盆底肌肉康复治疗方法

盆底肌肉康复治疗方法

女性在分娩时，盆底肌肉会受到严重的损伤，因此在分娩后，几乎所有的女性都需要做盆底肌肉的康复训练。那么如何进行盆底肌肉的康复训练呢?

孕妇和产妇在医生或专业瑜珈师的指导下，练习一些有针对性的动作，可以打开骨盆，有利于顺利分娩;增强肌肉张力和身体的平衡感，提高整个肌肉组织的柔韧度和灵活度;同时刺激控制荷尔蒙分泌的腺体，增加血液循环，消除身体不适，也是一种非常好的盆底肌肉的康复训练。

但孕妇要注意在运动过程中不宜出现弯腰、屏气、腹部受压等动作，否则容易伤害胎儿。李主任为准妈妈们推荐以下几个经典的瑜珈姿势。

束角式：坐姿、膝盖弯曲打开，两手握住脚尖。伸展脊椎，脚掌对贴，双手协助脚跟尽量靠近身体，将两膝下压，靠近地面。注意动作时保持挺胸，肩膀打开。做的时候保持3-5个自然呼吸。这个姿势能增加下背部、腹部和骨盆的血液流通，每天练习，分娩时会减少痛苦。

椅子式膝盖和双脚并紧(或自然分开)，向下半蹲，就像你要坐在椅子上似的。把你的双臂举过头顶，手掌相对。保持这个姿势，做3个深呼吸。这种姿势能强化身体功能，打开骨盆，有助于顺利分娩。

盆底肌对女人的重要性

女性在生孩子的时候，不管是顺产还是剖腹产，妊娠和分娩过程中都会对女性的盆底功能造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。

长达十个月的怀孕期伴随着逐渐增大的子宫，其重力对骨盆腔壁直接或间接的压迫，有可能对骨盆腔的神经及肌肉产生伤害。研究证明，怀孕8周后增大的子宫会干扰提肛肌的肌电及功能，重量增加的子宫会压迫提肛肌导致其肌电活动力减少。

除怀孕外，生产、胎儿头围的大小等皆有可能造成骨盆腔壁神经、肌肉的损伤，而导致骨盆腔松弛。生产过程中胎儿经过产道时，骨盆底的肌肉群很容易被拉伤或是支配它们的神经血管受伤。

我国接近半数的女性在产后会发生不同程度、不同形式的盆腔问题，如腰酸背疼、产后阴道松弛、生理性尿失禁、子宫肌垂等。如果盆底肌肉的受损不及时恢复，在女性进入更年期时，随着整个身体生理功能的下降，尿失禁、子宫脱垂等现象会更加严重。

由于对该病缺乏基本的认识，甚至错误地认为生完孩子后出现这些问题是正常的，大多数女性对产后盆底肌肉收缩功能差等情况未予理会。

据了解，在医院妇产科门诊上不少女性因产后性生活不和谐向医生咨询，其中盆底肌肉的损伤是很重要的一个原因。“在产后，妈妈的阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复。如果盆底肌肉不经常锻炼而处于松弛或异常紧张状态，将会引起阴道敏感性下降，性快感减弱，甚至小便失禁。”资料显示，约有53%的产妇产后8周在性生活中发生问题，而有的人在产后一年内性生活问题仍然存在。

康复训练有效改善症状

产后有规律地对盆底肌肉进行锻炼，不仅可以恢复阴道的紧张度，使产后松弛的阴道得到恢复，而且还可以通过刺激增加生殖区的血流量改善性功能。因此盆腔肌肉康复训练越来越受重视。

据了解，欧美及日韩等发达国家和地区，早在二三十年前就已重视女性盆底功能障碍问题，并已普及了盆底肌肉的生物反馈电刺激训练和治疗，对产后42天的妇女进行常规盆底肌肉训练，从而大大减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好地恢复到产前的大小、敏感状态，从而提高了生活质量，同时也有利于预防、治疗盆底障碍性疾病的发生。

在我国，盆底肌肉康复训练正在越来越受到人们的重视和认可。 专家提示：产妇在分娩后42天最好做一次盆底功能检查，发现问题尽早治疗，没有问题也要及时进行盆底康复训练，因为越早治疗、训练，效果就越好。

为什么要做盆底康复

女性在怀着宝宝的时候，盆底肌就逐渐在发生改变了，变化行为会一直持续到坐完月子，盆底肌的变化几乎是为了宝宝能够顺利降临人世间而发生的，因此盆底肌的变化对宝宝顺产具有充分必要性。

盆底肌肉康复训练很重要，在分娩之后，盆底肌肉受到巨大损伤，很难自己修复，因此，会导致有些人有漏尿情况，严重的有产道严重松弛。到了晚年的时候就会有盆底肌功能性障碍。

这也是为什么有些经济发达的国家或者地区，女性被要求必须在生产后接受盆底肌肉康复训练，盆底肌肉康复训练的重要性由此可见一斑。

已婚、已育妇女的盆底功能障碍发病率约为30-40，四五十岁的病人集中。盆底功能障碍患者中，一半以上的患者存在不同程度的排尿异常。

很多人不知道，中老年时发生盆底功能障碍，很可能是几十年前分娩损伤引发的。

在女性盆骨和下肢之间，只有盆底肌等支持结构。盆底肌像弹簧床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能，包括控制排尿排便、维持阴道紧缩度等。女性在妊娠、分娩过程中，不可避免地对盆底肌造成不同程度的损伤。

产后盆底肌肉康复原理

产后盆底肌肉康复的主要目标和基本原则是提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗PFD、改善性生活质量。1940年，Arnold Kegal医生提出了Kegal训练法以加强盆底肌肉的力量，减少尿失禁的发生。在此基础上辅以生物反馈技术、电刺激等技术，大大提高盆底康复治疗的治疗效果。

盆底肌锻炼法 盆底肌肉锻炼(PFME)，又称为Kegal运动。

方法为做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3s，然后放松。

连续做15~30min，每日进行2~3次;或每日做PFME 150~200次，6~8周为1个疗程。

盆底肌康复治疗哪些人可以使用

盆底肌康复治疗适应的人群有以下情况，第一个是适合刚刚生孩子的妇女来进行盆地肌肉的锻炼，第二个是可以缓解女性的阴道松弛和阴道痉挛的情况，调节性生活的质量。还有女性的子宫脱垂的情况也可以缓解，还有帮助治疗尿路感染，尿路失禁，还有其他的泌尿系统的疾病，盆底肌康复治疗还有可以缓解下肢的水肿，静脉回流的障碍和手术之后疤痕出现疼痛感的情况。

产后如何恢复盆底肌呢

妊娠和分娩，是个特殊的生理过程。十月怀胎，不论准妈妈是顺产还是剖宫产，分娩的过程中，盆底肌肉都会受到不同程度的损伤。此外，若是孕期或分娩时存在异常情况，例如胎儿过大、孕妇体重过甚、产程过长、难产、多次分娩等状况的发生，则会加重女性的盆底肌肉受损的严重程度。因此，若不注意及时修复受损的盆底肌肉，容易在日后引致疾病。

现如今，如何让产后新妈妈的盆底肌肉尽可能恢复到产前原有的状态，已成为现代保健的重要课题。良好的盆底肌肉修复可减少女性因怀孕和生产过程对身体造成的伤害，提高产后的生活质量。因此，产后盆底肌肉的恢复与锻炼，也日益受到医疗界的重视。

盆底功能障碍的危害

女性的盆底肌肉，承托并支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，除了使这些盆腔脏器维持正常的解剖位置之外，还参与了控制排尿、控制排便、维持阴道的紧缩度，增加性快感等多项生理活动。

当盆底肌肉受损时，便会导致盆底功能障碍。初期的盆底功能障碍可表现为：阴道松弛、性生活不满意、或小腹坠胀感、尿频、便秘等症状。还可能因阴道松弛、性生活过程中不会或不能收缩盆底肌肉，而导致男女双方性快感下降，影响婚姻生活质量。

若没有重视盆底肌肉的恢复，使盆底肌肉功能没有及时康复的话，将逐渐发展为、子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出等更加严重的疾病。这些疾病病虽无关乎于性命，但却会严重影响女性的生活质量。在欧美国家，更是把尿失禁喻为“社交杀手病”，足见其危害性。

盆底功能康复的重要性

根据资料显示，我国已婚已育的女性中，有45%都存在不同程度的盆底功能障碍。而在欧美及日韩等发达国家和地区，已经普及了盆底肌肉的电刺激治疗和生物反馈训练等康复治疗。

妈妈在产后42天后，便可以进行常规的盆底肌肉康复疗程，这样不仅能够提高日后的性生活质量，更有助于预防和治疗盆底障碍性疾病的发生。但遗憾的是，很多女性因自身并没有盆底功能障碍的明显症状，而错失产后康复的最佳机会。

随着女性年龄的增大，激素水平逐渐下降，肌肉也会变得更加松弛，此时，盆底功能障碍的症状便会显现出来，并且会变得越来越严重，到那时就只能依靠手术治疗来恢复了。所以，建议生产后的妈妈，重视产后盆底肌肉恢复的问题并积极预防，在产后及时进行盆底肌肉康复训练。

什么是盆底康复

一般来说，怀孕和分娩是盆底肌肉损伤的重要原因。怀孕的时候，随着胎儿的长大，作用在盆底肌肉上的力量也慢慢增大，肌肉的弹性受到挑战，在分娩是，盆底的肌肉更是受到挤压和拉扯。

除此之外，如果在妊娠期间体重增加的过多，超过20kg，或者多次生育，胎儿巨大，使得在分娩时出现难产，需要通过产钳来将胎儿取出来，这样很容易对盆底肌造成损伤。

一旦盆底肌受到损伤，盆腔内的器官就无法维持正常的位置，从而导致出现相应的功能障碍，比如像阴道松弛、盆底肌器官脱垂、大小便失禁、性生活障碍等。

盆底肌肉的康复训练不仅可以帮助产妇恢复身材，还能在产后42天后对盆底的8块肌肉进行针对性的训练，减轻膀胱脱垂和子宫脱垂的可能性，把生育引起的各种身体异常情况降低到最低。

除此之外，产后盆底肌肉康复的训练对产后阴道松弛也有很好的治疗效果。

为什么要进行盆底肌肉康复训练

朋友们大概不知道，当女性在怀着宝宝的时候，盆底肌就逐渐在发生改变了，变化行为会一直持续到坐完月子，盆底肌的变化几乎是为了宝宝能够顺利降临人世间而发生的，因此盆底肌的变化对宝宝顺产具有充分必要性。盆底肌肉康复训练有多重要?分娩之后，盆底肌因为受到巨大的损伤而难以自行修复，所以导致部分人具有漏尿的状况，更糟糕的是产道严重松弛，人到晚年就会频发盆底肌功能性障碍，这也是为什么有些经济发达的国家或者地区，女性被要求必须在生产后接受盆底肌肉康复训练，盆底肌肉康复训练的重要性由此可见一斑。

盆底肌肉康复训练的基本要求是什么?可以请专业人士或者是瑜伽老师帮助开展盆底肌肉康复训练，每天练习几个针对性强的动作，对快速恢复盆底肌健康是非常有效的。万一条件不允许，就在家中自学收缩肛门阴道的动作，站着做效果会比较好，做的时候尽量放松心情，每次二十分钟到半个钟，早晚各一次即可，坚持至少三个月，效果才会显现出来，必要时候需借助仪器，具体事项可咨询医生。期间一定要按期去医院例行做检查，认真听取医生的叮嘱与建议。

盆底肌不修复会自愈吗 怎么判断盆底肌正常

在大声喊叫、大笑或者咳嗽的时候会有尿失禁，久站久坐会出现腰痛、阴道壁膨出等现象，提示是盆底肌肉的功能失常。

做盆底肌检查时让患者躺在检查床上，将检查仪器放置于阴道内，仪器会传导出具有刺激性的电流，根据刺激做出应急反应。如果肌肉收缩状况良好，证明盆底肌恢复正常，如果盆底肌收缩无力，建议患者做盆底肌康复治疗。

产后盆底肌无力严重吗

新妈妈在产后都很重视产后的身体恢复，尤其是盆底修复。产后盆底肌无力是女性很关注的问题，那么就让我们看看专家是怎么说的! 产后盆底肌无力怎么回事?不少新妈妈存在一定的认识误区，认为只有顺产才会引发产道松弛，才需要盆底康复。其实，不管是经阴道分娩还是剖宫产，对女性盆底功能都会造成不同程度的损伤。其实，整个孕期都是依靠盆底肌来承托日益增大的胎儿，以及腹腔、盆腔脏器的压力。盆底肌肉便在持续受压中逐渐松弛，这种现象在未分娩之前就已经存在。因此，不管是顺产还是剖宫产，都不可避免地对女性的盆底功能造成一定的损伤。一旦盆底功能受损，盆腔内的器官无法维持在正常位置，就会出现相应的功能障碍，如阴道松弛、盆腔脏器脱垂、大小便失禁、性生活障碍等。产后42天是盆底修复最佳时机现在的女性对孕期与产前检查都十分重视，但对产后42天的“安检”却往往很忽视。“不少新妈妈反映说，打喷嚏就会弄湿裤，小便越来越难以受控制，只要是大笑或者用力咳嗽、蹲下来捡东西这种稍用力的动作就会有小便漏出来。最后进行盆底功能检查，才发现是盆底肌力不够导致的。“很多人不知道，夫妻生活质量不高，以及中老年时发生盆底功能障碍，很可能是几十年前的分娩损伤引发的。我们做过统计，分娩后的女性出现盆底松弛，从生理功能方面不影响排尿，但一定程度上影响夫妻生活质量。虽然这时的漏尿现象还算不上严格意义上的尿失禁，但这部分人群，到了四五十岁时发展成为尿失禁病人的比例非常高。美德因专家温馨提示产后42天是进行盆底肌肉康复训练、治疗的最佳时机，已育和30岁以上的女性，更应尽早进行盆底肌肉康复训练、治疗。

​盆底肌肉康复锻炼法有哪些

跳绳。跳绳能收紧盆地的肌肉，刚开始可以慢慢的跳，先适应适应比较好，开始不要跳的太高，多跳一会儿后再跳的高一些。

蛙跳。这是比较耗费体力的盆底肌肉恢复运动，它能充分的锻炼肌肉的韧性，坚持每天练15分钟左右，持续一个星期，盆底的肌肉能得到很好的锻炼。

仰卧起坐。虽然仰卧起坐主要是锻炼腹肌，但对盆底的肌肉训练也很有帮助，在做仰卧起坐时，臀部会一收一紧，从而锻炼了盆底肌肉。

此外，还可以躺在床上，让他人用按摩捶敲打臀部，能缓解臀部紧张的肌肉，连续敲打还能锻炼臀部肌肉。

刚开始练习时，可以仰卧在床上，身体放松，专注于提肛收缩的动作。特别要注意的是双腿、双臀、腹肌不能用力;体会骨盆底肌的收缩动作后，将收缩的动作专注在阴道、尿道上，持续重复着一缩一放的频率。

盆底肌肉康复的要点

1、产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测，明确损伤程度。

2、借助仪器感受并学会收缩--放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法(避免腹肌收缩)。

3、并在医生指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况(肌肉纤维受损的程度和类别)应用综合技术，进行有针对性的训练。

4、做完10-15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼。

5、循序渐进、适时适量、持之以恒。

6、存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助电刺激和生物反馈疗法，并适当延长疗程。(相关链接：盆底肌肉的康复训练方法)

产后盆底康复治疗注意事项

女性盆底主要由三层肌肉和筋膜组成，起封闭骨盆出口，承载和支持盆腔内器官的功能。盆底功能的好坏与多种妇科疾病直接相关，并影响女性生活质量。受生育、疾病、衰老等因素的影响，30岁以上妇女盆底功能障碍性疾病的发生率高达40%-50%，产且及时进得盆底康复治疗对于产后盆底松弛有很大的作用。

产后盆底肌肉康复检查及评估

妇女在产后6周左右进行病史询问、常规检查及盆底肌肉功能评估。医生要仔细询问病史，包括有无合并慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等容易导致PFD的高危因素。

产后盆底肌肉康复常规检查主要包括

会阴情况、一般妇科检查。会阴检查主要检查会阴有无伤口，伤口愈合情况(有无红肿、硬结、触痛或压痛)，会阴体弹性，阴道口能否闭合，最大屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系。检查会阴骶神经分布区域的痛温觉，了解有无神经损伤。妇科检查主要了解子宫位置及复旧情况。

盆底肌肉功能评估主要包括盆底肌力、阴道收缩压。

产后盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及收缩次数。