糖尿病患者糖化血红蛋白浓度与血浆白蛋白水平的相关性
糖尿病患者糖化血红蛋白浓度与血浆白蛋白水平的相关性
方法 用高效液相色谱法检测糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)浓度，同时检测血浆白蛋白、球蛋白、空腹血糖(FPC)、肌酐和血红蛋白等。并登记患者年龄、性别、患病年数。结果 患者血浆白蛋白越低，其HbAlc浓度越高。HbAlc浓度与血浆白蛋白水平之间存在显著的负相关性(P〈0.01)。结论 单纯HbAlc水平不能全面反映血浆白蛋白不正常患者的血糖控制水平，这些患者的HbAlc浓度与糖尿病并发症进展程度之间可能会存在一定的差异。
糖化血红蛋白和血糖的区别
血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖，通常仅指葡萄糖。血糖测试的结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白测试通常可反映患者近8～12周的血糖控制情况。
糖化血红蛋白虽然是监测糖尿病的重要指标，但它并不能替代瞬时血糖(如空腹血糖、餐后血糖等)，糖化血红蛋白和瞬时血糖都是非常重要的血糖监测指标，都需要糖尿病患者很好的注意，降糖应两者都要降。
糖尿病患者常用的血糖监测指标有空腹血糖和餐后血糖，空腹血糖、餐后血糖水平会受到基础胰岛素分泌、进餐后胰岛素分泌量、进食量和外周组织对胰岛素的敏感性等因素的影响，它们反映的是瞬时血糖水平，时刻在变化，可以说，每个时间点的测量值均不相同。
血液中的葡萄糖可与血红蛋白A(血红蛋白在血中存在的主要形式)缓慢发生不可逆的糖化作用，从而生成糖化血红蛋白。血糖水平的高低会直接影响其水平，且在某种程度上说，血糖水平与糖化血红蛋白水平呈正相关。不过，瞬时血糖水平会在一天中随时波动，而糖化血红蛋白水平在健康人体内的波动范围很小，仅0.1%—0.2%。
糖化血红蛋白的生成速度与2—3个月内的血糖浓度水平成正比。因此，临床上认为糖化血红蛋白水平是患者过去2—3个月内空腹血糖和餐后血糖的综合反映，能帮助临床医生更好地制订治疗方案。需要强调的是，尽管糖化血红蛋白是血糖控制的金标准，但它不能代替瞬时血糖测定。特别是依据血糖水平调整胰岛素治疗时，胰岛素剂量的调整必须依靠实时监测的空腹血糖和餐后血糖数值，否则会发生血糖居高不下或低血糖等严重后果。
另外，如果空腹血糖或餐后血糖降不下来，糖化血红蛋白也不可能达标，因此医生需要结合瞬时血糖和糖化血红蛋白结果来调整治疗，以更好地达到控糖目的。
糖化血红蛋白临床检测还有一个重要意义，即能有效预测糖尿病患者的心血管并发症及微血管并发症的发生。对控制糖尿病并发症而言，并无任何瞬时血糖阈值可供参考，也就是说，瞬时血糖高，糖尿病并发症的发生率未必就高;而糖化血红蛋白值越高，患者发生糖尿病各种并发症的危险就越大。
手麻的化验检查
1、糖化血红蛋白组分(GHb,HbA1c)
糖化血红蛋白(GHb)是指血液中和葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。人体内红细胞的寿命一般为120无，在细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。因些糖化因红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关。是判定糖尿病长期控制的良好指标。
2、糖化血清蛋白(GSP)
血液中的葡萄糖与白蛋白和其他蛋白分子N未端发生非酶促糖化反应，形成糖化血清蛋白。由于血清中白蛋白的半寿期约21天，糖化血清蛋白测定可有效反映患者过去1~2周内平均血糖水平，而且不受当时血糖浓度的影响，是糖尿病病人血糖控制非常适宜的良好指标。
糖化血红蛋白临床化验
血红蛋白A1是主要的糖化血红蛋白成分，正常情况下体内糖化血红蛋白约占血红蛋白总量6%～8%，无性别、年龄、种族的差别。当糖尿病时糖化血红蛋白较正常人高2～3倍。且与过去的2～3个月间的空腹血糖水平密切相关。血糖浓度越高，糖化血红蛋白的相对百分率越高。糖化血红蛋白在糖尿病病程中下降缓慢。在糖尿病被控制和血糖浓度下降的患者糖化血红蛋白仍升高，故测定糖化血红蛋白能反映出患者过去2～3个月的血糖平均水平，但不能反映近期的血糖水平。糖化血红蛋白测定用于评价糖尿病的治疗控制程度。
8.1 英文名
glycoseylated hemoglobin
8.2 糖化血红蛋白的别名
糖化血红蛋白,GHb
8.3 原理
血清葡萄糖能与白蛋白及其他血清蛋白分子N末端的氨基发生非酶促糖化反应，形成高分子酮胺结构。此酮胺结构能在碱性环境中与硝基四氮唑蓝(NBT)发生还原反应，生成物以1-脱氧-1-吗啉果糖(DMF)为标准参照物，进行比色测定。
8.4 试剂
(1)0.1mol/L碳酸盐缓冲液：pH 10.8，无水碳酸钠9.54g，碳酸氢钠0.84 g，溶于蒸馏水并稀释至1000ml。
(2)0.11ml/L NBT试剂：称取氯化硝基四氮唑蓝100mg，用上述缓冲液溶解并稀释至1000ml，置冰箱保存，至少可稳定3个月。
(3)4mmol/L DMF标准液：称取DMF 99.6mg，溶于40g/L牛血清白蛋白溶液100ml中。
如何判断是否患上糖尿病
1、血糖：一般来说血糖是检查糖尿病的主要标准。对于那些有明显的“三多一少”症状的患者，一般只要出现一次异常血糖值就可以做大诊断。对于那些没有明显症状的患者来说诊断糖尿病的过程中需要出现两次异常的血糖值。
2、尿糖：一般来说尿糖是阳性的。如果血糖浓度超过肾糖阈的时侯尿糖是阳性的。而且当肾糖阈出现增高的时侯也就是说血糖达到了糖尿病诊断就会呈现阴性。
3、尿酮体：糖尿病患者一般在酮症或者是酮症酸中毒的时侯尿酮体就会呈现阳性。
4、糖基化血红蛋白：糖尿病患者糖基化血红蛋白主要是指葡萄糖与血红蛋白非酶通过促反应而结合的产物，这个反应是不可逆的。而且会在水平稳定的时候，会反映取血前2个月的平均血糖水平，这点需要注意。
5、糖化血清蛋白：糖尿病患者一般来说糖化血清蛋白是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，而且会反映取血前1～3周的平均血糖水平。
6、血脂：糖尿病患者常常会出现血脂异常的现象，而且会在血糖控制不良的时侯尤为明显。一般表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平普遍的升高;而且高密度脂蛋白胆固醇的水平会降低。
糖化血红蛋白标准值是多少
许多研究发现，糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白水平降低至8.1%以下，糖尿病并发症的发生将会大大地降低。如果超出这个值，那么并发症的机率会非常大。而非糖尿病者的糖化血红蛋白水平为4-5.5%.。
虽然糖化血红蛋白尚存在着标准化和个体变异方面的问题，但是它仍然是评价糖尿病患者血糖控制的“金标准”，给临床医师和患者调整治疗药物剂量或改变治疗方案提供了简单而实用的手段。
关于糖化血红蛋白正常值是多少?糖尿病专家介绍，许多研究发现，糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白水平降低至8.1%以下，糖尿病并发症的发生将会大大地降低。如果超出这个值，那么并发症的机率会非常大。而非糖尿病者的糖化血红蛋白水平为4-5.5%.。
当然，任何疾病都要因人而异，糖化血红蛋白指数也一样，总的来说就是“老人老办法、新人新规定”，中青年可以要求的严格一些，若能将糖化血红蛋白控制在6.5%或更低，收益会更大。对老年人则可以适当放宽一点(7.0%～7.5%)，如果老年人能达到这个标准，就算正常了。
而我国最新糖尿病指南建议：糖化血红蛋白控制目标是6.5%，是目前国际上最严格的控制标准。
糖化血红蛋白的临床意义是什么
1、糖化血红蛋白(GHb)是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物。形成两周后不易分开。当血液中葡萄糖浓度较高时,人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。正常生理条件下,非酶促糖化反应产物的生成量与反应物的浓度成正比。由于蛋白质浓度保持稳定相对稳定,糖化水平主要决定于葡萄糖浓度,也与蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。
2、人体内红细胞的寿命一般为120天,在红细胞死亡前,血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平,而与抽血时间,病人是否空腹,是否使用胰岛素等因素无关,是判定糖尿病长期控制的良好指标。正常值:糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示,指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。HbA1C是评价血糖控制好坏的重要标准。
糖化血红蛋白可以检查什么
1、在现在的体检套餐中,除了检查空腹血糖,糖化血红蛋白也是检查糖尿病的主要项目,尤其是对糖尿病患者,可以起到监测血糖控制水平的作用。因此对于中老年人群查糖化血红蛋白很有用,特别是糖尿病患者。
2、检查糖化血红蛋白可以了解糖尿病患者血糖总体控制情况,也可用于指导对血糖的调整,有助于糖尿病慢性并发症的认识。另外还可以区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)。糖化血红蛋白正常值范围,4%～6%:血糖控制正常。6%～7%:血糖控制比较理想。7%～8%:血糖控制一般。
糖尿病人为什么容易健忘
新研究显示在过去十年里，患有2型糖尿病的老年人，在认知测验中的得分下降幅度超过其他年龄相仿的老年人。表明患者对病情的控制越差，大脑功能退化就越严重。而此前有研究表明2型糖尿病和若干年后患上阿尔茨海默症或痴呆的较高风险之间存在相关性。但两者之间的因果关系尚不明确。
糖化血红蛋白检查
传统的血糖检查只反映人体内一瞬间的葡萄糖水平，与之不同的是，糖化血红蛋白检查则能对医生展示更全面的图景，反映数周时间里的血糖管理状况。糖化血红蛋白检查被认为是医生衡量糖尿病治疗进展的最好方法之一。
研究显示，较高的糖化血红蛋白水平能最好地预测认知能力的下降。糖化血红蛋白水平较高表明血糖的控制不佳。
积极防控很重要
研究结果显示，采取更积极的措施控制糖尿病，尤其避免在中年或之前患上糖尿病，能帮助大部分人避免脑力下降。
这样人们就会产生这样一种想法，认为葡萄糖控制得越好，就越容易防止糖尿病并发症。但需要指出的是老年糖尿病患者的血糖不能降得太低，因为老年人对低血糖更敏感，加上服用其他药品可能会产生相互作用，治疗效果可能会适得其反。
糖化血红蛋白偏低是什么情况
1、糖化血红蛋白偏低是什么情况
经常发生低血糖,继而又发生高血糖,由于糖化血红蛋白是反应血糖的平均值,所以其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围。在这种情况下,它的数值就不能反映真正的血糖变化了。同时,糖化血红蛋白还受红细胞的影响,在合并影响红细胞质和量的疾病(如肾脏疾病、溶血性贫血等)时,所测得的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平。
2、什么是糖化血红蛋白
糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖浓度成正比,且保持120天左右,所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。
3、糖化血红蛋白的临床化验
血红蛋白A1是主要的糖化血红蛋白成分,正常情况下体内糖化血红蛋白约占血红蛋白总量6%～8%,无性别、年龄、种族的差别。当糖尿病时糖化血红蛋白较正常人高2～3倍。且与过去的2～3个月间的空腹血糖水平密切相关。血糖浓度越高,糖化血红蛋白的相对百分率越高。糖化血红蛋白在糖尿病病程中下降缓慢。在糖尿病被控制和血糖浓度下降的患者糖化血红蛋白仍升高,故测定糖化血红蛋白能反映出患者过去2～3个月的血糖平均水平,但不能反映近期的血糖水平。糖化血红蛋白测定用于评价糖尿病的治疗控制程度。
孕妇糖化血红蛋白正常值是多少
糖尿病患者都知道要定期检查血糖，但是有很多糖尿病患者都会忽视糖化血红蛋白的检查。了解孕妇糖化血红蛋白正常值，更好的控制疾病。那么孕妇糖化血红蛋白正常值是多少呢?
专家介绍，糖化血红蛋白是糖尿病监测的“金标准”，糖化血红蛋白是在检查糖尿病中的一项比较重视的环节，通过糖化血红蛋白的检查可及时掌握糖尿病患者的病情发展以及早期发现并发症。糖化血红蛋白可以观测到120天之前的血糖浓度，糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。
孕妇糖化血红蛋白正常值，糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。糖化血红蛋白与血糖的控制情况4%～6%：血糖正常。6%～7%：比较理想。7%～8%：控制一般。8%～9%：不理想。
孕妇糖尿病可以胰岛素泵强化治疗最容易模拟生理性胰岛素分泌。此方法不仅可使病人的血糖迅速降低，还能最大限度地保护或恢复已经损伤但并未坏死的胰岛β细胞，有效的预防并发症的发生，或减轻并发症程度和减缓并发症进展速度。
糖尿病孕妇一定要控制好血糖，养成良好的生活习惯，给胎儿一个健康的环境。
糖尿病患者如何勤检查
勤检查：(1)糖尿病患者除血糖检查外还应到医院做以下有关的检查：
①糖化血红蛋白(HbA1c)：体现近2-3个月血糖平均水平，应每2—3个月复查一次，它能够更好地评价您的血糖控制好坏，正常值为4～6%，最好控制在6.5%以下，如果超出这个水平，糖尿病并发症发生的机会将明显增加，应该及时就诊，调整治疗方案，尽快控制达标;另外，此项检查还可以为医生制定治疗方案提供参考，因此，应坚持定期到医院进行检测。
为什么糖尿病患者要定期测定糖化血红蛋白?大多数糖尿病患者通常检测空腹血糖和餐后血糖来估计病情控制的好坏，仅仅控制好空腹和餐后血糖，忽略糖化血红蛋白的话，不利于糖尿病的监控和治疗。糖化血红蛋白能够反映糖尿病患者近2~3个月的平均血糖水平，两项大规模的临床研究：美国及英国糖尿病血糖控制试验(DCCT和UKPDS)也证明，糖化血红蛋白水平的升高与糖尿病并发症的发生紧密相关，糖化血红蛋白每升高1%，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险就会增加21%，因此，国际糖尿病联盟推荐糖化血红蛋白检测为糖尿病患者血糖控制的长期评估指标。如果把糖化血红蛋白控制在正常范围(4～6%)则糖尿病并发症会大大减少，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在6.5%以下为控制良好，控制在7.0%以下为控制达标，超过7.0%为控制不良，应该尽快就诊调整治疗方案，使糖化血红蛋白控制达标。按照糖化血红蛋白控制在7.0%以下为控制达标，我国2型糖尿病人血糖控制达标率不足30%，这是糖尿病导致的心、脑、肾等脏器并发症不能得到很好控制的重要因素。因此，中国糖尿病学会建议糖化血红蛋白是糖尿病控制的金标准，糖尿病患者每3个月检测1次糖化血红蛋白。
②初诊患者必须检查肝功能、肾功能、血脂，以保证用药安全和全面评估您的病情，以后每3~6个月测一次肝功能、肾功能、血脂。如有高血压每月检测血压，即使血压正常也要每半年检测一次。
③糖尿病神经血管筛查，通过这项检查可以早期发现糖尿病神经和下肢血管病变，进行早期干预治疗，防止发展为糖尿病足，导致截肢。
④眼底检查，如果无糖尿病视网膜病变，每年查一次“眼底”，如果有糖尿病视网膜病变，按医生的要求定期检查，一般在第三期病变要做激光治疗，否则治疗效果不会好，容易导致失明。
⑤尿微量白蛋白检测，为明确早期的糖尿病肾脏病变应检测8小时尿白蛋白排泄率(UAER)，如果异常应每3个月复查。
附：如何留8小时尿(指晚10点至早6点的尿)测白蛋白排泄率(UAER)?
晚10点排尿弃去(因是晚10点以前的尿)→晚10点以后的尿无论尿多少次都排在尿盆中→早6点无论是否有尿意排最后一次尿于尿盆中这才算8小时的尿，→量量尿的容量(多少毫升)或量量尿的重量(多少斤、两)均可，并写在化验条上→将尿摇匀后取一点尿液(约送检瓶的多半瓶即可，不要放满)送到医院化验。如果没注明尿量无法计算,需重留。
⑥定期到有关科室做糖尿病并发症相关的检查与治疗，例如进行颈部动脉彩超、双下肢动脉彩超、心脏彩超、运动神经传导速度等，如果出现不适症状应及时复诊。
⑦在初次发现血糖异常时(空腹血糖过高和糖耐量低减期、糖尿病早期)，可以进行胰岛细胞功能检测(同时做糖耐量试验)，以后每1-2年复查一次。有些病人需按医生指定的时间复查，以掌握胰岛素抵抗情况，胰岛β细胞暂时功能恢复情况或功能下降衰竭情况，及时地、正确地调整治疗方案。