肿瘤良恶性判断标准会发生变化吗

肿瘤良恶性判断标准会发生变化吗

随着人们对某种肿瘤认识的深化，长期或更多病例观察经验的积累，或是新的技术的应用，肿瘤的病理诊断标准每隔若干年（快的3~5年，一般5~10年）都会有不同程度的更新。按照新的诊断标准，可能有些过去诊断为高度恶性的肿瘤现在认为是低度恶性，甚至属于良性的了，也会有些过去诊断为良性的现在认为是低度恶性肿瘤了。

良性肿瘤会变成恶性肿瘤吗

良性肿瘤会变成恶性肿瘤吗 在我们日常生活中癌症人群也比较多，而对于患有癌症的人群来说也分为良性和恶性，良性肿瘤会不会变成恶性肿瘤呢?这是一般病人想知道的答案。

针对良性肿瘤会变成恶性肿瘤吗的问题癌症专家介绍如下：

癌症专家介绍说有些肿瘤确实会由良性转成恶性，如大肠癌、大肠内的小小息肉是良性腺瘤，但有些会慢慢变大，最后恶化成大肠癌。由於最近分子生物学的进步已知道大肠癌发生之过程，主要是细胞内致癌基因的活化以及抑癌基因之缺失等，一连串多阶段地变化使良性肿瘤渐渐转变成为恶性肿瘤。

其他如脑部的良性星细胞肿瘤也会经过多阶段之变化，转变为恶性胶芽肿，现在已知道与细胞内的P53抑癌基因之变异相关.

同时有些肿瘤在病理诊断上属於良性，或不能诊断为恶性肿瘤，但在临床上却属於恶性而被置於两者之间者，例如卵巢肿瘤以及恶性胸腺瘤是属於此类。

所以身体内如有发现肿块，最好能找肿瘤专科医师帮你检查。可达到早期诊断早期治疗的目的。

附件囊肿影响受孕吗

附件囊肿是常见的妇科病，其种类之多在全身各器官的肿瘤中居首位，可发生在任何年龄段，在育龄期女性身上尤为多见。

附件囊肿如果没有及时治疗，可能会慢慢增大而压迫周围正常的卵巢组织，影响卵巢的内分泌功能和卵子质量，进而影响生育功能。另外，如果是卵巢恶性肿瘤，早期发现及时治疗愈后会好很多，保留生育功能的可能性也会增大;但如果发展到晚期，必须切除全子宫及双附件，怀孕生子也就无从谈起。

目前，有一些可以预测卵巢肿瘤良恶性的指标，如CA125、CA199、HE4、CEA、AFP等，这些肿瘤标志物能够帮助判断附件囊肿的良恶性，从而及时治疗。

癌症的病理检查

人体的任何部位、器官及组织几乎都可以发生肿瘤。若发生在骨髓的造血组织，可引起血液系统的恶性肿瘤性疾病如各种白血病;若发生在脏器或体表及肠道，常形成局部肿块或肿物。瘤体形状可为乳头或菜花状、结节状、浸润性包块状、溃疡状及息肉状等。

病理检查是通过对组织或细胞的形态学观察，可对肿瘤的性质(良性或恶性)与类型作出比较准确的判断。对于高度怀疑为肿瘤的病变，临床医生在完成各项相关检查(如体格检查、照X线、CT检查或超声波检查)与血化验的同时，往往需要通过用手术、钳取或穿刺吸取等方法从患者身上取得小块病变组织(或细胞成分)即活体组织检查(简称活检)，并经由病理医生进行病理诊断。

活检是临床上最常用的一种病理检查方法，其中各种内窥镜(如胃镜、支气管镜等)不仅可以直接观察某些相关肿瘤的外形态，而且可在其指引下作活检取材。活检组织的形态学特征对相关疾病的诊断、良性与恶性肿瘤的鉴别、肿瘤类型的划分以及以治疗反应的判断、良性与恶性肿瘤的鉴别、肿瘤类型的划分以及对治疗反应的判断均有重要参考价值。如根据其中的瘤细胞核分裂的数目就有助于判断恶性肿瘤的恶性程度。

由于肿瘤细胞易于脱落到人体的分泌物和体液内，因此可进行如痰、胸腹水、脑脊水、脑脊髓液或阴道分泌物的涂片检查;如获得阳性结果即找到瘤细胞，可协助诊断。这一检查方法相对简便，但因缺乏组织形态结构，诊断上有一定局限性。

对手术切除的各种肿瘤标本进行病理检查，则有助于术后进一步明确肿瘤的性质与累及范围，并决定下一步治疗方案(如是否放射治疗、化学药物治疗抑制或进一步手术治疗)及对病情作出相以准确的预后估计。

如何诊断黑色素瘤

黑色素瘤的诊断可根据患者的临床症状加以初诊，皮肤恶性黑色素瘤的临床症状，包括出血、瘙痒、压痛、溃疡等，一般来讲，黑色素瘤的症状与发病年龄相关，年轻患者一般表现为瘙痒、皮损的颜色变化和界限扩大，老年患者一般表现为皮损出现溃疡，通常提示预后不良。

对于可疑皮损可采用ABCDE标准进行判断。A(Asymmey)代表不对称，B(Borderirregularity)代表边界不规则，C(Colorvariegation)代表色彩多样化，D(Diameter>6mm)代表直径大于6mm，E(Elevation、evolving)代表皮损隆起、进展。如果皮损符合ABCDE标准高度怀疑恶性黑色素瘤，需要取活检进行组织病理学检查进一步确诊。但是有些亚型如结节性黑色素瘤的皮损不能用ABCDE标准来判断。

有两种分类系统可用于Ⅰ期黑色素瘤的评估：(1)根据Breslow的描述，从表皮颗粒层至肿瘤侵犯的最深处作为测量黑色素瘤的深度。(2)根据Clark的分类，肿瘤侵犯的解剖学的深度。

在Clark的分类中，Ⅰ级表示黑色素瘤仅局限于表皮。Ⅱ级黑色素瘤已侵犯真皮的乳头层。Ⅲ级黑色素瘤已经广泛累及乳头层。Ⅳ级黑色素瘤侵犯真皮网状层。Ⅴ级表示黑色素瘤侵犯了皮下脂肪。Breslow厚度及黑色素瘤累及的深度的(Clark等级)的增加与较差的预后有关。

良性肿瘤会变恶性吗

虽然很多良性肿瘤都是不会发生恶变的，不仅生长缓慢，术后也不易复发，对人体影响较小。但是这并不代表所有的良性肿瘤都是没有危险的。反之，有些良性肿瘤确实对人体危害很大，我们在密切关注的同时也要知道怎么去确定这种良性肿瘤会不会变成恶性。

1、我们可以通过观察患者肿瘤的生长部位

如果有些良性肿瘤是生长在人体的一些要害部位，而这些部位的空间又是相当有限的时候，这种良性肿瘤同样会给患者带来致命的后果。比如说生长在患者胃肠壁或肠腔内的良性肿瘤常常会因为瘤体的不断增大而引起梗阻、出血穿孔、黄疸等急发症，如果延误治疗会导致生命危险，还有发生子啊头颅内部的长在甲状腺上及纵膈的巨大良性肿瘤也会有恶变危险的。

2、我们还需要关注良性肿瘤的恶变倾向

有些比较容易发生恶变的良性肿瘤，一旦发生恶变，它的后果与恶性肿瘤相同。肿瘤医院的专家提醒大家那些比较容易发生恶变的两性肿瘤主要以下几种：乳腺纤维瘤、子宫瘤、胰腺良性肿瘤、甲状腺腺瘤、胃肠道的平骨肌瘤、软组织的纤维瘤、韧带纤维瘤、滑膜瘤等。这些肿瘤一经发现恶变，就要及时处理好。

3、有些非肿瘤病的良性病变同样与恶性肿瘤有关

如乳腺的囊性小叶增生症、黑痣、肺组织或其它部位的疤痕性病变，长期不愈的慢性溃疡、肝硬化等均有可能与恶性肿瘤的发生相关。因此对于此类疾病也要引起我们的关注。

总而言之，对于良性肿瘤会出现恶变这个问题我们一定要重视起来，根据肿瘤医院的专家提醒如果发现自身良性肿瘤有迅速增大，并且出现出血、剧痛等情况时，应该马上到正规的肿瘤医院去做全面检查。切莫因为不放在心上而耽误了最佳治疗时机。

二、良性肿瘤病人的日常调理

一般认为，各种良性肿瘤，病伤津劫阴，多属阴虚内热，故在饮食调理上，应忌辛温燥热属性的食品。滞腻食品也主张少吃，而性属寒凉的食品，则应少吃或不吃。

在不同的病种上，癌症患者饮食禁忌也有所不同，如鼻咽癌病人，应忌辛温燥热、油炸烧烤食物，忌吃狗肉、羊肉、胡椒、茴香等。

胃癌病人忌食辛燥食品、桂皮、芥末，辣椒等。食管癌病人忌老猪肉、老鸭肉。肝癌病人忌母猪肉、少吃韭菜。总之，忌口应适当，盲目地忌口将致营养不良，影响疾病康复。生命的维持，必须依赖食物中的各种营养素。

良性肿瘤会变恶性吗

1、我们可以通过观察患者肿瘤的生长部位

如果有些良性肿瘤是生长在人体的一些要害部位，而这些部位的空间又是相当有限的时候，这种良性肿瘤同样会给患者带来致命的后果。比如说生长在患者胃肠壁或肠腔内的良性肿瘤常常会因为瘤体的不断增大而引起梗阻、出血穿孔、黄疸等急发症，如果延误治疗会导致生命危险，还有发生子啊头颅内部的长在甲状腺上及纵膈的巨大良性肿瘤也会有恶变危险的。

2、我们还需要关注良性肿瘤的恶变倾向

有些比较容易发生恶变的良性肿瘤，一旦发生恶变，它的后果与恶性肿瘤相同。肿瘤医院的专家提醒大家那些比较容易发生恶变的两性肿瘤主要以下几种：乳腺纤维瘤、子宫瘤、胰腺良性肿瘤、甲状腺腺瘤、胃肠道的平骨肌瘤、软组织的纤维瘤、韧带纤维瘤、滑膜瘤等。这些肿瘤一经发现恶变，就要及时处理好。

3、有些非肿瘤病的良性病变同样与恶性肿瘤有关

如乳腺的囊性小叶增生症、黑痣、肺组织或其它部位的疤痕性病变，长期不愈的慢性溃疡、肝硬化等均有可能与恶性肿瘤的发生相关。因此对于此类疾病也要引起我们的关注。

总而言之，对于良性肿瘤会出现恶变这个问题我们一定要重视起来，根据肿瘤医院的专家提醒如果发现自身良性肿瘤有迅速增大，并且出现出血、剧痛等情况时，应该马上到正规的肿瘤医院去做全面检查。切莫因为不放在心上而耽误了最佳治疗时机。

良性肿瘤会变恶性吗？

虽然很多良性肿瘤都是不会发生恶变的，不仅生长缓慢，术后也不易复发，对人体影响较小。但是这并不代表所有的良性肿瘤都是没有危险的。反之，有些良性肿瘤确实对人体危害很大，我们在密切关注的同时也要知道怎么去确定这种良性肿瘤会不会变成恶性。

第一，我们可以通过观察患者肿瘤的生长部位。如果有些良性肿瘤是生长在人体的一些要害部位，而这些部位的空间又是相当有限的时候，这种良性肿瘤同样会给患者带来致命的后果。比如说生长在患者胃肠壁或肠腔内的良性肿瘤常常会因为瘤体的不断增大而引起梗阻、出血穿孔、黄疸等急发症，如果延误治疗会导致生命危险，还有发生子啊头颅内部的长在甲状腺上及纵膈的巨大良性肿瘤也会有恶变危险的。

第二，我们还需要关注良性肿瘤的恶变倾向。有些比较容易发生恶变的良性肿瘤，一旦发生恶变，它的后果与恶性肿瘤相同。肿瘤医院的专家提醒大家那些比较容易发生恶变的两性肿瘤主要以下几种：乳腺纤维瘤、子宫瘤、胰腺良性肿瘤、甲状腺腺瘤、胃肠道的平骨肌瘤、软组织的纤维瘤、韧带纤维瘤、滑膜瘤等。这些肿瘤一经发现恶变，就要及时处理好。

第三，有些非肿瘤病的良性病变同样与恶性肿瘤有关。如乳腺的囊性小叶增生症、黑痣、肺组织或其它部位的疤痕性病变，长期不愈的慢性溃疡、肝硬化等均有可能与恶性肿瘤的发生相关。因此对于此类疾病也要引起我们的关注。

总而言之，对于良性肿瘤会出现恶变这个问题我们一定要重视起来，根据肿瘤医院的专家提醒如果发现自身良性肿瘤有迅速增大，并且出现出血、剧痛等情况时，应该马上到正规的肿瘤医院去做全面检查。切莫因为不放在心上而耽误了最佳治疗时机。

卵巢肿瘤出现了要做什么检查

1.腹水细胞学检查：下腹髂窝穿刺，如腹水少可经后穹隆穿刺，抽腹水查癌细胞。

2.肿瘤标记物测定：

(1)CA125：对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌，浆液性囊腺癌的检测阳性率在80%以上，90%以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长，因此还可以作为治疗后的监测，晚期卵巢癌阳性率高，但Ⅰ期卵巢恶性肿瘤阳性率仅50%，临床上CA125≥35U/ml为阳性标准，CA125并非特异性，部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎，子宫内膜异位症，盆腹腔结核，卵巢囊肿，子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。

(2)AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，含内胚窦瘤成分的混合瘤，无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高，AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标记物，正常值<29μg/L。

(3)HCG：原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高，正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。

(4)CEA：有些卵巢恶性肿瘤晚期，特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高，但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。

(5)LDH：部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高，特别是无性细胞瘤常常升高。

3.非卵巢肿瘤特异性指标：

性激素：粒层细胞瘤，卵泡膜瘤可产生较高水平雌激素;黄素化时，也可以分泌睾丸素、浆液性、黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。

4.流式细胞仪细胞DNA测定：流式细胞术(Fcm)方法通过流式细胞仪分析肿瘤DNA含量，卵巢恶性肿瘤DNA含量与肿瘤的组织学分类、分级、临床分期、复发及生存率相关。

影像学检查

1.超声检查：是诊断卵巢肿瘤的重要手段，可以判断肿瘤大小、部位、质地，与子宫的关系及有无腹水等，良恶性的判断依经验而定，可达80%～90%，但肿瘤在2cm以下者超声诊断困难，阴道超声检查，特别是阴道彩色多普勒超声检查可以显示肿瘤内血流变化，为鉴别良性与恶性提供参考。

2.CT及MRI检查：对判断肿瘤大小、质地，与盆腔各脏器之间的关系，特别对盆腔和主动脉旁淋巴结增大有一定价值。

3.淋巴管造影：可显示髂脉管和腹主动脉旁淋巴结及其转移征象，提供术前估价及淋巴结清扫术准备。

4.必要时选择以下检查

胃镜、结肠镜：以鉴别原发性胃肠道原发癌的卵巢转移癌。

静脉肾盂造影：了解肾脏的分泌和排泄功能，泌尿道压迫和梗阻症状。

放射免疫显像：用放射性核素标记抗体为肿瘤阳性显像剂，进行肿瘤定位诊断。

腹腔镜检查：对临床难以定性的盆腔肿块，腹水患者腹腔镜检取活检，取腹水做病理学和细胞学检验定性及初步临床分期。

作为患者，如何尽可能地避免肿瘤良恶性判断的失误呢

首先，患者应该对临床医生和病理医生判断疾病良恶性的过程有所了解，同时应该知道病理诊断对于判断良恶性疾病具有重要的意义。因此，患者应将人体上取下来的任何组织都进行病理检查。临床怀疑为恶性肿瘤的必须要做病理检查，即使是不怀疑恶性肿瘤的组织也应该进行病理检查，以利于肿瘤的早期发现、早期治疗。实际上，开始以为良性但最后病理证实是恶性的病例屡见不鲜。目前在我们国家个别医院仍然存在有手术或者内镜检查后不将组织送病理检查，或者患者自己要求不做病理检查的情况，这是不规范的医疗行为，极其危险。其次，如前所述，由于病理诊断并没有非常恒定、完全客观的标准，在许多情况下要依赖于病理医生主观性和经验性的判断，因此对于良恶性鉴别十分困难，或存有疑问和分歧的病例应该寻求更多的病理医生，尤其是具有专长的病理专家会诊，以便得到及时的确诊，减少误诊。

胃肠间质肿瘤如何诊断

目前明确GISTs的诊断，判断其良恶性比较困难。本病分化状态不明显，具有未定向分化的特点，以往多被诊断为平滑肌肿瘤或神经源性肿瘤。因此，依靠传统的组织病理学检查方法很难确诊，必须依靠免疫组化检查帮助诊断。

内镜检查显示肿瘤呈球形或半球形隆起，基底宽广、表面光滑、色泽正常，内镜活检不易钳取病变组织，反复原位深活检可提高阳性检出率。超声内镜检查是目前诊断粘膜下肿瘤的最佳方法。在消化管壁的5层结构中，GISTs多位于第4层，即固有肌层，表现为边界清楚的低回声团块，恶性程度较高时内部回声不均匀，边界凹凸不甲井向周围提润。在内镜超声引导下进行细针穿刺活检阳性率比传统活检方法高。cT检查常表现为局限性胃肠管壁增厚，呈圆形或卵圆形的软组织密度肿块，边界一般较清楚，增强后有轻度强化，但不如血管瘤和纤维瘤明显。

组织病理学及免疫组化检查是确诊的有效手段：肿瘤组织主要是由梭形细胞和上皮样细胞组成，梭形细胞可呈束状、旋涡状活栅状排列，上皮样细胞可呈巢团状、腺泡状排列，棱呈卵圆形、梭形，也可见多核细胞，核仁较明显。一般组织学检查只能区分正常组织与肿瘤组织，确诊则依靠免疫组织化学检查，结果显示CD3.4、CDll7、渡形蛋白(vi-mentin)阳性具有诊断意义。CD34是一种造血前体抗原，CDIl7是酪氨酸受体激酶，是c—kit原癌基因的表达产物。真正的平滑肌瘤CD34、CDll7均为阴性。s-1130蛋白、结蛋白(desmin)、平滑肌肌动蛋白(SMA)等则是肿瘤细胞向神经或肌肉组织分化的标志物。

目前在GISTs的良恶性判断方面，肯定的恶性指标为：①经组织证实存在远处转移;②肿瘤浸润邻近器官;◎出现脂母细胞、软骨细胞或恶性纤维组织细胞瘤样区域。潜在的恶性指标为：①直径太小：胃间质瘤>5.5cm，肠间质瘤>4cm;②棱分裂数：胃间质瘤>5/50HPF，肠间质瘤只要出现核分裂就有潜在恶性;③细胞密度大.生长活跃;④上皮样间质瘤中出现腺泡样结构或细胞球;⑤核异型性大;⑥肿瘤坏死明显;⑦非整倍体DNA禽量高;⑧镜下可见瘤细胞浸润粘膜固有层或血管。根据以上指标，可将GISTs分为3类：①良性间质瘤(无恶性指标);②潜在恶性间质瘤(仅具备l项潜在恶性指标);③恶性间质瘤(具有l项肯定恶性指标或2项潜在恶性指标)。治疗前明确诊断并尽可能准确地判断GISTs良恶性，可以确定是否能够手术以及手术的类型、范围，提高手术的精确性，改善病人的预后。

乳腺结节内未见血流信号是什么意思

所谓血流信号，是指人体内肿块的血流丰富的程度。医生可观察到乳房肿块内部和周边的彩色血流信号进而辅助诊断肿块的性质。

一般，乳腺良性肿瘤周围血管较少，而且呈点状、细线状分布，并且血流速度也十分缓慢。而乳腺恶性肿瘤则不同，通常周围表现出丰富的血流信号。

但是有无血流信号并不是检测和判断恶性肿瘤的唯一标准。虽然血流信号与肿瘤的良恶性有着极大的关系，但并非是绝对的。在一些较大的良性乳腺肿瘤内，也会有非常丰富的血流信号，而在一些小的恶性乳腺肿瘤内却见不到任何血流信号。

如何明确卵巢囊肿的良恶性

1、B超：对于卵巢囊肿的诊断，B超无疑是最简便易行的诊断方法。首先B超检查最好避开排卵期，前面我们提到大多数生理性囊肿和月经周期有关，所以在月经干净一周内检查，可以更好地判断是生理性囊肿还是病理性囊肿。其次，B超不但可以看到囊肿所在的位置、形态与大小，还能判断囊肿内部的成分。一般囊肿内部是液体成分，如果出现实体成分或显示血流丰富，就要怀疑是否为恶性囊肿，需要进一步确诊。超声检查的准确率率可以达到90%，特别是对巧克力囊肿和卵巢畸胎瘤的诊断准确性更高，但直径小于2厘米容易漏诊。

2、CT、核磁：相比B超，CT与核磁能更为清晰地观察囊肿的形态，和是否有淋巴结转移。良性的囊肿，多数边界清晰、光滑，一般没有淋巴结转移;而恶性肿瘤多数轮廓不规则，和周围组织纠缠不清，或伴有腹水，还可能有淋巴结转移。

3、肿瘤标志物：虽然目前还没有一种卵巢恶性囊肿专有的标志物，但如CA125、AFP199以及甲肽蛋白AFP等，对判断囊肿的良恶性还是有一定指导作用的——如果是恶性囊肿，这些指标值会显著升高。

4、腹腔镜：可对囊肿的形态结构、囊肿与周围脏器的关系有一个直观的判断。并在可疑部位进行多点活检，抽吸腹腔液进行细胞学检查(在腹腔液中检查是否有脱落的癌细胞)。

5、病理活检：您可能还会问，做了这些检查是否能100%明确囊肿的良恶性了?也许经过上述一系列的检查，医生已经有了99%的把握，但最后那1%还是要通过手术后的病理结果来验证。病理活检就是将切下的囊肿组织制成超薄的切片，放在显微镜下仔细观察，从而得知这部分组织到底发生了什么样的变化。

卵巢囊肿影响生育吗

卵巢囊肿可能会影响生育。一旦卵巢囊肿变大或者变性，就有可能影响卵巢的排卵功能，或者造成精子和卵子不能正常结合，从而影响生育，导致女性不孕。当卵巢囊肿生长到一定大小，有可能出现囊肿破裂，严重者会危及女性生命。卵巢囊肿的危害还有哪些?除了引发不孕症，卵巢囊肿还会引起难产、流产或早产，对胎儿和孕妇造成不良的影响。

另外，如果是卵巢恶性肿瘤，早期发现及时治疗愈后会好很多，保留生育功能的可能性也会增大;但如果发展到晚期，必须切除全子宫及双附件，怀孕生子也就无从谈起。目前，有一些可以预测卵巢肿瘤良恶性的指标，如CA125、CA199、HE4、CEA、AFP等，这些肿瘤标志物能够帮助判断卵巢囊肿的良恶性，从而及时治疗。