什么是高草酸尿症

什么是高草酸尿症

高草酸尿症是一种患者尿液中包含高浓度草酸盐的慢性疾病。肾脏积聚过量草酸盐会导致形成肾结石。高草酸尿症既可以由遗传而得，也可以因为饮食富含草酸盐引起。存在排尿量减少，恶心和疲劳症状的人应该尽快看医生检查草酸盐是否过多，避免出现更危险的并发症。

正常情况下，通过食物摄入的草酸盐会在肝脏加工处理，并被肾脏作为垃圾排出体外。但高草酸尿症患者不能适当分解草酸盐，导致肾脏和尿道中存在过多这种盐。这些多余的盐会绑定钙形成不可溶性结晶形式(也被称为肾结石)。一旦开始形成结晶，患者就会感觉疼痛，尿频，频繁呕吐和恶心，经常有疲劳和虚弱的感觉。不加治疗的情况下，肾结石可以导致严重阻塞并造成腹部疼痛，肾脏发炎，甚至肾衰竭。

大多数高草酸尿症病例是抑制特定肝酶产生的基因突变结果，这会造成肝脏无法正常分解草酸盐。饮食中如果存在太多草酸盐也容易引起这种疾病。巧克力，坚果和绿叶蔬菜包含大量草酸盐，吃太多这类食物会导致肝脏和肾脏压力过大。此外，肠胃疾病也会偶尔抑制草酸盐被适当分解和排泄。

怀疑自己患有高草酸尿症的人应该看医生做评估，并了解相应的治疗措施。医生通过分析尿液和血液检查草酸盐和矿物质水平是否过量。此外，还可能使用超声波或X光扫描肾结石的迹象。如果病人涉及肾脏疾病，可能还需要做更多检查进行确诊。

肾结石不能吃什么东西

草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应该避免摄人诸如菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中,菠菜中草酸的含量是最高的，草酸钙结石患者更应该注意忌食菠菜。

肾结石病人，尤其对伴有血尿者,总吃肥腻、煎炒食物，以及虾、蟹、牛肉、羊肉、狗肉、公鸡等发物。

近来证实食糖有促进泌尿系结石形成的可能。因多食糖后，尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度增加,特别是泌尿系结石病人,这三者增加特别明显。而尿中钙或草酸任何一-种增加，就可促使结石形成;尿液酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙等成分更易沉淀,形成结石。故泌尿系结石病人,要忌吃糖过多，而对已经患过结石的人、为防止结石不再形成、亦应少吃。

因酿制啤酒的大麦中含有钙、草酸等,能使人尿中的尿酸增加，故忌多饮。特别是对肾结石患者，多饮啤酒不但不能防止肾结石，相反可促使肾结石的发生。

酒、葱、韭、大蒜等，能加重人体湿热内蕴的症状,故忌食。

人在摄食大量动物蛋白以后，就会在体内生成较多的草酸和尿酸,并对肠道吸收钙有促进作用，摄入过多的脂肪则可增加尿中的草酸盐。

高盐食物如威菜、腊肉及其他盐腌制品可促使尿钙增加，导致尿结石。

高草酸尿症状是怎么引起的

正常人尿草酸盐最大排出量每天约40—50mg，其主要来源是内生性的，约40%由甘氨酸代谢演变而来。甘氨酸经转氨基作用转变为乙醛酸。乙醛酸进一步代谢有若干途径，其中之一是氧化为草酸，草酸盐为其最终代谢产物，后者由尿液排出。

①Ⅰ型高草酸尿症又称羟基乙酸尿症，由乙醛酸代谢缺陷所致。患者缺乏α酮戊二酸：乙醛酸醛并酶，使乙醛酸分解代谢受阻而积蓄体内，继之草酸和经基乙酸生成增加，尿中草酸、经基乙酸和乙醛酸排泄均增多，每日尿中草酸盐排出量一般在60mg以上，部分患者可达150—650mg。

②Ⅱ型高草酸尿症又称L-甘油酸尿症，由于来自 D-甘油酸脱氢酶缺乏，抑制D-甘油酸转变为β羟基丙酮酸，后者又经乳酸脱氢酶(LDH)还原为L-甘油酸从尿液排出。此外，D-甘油酸脱氢酶可能与乙醛酸还原酶是同一种酶，因而乙醛酸还原为羟基乙酸受阻，促使草酸生成和排泄增多。

肾结石是怎么得的呢

1.影响结石形成的因素包括：

(1)尿液晶体物质排泄量增高

① 高钙尿：正常人每天摄入25mmol钙和100mmol钠时，每天尿钙排量<7.5mmol(或0.1mmol/kg);每天摄入10mmol时， 尿钙排量<5mmol。持续高钙尿是肾结石患者最常见的独立异常因素，所引起的结石多为草酸钙结石，纠正高钙尿能有效防止肾结石复发。因此高钙尿在 肾结石发病中起非常重要的作用。

② 高草酸尿：正常人每天尿草酸排量为15～60mg。草酸是除钙以外肾结石的第二重要组成成分，但大多数草酸钙肾结石患者并没有草酸代谢异常。高草酸尿多见 于肠道草酸吸收异常，或称肠源性高草酸尿，占肾结石患者的2%。正常人肠腔内钙与草酸结合可阻止草酸吸收，回肠疾病由于脂肪吸收减少，肠腔内脂肪与钙结合，因而没有足够的钙与草酸结合，导致结肠吸收草酸增多;而未吸收的脂肪酸和 胆盐本身还可损害结肠黏膜，导致结肠吸收草酸增多。另外在吸收性高钙尿时，由于肠吸收钙增多，也可引起草酸吸收增多。高草酸尿偶见于草酸摄入过多、 VitB缺乏、 VitC摄入过多和原发性高草酸尿。后者分Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型是由于肝脏内的丙氨酸-乙醛酸转氨酶(AGT)有缺陷引起的;Ⅱ型则是肝脏D-甘油酸脱氢酶和 乙醛酸还原酶不足导致尿草酸和甘油酸排泄增多。任何原因引起的高草酸尿可致肾小管及间质损害，导致肾结石。

③高尿酸尿：正常人一般每天尿酸 排量≤4.5mmol。高尿酸尿是10%～20%草酸钙结石患者的唯一生化异常，有人称之为“高尿酸性草酸钙结石”，并作为一个独立的肾结石类型。另外 40%高尿酸尿患者同时存在高钙尿症和低枸橼酸尿症。高尿酸尿症的病因有原发性及骨髓增生性疾病、恶性肿瘤尤其是化疗后、糖原累积症和 Lesch-Nyhan综合征。慢性腹泻如溃疡性结肠炎、局灶性肠炎和空-回肠旁路成形术后等因素，一方面肠道碱丢失引起尿pH下降，另一方面使尿量减 少，从而促使形成尿酸结石。

④高胱氨酸尿：系近端小管和空肠对胱氨酸、赖氨酸等转运障碍所致的遗传性疾病。由于肾小管转运障碍，大量胱氨酸从尿中排泄。尿中胱氨酸饱和度与pH有关，当尿pH为5时，饱和度为300mg/L;尿pH7.5时，则饱和度为500mg/L。

⑤ 黄嘌呤尿：是一种罕见的代谢性疾病，因缺乏黄嘌呤氧化酶，次黄嘌呤向黄嘌呤及黄嘌呤向尿酸的转化受阻，导致尿黄嘌呤升高 (>13mmol/24h)，而尿尿酸减少。在应用别嘌呤醇治疗时，因黄嘌呤氧化酶活性受抑制而尿黄嘌呤增高，但在没有机体原有黄嘌呤代谢障碍基础 的情况下，一般不致发生黄嘌呤结石。

(2)尿液中其他成分对结石形成的影响

①尿pH，②尿量，③镁离子，④枸橼酸，⑤ 低枸橼酸尿。

(3)尿路感染：持续或反复尿 路感染可引起感染性结石。含尿素分解酶的细菌如变形杆菌、某些克雷白杆菌、沙雷菌、产气肠杆菌和大肠杆菌，能分解尿中尿素生成氨，使尿pH升高，促使磷酸 铵镁和碳酸磷石处于过饱和状态。另外，感染时的脓块和坏死组织等也促使结晶聚集在其表面形成结石。在一些肾脏结构异常的疾病如异位肾、多囊肾、马蹄肾等， 可由于反复感染及尿流不畅而发生肾结石。感染尚作为其他类型肾结石的并发症，而且互为因果。

(4)饮食与药物：饮用硬化水;营养不良、缺乏VitA可造成尿路上皮脱落，形成结石核心;服用氨苯蝶啶(作为结石基质)和醋唑磺胺(乙酰唑胺)。另外约5%肾结石患者不存在任何生化异常，其结石成因不清楚。

2. 肾石很少由单纯一种晶体组成，大多有两种或两种以上，而以其中一种为主体。90%肾石含钙质，如草酸钙、磷酸碳酸钙和磷酸铵镁。不含钙的结石由尿酸和胱氨 酸形成的核心。在X线片上绝大多数含钙肾石能显影，结石在X线上的密度以及其表面光滑或不规则程度，对判定结石成分有帮助。

维生素C注射液的 注意事项

1、维生素C对下列情况的作用未被证实：预防或治疗癌症、牙龈炎、化脓、出血、血尿、视网膜出血、抑郁症、龋齿、贫血、痤疮、不育症、衰老、动脉硬化、溃疡病、结核、痢疾、胶原性疾病、骨折、皮肤溃疡、枯草热、药物中毒、血管栓塞、感冒等。

2、对诊断的干扰。大量服用将影响以下诊断性试验的结果：(1)大便隐血可致假阳性;(2)能干扰血清乳酸脱氢酶和血清转氨酶浓度的自动分析结果;(3)尿糖(硫酸铜法)、葡萄糖(氧化酶法)均可致假阳性;(4)尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高;(5)血清胆红素浓度下降;(6)尿pH下降。

3、下列情况应慎用：(1)半胱氨酸尿症;(2)痛风;(3)高草酸盐尿症;(4)草酸盐沉积症;(5)尿酸盐性肾结石;(6)糖尿病(因维生素C可能干扰血糖定量);(7) 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症;(8)血色病;(9)铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血; (10)镰形红细胞贫血。

4、长期大量服用突然停药，有可能出现坏血病症状，故宜逐渐减量停药。

结石鉴别诊断

排出结石：肾结石掉入输尿管，而引起尿路阻塞及发生绞痛。大部分小于4mm的结石在症状出现1个月后会自动排出。而大于8mm的结石，几乎不会自动排出。大于6mm的结石有一半以上不会自动排出。

高草酸尿：原发性高草酸尿症为少见的遗传性疾病，有两种临床类型，即Ⅰ型和Ⅱ型高草酸尿症，均属常染色体隐性遗传。

胆红素钙结石：胆红素钙结石其主要成分除胆红素外，尚含有少量钙盐和有机物(细菌、虫卵或上皮细胞)。结石可存在胆总管内，亦可遍布于肝内外胆管系统，但很少在胆囊内发生。

肾结石常见的几种病因

肾结石的病因很多，有遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素等，其发病机制也非常复杂。

从病理来讲，高草酸尿是引起肾结石的最重要原因之一。患有高草酸尿的病人，体内会产生过多的草酸盐，当草酸盐数量超出了尿中所能溶解的能力，将会析出草酸并形成结晶。草酸钙结石可见于有慢性肠道炎或做过肠道短路手术、肠造瘘术的病人。而遗传性高钙尿形成的肾结石病人，则占所有肾结石病人总数的50 %以上。钙经食物吸收入人体，多余部分由尿液排出体外，尿中高浓度的钙在经肾或尿路排出时易形成草酸钙或磷酸钙结晶。

引起肾结石的其他原因还有高尿酸尿(尿酸代谢障碍) 、痛风、过度摄取维生素D ，以及各种因素引起的尿道阻塞。

菠菜对泌尿道结石是大忌

大量摄入富含草酸的食物后，尿液中的草酸排泄量会明显地增加。菠菜中草酸的含量是最高的，草酸钙结石患者更应该注意忌食菠菜。

饮食是影响泌尿系结石形成的重要因素，专家指出，患者饮食必须注意以下四点：

1、饮食钙的含量： 成人每天钙的摄入量应为800~1000mg。正常范围或者适当程度的高钙饮食对于预防尿路含钙结石的复发具有临床治疗的价值。但是，吸收性高钙尿症患者应摄入低钙饮食，其他患者不必限钙饮食。

2、限制饮食中草酸的摄入： 大量摄入富含草酸的食物后，尿液中的草酸排泄量会明显地增加。草酸钙结石患者尤其是 高草酸尿 症的患者应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量是最高的，草酸钙结石患者更应该注意忌食菠菜。

3、限制钠盐的摄入： 高钠饮食会增加 尿钙 的排泄，每天钠的摄入量应少于2克。

4、限制蛋白质的过量摄入： 要避免过量摄入动物蛋白质，每天的动物蛋白质的摄入量应该限制在150克以内。复发性结石患者每天的蛋白质摄入量不应该超过80克。

此外，减轻体重，增加水果和蔬菜的摄入，增加粗粮及纤维素饮食，减少 维生素C 的摄入，限制高嘌呤饮食等也有利于尿结石患者的康复。

在日常生活中我们应该怎么预防高草酸尿症的产生

1、本症尚无特效治疗，应给予低草酸盐、低钙、低维生素C饮食。

2、适当补充磷酸钠或氧化镁，约1/3病例应用大剂量维生素B6(200―400mg/d，最大剂量可达1g)治疗可减少Ⅰ型尿中草酸盐排泄。

3、多饮水可稀释尿液抑制结石生成而合利于排泄。

4、原发高草酸尿症患者通过肝、肾联合移植可取得较好疗效。

尿结石 最好别吃菠菜

患上尿结石 最好别吃菠菜

饮食是影响泌尿系结石形成的重要因素，专家指出，患者饮食必须注意以下四点：

1、饮食钙的含量：成人每天钙的摄入量应为800~1000mg。正常范围或者适当程度的高钙饮食对于预防尿路含钙结石的复发具有临床治疗的价值。但是，吸收性高钙尿症患者应摄入低钙饮食，其他患者不必限钙饮食。

2、限制饮食中草酸的摄入：大量摄入富含草酸的食物后，尿液中的草酸排泄量会明显地增加。草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量是最高的，草酸钙结石患者更应该注意忌食菠菜。

3、限制钠盐的摄入：高钠饮食会增加尿钙的排泄，每天钠的摄入量应少于2克。

4、限制蛋白质的过量摄入：要避免过量摄入动物蛋白质，每天的动物蛋白质的摄入量应该限制在150克以内。复发性结石患者每天的蛋白质摄入量不应该超过80克。

此外，减轻体重，增加水果和蔬菜的摄入，增加粗粮及纤维素饮食，减少维生素C的摄入，限制高嘌呤饮食等也有利于尿结石患者的康复。

在临床上高草酸尿症有什么表现

两型在临床表现上无明显区别，男女发病比例约为1.3∶1，约12%患者在1岁以前发病。65%在5岁以前发病。本病主要表现为肾结石、肾钙盐沉着及肾外组织钙盐沉着。

患者有反覆发作的肾绞痛和血尿，常继发肾盂肾炎和肾盂积水。肾外组织钙盐沉着多发生于心脏、男性生殖器官和骨骼。草酸钙结晶则可沉着于血管壁。病情进展迅速，逐渐出现尿毒症，此时可合并继发性甲状旁腺功能亢进。婴儿期发病者多在20岁以前死亡，成年发病者预后相对较好。

肠源性高草酸尿：限制草酸和脂肪摄入，补充枸橼酸钾，可使尿pH和枸橼酸明显升高。一方面作为结晶形成的抑制物质，另一方面在肠道与草酸结合，阻止后者的吸收，因而减少尿草酸排泄。可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良，但不能持续抑制吸收草酸。

肾结石碎石后要注意什么

肾结石带来的强烈的疼痛外加上血尿，常让患者受尽各种痛苦，患者朋友都在关心肾结石该怎么治，以尽早告别肾结石的烦恼。

如果肾结石直径大于0.5cm就需要碎石，肾结石可多喝水和运动，一般可排出，输尿管和尿道各有3个生理性狭窄部位，排出过程中结石有可能会嵌顿在这些狭窄部位，引起疼痛、梗阻和感染，出现这些情况的话，需手术。肾结石常见的治疗方法有碎石治疗、开放式手术治疗、运动治疗，不管哪种治疗法都要配合中药化石治疗，否则不能完全治愈，过一段时间就复发。手术和碎石都是辅助疗法，只是对排石有帮助。

碎石一般采用手术方法，在进行完碎石后为了使身体尽早恢复，患者需要注意：

(1)限制钠盐的摄入：高钠饮食会增加尿钙的排泄，导致尿路结石的发生。建议每天钠的摄入量应少于6g。

(2)限制饮食中草酸的摄入：大量摄入富含草酸的食物后尿液中的草酸排泄量会明显的增加。患有草酸钙结石者尤其是高草酸尿症者应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中菠菜中的草酸含量是最高的，更应限制摄入。

患上尿结石 最好别吃菠菜

饮食是影响泌尿系结石形成的重要因素，专家指出，患者饮食必须注意以下四点：

1、饮食钙的含量：成人每天钙的摄入量应为800~1000mg。正常范围或者适当程度的高钙饮食对于预防尿路含钙结石的复发具有临床治疗的价值。但是，吸收性高钙尿症患者应摄入低钙饮食，其他患者不必限钙饮食。

2、限制饮食中草酸的摄入：大量摄入富含草酸的食物后，尿液中的草酸排泄量会明显地增加。草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量是最高的，草酸钙结石患者更应该注意忌食菠菜。

3、限制钠盐的摄入：高钠饮食会增加尿钙的排泄，每天钠的摄入量应少于2克。

4、限制蛋白质的过量摄入：要避免过量摄入动物蛋白质，每天的动物蛋白质的摄入量应该限制在150克以内。复发性结石患者每天的蛋白质摄入量不应该超过80克。

此外，减轻体重，增加水果和蔬菜的摄入，增加粗粮及纤维素饮食，减少维生素C的摄入，限制高嘌呤饮食等也有利于尿结石患者的康复。

维生素c什么食物含量多 维生素c吃太多会怎样

人体是不能超高量摄入维生素C的，“维生素C摄入量太高可能会使人出现高尿酸尿症和高草酸尿症。更值得注意的是，大量摄取维生素C令人产生依赖的情况，如果停止维生素C的摄入很快会出现维生素C缺乏的症状。”对大多数人来说，其实并没有必要通过补充剂额外补充维生素C，即便是服用这些补充剂，也要控制好剂量。