直肠癌术前化疗

直肠癌术前化疗

手术治疗：

对于早期肿瘤患者宜采用微创外科手术，即腹腔镜手术。这种方法使腹内情况及盆腔内神经线看得更清楚，最大限度减少直肠癌患者其他器官的损伤。因此，腹腔镜直肠癌手术的安全性、可行性和微创性得到广泛的认可，是治疗结、直肠癌行之有效的最好方法。对于晚期直肠癌患者，在尽量减少手术创伤的同时，采用联合脏器切除、全盆腔、半盆腔脏器切除，使晚期直肠癌病人获得更大生存空间。

内科治疗：

以化疗为主。由于结直肠癌病人确诊时，大约有30%-40%发生转移，即使早期也有50%术后复发。因此，单靠外科技术提高治疗效果非常困难。全身化疗既是早、中期结直肠癌术后辅助治疗的主要手段，也是晚期结直肠癌姑息治疗的手段。

放射治疗：

对于直肠癌发现比较晚、侵润范围大，手术难以达到治疗效果的晚期直肠癌病人，可以用放疗代替手术缩小癌变病灶以改善症状，缓解梗阻等。

直肠癌晚期化疗注意

1、直肠癌化疗药量的控制：主要就是药物使用的多少、时间间隔、强度等都要细心加强注意，只要把这些问题注意起来，药效才会起到相应的效果，既能杀死肿瘤细胞又能减少对身体造成的伤害，对于治疗起到了很大的好处。

2、直肠癌化疗用药时间要稳定：正确的使用化疗药物才能使身体健康，此时的药效才是最大的，在化疗的注射中，如果出现不良反应，要及时的停止注射，并进行观察，适当的延长治疗的时间。

3、确定直肠癌的化疗方案：直肠癌化疗方案包括很多，有的在术前、术后、术中都可以被应用，一般的术后辅助化疗的效果是不错的，对于治疗有很大的好处，直肠癌术前化疗就是减缓症状，方便手术的顺利进行。

以上为大家介绍的就是直肠癌化疗需要注意的一些关键问题，专家还要补充，化疗对于患者的身体是一个严峻的考验，很多患者也会出现负作用，希望患者的家属能够做好营养跟进和护理工作，这样才能为直肠癌手术的成功打下基础!

直肠癌术后复发的症状表现

1、大便习惯改变及便血等

肛门指诊是直肠癌术后复发的常用诊断方法。直肠癌术后复发的患者可伴有便血，或排便习惯的改变等。

2、泌尿系症状

直肠癌术后复发的患者由于癌细胞侵犯输尿管、膀胱等，严重者可出现相应的泌尿系统直肠癌复发症状等。

3、疼痛

疼痛为直肠癌术后复发最常见的初期症状，直肠癌术后复发时患者常有会阴部下坠、骶部疼痛并放射至下肢。

4、肿块

直肠癌术后复发的患者，可在会阴部皮下扪及结节状肿块，质地较硬，且可出现压痛。

直肠癌术后多久化疗

一般手术后身体恢复就可以化疗，身体虚弱化疗恐怕不能承受。建议采取瑶医药治疗，瑶药能调节机体免疫力，使术后患者的免疫系统功能得到恢复、增强，并且瑶药有直接的抗癌作用，用药时可辨证、辨病兼顾，加入清热解毒、活血攻坚、滋阴养血、除痰散结、调补脾胃等方面的药物，有很多患者病情得到改善和控制，您不妨试一下。

由于大便干结不易排出所致，可给患者增加一些新鲜蔬菜、水果，适量增加一些含植物油脂较多的食物，如芝麻、核桃、香蕉等，适当增加饮水量，如未得到预期时排便效应，则可在睡前用开水冲服少量芝麻油或次日晨空腹蜂蜜水。或者，服润下药物如麻仁丸、牛黄解毒片等，合理饮食，加适当药物治疗，均可促进排便。若已嵌塞，可用石蜡油100ml口服，或温盐水灌洗;若还不能排便，应就诊治疗。

术后若腹泻频繁首先，应注意饮食卫生和食物的温度。其次应食清淡易消化食物，可吃一些涩胸止泻的食物，如苋菜、山药、大枣、乌梅等，配合药物治疗，一般均可获止泻，恢复正常排便的功效。

术后少量出血可食用具有止血、收敛之功的食物，如藕片、藕节、莲子、茄子、蚕豆等。大量出血，手术治疗。若量较多要及时就医。

对于需做化疗的患者而言，化疗前嘱病人勿吃辛辣食物，可减少胃肠道反应，化疗期间饮食最好避开药物的高峰时间，如静脉用化疗药物，最好空腹时进行，因为通过静脉给高浓度化疗药物后可能有恶心、呕吐，空腹可使恶心呕吐症状减轻。

直肠癌应该如何进行治疗

(一)手术治疗分根治性和姑息性两种。

1.根治性手术

(1)经腹会阴联合切除(Miles手术) 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底，治愈率高。

(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术)，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术 适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。

2.姑息性手术

如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。

(二)放射治疗放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。(三)化学治疗直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。

结直肠癌的分期及其相应的治疗方法

结直肠癌是由结肠、直肠组织细胞发生恶变而形成。

发病的危险因素：年龄大于50岁，结直肠癌家族史，曾患过结直肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌或乳腺癌等，有结直肠息肉史、炎症性肠病史等。郑州大学一附院肿瘤科李醒亚

主要症状：大便规律改变，大便带血(鲜血便或黑便)，腹泻、便秘或经常有大便没排尽感，大便变细，反复腹部胀痛或痉挛疼痛，不明原因消瘦，极度困乏，呕吐。

检查和诊断方法：体检和病史、大便潜血实验、直肠指诊、钡剂灌肠、结肠镜和活检、仿真结肠镜。

影响预后的因素：肿瘤分期、是否有肠梗塞或肠穿孔、肿瘤复发与否、患者身体状况。

治疗方法选择的依据：肿瘤分期、肿瘤是否已经复发、患者身体状况。

结直肠癌的分期和治疗原则

分

期

结肠癌治疗原则

直肠癌治疗原则

0期

瘤细胞未穿透肠壁内层的基底膜。

局部切除或只做息肉切除切除/肠管吻合局部切除或息肉切除切除/吻合术放疗(外或内照射)

Ⅰ期

侵犯超过粘膜层至肠壁中间

切除/肠管吻合切除肿瘤±吻合术切除肿瘤±化放疗放疗(外或内照射)

Ⅱ期

ⅡA

ⅡB

侵犯超过肠壁一半、穿透肠壁侵入周围器官组织和/或穿透腹膜

切除/吻合术考虑切除/吻合术→化疗切除±吻合术→化放疗盆腔器官切除→化放疗放疗±化疗→手术→化疗术中放疗→化放疗

Ⅲ期

ⅢA

ⅢB

ⅢC

在上述Ⅱ期基础上，有1-3个或≥4个淋巴结转移

切除/吻合术→辅助化疗切除±吻合术→化放疗盆腔组织切除→化放疗放疗±化疗→手术→化疗术中放疗→化放疗化放疗缓解症状

Ⅳ期

肿瘤已侵犯周围淋巴结，并转移至其他部位如肝或肺

化放疗缓解症状肠吻合术, 切或不切肿瘤切除肝、肺和卵巢转移灶 局部复发的再切除切除/吻合术缓解症状切除肝、肺和卵巢转移灶化放疗以缓解症状手术加化疗

手术治疗

手术切除肿瘤是结直肠癌最常用的治疗方法，包括：局部切除、根治性切除术(包括引流区域淋巴结清除)、根治性切除和结肠造瘘术、射频消融术、冷冻手术。即使医生能够在手术过程中切除整个肉眼可见的肿瘤，一些患者仍需在术后接受化疗或放疗以杀死可能残留的癌细胞。

化学治疗(化疗)和生物治疗

常用药物有5-氟尿嘧啶(5-FU)，卡培他滨(希罗达)、奥沙利铂、伊立替康(CPT-11)、西妥昔单抗(爱必妥)等。亚叶酸钙(LV)能增强5-FU的疗效，5-FU最好持续静脉滴注，特别是与奥沙利铂或伊立替康联用时。含5-FU的化疗方案失败后再用卡培他滨也无效。血肌酐清除率降低时应酌情调整卡培他滨用量。伊立替康目前不用于术后辅助化疗。

辅助治疗： 手术后的化疗、放疗和生物治疗称为辅助治疗，以提高治愈率。辅助化疗指证：Ⅱ期和Ⅲ期患者;Ⅰ期且伴有不利因素(如切缘阳性、脉管侵犯、分化差、送检淋巴结数太少)。辅助化疗方案：5-FU/LV、5-FU、卡培他滨(希罗达)、FLOX、 FOLFOX 4、m FOLFOX 6。不能手术或转移性结肠癌的化疗：一线化疗(FOLFOX、CapeOX、FOLFIRI、5-FU/LV、卡培他滨)+贝伐单抗(目前国内未上市);二线和三线方案多是更换化疗方案，可在化疗基础上加用西妥昔单抗(爱必妥)。肝转移治疗方法有：化疗→切除转移灶;射频消融术或冷冻术;肝动脉栓塞化疗联合放疗。术前曾化疗者，可换药化疗。

(注：FOLFOX：5-FU/LV/奥沙利铂，FOLFIRI：5-FU/LV/CPT-11，CapeOX：奥沙利铂+希罗达)

放射治疗(放疗)

由于直肠没有浆膜层且与周围组织紧密相连，从而使肿瘤容易外侵，加之直肠解剖位置固定，所以放疗在直肠癌的术前、术后治疗中得以广泛应用。从Ⅰ期到Ⅳ期或复发性直肠癌，放疗都占有重要的地位。在晚期结肠癌的姑息性治疗中，放疗可以缓解肿瘤引起的肠梗阻、出血等症状。

随访

随访是指在治疗结束后，定期检查患者的健康状况、检测血CEA水平和影像学检查，从而评价疗效、指导后续治疗、监测肿瘤是否复发。

直肠癌术后化疗方案

那么得了直肠癌还能不能恢复健康呢?一般来说，全身素质好、抵抗能力强的直肠癌患者，能治好的机会比较大，反之免疫功能差，难以抵御癌肿发展的，直肠癌能否治好就较难判断。此外，最重要的在于直肠癌临床分期。

而对于早期患者而言，直肠癌能治好主要取决是否及时进行手术切除。通常根治性切除后5年的生存率可达60%以上，术后通常辅以放化疗和中医治疗。而中晚期直肠癌预后相对较差，能否治好要看采取的综合治疗是否得当。临床上治疗中晚期直肠癌的方法主要有放疗、化疗、中医治疗。

一般来说，得了直肠癌只要通过以下方法进行诊治：

早期直肠癌的治疗方法以手术切除为主，若切除完全，患者有获得长期生存的可能，但由于直肠癌手术会造成患者机体组织的损伤和气血损耗，使患者体质虚弱，容易导致癌症的复发、癌细胞的扩散和转移。手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止癌症的复发和转移将会大有益处。

中晚期直肠癌多已发生扩散转移，手术切除几率不大，即便手术也仅为姑息性的局部切除。临床上中晚期直肠癌的治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。化疗是直肠癌非手术治疗的常用方法之一，但它存在着“敌我不分”(癌细胞和正常细胞一起被杀死)、有效剂量和中毒剂量非常接近(药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应)、毒副作用等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显，往往使直肠癌患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。因此应在化疗的同时以及化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾等中医治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行。

此外，放疗也存在着明显的放疗反应，使许多病人不得不中断放疗。如果在放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。

直肠癌多久复发

直肠癌晚期术后复发能活多久?临床数据显示：目前消化系统肿瘤高达，尤其是直肠癌。直肠癌的发病率最近一直呈现上升趋势。传统治疗直肠癌的方法主要是手术，但是有很多患者都会担心直肠癌多久复发?

直肠癌术后1年是危险期

很多直肠癌患者经过成功的手术后，以为自己的疾病已经治愈了，其实这种想法是非常错误的，肿瘤专家介绍，癌症一年是危险期，三年稳定期，五年达到临床治愈。直肠癌术后一年的复发率为60%，因此患者术后的一年内是复发、转移的高危期。

传统术后治疗手段局限性很大

直肠癌手术切除只是万里长征第一步，更重要的是术后防止复发和转移。手术后或失去手术时机的患者，通常需要进行化疗或放疗。放化疗可以杀灭癌细胞，但同时也杀死了正常细胞，当直肠癌患者的免疫系统无法监控肿瘤细胞，不能对肿瘤细胞进行杀伤与清除时，这些肿瘤细胞就会“死灰复燃”。

手术至今是治疗肿瘤的第一选择，但是手术治疗癌症就是对癌组织进行切除，存在一定的危险性，风险也比较大，更重要的是对人体的创伤非常大，术后患者受手术创伤多表现为脾胃吸收能力弱、气血虚弱、缺乏营养、免疫力能力极差并且经常出现术后贫血、炎症等并发症，甚至出现转移复发。而生物治疗肿瘤可以填补手术治疗的缺陷。

温馨提示：总而言之，直肠癌多久复发，不仅和治疗效果有关，也和患者的身体机能有很大的关系。如果患者选择了合适的治疗方法，而且能够保持积极的心态配合治疗，才能改善症状，延长生存时间。特别是对晚期的直肠癌患者，更应该保持积极乐观的心态，才能活的时间更长。

直肠癌病人如何进行保守治疗

直肠癌光保守治疗是治不好的。直肠癌必经治疗手术、化疗和放疗是必经之路。直肠癌的治疗方案已经比较成熟，多数有效，而且可以辅以硒维康口嚼片提高治疗成功率，减少肿瘤的复发转移。坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。