类抗炎药、心肌缺血、老年急性舒张功能减退、吸毒、酗酒、嗜铬细胞瘤等。