重度高血压具体用药有什么

重度高血压具体用药有什么

高血压的控制主要依靠药物，常用的有5大类：利尿剂，β受体阻滞剂，钙拮抗剂，血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。严重高血压需要联合其他降压药。高血压只能控制，不能根治的，必须长期坚持吃药。

应用卡托普利或依那普利、硝苯地平缓释片等药物治疗，注意劳逸结合，保持足够的睡眠。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进食富含胆固醇的食物。高血压患者多吃些能降血压的食物和水果。多吃芹菜，尤其是其根，可以有辅助的降压作。

高血压的用药治疗的话一般就只有情况比较严重的时候才建议使用降压药，如果说情况不是很严重的话建议采用食疗的方法进行相关的治疗，只有在血压不断升高的情况下才能选择药物治疗，而且不能自己擅自用药治疗。

高血压危象的治疗费用与哪些因素有关

高血压危象是常见的急诊之一。它是指威胁生命或器官功能的极重度高血压状态，通常收缩压大于210mmhg或舒张压大于120mmhg。根据报道，高血压危象占所有急诊医学的百分之二十七。目前在中国尚缺乏精确的统计数据，但勿容置疑，高血压危象已在急诊工作中占相当大的比例。那么，高血压危象的治疗费用有哪些因素有关?

高血压危象的费用主要是受三方面的影响：

1、医院因素：高血压危象的治疗费用与医院择有关。正规专业的医院会根据患者的具体情况制定个性化方案，避免患者走弯路，少受痛苦，节约治疗费用。

2、病情和治疗方法因素：高血压危象程度不同，对患者的影响也不同。轻度高血压危象不需特殊治疗或采用药物治疗就可以，治疗费用相对要低些;而中重度高血压危象则需要通过手术治疗，治疗费用相对就要高些。而目前，治疗高血压危象的手术方法也有很多种，每种手术所需费用也是不同的。不同患者应根据自己的实际病情，选择最适合自己的治疗方法，这样才能保证少花钱，治好病。

3、检查项目因素：有些可以根据病情很轻易的诊断出高血压危象，而有些则需要先进的技术设备才能明确检查诊断出来。采用不同的设备检查，其费用自然是不一样的。

高血压如何分级

高血压一般分为四个等级：轻度高血压、中度高血压、重度高血压和临界高血压。

一般情况下，理想的血压为120/80mmhg，正常血压为130/85mmhg以下，130-139/85-89mmhg为临界高血压，为正常高限。

1、轻度高血压：舒张压在12.6～13.8kpa(95～104mmhg)之间，且无靶器官损害。

2、中度高血压：舒张压在13.9～15.2kpa(105～114mmhg)之间。

3、重度高血压：舒张压≥15.3kpa(115mmhg)。

4、临界高血压：是指血压水平超过正常范围，而又未达到高血压的标准，即舒张压12.1～12.5kpa(91～94mmhg)，收缩压在18.9～21.2kpa(141～159mmhg)之间。

高血压常用药物有哪些

目前世界卫生组织推荐的抗高血压药物有六大类:利尿剂、钙拮抗剂(CCB)、β受体阻滞剂、α1受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)

(1)利尿剂:常单独用于抗轻度高血压 ,也与其他药物合用治疗中、重度高血压 ,尤适于伴心衰、浮肿患者。代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺。长期使用此类药易致糖耐量降低 ,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症 ,故一般在医生指导下间断使用。

(2)β受体阻滞剂:广泛用于轻、中度高血压患者 ,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛 ,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病 (因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔,比索洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛。

(3)血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂:对原发性、肾性高血压症有很好疗效 ,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。但不宜于肾功能不全 ,肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者 ,代表药有卡托普利、依那普利、培哚普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等。

(4)钙拮抗剂 :适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。代表药为硝苯地平、地尔硫zhuo、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。

(5)交感神经抑制剂 :可乐定、利血平 (降压灵 )、甲基多巴、哌唑嗪等。此类药物可扩张血管 ,减轻心脏负担 ,并可治疗慢性心功能不全,降低血液中胆固醇及甘油三酯,升高高密度脂蛋白的良好作用 ,最适于伴高脂血症 ,前列腺服大,心功能不全的高血压患者。为避免首剂效应及体位性低血压、宜从小剂量开始 ,后递增用量。

(6)作用于血管平滑肌的药物:肼屈嗪、米诺地尔、二氮嗪、硝普钠等。

(7)血管紧张Ⅱ受体阻滞剂降压效果好且副作用小,常用的有洛沙坦,缬沙坦等。 矛盾、木僵、违拗以及动作刻板、模仿、作态与行为怪异等。

高血压病人服药七忌

高血压的主要危害在于引起心、脑、肾以及整个动脉系统损害。一旦患者发生靶器官损害，降压达标将会更难，治疗效果亦将更差，因此应努力在发生显著靶器官损害之前，将患者血压持久地控制在理想范围内。

实际上，高血压所导致的靶器官损害是一个缓慢渐进的过程，在出现明显的临床表现之前，脏器损害的病理生理过程即已启动。对于高血压，降压治疗的最终目的是降低心血管危险水平，减少靶器官的损害，进而最大程度改善患者的预后。所以，高血压的药物治疗必须始终认真对待。

一忌擅自乱用降压药 服药类型不对路，则降压效果不明显，用药应遵从医生的指导。

二忌频繁换药，随意增加服药剂量 俗话说"欲速则不达"，降压操之过急，效果不仅差，还可能发生意外，降压药物均要在用药后的2周左右才能达到最佳效果。

三忌单一用药 轻度高血压可以单用一药治疗。中重度高血压提倡联合用药，能够产发挥药物的协同作用，减少每种药物的剂量，部分抵消药物的不良反应。

四忌只服药不测血压 自觉症状和病情轻重并不是完全一致的，应定时测量血压，及时调整用药，以达到维持巩固的效果。

五忌间断服药 杜绝"血压一高就吃几片，血压一降马上停药"这种危险的服药方法，这不仅不能控制好血压，甚至会加重病情。血压大幅度波动所造成的危害更大，它可以引起血管内膜的损伤，促进动脉粥样硬化的形成。

六忌无症状不服药 有些患者感到自己症状不明显就索性停药，这很可能会使病情加重，血压波动，导致心脑血管疾病的发生。

七忌临睡前服用降压药 有可能导致脑血栓、心绞痛、心肌梗死等严重后果，比较危险。正确方法是在临睡前2小时服药。

原发性高血压应该如何治疗和用药

药物治疗

1.基本原则 治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率。高血压患者的心血管病危险是多因素的，因此，高血压的治疗还应包括影响高血压患者的其他危险因素的治疗。虽然严重高血压造成的死亡率和罹患率最高，但人群中轻、中度高血压的影响面最广，故防治应以此为重点。鉴于高血压是多因素疾病，因此，在临床治疗中应根据病人的具体情况、临床表现、遗传、社会和个性背景，因人而异地作出最佳选择。一旦确立高血压的诊断，在作出治疗决定之前，必须掌握以下基本原则：

(1)高血压的治疗必须采取综合措施：不同程度高血压应分别对待。中、重度高血压应尽早开始治疗;而轻度高血压，即舒张压持续在90～99mmHg患者可先用非药物措施，无效后才应用降压药。

(2)非药物治疗措施：如减肥、控制体重、低盐饮食、戒烟酒、适当体育运动以及做气功、打太极拳等等，适用于各种程度高血压。轻度高血压经半年左右非药物治疗无效，应采用降压药。对于已并有糖尿病、左室肥厚、冠心病的患者，即使血压轻度升高也应尽早用药治疗，以降低和减轻心脏并发症。

(3)轻、中度高血压：一般采用一种降压药即可奏效，应根据患者的全身情况，选用不良反应小，服用方便的药物;对于重度高血压或有严重并发症的高血压，应采用联合用药方法，尽快控制血压，一般采用2～3种降压药即可。降压药最好应用长效制剂，即降压效果能维持在24h以上，24h血压谷峰比值应>50%，以免造成血压一天内大幅度波动。

(4)个体化原则：由于每例高血压患者情况不一，其发病机制不尽相同，对降压药的反应也不同，因此在临床用药过程中必须分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

(5)除非发生高血压危象、高血压脑病等高血压急症，一般情况下血压宜经数天或1～2周内逐渐下降为好，避免短期内血压急剧下降，以免发生心、脑、肾缺血症状，尤其是老年病人。

(6)降压治疗一般要求血压控制在140/90mmHg以下，对重度高血压、老年高血压或伴有明显脑动脉硬化、肾功能不全的患者，若经联合治疗血压仍不能≤140/90mmHg或症状反而加重者，则将血压控制在140～150/90～95mmHg即可，血压降低太多反而会造成心、脑、肾缺血，加剧病情和并发症。

(7)轻度高血压治疗1～3个月后，中度高血压治疗2～4周后，如血压未能控制在140/90mmHg以下，则可加大药物剂量或加用另一降压药，必要时改用降压药。

(8)必须熟悉各种降压药的药理、毒性反应及配伍禁忌，药物治疗过程中不骤停或突然撤掉某一药物，除非有毒性反应。

(9)原发性高血压目前尚无根治办法，必须让病人做好长期治疗的思想准备，只有持之以恒才能减少高血压的并发症。

高血压分级



高血压也是分级的。高血压分级一般分为四个等级：轻度高血压、中度高血压、重度高血压和临界

高血压分级。我们来看看这四个等级的分类标准是什么?

一般情况下，理想的血压为120/80mmhg，正常血压为130/85mmhg以下，130-139/85-89mmhg为临界高血压，为正常高限;140—159/90—99mmhg为高血压ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压;160—179/100—109mmhg为高血压ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态;180/110mmhg以上为高血压ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。

1、轻度高血压：舒张压在12.6～13.8kpa(95～104mmhg)之间，且无靶器官损害。

2、中度高血压：舒张压在13.9～15.2kpa(105～114mmhg)之间。

3、重度高血压：舒张压≥15.3kpa(115mmhg)。

4、临界高血压：是指血压水平超过正常范围，而又未达到高血压的标准，即舒张压12.1～12.5kpa(91～94mmhg)，收缩压在18.9～21.2kpa(141～159mmhg)之间。

重度高血压怎么治疗呢

(1)降压目标与速度：老年性高血压不一定要降至20.0/12.0kPa(150/90毫米汞柱)，一般降到21.3/12.7kPa(160/95毫米汞柱)左右即可。收缩压下降1.3/4.0kPa(10～30毫米汞柱)，舒张压下降1.3/2.7kPa(10～30毫米汞柱)即认为疗效满意。同时，老年人血压下降不宜过快，下降过快可出现昏厥，同时易引起脑梗塞或诱发心绞痛发作。因此，老年人的血压调整到平均正常生理血压稍高水平，一般不要低于正常血压值的70%～80%，才能适应心、脑、肾的血流量。

(2)单用或联合用药：能单独使用副作用小、疗效满意的降压药物控制血压，那当然是最理想的。但是中、重度高血压由于血压较高，且病情较重，一般采用两种或两种以上药物联合应用，这样既可提高疗效，又能减少每种药物的剂量而减轻不良反应。同时在联合用药过程中尽量采取阶梯式治疗。其主要使用的降压药如下：

钙阻滞剂：对治疗老年性高血压确实有效，副作用小，易于耐受。主要作用为扩张血管，减少外周阻力。可以作为单药疗法应用。硝苯吡啶(心痛定)10毫克，每日3次。尼群地平、尼莫地平亦具同样效果。目前有人主张钙阻滞剂可作为老年人的首选降压药。

血管紧张素转换酶抑制剂：作为单独用药效果不十分满意。有人主张此药如巯甲丙脯酸25毫克，每日2～3次(或开博通)，与小剂量利尿剂(双氢克尿塞25～50毫克，每日1～3次)合用效果好。

噻嗪类利尿剂：单独应用可控制1/2左右的高血压，与其他降压药合用，可加强其他所有降压药的作用，最小剂量发挥最大效应，但要注意失钾，注意补充钾盐。

上面这些就是重度高血压的治疗方法了，希望有高血压的患者们能对自己的血压有一定的了解，不要擅自停药，也不要不去治疗，高血压这种疾病可以导致很多并发症的发生的，所以和心脑血管也有一定的关心，要关注自己的身体健康，和血压的情况，好好的照顾自己。

急性肾炎怎么治疗 对症治疗

1.利尿：轻度水肿，以限水限盐、卧床休息为主治疗。水肿明显经限盐、限水后无明显减退者，可在医生指导下应用利尿剂。

2.降压：一般轻度高血压无需应用降压药，中、重度高血压应积极稳步地加以控制，具体用药请在医生指导下使用。

3.控制急性心力衰竭：主要措施为利尿及扩张血管，以减轻心脏的前后负荷。

4.抗生素的使用：临床上以使用青霉素为主，具体用药请在医生指导下使用。