脊髓硬膜囊受压是否会导致瘫痪

脊髓硬膜囊受压是否会导致瘫痪

临床上还经常有患者拿着颈椎核磁片，愁容满面的询问，曾在某家大医院被告知，自己患有二三个阶段的颈椎椎间盘突出，脊髓硬膜囊受压，即将瘫痪，必须立即接受手术治疗，同时还被告知颈椎手术有相对的风险，这使得患者非常的恐惧。 其实，医生并不是单纯根据患者的影像学检查来进行诊断和治疗。有丰富临床经验的医生会在仔细检查患者的体征以后作出更为恰当的诊断和提出更合理的治疗原则。作为患者也应该多了解一些基本的常识。 颈椎间盘突出也是颈椎椎管狭窄的原因之一。但大多是长期慢性退变的一个结果，不一定非出现临床症状，或者说，并不一定出现脊髓受压的相应表现，即使是出现了所谓“硬膜囊受压”的影像学征象。也不一定出现实质性的受压症状或体征。也就是说，医生和患者都非常担心的脊髓受压导致高位截瘫等严重后果并不一定会出现。许多患者都是在无意情况下的体检中发现所谓“脊髓被椎间盘挤压”的原则上讲，只要患者没有出现脊髓受压的临床表现，包括症状或体征，无论颈椎核磁检查发现有多少阶段的椎间盘突出，都可以实施保守治疗。有部分患者可能会表现出一些神经根刺激症状，或者一些局部症状，都可以通过保守治疗得以解决。 但是，如果出现了脊髓受压征象，医生查体发现有椎体束体征，一般需要考虑手术治疗。不过这些患者中仍有一部分可以通过保守治疗得到缓解。在给这些患者实施保守治疗时需要十分谨慎和小心，

硬膜囊受压会出现什么症状

硬膜囊受压只能代表颈椎突出后压迫的程度,不能诊断就是脊髓型颈椎病,脊髓型颈椎病通过临床表现和颈椎核磁共振可以确诊,主要表现为:下肢如踩棉花样感觉,可能不伴颈椎疼痛,重者上肢持物不稳,颈椎核磁共振示:脊髓受压成缺血样,脊髓信号异常!硬膜囊受压症状与上述症状比较相似,但可能会有颈椎疼痛,和双上肢麻木,头晕等症状.

腰椎间盘突出压迫硬膜囊要注意什么

1腰椎间盘突出硬膜囊受压病人应该尽量在床上休息,就算疼痛期减缓后也要注意相应的休息,不要太劳累.,避免疼痛的加重.可以使用腰痛宁，丹鹿通督片等药物进行治疗。如果治疗结果不是很理想，中医大夫都有它们自己的经验方法的。

2腰椎间盘突出硬膜囊受压病人要注意腰间保暖,千万不要让腰椎间盘受寒.白天腰部可以佩戴一个腰围就是人们所说的护腰带,可以使腰背部的地方得到保护,同时还有助于腰椎间盘突出硬膜囊受压病人的恢复.

3腰椎间盘突出硬膜囊受压病人生活中不要做弯腰或者使力的动作比如如拖地板等,腰椎间盘突出硬膜囊受压病人在急性发作期应该卧床休息,不要再地上行走.要注意休息，只有这样才有助于病人的及时恢复。

注意事项：

腰椎间盘突出硬膜囊受压病人在生活中要注意多多的休息，太用力的事情都不要做，还要注意保暖，不要让腰椎间盘受到寒冷，这样对病人的恢复是不利的，作为家属以及病人都应该注意。

瘫痪是什么呢

凡皮层运动投射区和上运动神经元径路受到病变的损害，均可引起上运动神经元性瘫痪，常见的病因有颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病、变性、中毒、以及内科某些疾病，如糖尿病、血卟啉病、大红细胞性贫血及维生素B12缺乏等。

瘫痪的症状是什么呢

1.上、下运动神经元瘫痪的临床特点：

(1)上运动神经元瘫痪特点 由于皮质运动区及下行的锥体束较集中地支配肌群，故病损常导致整个肢体瘫痪(单瘫，monoplegia)，一侧肢体瘫痪(偏瘫);双侧病变可引起双下肢瘫痪(截瘫，paraplegia)或四肢瘫，患肢肌张力增高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩，肌电图显示神经传导速度正常，无失神经电位。

急性严重病变如急性脑卒中，急性脊髓炎，由于锥体束突然中断出现脊髓休克期，肌肉牵张反射受抑制呈现软瘫，腱反射减低或消失，持续数天或数周后牵张反射恢复，转为肌张力增高，腱反射亢进，休克期长短取决于病损程度及是否合并感染等并发症，由于肌梭对牵张反射敏感性较病前更灵敏，尤其上肢屈肌和下肢伸肌的肌张力更高，表现起始阻力大，以后阻力迅速下降，呈折刀现象。

(2)下运动神经元瘫痪特点 瘫痪肌肉的肌张力降低，腱反射减弱或消失(下运动神经元损伤使单突触牵张反射中断)，肌萎缩早期(约数周)出现(前角细胞的肌营养作用障碍)，可见肌束震颤，无病理反射，肌电图显示神经传导速度减低和失神经电位。

下运动神经元病变多由1个或数个相邻脊神经根，周围神经或神经丛病变所致，常仅侵犯某一肌群，引起部分肌肉瘫痪或单肢瘫;多发性神经根或神经病变也可引起四肢瘫如Guillain-Barr综合征。

2.上、下运动神经元瘫痪的定位诊断

(1)上运动神经元病变临床表现 ①皮质(cortex)运动区 局限性病损导致对侧单瘫，亦可为对侧上肢瘫合并中枢性面瘫，刺激性病灶引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作，口角，癫痫。②皮质下白质 为皮质与内囊间投射纤维形成的放射冠，愈接近皮质的神经纤维分布愈分散，可引起对侧单瘫，愈深部的纤维愈集中，可导致对侧不均等性偏瘫。③内囊 运动纤维最集中，小病灶也足以损及整个锥体束，引起三偏征，内囊膝部及后肢前2/3受累引起对侧均等性偏瘫(中枢性面瘫，舌瘫和肢体瘫)，后肢后1/3受累引起对侧偏身感觉障碍，视辐射受累引起对侧同向性偏盲。④脑干 一侧脑干病变累及同侧脑神经运动核和未交叉的皮质脊髓束和皮质延髓束，产生交叉性瘫痪综合征，即病灶同侧脑神经瘫，对侧肢体瘫及病变水平以下脑神经上运动神经元瘫。

例如： Weber综合征：病灶侧动眼神经瘫，对侧面神经，舌下神经及肢体上运动神经元瘫; Millard-Gubler综合征：病灶侧展神经，面神经瘫，对侧肢体上运动神经元瘫，舌下神经瘫，为脑桥基底部外侧病损;Foville综合征：病灶侧展神经瘫，双眼向病灶凝视麻痹，对侧偏瘫，为脑桥基底部内侧病损，常见于基底动脉旁正中支闭塞; Jackson综合征：病灶侧周围性舌下神经瘫(伸舌偏向病灶侧，舌肌萎缩)，对侧偏瘫，延髓前部橄榄体内侧病损，多因脊髓前动脉闭塞所致。⑤脊髓 半切损害 病变损伤平面以下同侧痉挛性瘫痪及深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，病损同节段征象常不明显。横贯性损害：脊髓损伤常累及双侧锥体束，出现受损平面以下两侧肢体痉挛性瘫痪，完全性感觉障碍和括约肌功能障碍等，颈膨大水平以上病变出现四肢上运动神经元瘫，颈膨大病变出现双上肢下运动神经元瘫，双下肢上运动神经元瘫，胸髓病变导致痉挛性截瘫;腰膨大病变导致双下肢下运动神经元瘫。

(2)下运动神经元病变临床表现 ①前角细胞 瘫痪呈节段性分布，无感觉障碍，如颈5前角细胞病变引起三角肌瘫痪和萎缩，颈8～胸1病变可见手部小肌肉瘫痪和萎缩，腰3病变股四头肌萎缩无力，腰5病变踝关节及足趾背屈不能，急性起病多见于脊髓灰质炎，慢性者因部分损伤的前角细胞受病变刺激出现肉眼可识别的肌束震颤(fasciculation)或肉眼不能分辨而仅肌电图上可见的肌纤维颤动(fibrillation)，常见于进行性脊肌萎缩症，肌萎缩侧索硬化症和脊髓空洞症等。②前根 呈节段性分布弛缓性瘫痪，多见于髓外肿瘤压迫，脊髓膜炎症或椎骨病变，因后根常同时受累，可伴根痛和节段性感觉障碍。③神经丛 引起单肢多数周围神经瘫痪，感觉及自主神经功能障碍，如臂丛上丛损伤引起三角肌，肱二头肌，肱肌和肱桡肌瘫痪，手部小肌肉不受累，三角肌区，手及前臂桡侧感觉障碍。④周围神经 瘫痪分布与周围神经支配区一致，可伴相应区域感觉障碍，如桡神经受损导致伸腕，伸指及拇伸肌瘫痪，手背部拇指和第一，二掌骨间隙感觉缺失;多发性神经病出现对称性四肢远端弛缓性瘫痪，伴肌萎缩，手套-袜子形感觉障碍及皮肤营养障碍等。

此外，判定瘫痪时应首先排除某些疾病导致的运动受限，如帕金森病及其他疾病引起的肌强直或运动迟缓，因肢体疼痛不敢活动等。

瘫痪的治疗方法有哪些

按病因诊断针对导致随意运动障碍的原发病进行治疗。

瘫痪该如何去预防呢

适当锻炼：在早晨、傍晚较凉爽的时候根据自身的情况选择一些适宜的体育项目，如散步、体操、打太极拳、跳舞等，长期坚持下去，会使体质循序渐进地得到提高，对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强。这是最常见的预防瘫痪的方法。

注意休息：预防瘫痪还应该注意休息，保证睡眠充足，少看电视、电脑，避免各种精神刺激和过度疲劳，以利疾病的康复。

膳食合理：少吃油腻滞胃、不易消化的食品同样有利于预防瘫痪。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃一些米面、粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。

远离风寒：空调、风扇是最常见的致病因素，因此不要图一时之快，直吹久吹。再有，在乘车、户外乘凉、洗浴、饮酒后也应注意不要让风直吹头面部，尤其是年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人，更应该多加注意。这也是常见的预防瘫痪的方法。

脊髓损伤疾病的患病病因有什么

1、炎性病变：

脊髓的炎性病变最常见者为脊髓炎，包括病毒性和脱髓鞘性两类。主要表现为急性脊髓炎，引起截瘫或四肢瘫，如为慢病毒感染，则病呈亚急性或慢性;如为多发性硬化，则多呈缓解复发或少数呈进行性加重，此等疾病亦常合并有神经系统其它部位尤其是脑部的病变。

2、变性病变：

神经系统很多变性疾病主要侵犯脊髓，而且在不同的疾病有其特殊的病变部位，如运动神经元病主要侵犯脊髓前角的运动神经细胞及皮质脊髓侧束，引起肢体上下运动神经元性瘫痪。

3、压迫性病变：

引起脊髓受压的病因很多，主要为脊髓内、外肿瘤、脊髓硬膜外脓肿或血肿、椎间盘脱出、脊椎外伤骨折或脱位、脊椎结核、囊肿型蛛网膜炎、血管畸形、寄生虫性病变(如血吸虫病、肺吸虫病、猪囊虫病等)、肉芽肿性病变等。

4、肿瘤最常见

分为脊髓内、硬膜下脊髓外及硬膜外三部分，脊髓内者主要有星形细胞瘤、室管膜瘤、脂肪瘤等，硬膜下脊髓外者主要有神经鞘瘤、脊膜瘤等，硬膜外者主要有转移癌、脊索瘤、畸胎瘤、骨瘤、软骨瘤、血管瘤、脂肪瘤、皮样囊肿等，其中以转移癌最常见。

腰椎间盘突出压迫硬膜囊要注意什么

1、腰椎间盘突出硬膜囊受压病人应该尽量在床上休息，就算疼痛期减缓后也要注意相应的休息，不要太劳累.，避免疼痛的加重.可以使用腰痛宁，丹鹿通督片等药物进行治疗。如果治疗结果不是很理想，中医大夫都有它们自己的经验方法的。

2、腰椎间盘突出硬膜囊受压病人要注意腰间保暖，千万不要让腰椎间盘受寒.白天腰部可以佩戴一个腰围就是人们所说的护腰带，可以使腰背部的地方得到保护，同时还有助于腰椎间盘突出硬膜囊受压病人的恢复.

3、腰椎间盘突出硬膜囊受压病人生活中不要做弯腰或者使力的动作比如如拖地板等，腰椎间盘突出硬膜囊受压病人在急性发作期应该卧床休息，不要再地上行走.要注意休息，只有这样才有助于病人的及时恢复。

4、睡硬板床.睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 .

5、注意腰间保暖，尽量不要受寒.白天腰部戴一个腰围(护腰带)，强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复 .

6、平时不要做弯腰又用力的动作(如拖地板…)，急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息，不要过于劳累.，以免加重疼痛 .

7、平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

其实，要想减轻腰椎间盘突出压迫硬膜囊带给患者的损伤，有该种症状的患者在平时要注意多保暖、不提中午、不睡硬板床以及常常休息等事项，同时需要患者注意的是，保护好腰椎间盘是防止其病情加重的最为重要的一项措施。

脊髓血管畸形的临床表现

依据脊髓血管畸形位于硬膜外和硬膜内的部位不同，其临床表现不同硬膜外脊髓血管畸形属于Ⅰ型，硬膜内血管畸形分为髓内和髓外，分类属于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，另包括海绵状血管畸形。

脊髓硬脊膜动静脉畸形男性多于女性。男女比例为4∶1病人的平均年龄为40～50岁，病变多发于胸腰段。没有明显的家族发病倾向人口统计资料显示：脊髓硬脊膜动静脉畸形可能为获得性疾病，这些病变可能与创伤性因素有关疼痛是脊髓动静脉畸形病人最常见的症状胸腰段背部或臀部的疼痛可能为其主要症状，有时病人可出现神经根性痛Aminoff和Logue报告42%的病人主诉疼痛为其主要症状，33%的病人有感觉障碍而非疼痛，一些病人常常在针刺感觉降低区的邻近有皮节分布区感觉过敏，有轻触觉和位置觉的缺失脊髓硬膜动静脉畸形中1/3的病人有运动功能障碍的表现。这些病人通常有上运动神经元和与腰骶部脊髓有关的下运动神经元的混合功能障碍体征。

臀肌和腓肠肌的萎缩常合并下肢健康搜索的反射亢进。体力劳动、长时间站立和各种俯身弯腰伸展或屈曲等姿势加重了静脉的充血可使症状加重。脊髓硬膜动静脉畸形病人蛛网膜下腔出血少见当急性坏死性脊髓病可能导致突然的瘫痪(Foix-Alajouaine综合征)，这可能是由突然发生回流静脉血栓形成引起。

脊髓硬膜动静脉畸形病人典型的病史之一，是进行性发展的有上运动神经元和下运动神经元表现的混合性瘫痪并且合并有疼痛感觉障碍、臀肌萎缩和中老年男性的括约肌功能障碍。尽管动静脉瘘可能位于腰骶部水平以上或下，症状往往与腰骶部脊髓有关80%的病人可以为缓慢进展的脊髓病，不到10%～15%的病人呈严重的脊髓功能障碍，而急性发病。脊髓硬膜动静脉畸形的诊断往往被延误。只有1/3的病人在1年内做出诊断大约2/3的病人在症状出现3年后才做出诊断。

脊髓损伤会时常头晕吗

疼痛是脊髓动静脉畸形病人最常见的症状，胸腰段背部或臀部的疼痛可能为其主要症状，有时病人可出现神经根性痛，Aminoff和Logue报告42%的病人主诉疼a痛为其主要症状，33%的病人有感觉障碍而非疼痛，一些病人常常在针刺感觉降低区的邻近有皮节分布区感觉过敏，有轻触觉和位置觉的缺失。

脊髓硬膜动静脉畸形中1/3的病人有运动功能障碍的表现，这些病人通常有上运动神经元和与腰骶部脊髓有关的下运动神经元的混合功能障碍体征，臀肌和腓肠肌的萎缩常合并下肢的反射亢进，体力劳动，长时间站立和各种俯身，弯腰，伸展或屈曲等姿势加重了静脉的充血可使症状加重。

脊髓硬膜动静脉畸形病人蛛网膜下腔出血少见，当急性坏死性脊髓病可能导致突然的瘫痪(Foix-Alajouaine综合征)，这可能是由突然发生回流静脉血栓形成引起。

脊髓硬膜动静脉畸形病人典型的病史之一，是进行性发展的有上运动神经元和下运动神经元表现的混合性瘫痪，并且合并有疼痛，感觉障碍，臀肌萎缩和中老年男性的括约肌功能障碍，尽管动静脉瘘可能位于腰骶部水平以上或下，症状往往与腰骶部脊髓有关，80%的病人可以为缓慢进展的脊髓病，不到10%～15%的病人呈严重的脊髓功能障碍，而急性发病，脊髓硬膜动静脉畸形的诊断往往被延误，只有1/3的病人在1年内做出诊断，大约2/3的病人在症状出现3年后才做出诊断。

颈椎病会导致瘫痪吗

首先要给大家的一颗“定心丸”：绝大多数颈椎病不会导致瘫痪。那在说清楚这个问题之前，我们来了解一下什么是“颈椎病”。大部分认为自己得了“颈椎病”的朋友主要的问题是感觉到颈后和肩部的疼痛、僵硬，有不少伴有后脑勺部位或者背部的疼痛感。这种类型的颈椎疾患称为“颈型颈椎病”，是颈椎病中最轻的一类，并不会导致瘫痪。

严格的说，颈型颈椎病其实并不算真正意义上的颈椎病，而是属于慢性劳损性疾病。由于颈椎间盘以及椎小关节退变压迫刺激、神经或其他颈椎周围器官，从而引起相应症状才是真正的颈椎病。其中，神经压迫是最常引起症状的原因。通过颈椎的神经组织主要有两种，一是位于颈椎中央的脊髓，二是从相邻椎节间发出的神经根。

脊髓是连结脑与身体其他部分的中枢，脑的“命令”通过脊髓下达给躯干和四肢，后者又将各种感觉通过脊髓汇总反馈回脑中。当脊髓受到压迫时，上传下达的功能受到了影响，就会出现“指挥失灵”的情况，病人会出现四肢麻木无力、行走不稳等问题，称为“脊髓型颈椎病”。这种颈椎病的特点是起病隐匿，影响广泛，而且恢复困难，最容易导致下肢瘫痪，以及手部功能的丧失，直接导致病人失去直立行走和能够使用工具的灵活双手这两个“人”的重要特征，不得不说是最为严重的颈椎病。实际上，脊髓型颈椎病是脊柱外科为数不多的需要尽早手术治疗的疾病。

与脊髓型颈椎病相比，神经根受压引起的“神经根型颈椎病”更为常见。如果将脊髓看作总电缆的话，神经根就是从中发出的分支线路，每根线路控制着不同的区域。颈椎病常影响分布到从肩部到手指区域的神经根，每根神经根受压后引起问题的范围较小，会引起上肢放射样疼痛，可伴有某一区域麻木以及力量减低。神经根型颈椎病具有“自愈”的特点，经过一段时间的休息和正确的治疗便会康复，多数并不需要手术。也有少数病患由于神经根受到太长时间的压迫而出现上肢和手的某些肌肉萎缩，导致部分性瘫痪。

至于其他类型的颈椎病，影响到的交感神经、血管、食管等器官与肢体运动并不直接有关，一般也不会导致瘫痪。需要注意的是，还有一些患者本身存在颈椎椎管狭窄，平时并没有什么不适，但受到外伤后却会损伤脊髓，有可能突发瘫痪，虽不属于颈椎病，但也与颈椎退变神经受压有关。

脊髓型颈椎病的诊断依据有哪些

1.临床上具有脊髓受压表现分为中央型、周围型及中央血管型。三者又可分为重、中、轻三度。这是脊髓型颈椎病的诊断依据之一。

2.影像学检查也是脊髓型颈椎病的诊断依据。可显示椎管矢状径狭窄、椎节不稳(梯形变)、骨质增生(骨刺形成)、硬膜囊受压征及脊髓信号异常等各种影像学所见。

3.除外其他疾患。包括肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓空洞症、脊髓痨(梅毒晚期)、颅底凹陷症、多发性神经炎、脊髓肿瘤、继发性粘连性脊蛛网膜炎、共济失调症及多发性硬化症等。注意，两种以上疾患共存的病例，临床上常可发现。

4.其他。可酌情选择腰椎穿刺、肌电图及诱发电位等检查来协助诊断及鉴别诊断。