什么是蛔虫性肺炎
什么是蛔虫性肺炎
少量蛔虫幼虫在肺部移行时，可无任何症状。如短期内进食含大量感染期蛔虫卵的蔬菜或其他食品，经7～10 天潜伏期后，可出现全身与肺部症状。表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热、畏寒，乏力，伴胸闷、气促等类似急性上呼吸道感染症状。重症者可出现哮喘样发作，表现为胸疼、咽部异物感，吼喘、端坐呼吸，少数可出现痰中带血，鼻出血、声嘶、腹痛及腹泻等。体检可闻及双肺干湿性啰音，偶有局部肺实变征。X 线胸片检查可见双肺门阴影加深及肺纹增多，常于1 ～ 2 周内消失。痰可查见嗜性粒细胞和夏科-莱登晶体(Charcot-Leyden crystals)，偶可发现幼虫。血嗜酸性粒细胞可明显增高。病程持续7～10 天后，上述症状逐渐消失。急性蛔幼性肺炎、哮喘和嗜酸性细胞增多等，临床上称为肺蛔虫症，即单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症。
肚子里的蛔虫形成的原因
蛔虫的成虫形似蚯蚓，寄生在人体小肠内并产卵，雌虫每天可产卵达20万个，虫卵有受精卵和未受精卵之分。自粪便排出的受精卵，在适宜的条件下经3周即发育成感染性虫卵，这种虫卵能在土壤中生存5年。人如果吃了带有成熟虫卵的食物即可得病。小儿由于喜欢玩土，手上可能沾有蛔虫卵，如果饭前不洗手，蛔虫卵即可以通过手而被吞入胃内，所以儿童更易得蛔虫病。
一、蛔虫病病因病机
蛔虫病是由于误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁之物而引起的。蛔虫寄生在小肠内，扰乱脾胃气机，吸食水谷精微。由于蛔虫具有喜温，恶寒怕热，性动好窜，善于钻孔的特性，故当人体脾胃功能失调，或有全身发热性疾患时，蛔虫即易在腹中乱窜而引起多种病症。若蛔虫钻人胆道、阑门，或蛔虫数量较多，在肠中缠结成团，则出现多种病变及症状。
如蛔虫上窜人胃，使胃失和降，引起恶心、呕吐、吐蛔，甚或虫从口鼻而出，钻人胆道，使肝气闭郁、胆气不行，脘腹剧痛而形成蛔厥，钻人阑门，使气滞血瘀，肉腐血败，则形成肠痈，蛔虫数量多时，缠结成团，阻塞肠中，使传化不行，腑气不通而形成蛔虫性肠梗阻。
二、蛔虫病发病机制
1、幼虫致病
蛔虫幼虫在体内移行过程中对肠、肝、肺、微血管及淋巴组织可引起机械性损伤，或因抗原抗体反应、代谢产物或幼虫死亡均可产生炎症反应。幼虫大量移行于肺，可损伤肺微血管引起出血、水肿，肺泡及细支气管周围大量嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润。严重感染者肺部病变可融合成斑片状，支气管黏膜炎性渗出与分泌物增多。也可发生支气管痉挛，细支气管和支气管扩张，支气管内可见幼虫。
2、成虫致病
蛔虫成虫寄生在小肠内，以空肠与回肠上段为主。蛔虫可产生溶血素、过敏素、内分泌毒素、神经毒素等多种毒素，加上机械性或化学性刺激，虫体分泌消化物质的附着及损伤肠黏膜等，引起局部黏膜上皮细胞脱落或轻度炎症反应。临床可出现间歇性脐周疼痛、消化不良、呕吐、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱。
儿童有蛔虫的症状
1.幼虫移行引起的症状
(1)蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性粒细胞性肺炎(即Loffler综合征)幼虫移行至肺引起，表现为咳嗽、胸闷、血丝痰或哮喘样症状，血嗜酸性粒细胞增多，肺部体征不明显，X线胸片可见肺部点状、片状或絮状阴影，病灶易变或很快消失。症状1～2周消失。
(2)重症感染幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼，引起相应的临床表现，如惊厥、肝肿大、肝功能异常、视网膜炎、眼睑水肿及尿的改变等。
2.成虫引起的症状成虫寄生于空肠，以肠腔内半消化食物为食。临床表现与蛔虫多少、寄生部位有关。轻者无任何症状，大量蛔虫感染可引起食欲不振或多食易饥，异食癖;常腹痛，位于脐周，喜按揉，不剧烈;部分病人烦躁易惊或萎靡、磨牙;虫体的异种蛋白可引起荨麻疹、哮喘等过敏症状。感染严重者可造成营养不良，影响生长发育。
小儿患蛔虫病该如何护理
蛔虫病是小儿最常见的寄生虫病之一。虫卵随粪便排出，通过施肥及用河水洗便桶会使虫卵随水散布。泥土中的蛔虫卵会污染手而带入口中。通过施肥会污染蔬菜，洗不干净凉拌生吃也会感染。
虫卵在肠道孵出幼虫，幼虫钻进肠壁静脉入门静脉经过肝入肺，在肺中脱皮，从气管到咽部，再吞进胃中而进肠道长大变成虫，这个过程需两个半月。因此疾病的表现也有所不同。幼虫周游期如大量入肝脏会引起肝大，肝功能异常;入肺时会咳嗽甚至引起蛔虫性肺炎。如果入脑会出现脑膜炎及癫痫;还会引起全身过敏出现荨麻疹。成虫阶段掠夺营养，分泌抑制酶的物质使人消化不良、贫血、孩子生长发育迟缓。孩子可表现肚阵痛、偏食和异食癖。成虫代谢物吸收后会引起低热、精神不振或过于兴奋，睡眠咬牙，易惊等。
蛔虫症还会引起危险的并发症，如胆管蛔虫、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎及蛔虫性肝脓肿。
治疗可用驱蛔灵、肠虫清及安乐土等驱虫。并发症要住院治疗，先用药物镇痛解痉和驱虫。也要及时抗感染，必要时进行手术治疗。
防止蛔虫症首先要养成良好的卫生习惯，勤剪指甲，饭前便后洗手。粪便应经过发酵处理之后才可施肥。做凉菜时要彻底清洗，刀板生熟分开，根茎类易污染蔬菜用开水抄过才凉拌。食物要防被蝇虫叮咬。
什么是蛔虫症
小儿常见的肠道寄生虫病，除可以引起肠道症状如阵发脐周痛、食欲不振、睡眠不安外，有时可引起严重的并发症，如胆道蛔虫症、肠梗阻、肠穿孔等。
蛔虫病是如何引起的
一、蛔虫病病因病机
蛔虫病是由于误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁之物而引起的。蛔虫寄生在小肠内，扰乱脾胃气机，吸食水谷精微。由于蛔虫具有喜温，恶寒怕热，性动好窜，善于钻孔的特性，故当人体脾胃功能失调，或有全身发热性疾患时，蛔虫即易在腹中乱窜而引起多种病症。若蛔虫钻人胆道、阑门，或蛔虫数量较多，在肠中缠结成团，则出现多种病变及症状。
如蛔虫上窜人胃，使胃失和降，引起恶心、呕吐、吐蛔，甚或虫从口鼻而出，钻人胆道，使肝气闭郁、胆气不行，脘腹剧痛而形成蛔厥，钻人阑门，使气滞血瘀，肉腐血败，则形成肠痈，蛔虫数量多时，缠结成团，阻塞肠中，使传化不行，腑气不通而形成蛔虫性肠梗阻。
二、蛔虫病发病机制
1、幼虫致病
蛔虫幼虫在体内移行过程中对肠、肝、肺、微血管及淋巴组织可引起机械性损伤，或因抗原抗体反应、代谢产物或幼虫死亡均可产生炎症反应。幼虫大量移行于肺，可损伤肺微血管引起出血、水肿，肺泡及细支气管周围大量嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润。严重感染者肺部病变可融合成斑片状，支气管黏膜炎性渗出与分泌物增多。也可发生支气管痉挛，细支气管和支气管扩张，支气管内可见幼虫。
2、成虫致病
蛔虫成虫寄生在小肠内，以空肠与回肠上段为主。蛔虫可产生溶血素、过敏素、内分泌毒素、神经毒素等多种毒素，加上机械性或化学性刺激，虫体分泌消化物质的附着及损伤肠黏膜等，引起局部黏膜上皮细胞脱落或轻度炎症反应。临床可出现间歇性脐周疼痛、消化不良、呕吐、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱。
蛔虫病的检查
1、血常规：白细胞数多为正常，急性大量感染初期及幼虫移行期，白细胞和嗜酸性粒细胞增多。据报道，急性蛔虫性肺炎者嗜酸性粒细胞可达40%～80%，胆道蛔虫病与胆道并发细菌感染时，白细胞与中性粒细胞常明显增高。
2、病原检查：大便直接涂片方法简单，蛔虫卵检出率高，是目前诊断肠道蛔虫病的主要方法，三片法阳性率达90%以上，直接涂片阴性者，采用沉淀集卵法或饱和盐水漂浮法或改良加藤法可提高虫卵检出率，但方法较为复杂，肺蛔虫病或蛔虫幼虫引起过敏性肺炎时，痰中可检出蛔虫幼虫。
3、免疫学检查：成虫抗原皮内试验阳性率可达80%以上，其阳性可提示早期蛔虫感染或有雄虫寄生，有助于流行病学调查，血清免疫球蛋白检测显示：IgG及IgE呈高水平，但并无特异性。
4、B型超声检查：腹部B超对胆道蛔虫病者，可显示蛔虫位于扩张的胆总管内，但阳性率并不高。
5、X线检查：胃蛔虫病患者X线钡餐检查，可见胃内有大小与蛔虫相似的可变性圆条状阴影，若多条蛔虫平行聚集，则阴影如“稻米状”，虫体截面投影则呈“豆粒状”或“串珠状”影像，挤压后使虫体舒展散开，则上述影像随亦之变化，十二指蛔虫病患者，X线检查可见弧形，环形，“弹簧形”或“8”字形等影像。
6、纤维内镜逆行胰胆管造影：可发现十二指肠及胆管内蛔虫，取出钻入壶腹孔的虫体可使胆绞痛迅速缓解，并可对胆管阻塞进行减压与引流。
蛔虫病症状
似蚓蛔线虫(1758)简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。此外，犬弓首线虫(简称犬蛔虫)是犬类常见的肠道寄生虫，其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症(VLM)。
临床表现
因虫体的寄生部位和发育阶段不同而异。
蛔蚴移行症蛔蚴在寄主体内移行时引起发热、全身不适、荨麻疹等。抵达肺脏后引起咳嗽、哮喘、痰中带血丝等症状，重者可有胸痛、呼吸困难和发绀。肺部X射线检查可见迁徙性浸润性阴影,临床上称为过敏性肺炎或勒夫勒氏综合征。末梢血液嗜酸性粒细胞明显增多，约10%的患者痰中可查到蛔蚴。中国浙江等地曾多次报告蛔蚴引起的暴发性流行性哮喘，发病率高达20%——50%。
肠蛔虫症常见症状有脐周陷痛、食欲不振、善饥、腹泻、便秘、荨麻疹等，儿童有流涎、磨牙、烦躁不安等，重者出现营养不良。一旦寄生环境发生变化如高热时，蛔虫可在肠腔内扭结成团，阻塞肠腔而形成蛔虫性肠梗阻，患者出现剧烈的阵发性腹部绞痛，以脐部为甚，伴有恶心、呕吐，并可吐出蛔虫，腹部可触及能移动的腊肠样肿物。有时蛔虫性肠梗阻可发展成绞窄性肠梗阻、肠扭转或套叠，必须及时手术治疗。蛔虫也可穿过肠壁，引起肠穿孔及腹膜炎，若不及时手术即可死亡。
蛔虫是怎么进入人体的
1、经手感染进入人体
小儿在活动、玩耍时，蛔虫卵粘在手上和指甲内，若小儿不易做到饭前便后洗手，因此蛔虫卵易被带进口中，得蛔虫病的机会要比个人多。
2、经食物进入人体
吃了附有虫卵的生菜、水果或食入被蛔虫卵污染的食物是蛔虫最终进入人体的主要途径之一。
3、经饮水进入人体
一些农村用的浇水或者池塘水受到虫卵的污染，喝生水时虫卵进入体内，也是主要的感染途径之一。
4、蛔虫病的传染源
散步与土壤中的蛔虫受精虫卵，在环境适宜的情况下发育为幼虫，人体经口误食后虫卵进入人体，最终导小肠内寄生发展成为成虫。感染蛔虫且粪便内有受精卵的人是蛔虫病的传播源。
别看蛔虫小危害真不小
蛔虫的成虫多寄生在人体的肠道内，其虫卵通过大便排出。食物或手被虫卵污染后，即可经口感染面恿蛔虫症。虫卵在肠道内发育成成虫，便会引起孩子出现一系列的症状，如腹痛、食欲不佳、恶心、呕吐、轻度腹泻或便秘等等。其中腹部疼痛的程度多不太严重，常为阵发性的脐周或脐稍上方部位隐痛，可反复发作，但持续时间不定。有时在饥饿状态下，孩子腹痛可较为明显。此外，部分患有肠道蛔虫症的孩子，可出现精神、神经症状。如精神萎靡或兴奋不安、头痛、易怒、睡眠不佳、磨牙、易惊等等。这是由于虫体的代谢产物或崩解物被吸收至血液中所造成的。严重的肠道蛔虫症患儿还可继发营养不良、贫血、发育迟缓以及智力发育欠佳等情况。
此外，蛔虫有游走钻孔的习性。当肠道内蛔虫过多或在孩子发生高热、消化不良、以及驱虫不当等情况时，可使蛔虫产生骚动，从而可引起蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、蛔虫性阑尾炎、腹膜炎以及蛔虫性肝脓肿等严重情况。蛔虫从孩子的鼻中钻出的情况亦并非少见;对特异性过敏体质的孩子来说，如患有蛔虫症，则可反复出现荨麻疹、皮肤瘙痒、颜面浮肿等全身过敏症状。
诊断蛔虫症的最可靠依据，是孩子有吐虫或排虫史。如孩子常有不定时的轻微脐周腹痛，伴有消瘦、食欲欠佳;或有喜欢吃土块、炉渣等不良习惯，则应高度怀疑蛔虫症。粪便中如能查到虫卵，则蛔虫症的诊断可确立，但未发现虫卵亦不能排除本病。因为如体内仅有雄虫或不成熟的雌虫，粪便中均可没有虫卵。另外、须注意的是，民间认为蛔虫病患儿在面部可见白斑(通俗称虫斑)、指甲有白色小点及巩膜处有蓝色或紫褐色小点等等，经科学调查和研究，证明这些并非是蛔虫症所特有的表现，所以不可引以为诊断根据。
蛔虫病危害感染途径后怎么办呢
蛔虫是人体中最常见的一种肠道寄生虫，儿童感染率最高。其主要表现是食欲不好，腹痛，或腹泻、便秘，甚至可以造成小儿营养不良、贫血、智力发育差等症状。由于毒素的刺激，小儿可出现不安、易怒、易惊、磨牙等症，甚至引起蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症，蛔虫性阑尾炎、腹膜炎、过敏性肺炎等严重的并发症。怎样防治蛔虫病? 蛔虫症好治不好防。好治是说优质的驱虫药疗效好，副作用少。
不好防是说蛔虫卵经过许多途径都能进入人的肠道，例如经过污染的食物、污染的双手、污染的水源，都能造成感染。所以预防初次感染、重复感染都很重要。因此要做大量的工作，才能杜绝蛔虫病，如消灭苍蝇、蟑螂，做好粪便的管理、水源管理和食物管理，教育孩子不要随地大小便，饭前便后坚持洗手，常剪指甲，不吮手指，生吃瓜果蔬菜要洗净，或用消毒液浸泡。如能认真做到这些，就不会再感染蛔虫卵。驱蛔药物选用①丙硫咪唑(史克肠虫清)，每片200毫克，每次吃2片(婴儿驱蛔虫，不能吃这种药)。治愈率96%，虫卵转阴率100%。②甲苯咪唑( 安乐士)有两种剂型：片剂，每片100毫克;安乐士口服混悬液，每瓶30毫升，每毫升含药20 毫克。服法是每日200毫克，1次顿服，或每次服100毫克，每天2次，连续服3天。治愈率87%～100%，虫卵转阴率90%～100%。
蛔虫病危害感染途径杜绝方法是我们每个人都需要引起重视的内容，才能更好的避免这种情况危害到我们的身体，避免这种情况肆无忌惮的蔓延，同时我们一定保持好自己的个人卫生，养成良好的生活习惯，也可以有效的避免预防这种疾病。