消化道出血有哪些症状 氮质血症
消化道出血有哪些症状 氮质血症
氮质血症可分为肠源性、肾性和肾前性氮质血症三种。
肠源性氮质血症指在大量上消化道出血后，血红蛋白的分解产物在肠道被吸收，以致血中氮质升高；
肾前性氮质血症是由于失血性周围循环衰竭造成肾血流暂时减少，肾小球滤过率和肾排泄功能降低吗，致氮质贮留。在纠正低血压、低血容量后，血中氮质可迅速降至正常。
肾性氮质血症是由于严重、持久的休克造成肾小管坏死(急性肾功能衰竭)，或失血加重了原有肾病的肾脏损害，临床上会出现少尿或无尿。
上消化道出血的鉴别诊断
如果人们患上了上消化道出血的话，是会出现很多的症状的，比如说：呕血或者是黑便，这主要是针对那些出血部位在幽门以上的患者;失血性周围循环衰竭;氮质血症、有的患者也会出现贫血和血象变化;有的患者也会出现发热的症状，所以，人们对此病一定要引起重视。
对上消化道出血进行诊断的话，大多是患者有引起患上此病的原发病，比如说：消化性溃疡、肝硬化等等;患者出现呕血或者是黑便;一般来说，患者的病情的严重度不同，那么，就会出现相应的表现，病清比较轻微的患者一般没有症状，严重的患者就很有可能会出现血性休克;发热、氮质血症或者是急诊内镜可发现出血源也可以进行诊断。
尿毒症患者饮食应该注意什么
一、尿毒症饮食与治疗相配合，一直是医学工作者所重视的问题，虽然已经做了大量的指导，但很多尿毒症患者对尿毒症饮食始终是一片空白， 也往往因为饮食不当，导致尿毒症患者治疗不佳。 尿毒症又名慢性肾功能不全，临床上按肾功能不全的程度分为：肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期。
二、尿毒症饮食最早和最突出的表现是在消化道，表现为厌食、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔炎、消化道出血等等。尿毒症本身就容易出现饮食不正常，因此，尿毒症饮食合理调养就显得十分重要。在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主，且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。
三、食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素 b、 c、 d。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者，热量不应少于每公斤体重35卡，但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水肿不明显，一般不要限制饮水量。
四、尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，特别是长期食欲不振，呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生，要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点，补充不能过量，以免引起高钠血症或水中毒。
尿毒症患者的血钾一般偏低，使用利尿剂以后极易发生低血钾症，这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低，可多吃一些含钙量高的食物，如鱼、虾、肉骨头汤等。
上消化道出血有哪些症状
上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关。
1.呕血和黑便
是上消化道出血的特征性表现。急性上消化道出血后均可有黑便，但不一定有呕血。一般而言，幽门以下出血时常以黑便为主，而幽门以上出血则引起呕血并伴有黑便，幽门以上出血量少者可无呕血。十二指肠出血量多时，部分血液反流至胃内。亦可引起呕血。
呕血和黑便的性状，主要决定于出血的部位、出血量及在胃或肠道内停留的时间。若在胃内停留的时间长，血液经胃酸作用后变成酸性血红素而呈咖啡色或赤豆色;若出血量大，在胃内停留的时间短，未经胃酸充分混合即呕吐，则为鲜红或暗红色或伴有血块。若在肠道内停留时间长，血红蛋白的铁与肠内硫化物结合生成为硫化铁而呈柏油样黑色;相反出血量大，速度快而急，刺激肠蠕动加快则呈鲜红色或暗红色血便，易误诊为下消化道出血。有时低位小肠或回盲部出血量少，在肠道停留时间较长，粪便亦可呈黑色，但一般不呈柏油状，易误诊为上消化道出血。
2.失血性周围循环衰竭
一般成人失血500ml以下时，由于损失血容量可被脾脏贮血和组织间液迅速补充，可以无症状。当失血量在500ml至1000ml之间时可出现乏力、心悸、口渴等症状，血压多无改变。失血量大于1000ml且失血速度快时可出现急性周围循环衰竭，消化道出血因失血量过大，出血速度过快，出血不止可致急性周围循环衰竭，临床上可出现头昏、出冷汗、黑蒙或晕厥;皮肤灰白、湿冷;按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复;静脉充盈差，体表静脉瘪陷;脉搏细弱、四肢湿冷、心率加快、血压下降，甚至休克，同时进一步可出现精神萎靡、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊。老年人器官储备功能低下，加之老年人常有慢性疾病，即便出血量不大，也可引起多器官功能衰竭，增加死亡率。
3.氨质血症
可分为肠原性、肾性和肾前性氮质血症三种。肠原性氮质血症指在大量上消化道出血后，血液蛋白的分解产物在肠道被吸收，以致血中氮质升高。肾前性氮质血症是由于失血性周围循环衰竭造成肾血流暂时性减少。肾性氮质血症是由于肾小球滤过率和肾排泄功能降低，以致氮质贮留。
4.发热
多数病人在休克被控制后出现低热，一般不超过38·5℃，可持续3～5天。体检可见呼吸急促、心动过速、低血压、周围血管收缩、皮肤发冷苍白及少尿，此时约丧失血容量的l/3。胸部检查要注意心脏杂音及有无早搏现象。如有腹壁静脉曲张、肝脾肿大、蜘蛛痣、肝掌，提示食管静脉曲张出血。右上腹压痛，胆囊肿大伴有黄疸应考虑肝胆系统出血。出血伴有皮肤黏膜毛细血管扩张，可能为遗传性毛细血管扩张症。
5.血象变化
上消化道大量出血后均有急性失血性贫血。在出血的早期，血红蛋白测定、红细胞计数与红细胞压积可无变化。在出血后组织液渗入血管内，使血液稀释，一般在3～4h以上才出现贫血。呈正细胞正色素性贫血。
上消化道出血的症状有哪些 氮质血症
在上消化道出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高，成为肠源性氮质血症。一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升，约24-48小时可达高峰，大多不超过14.3mmol/L，3-4日后降至正常。如病人无呕吐或失水，肾功能良好，血尿素氮不断增高则常提示有继续出血。
上消化道出血疾病的临床表现
(一)一般临床表现
消化道出血的临床表现取决十出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄，肾功能等全身情况有联系。
急性大量出血多数表现为呕血;慢性小量出血则以大便潜血阳性表现，出血速度快而出血量又多，呕血的颜色是鲜红色，如出血后血液在胃内储留时间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。上消化道大量出血可致急性周围循环衰竭，表现为头昏、心悸、恶心、口渴、黑蒙或晕厥。皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷。大量出血后，多数病人在24小时内常出现低热。发病的原因可能由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭，血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍。此外上消化出血患者可出现不同程度的氮质血症.一般在出血的情况下，氮质血症可持续3～4天以上。
(二)不同病变的内镜表现
1.食管静脉曲张的内镜表现 通常接曲张静脉的形态，大小(直径)、部位及有无红色征(rc)。
2.门脉高压性胃病的内镜表现 phg内镜表现为胃锦膜呈淡红色细斑点或猩红热样疹，镶嵌黄白色微细网状结构衬托间隔呈蛇皮状，即m。。ale病变。胃内有出血的病例，往往在蛇皮状病变中有出血性红斑点。
3.消化性溃疡新近出血的内镜表现 新近出血的单纯性溃疡有不同的内镜表现，对判断是否再出血有重要的意义。内镜表现通常分为：a、活动性出血;b、见到非出血性血管;c、黏附血凝块;d、非血管渗血：e、扁平斑点;f清洁基底。
尿毒症饮食注意事项
1、低蛋白饮食为主 在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主，且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。
2、饮食富含维生素 食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素 B、 C、 D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者，热量不应少于每公斤体重35卡，但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水肿不明显，一般不要限制饮水量。
3、及时补充水、盐 尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，特别是长期食欲不振，呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生，要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点，补充不能过量，以免引起高钠血症或水中毒。
4、注意补钙、补钾 尿毒症患者的血钾一般偏低，使用利尿剂以后极易发生低血钾症，这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低，可多吃一些含钙量高的食物，如鱼、虾、肉骨头汤等。
上消化道出血的表现有哪些
一)一般临床表现
消化道出血的临床表现取决十出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄，
肾功能等全身情况有联系。
急性大量出血多数表现为呕血;慢性小量出血则以大便潜血阳性表现，出血速度快而
出血量又多，呕血的颜色是鲜红色，如出血后血液在胃内储留时间较久，因经胃酸作用变
成酸性血红蛋白而呈咖啡色。上消化道大量出血可致急性周围循环衰竭，表现为头昏、心
悸、恶心、口渴、黑蒙或晕厥。皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷。大量出
血后，多数病人在24小时内常出现低热。发病的原因可能由于血容量减少、贫血、周围循
环衰竭，血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍。此外上消化出血患者
可出现不同程度的氮质血症.一般在出血的情况下，氮质血症可持续3～4天以上。
(二)不同病变的内镜表现
1.食管静脉曲张的内镜表现 通常接曲张静脉的形态，大小(直径)、部位及有无红色征(RC)。
2.门脉高压性胃病的内镜表现 PHG内镜表现为胃锦膜呈淡红色细斑点或猩红热
样疹，镶嵌黄白色微细网状结构衬托间隔呈蛇皮状，即M。。ale病变。胃内有出血的病例，
往往在蛇皮状病变中有出血性红斑点。
3.消化性溃疡新近出血的内镜表现 新近出血的单纯性溃疡有不同的内镜表现，对
判断是否再出血有重要的意义。内镜表现通常分为：A、活动性出血;B、见到非出血性血
管;C、黏附血凝块;D、非血管渗血：E、扁平斑点;F清洁基底。
上消化道出血症状
上消化道出血的病因众多，故其临床表现各不相同。
病史与体征
病史询问和体格检查仍然是主要的诊断步骤。
1.呕血与黑粪
小量而缓慢的消化道出血，一般无明显症状，或仅有轻度软弱或头昏，有的仅在做呕吐物或粪便的潜血试验检查才被发现。一般而言，上消化道出血以呕血或黑粪为主，这还取决于出血的数量及其速度，如出血量大，速度快，呕出的血液呈紫红色或鲜红色，严重的常伴有出血性休克征象，过快的肠蠕动致使出现暗红色甚或鲜红色的血便，易与下消化道出血相混淆，如血液贮留胃内，与胃酸接触后转变为酸性血红蛋白，使呕出的血液呈棕褐色或咖啡渣样;如血液停留在肠内较长时间，血液中血红蛋白的铁与肠内硫化物经细菌作用结合成硫化铁，致使粪便变黑如沥青，又称柏油样便，出血量超过60ml即可引起黑粪。
2.失血性周围循环衰竭
急性大量出血或出血持续不止，则出现心悸，冷汗，烦躁，面色苍白，皮肤湿凉，心率加快，血压下降以及昏厥等循环衰竭现象，若短期内失血量超过总循环血量的1/3，可危及生命。
3.贫血和血象变化
在出血后数小时内，血红蛋白，红细胞数和红细胞压积可能变化不大，不能用以评估出血的严重性。出血后3～4小时到数日内，组织液进入循环血内以补偿其血容量，即使出血已停止，可见血红蛋白，红细胞数和红细胞压积继续下降，并见骨髓刺激征象，表现为晚幼红细胞，嗜多染色性红细胞和网织红细胞增多。后者在出血后4～5天可达5～15%，如在出血后2周，网织红细胞持续增多，提示有继续出血，大出血后数小时白细胞数增高，约在3～4天后恢复正常。
4.发热
上消化道大量出血后，所数患者在24小时内出现低热，持续3-5天后降至正常引起发热的原因尚不清楚，可能与周围循环衰竭，导致体温调节中枢的功能障碍等因素有关。
5.氮质血症
在上消化道出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高，成为肠源性氮质血症。一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升，约24-48小时可达高峰，大多不超过14.3mmol/L，3-4日后降至正常。如病人无呕吐或失水，肾功能良好，血尿素氮不断增高则常提示有继续出血。
慢性肾功能衰竭的症状
我们都知道，慢性肾功能衰竭是一种较为严重的病，是指各种慢性肾脏疾患肾功能恶化的结果，而尿毒症则是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。那么，慢性肾功能衰竭的症状是什么呢?
消化道症状是慢性肾衰早期的临床表现，患者会厌食，恶心，呕吐，腹泻，口有尿味，消化道出血。此外，常有患者有高血压，心力衰竭，心悸，气喘不能平卧，心律失常等的问题，严重者可出现心包积液，甚至发生心包填塞。在神经系统的危害则表现为精神萎靡不振，失眠，头晕头痛，记忆力减退，四肢麻木及痒痛式的“不安宁腿”综合征，还可能有嗅觉异常，排尿困难等，严重者还可能会导致昏迷。皮肤乾燥，脱屑，并且无光泽，有黑色素沉着致皮肤较黑。
按肾功能损害的程度，慢性肾功能衰竭可分四期，即肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭——尿毒症早期以及肾功能衰竭终末期——尿毒症晚期。而在尿毒症期，患者可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症，甚至有生命危险。