血压升高诊断标准

血压升高诊断标准

病史及体格检查

如果血压急剧升高，迅速排除有无威胁生命的疾病，之后详细询同病史以及体格检查，明确患者有无心血管或脑血管疾病史、糖尿病史，肾病史、高血压家族史(可能有原发性高血压、嗜铬细胞瘤、多囊肾)，然后询问发作情况，血压是否突然升高。如果在中老年血压突然升高患者中提示肾动脉狭窄，尽管儿童原发性高血压系良性的。35岁前难于确诊。嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症通常见于40～60岁患者。如果怀疑上述疾病。检查有无直立性低血压，测量患者坐位、卧位以及直立的血压，一般站立时收结压降低，舒张压升高，但直立性低血压时两者均降低。

注意有无头痛、心悸、视物横糊和出汗，询问有无酒色尿或尿量降低，这些提示肾小球肾炎，它可能导致血压升高。

询问用药史包括既往和目前的处方药及非处方药应用史，尤其是解热镇痛药的应用，包括中药，如患者已用抗高血压药物，明确其用药的依存性，询问血压升高时的感觉有多严重，是否需要用药。注意引起血压升高的心理杜会及环境因素，接着进行全面体格检查.用眼底镜观察有无肉眼出血、渗液及视盘水肿，进行心血管系统检查，有无颈动脉杂音和颈静脉充盈，观察皮肤颜色，温度和有无水肿触诊外周动脉搏动。上腹部或肋脊角杂音提示肾动脉狭窄，可触及肿大的肾及肝脏提示多囊肾，注意尿检有无镜下血尿。听诊心音(奔马律，第二心音亢进，杂音)心率(心动过速，心动过缓)和心律、听诊呼吸音(湿哕音和干哕音)，呼吸频率(呼吸过快或呼吸过缓)和呼吸节律，触诊腹部有无压痛、肿块或肝肿大，听诊肠鸣音。

老年人血压正常范围

老年人血压正常范围

我们的血压都是有一个正常的范围的，或高或低对于我们的健康都是不利于的，所以一定要将血压控制在正常的范围内。

根据高血压的最新诊断标准：成年人血压持续或非同日三次收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，则为高血压。

新的高血压诊断标准，废除了按年龄段血压递增的标准。

所以，老人血压为150/80，高压已超过正常标准，但只靠量一次血压，而且在中午，还不足于诊断。

当然什么时候测量血压也是有讲究的，在早晨或者晚上测试比较好，如果一次不准的话，那么可以多测量几次的。如高压仍等于或超过140mmHg，则为老年性单纯收缩期高血压。

老年人患高血压有什么危害？

1、与加速动脉粥样硬化有关

冠心病、一过性脑缺血、脑梗塞、肾动脉狭窄、周围血管病。老年高血压患者的并发症发生率为40%，明显高于成年人(20.4%)。收缩压升高10～12毫米汞柱或舒张压升高5～6毫米汞柱，脑卒中的危险就增加35%～40%，冠心病增加20%～25%。

2、心血管疾病发生率高

老年人动脉硬化及其扩张能力降低，往往产生单纯收缩期高血压，而舒张压不变或下降，由此导致脉压增大，这是老年单纯收缩期高血压的一个重要特征。脉压增大意味着大动脉弹性降低，是反映动脉损害程度的重要指标。它比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。

3、心衰发生率高

老年高血压患者心衰发生率比正常血压高2倍、冠心病比正常血压高3倍、心血管事件高8倍。

4、致残致死率高

高血压严重的时候是会致残致死的，所以患上高血压一定要注意，千万不可以大意，平时要注意调理。

高血压肾病诊断标准

1、尿检指标：24小时定量多在1.5～2.0g，多为轻中度蛋白尿，高血压肾病的诊断镜检有形成分(红细胞、白细胞、透明管型)少，可有血尿。

2、影像学检查：肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小;核素检查早期即出现肾功损害。

3、血压指标：一般血压持续性增高150/100mmHg以上;有的眼睑或下肢浮肿、心界扩大等。

4、肾功能损害：血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。

如何判别高血压这种疾病

现在越来越多的中年人和老年人都有一个共同的疾病，就是高血压，但是到底什么是高血压，为什么会引起高血压，大多人往往不太明白。说到高血压，我们先从血压谈起。血压是血液在血管内流动时冲击血管壁所引起的压力。当心脏收缩送出血液，血管所承受最大的压力，称为“收缩压”，俗称“高压”。

当心脏放松时，血液因血管本身具有的弹性仍可继续向前流动，此时血管所承受最低的压力，称为“舒张压”，俗称“低压”。那什么是高血压呢?通俗的来讲就是人体收缩压和舒张压升高的一系列改变。它不仅仅单指血压的升高，还指由其引起的人体心、脑、肾脏等重要器官的损害。由于人的血压经常会受到各种因素的影响，所以正常血压和高血压的诊断标准也一直在更改。最新的诊断标准是在尽量排除各种干扰因素的情况下，收缩压≥140mmHg，可诊断为高血压。

血压测值受多种因素的影响，比如情绪激动、紧张、运动等;如果在安静、清醒的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过收缩压140mmHg和舒张压90mmHg，可认为有高血压，如果仅收缩压达到标准，就称为单纯收缩期高血压。

这样一说，高血压的含义就比较清楚了，大家只要知道高血压的衡量标准，就可以用量高血压的仪器简单判断自己是否得了高血压，还是比较简单的。

高血压三期的诊断标准

中国高血压治疗指南建议，血压的分层标准。正常血压是说，一个人的血压水平收缩压在80到120毫米汞柱的范围，舒张压60到80毫米汞柱，但是由于今年来人们的血压水平上升，把120到139毫米汞柱，舒张压80到90毫米汞柱称为正常高值。

临床上把收缩压大于或等于140毫米汞柱，或者舒张压大于90毫米汞柱叫做高血压，而偶尔的一次血压高于这个范围不称为高血压，或者患者平时血压符合高血压的变准，通过药物控制使血压恢复正常的称为高血压。根据不同的血压数值，又把血压分为不同的等级。

收缩压140到159毫米汞柱或舒张压在90到99毫米汞柱之间为高血压一期，收缩压在160到179毫米汞柱或舒张压在100到109毫米汞柱时为高血压二期，此时会有心脑血管等器质性病变，血压大于或等于180毫米汞柱，或舒张压大于110毫米汞柱时为高血压三期，此时进入失代偿期，有生命危险。

根据不同病人的基础血压，高血压的范畴有所不同并不是血压升高一定是高血压的范畴，人的血压手各种因素的影响当患者的血压升高要密切注视高血压患者要保持外界环境的安静和情绪的平稳，有效控制血压高血压是目前威胁人类健康的疾病，要受到重视。

高血压肾病的诊断标准

1、存在原发性高血压，也就是说高血压的病因不明者;

2、出现蛋白尿前一般已有5年以上的持续性高血压;

3、通过尿常规检查有持续性的蛋白尿，一般保持在轻度或中度，镜检示有形成分少;

4、有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改变;

5、除外各种原发性肾脏疾病;

6、除外其他继发性肾脏疾病;

7、年龄40~50岁以上，有高血压性左心肥厚、冠心病、心力衰竭病史，有脑动脉硬化和(或)脑血管意外病史，血尿酸升高，肾小管功能损害先于肾小球功能损害，病程进展缓慢等可作为辅助诊断条件;

8、临床诊断困难时，可做肾活检病理诊断。

高血压诊断的标准

高血压的诊断并不难，但需在不同时间测三次血压，取其平均值，均收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱，方能诊为高血压。对偶尔超过正常范围者，宜定期重复测量以确诊。

高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。流行病学研究已证明，人群中动脉血压水平随年龄增长而升高，且呈连续性分布。由于人们的绝对血压水平可因性别、年龄、种族等许多因素不同而有差别，正常血压与高血压之间并无明显的分界。

即使达到了高血压标准，也不一定都需用药物治疗，而要综合考虑患者的身体状况。对高血压及临界高血压人群积极宣传健康生活方式，大力倡导多运动、少食盐、不酗酒、不吸烟，通过健康教育与健康促进，把血压尽可能地降下来。

据调查，按照收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱标准计算，目前我国人群中临界以上高血压患病率为13.58%，全国临界以上高血压患者近9000万。10年来我国高血压患病率增加了25%，其中以临界高血压人群增加最为明显。改用新的诊病标准，旨在警示人们应尽快放弃不良生活方式。

高血压是如何确定的

其一：正确确诊血压值。诊断高血压时确诊血压值，通常是用三次非同日同时的平均血压，也就是说测三天不同时辰的三个血压值，取其平均值。量血压时要注意在安静状态下，室温不要太高，也不能太低，一般在20C。左右，要以右手为准，取坐位，当然必要时可以测立位，甚至下肢血压。

其二：高血压的诊断标准。目前采用1999年WHO定的标准，收缩压《120mmHg，舒张压《80mmHg时，为理想血压。收缩压《130mmHg，舒张压《85mmHg时，为正常血压。收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时，为高血压。Ⅰ级高血压：收缩压140—159mmHg，舒张压90—99mmHg;Ⅱ级高血压：收缩压160—180mmHg，舒张压100—109mmHg;Ⅲ级高血压：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。单纯收缩压升高，收缩压≥140mmHg。

血压升高，达到高血压标准，不能就认定为高血压病。

血压升高的病人中，90%为高血压病，也叫原发性高血压。10%是由其他疾病引起的，称为症状性高血压或继发性高血压。在10%的症状性高血压中，90%是由肾脏疾病引起的，还有10%由甲状腺疾病、内分泌疾病、服用某些药物等引起的。

因此，发现自己血压升高了，要由医师作仔细检查，比如肾功能测试、B超、肾动脉造影、甲状腺外形及功能检查，内分泌方面相关指标的检查等，以排除他的血压升高是由上面所讲的几方面疾病引起的。如果排除了上述一些疾病引起，那么他的高血压就是原发性高血压，也就是高血压病。如是症状性高血压，必须治疗引起高血压的相关疾病。

如何鉴别原发性高血压和继发性高血压

原发性高血压的诊断方法如下：

诊断标准

高血压的定义是指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高。流血病学的调查证明，人群中血压水平呈连续性分布，正常血压和高血压的划分并无明确界线，高血压的水平也是根据临床及流行病学资料认为界定的。目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第1、2、3级。

以上诊断标准适用于男女两性任何年龄的成人，对于儿童，目前尚无公认的高血压诊断标准，但通常低于成人高血压诊断的水平。

实验室检查

(1)为了原发性高血压的诊断、了解靶器官的功能准备并正确选择治疗药物之目的，必需进行下列实验室检查：血、尿常规，肾功能、血尿酸、脂质、糖、电解质、心电图、胸部X线和眼底检查。早期患者上述检查可无特殊异常，后期高血压患者可出现尿蛋白增多及尿常规异常，肾功能减退，胸部X线可见主动脉弓迂延长、左室增大，心电图可见左心室肥大劳损。部分患者可伴有血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低，亦常有血糖或尿酸水平增高。目前认为，上述生化异常可能与原发性高血压的发病机制有一定的内在联系。

(2)动态血压监测(ABPM)

与通常血压测量不同，动态血压监测是由仪器自动定时测量血压，可每隔15-30分钟自动测压(时间间隔可调节)，连续24小时或更长。可测定白昼与夜间各时段血压的平均值和离散度，能较敏感、客观地反映实际血压水平。

正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，即夜间血压最低，清晨起床活动后血压迅速升高，在上午6-10时及下午4-8时各有一高峰，继之缓慢下降中、轻度高血压患者昼夜波动曲线与正常类似，但血压水平较高。早晨血压升高可伴游有关血儿茶酚胺浓度升高，血小板聚集增加及纤溶活性增高等变化，可能与早晨较多发生心脑血管急性事件有关。

以上专家介绍的原发性高血压的诊断方法就可以区别原发性高血压和继发性高血压，希望对大家能有所帮助。如果您还想进一步的了解，请咨询我们的在线专家，专家将会更专业的为您解答。

诊断高血压的标准是什么

高血压(成人)：收缩压21。33kPa或以上，和(或)舒张压12。66kPa或以上。

正常成人血压：收缩压18。66kPa或以下，舒张压(以声音消失为准)11。99kPa或以下。

临界性高血压：血压值在上述正常与高血压之间。

凡血压持续增高达到高血压标准，而又可排除继发性高血压者，即可诊断为高血压病。对初次发现血压高的病人，宜多次复查血压特别是非同日血压，以免将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压增高，误诊为早期高血压。对有疑问的病人，宜经一段时间的观察再下结论。

临床一般将缓进型高血压划分为三期，有助于掌握病情的发展和制定合理的防治措施。

第三期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：脑出血或高血压脑病;左心衰竭;肾功能衰竭;眼底出血或渗出，视神经乳头水肿可有可无。

第二期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大;眼底动脉普遍或局部变细;蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。

第一期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。

鉴别诊断时也需要考虑到其他的病症，像是急、慢性肾炎;慢性肾盂肾炎;嗜铬细胞瘤;原发性醛固酮增多症;肾血管性高血压。

高血压肾病的诊断标准

高血压肾病指原发性肾实质或肾血管病变所导致的高血压，占继发性高血压首位，其恶性程度通常比原发性血压高，更易导致眼底及心血管等靶器官的损害。

高血压肾病诊断标准有哪些?

1、存在原发性高血压，也就是说高血压的病因不明者;

2、出现蛋白尿前一般已有5年以上的持续性高血压;

3、通过尿常规检查有持续性的蛋白尿，一般保持在轻度或中度，镜检示有形成分少;

4、有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜改变;

5、除外各种原发性肾脏疾病;

6、除外其他继发性肾脏疾病;

7、年龄40~50岁以上，有高血压性左心肥厚、冠心病、心力衰竭病史，有脑动脉硬化和(或)脑血管意外病史，血尿酸升高，肾小管功能损害先于肾小球功能损害，病程进展缓慢等可作为辅助诊断条件;

8、临床诊断困难时，可做肾活检病理诊断。

孕妇血压的正常值 孕妇高血压的诊断标准

孕妇高血压的诊断标准为：血压升高达≥140/90mmHg，或血压较孕前或孕早期血压升高≥30/15mmHg，至少二次，间隔6小时。多见于肥胖者、喜爱高盐高脂肪者。常表现为头晕、头痛、心慌、失眠等。