脑缺氧的病因

脑缺氧的病因

1.缺氧环境与疾病

一般大气中氧气的浓度约为21%，人体处在氧气浓度不足18%的环境下就会感觉不适，可见于高原反应、呼吸系统障碍、脑血管病、颈椎病、贫血、美尼尔氏综合症、老年病等。

2.过度用脑

(1)长时间的脑力劳动会增大脑对氧气的消耗速度，而脑对氧气的这种过度的消耗，并不能引起人体代偿性的呼吸速度、心跳加快。

(2)脑对缺氧敏感。

(3)伏案工作时胸腔长时间被压，通气量不足导致的脑缺氧也是不可忽略的原因之一。

缺血缺氧病因

1、脐带血流阻断：比如脐带脱垂、压迫、打结或是脐带绕颈等都是缺血性脑瘫的病因。

2、新生儿因素是缺血性脑瘫的病因：新生儿窒息，心肺功能异常疾病，比如先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多等导致缺血性脑瘫。

3、休克、昏迷、吸毒、烟酒过度、药物中毒等。

4、胎盘因素缺血性脑瘫的病因：比如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘梗死或胎盘功能不良等导致缺血性脑瘫。

5、核黄疸：是脑瘫病的重要原因，随着围产医学的进步，核黄疸引起脑瘫的比例下降也是缺血性脑瘫的病因。

6、缺血性脑瘫的病因还有分娩过程异常：比如滞产、倒立、手术使用产钳、吸胎或是应用麻醉药;或是产程过长导致缺血性脑瘫。

7、母亲因素，比如妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、贫血、休克、昏迷、吸毒、烟酒过度、药物中毒等导致缺血性脑瘫。

新生儿脑缺氧的病因

新生儿脑缺氧是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。新生儿脑缺氧的病因主要有母亲因素，胎盘异常，胎儿因素，脐带血液阻断，分娩过程因素，新生儿疾病等。

围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。

脑缺氧病因

脑缺氧原因

高原反应、呼吸系统障碍、脑血管病、颈椎病、贫血美尼尔氏综合症、老年病、高原反应等 改善脑缺氧：上述脑缺氧表现，来得突然而且常常没有征兆，尤其是早晨起床后和夜间发作几率较高，严重影响日常的工作和生活，快速缓解的方法可以适当的吸氧，大部分情况下在吸氧0.5~1个小时后症状可以得到缓解。

过度使用脑

我们运动的时候呼吸会急促，心跳会加快，可是谁也没有见过长时间伏案工作的人呼哧带喘的。为什么?这个原因分两点：第一，长时间的脑力劳动会增大脑对氧气的消耗速度，而脑对氧气的这种过度的消耗，并不能引起人体代偿性的呼吸速度、心跳加快(原因还不清楚)。第二，然而脑对缺氧敏感，对于人体其他器官来说完全可以忍受的低氧状态，对于脑来说是不可饶恕的，于是就会出现上面描述的缺氧症状。

案工作造成肺通气量减少伏

我们的呼吸能力和我们胸腔的体积是有关系的，当我们做扩胸动作的时候，胸腔张开胸腔体积变大有利于肺部的舒张，而我们处于双臂前伸状态的时候胸腔是被挤压的状态，不利于肺部的舒张。而伏案工作的人胸腔是长时间处于被压状态的，如果有含胸驼背的习惯的话更甚。所以通气量不足导致的脑缺氧也是不可忽略的原因之一。

精神面的影响

事业的起伏、无尽的工作任务、公司同僚的竞争，公司间的竞争等原因、经常出现大幅度的情绪波动等(股票、金融市场大幅度波动时的大出、大进，家庭生活的困扰等原因)长期承受这种精神上的压力或波动，其杀伤力远大于感冒病毒对人体的影响，人会变得易疲劳，抵抗力下降，易怒性情暴躁，抑郁等，这种精神上的影响其原因还无法用医学方法来解释。

小儿大脑缺氧病的临床表现

在产妇生产宝宝的过程中，如果由于力不从心让宝宝多在子宫内待了半分钟就可能造成宝宝短暂窒息而引起大脑缺氧。大脑缺氧后，会引发一系列的脑部病变。我们来看看这些病变的临床表现吧。

临床表现

出生前可能有提示宫内窘迫的病史，分娩时胎心可能增快或减慢，或第二产程延长，羊水被胎粪污染，出生时有窒息史，复苏后仍有意识、肌张力、呼吸节律、反向等方面改变，甚至出现惊厥。根据病情可分为三度：

轻度 表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反应和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。一天内症状好转，预后佳。

中度 患儿嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，症状在三天内已很明显，约一周内消失，存活者可能留有后遗症。

重症 患儿神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，病死率高，多在一击内死亡，存活者症状可持续数周，留有后遗症。

常见的后遗症有脑性瘫痪、脑积水、智能低下、癫痫等，如脑室周围白质软化可能遗有运动障碍。

预后

尤其是重症窒息60%～80%发生HIE，虽然轻度者预后良好，严重者则在新生儿早期死亡或造成不可逆的脑损害，包括智能低下、脑性瘫痪、癫痫及共济失调等。

为了防止这类疾病的发生，就请孕妈妈们在生产前多多锻炼，并注意饮食养好自己的身体，正确顺利生产。

缺氧性脑病的病因

1、被沙土掩埋、胸部创伤、神经毒气、癫痫持续状态亚硝酸盐、呼吸肌麻痹和麻醉意外等所致的呼吸功能障碍和氧吸入不足。

2、各种原因所致的喉头水肿或痉挛、严重肺水肿、异物误入呼吸道以及昏迷患者的严重舌后坠等所致的呼吸道阻塞和氧气不能进入肺泡。

3、一氧化碳或亚硝酸盐类中毒等所致血红蛋白的携氧功能障碍。

4、缺氧性脑病是细胞死亡的一种形式，是个体发育成熟和维持正常生理过程所必需，若过度凋亡即成为病理状态。最近研究证实，HIE可诱发神经细胞凋亡，多种病理机制交呼吸衰竭互作用的结果，使神经细胞急性坏死的同时，凋亡即已发生。可早至缺氧缺血后1小时，直至1～2周以后。

缺血缺氧性脑病的原因

1、母亲因素:妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。

2、胎盘异常:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。

3、胎儿因素:宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。

4、脐带血液阻断:如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。

5、分娩过程因素:如滞产、急产、胎位异常,手术或应用麻醉药等。

6、新生儿疾病:如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。

缺血缺氧性脑病的病因

围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。

(一)母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。

(二)胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。

(三)胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。

(四)脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。

(五)分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术 或应用麻醉药等。

缺血缺氧性脑病病因

1、脑血流量调节功能降低正常新生儿脑血管以舒张和收缩来调节进入脑组织的血流量，当血流量减少时脑血管舒张，而当血流量增加时脑血管则收缩，以这种功能保持进入脑组织的流量相对稳定，缺氧缺血时血压波动大，血流量的变化多，但此时脑血管的调节功能却已降低，当血压降低，血流量减少时，脑血管未能及时舒张，形成脑的低灌注，待血压升高，血流量增加时，脑血管又未能及时收缩，转变成高灌注，在这转变过程中最易发生脑水肿和颅内出血，而且低灌注本身也可引缺氧血性脑病。

2、脑组织代谢的异常人体各脏器组织的代谢以脑需要的氧和葡萄糖量最高，缺氧缺血时能量供应不足，影响脑组织的代谢也最大，表现在：

①氧自身虚夸(O2-)使细胞膜发生过氧化反应而受到损害，当毛细血管壁细胞受损后渗透性增加，造成脑水肿;

②细胞膜上钙离子通道开放，细胞外Ca++流向细胞内，破坏细胞的生存;

③脑组织中脑啡吠增加，直接抑制呼吸，增加缺氧程度;

④缺氧缺血时发生代谢性和呼吸性酸中毒，以上脑组织代谢的异常导致脑组织软化，坏死，出血和形成空洞。

3、脑部对缺氧缺血的易感区

①不同胎龄胎儿和新生儿脑的成熟部位不同，对缺氧缺血的易感程度也不同，细胞丰富，血管多，代谢率高的区域需氧量高，对缺氧缺血最敏感，早产儿的易感区在脑室管膜下的生发层，因该区在胎儿28±周时细胞代谢最活跃，而且该区毛细血管缺乏结缔组织的支持，容易出血，至胎龄32-34周后生发层的活跃细胞渐移至大脑皮层，留下的生发层由白质替代，但因属于动脉末梢区，供血量不足，仍可受缺氧缺血的影响，足月儿大脑皮层因活跃细胞的移入，成为易感区;

②动脉末梢边缘区由于供血少，血压低，成为缺氧缺血的好发部位，足月儿的顶颞部是大脑前，中，后动脉末梢的交界区，最易发生病变，早产儿的脑室周围的白质区也属动脉末梢区，易发生组织软化。

缺氧缺血性脑病的病因病理

新生儿缺氧缺血性脑病是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现。常见于严重窒息的足月新生儿，严重者可死于新生儿早期，幸存者多留有神经系统损伤后后遗症，如智能低下、脑瘫、癫痫、共济失调等。是围生期脑损伤的最重要原因。

病因主要是围生期窒息、缺氧所致。

(一)围生期窒息

宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。

(二)新生儿疾病

如严重的呼吸暂停、肺泡表面活性物质缺乏、胎粪吸入综合征、严重肺炎，心搏骤停、心力衰竭、休克等。

发病机理缺氧时脑细胞能量供应不足，使脑细胞氧化代谢发生障碍，体液由血管内经组织间隙转移到细胞内，产生细胞内水肿。缺氧也使血管通透性增加，产生细胞外水肿，继而使脑血管受压，发生脑缺血。严重缺氧时心搏减少，脑血流量明显减少，更加重脑组织的缺氧缺血，最终导致脑组织坏死。缺氧使静脉淤血，毛细血管通透性增加，红细胞渗出或组织坏死使血管破裂，引起颅内出血。

病理缺氧缺血性脑病的病理变化，主要有脑水肿和脑组织坏死。不同部位的脑组织对缺氧缺血的易感程度不同，细胞丰富、代谢率高的区域需氧量高，对缺氧缺血敏感。脑的动脉末梢边缘区由于血压低、供血少，成为缺氧缺血的敏感区。大脑的病变表现为白质软化、皮质坏死、变性、分解和液化。严重者液化成空洞脑，形成多囊及出血性坏死、神经广泛脱失萎缩。脑干的病变表现为在脑干神经核或血管末梢的白质区发生坏死和软化，脑干萎缩。颅内出血常见脑实质出血及蛛网膜下腔出血。

新生儿大脑缺氧的病因

新生儿脑缺氧是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。新生儿脑缺氧的病因主要有母亲因素,胎盘异常,胎儿因素,脐带血液阻断,分娩过程因素,新生儿疾病等。

围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。

一氧化碳中毒症状

常见症状

脑缺氧 恶心 头晕 疲乏 胸闷 过度通气 心悸 抽搐 昏迷

CO中毒的体征和症状变化很大，取决于许多因素，如接触浓度，接触时间等，症状特异性不强，可表现为流感样，精神状态改变，抽搐，昏迷，胃肠道症状，气急，过度通气，头痛，心律失常，心绞痛和红细胞增多症，大脑缺氧和中毒的症状体征是CO中毒的主要表现。

轻度脑缺氧可表现为头晕，眼花，头痛，全身疲乏无力，恶心呕吐，胸闷，心悸等，重度脑缺氧病人表现为昏迷伴有肌张力增高和去皮质强直，循环功能处于代偿状态的病人可能最先出现症状，且最为严重，如冠心病病人，严重中毒后可出现急性心肌梗死。