了解幽门螺杆菌三联疗法副作用有哪些

了解幽门螺杆菌三联疗法副作用有哪些

幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。革兰染色阴性。有动力。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形 。在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。 电子显微镜下，菌体的一端可伸出2～6条带鞘的鞭毛。在分裂时，两 幽门螺杆菌

端均可见鞭毛。鞭毛长约为菌体1～1.5倍。粗约为30nm。鞭毛的顶端有时可见一球状物，实为鞘的延伸物。每一鞭毛根部均可见一个圆球状根基伸入菌体顶端细胞壁内侧。在 其内侧尚有一电子密度降低区域。。鞭毛在运动中起推进器作用，在定居过程中起抛锚作用。

幽门螺杆菌三联疗法一般就是：奥美拉唑胶囊20mg(即1粒),1日2次口服;阿莫西林胶囊1.0(即4粒),1日2次口服;甲硝唑片0.4(即2片),1日2次口服;三联治疗1周治愈率 达90%以上,是目前的规范的治疗方案.

三联法指导建议：口服阿莫西林胶囊要做青霉素过敏试验,阴性方可应用,阳性者可改用克拉霉素胶囊0.25(1粒),1日2次口服1周,也可直接用克拉霉素胶囊代替阿莫西林胶 囊.1周后单用奥美拉唑胶囊20mg,1日1次口服,糜烂性胃炎2-3周;十二指肠球部溃疡4-6周;胃溃疡6-8周.如果胃胀,可口服吗叮啉10mg,1日3次.

所以人类的朋友们平时要注意饮食,勿暴饮暴食,要戒烟酒. 食用容易消化、细软的鱼类、肉类、菌类、新鲜蔬菜、水果等食物，不食高脂肪的、生、冷、硬、辣等刺激性食物 。特别是胃胀、腹胀的要少食产气的食物(例甜食、薯类、豆类等)。根据自己的年龄和体力，适当锻炼，帮助肠胃蠕动，促进消化吸收，工作、生活方面不要过度劳累、辛苦 ，保证良好的睡眠，健康生活习惯，什么病菌都不会找你的，幽门螺杆菌就更不事儿了，不用担心，一群小卒，不严种药物就可以搞定。

幽门螺杆菌首次根治很重要

幽门螺杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7~12倍，同时是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素。中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌与溃疡学组组长、南昌大学附一医院消化内科吕农华教授指出：“幽门螺杆菌感染是世界性的问题，在中国，每两个人中就可能有一人感染幽门螺杆菌。目前，由于不规范的治疗，导致幽门螺杆菌对抗生素耐药，三联疗法的根除率日趋下降，所以正确认识幽门螺杆菌感染、规范幽门螺杆菌检测和治疗尤为重要。”

导致幽门螺杆菌根除失败的原因主要包括：不合理的治疗方案、患者依从性差、胃内细菌负荷量大、CYP2C19基因多态性以及对抗生素产生耐药等，其中抗生素耐药是根除率下降的主要原因。

而导致Hp产生耐药的原因主要有三点：

一是抗生素的滥用，很多不该使用抗生素的场合违规使用了抗生素，还有就是动物饲料中大量添加抗生素;

二是治疗方案不规范，包括不合理联合用药以及不按疗程全程用药。服用抗HP药物，必须严格按照医嘱完成疗程，至少10～14天坚持服药;

三是根除适应症掌握不严。此外，患者不定时服药、私自减少药量等均可导致根除治疗失败。

“所以，应首选铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌，根除率可以达到95%以上。”首次成功根除幽门螺杆菌尤为重要，研究发现，如首次根除不成功，由于抗生素耐药的原因，再次根除的成功率将大大降低。所以，根除幽门螺杆菌的治疗目标就是尽可能确保首次根除成功率，选择最有效的根除方案。

质子泵抑制剂(PPI)和抗生素是幽门螺杆菌根除方案中必不可少的药物，PPI的抑酸作用可以提高抗生素的半衰期及稳定性，提高根除率，所以应选择抑酸作用最强的PPI以确保首次根除成功率。而抗生素应选择耐药率低的抗生素(如有条件可以做药敏试验)

幽门螺杆菌感染阳性200怎么治疗

幽门螺杆菌阳性可采取三联疗法根治，幽门螺杆菌感染可导致胃炎或者胃溃疡，十二指肠溃疡等疾病的发生，可出现上腹痛，烧心反酸，腹胀等症状，如果不积极治疗可反复发作 建议您平时注意规律饮食，避免辛辣刺激性食物的摄入，保持心情愉悦，同时可采取三联疗法如奥美拉唑，阿莫西林，克拉霉素根治幽门螺杆菌，一般疗程4-6周

幽门螺旋杆菌怎么回事

得了幽门螺杆菌怎么办?千万不要去迷信所谓的偏方。你应该首先,去做一个全面的检查,确定自己幽门螺杆菌感染的程度,并选择科学合适的治疗方法坚持治疗。

目前,临床上比较常用的幽门螺杆菌治疗方法有:三联疗法、四联疗法、三联+益生菌疗法,四联+益生菌疗法。

需要注意的是,一般幽门螺杆菌一线治疗,多选用经典三联、经典四联治疗。不过随着抗药性的增加,经典三联、四联的根除率整逐年降低,分别降至65%和70%左右。如果你用经典三联、四联治疗效果不理想,也不要放弃治疗,因为这是很正常的现象。而且现在临床上已经找到了更优的治疗方法:用呋喃唑酮或者四环素替换三联、四联中的一种抗生素,或者在三联、四联的基础上加入卫悦可益生菌制剂,都能提高幽门螺杆菌的根除率至90%以上。

需要注意的一点是,在用呋喃唑酮、四环素替代三联、四联的抗菌素时,应充分考虑二者副作用大的问题。目前中国幽门螺杆菌小组,推荐的呋喃唑酮剂量应<100mg/天。如果无法适应呋喃唑酮及四环素的副作用,可以考虑使用三联、四联+卫悦可益生菌。

幽门螺杆菌感染吃什么药

1幽门螺杆菌是常见病原菌，我国成人的感染率在70%左右，根除的方法是4联疗法，及一个抑制胃酸的泵抑制剂，如奥美拉唑等，加上2个抗生素，常用的有阿莫西林+克拉霉素，或阿莫西林+甲硝唑，或阿莫西林+呋喃唑酮，再加上铋剂(枸橼酸铋钾，果胶铋)，疗程10天。此疗法对幽门螺杆菌的清除率可达80%以上。需注意的是，我国人群感染率高，而我们的生活习惯又是聚餐，所以，再感染率也较高。可以让家中密切接触的人也进行相应的治疗，可以降低再感染的可能。

2幽门螺杆菌感染是可以根治的,目前常用的是三联疗法.三联疗法方案很多,首选治疗方案为胶态次枸橼酸铋或水杨酸铋120mg,每日4次.加甲硝唑400mg每日3次,再加四环素(或阿莫西林)500mg每日4次,两周为1疗程,Hp根除率可达85%以上,是目前比较有效的联合疗法.三联疗法应在医生的指导下,选择适合的方案进行.根除幽门螺杆菌可以促进溃疡愈合,预防复发.生活护理:一般内科治疗是可以改善症状的,但是还应注意生活要有规律,注意饮食规律,戒烟酒.工作劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张

幽门螺杆菌呈阳性怎么回事

幽门螺杆菌是目前已知的唯一能在胃液中生存的细菌，而且具有很强的传染性，通过口腔到达胃黏膜后定居感染，会引发浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等多种疾病，你的慢性胃炎之所以一直反复，久治不愈和幽门螺杆菌的感染有直接关系;而且感染幽门螺旋杆菌(HP)的患者癌变的概率比普通患者高7到12倍左右。所以治疗肠胃疾病一定要根除幽门螺杆菌(HP),目前一般采取三联疗法或四联疗法，但复发率比较高，建议采取中西医复合疗法。希望可以帮到你!

幽门螺杆菌首次根治很重要

随着胃癌成为中国第二大常见癌症，正确防治胃癌已成为刻不容缓的重要公共卫生问题。幽门螺杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7-12倍，同时是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素。中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌与溃疡学组组长、南昌大学附一医院消化内科吕农华教授指出：“幽门螺杆菌感染是世界性的问题，在中国，每两个人中就可能有一人感染幽门螺杆菌。目前，由于不规范的治疗，导致幽门螺杆菌对抗生素耐药，三联疗法的根除率日趋下降，所以正确认识幽门螺杆菌感染、规范幽门螺杆菌检测和治疗尤为重要。”

70岁以上感染率高达78.9%

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)简称Hp。1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现了幽门螺杆菌，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃淋巴瘤甚至胃癌。幽门螺杆菌被世界卫生组织列为最高警示级别的I类致癌物，与胃癌及胃MALT淋巴瘤的发生密切相关。此外，流行病学调查显示幽门螺杆菌也是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素。

我国20-40岁人群感染幽门螺杆菌的几率为45.4%-63.6%，70岁以上高达78.9%，然而其感染潜伏期长、难以察觉，20%感染者没有明显症状。目前幽门螺杆菌最常用的检测方法为快速尿素酶检测和呼气试验，快速尿素酶检测对做胃镜的患者是快捷、便利的，当然也是有创的;呼气试验的特点是无创、准确率高。吕农华建议市民应该到具有检测资格的医院及检测中心进行幽门螺杆菌的检测。

胃癌高危人群需根除

检测出幽门螺杆菌后，医生对于是否需要立刻着手进行根治却有不同见解。对此，上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任房静远教授指出，目前全球已有超过40%的胃癌患者来自中国，幽门螺旋杆菌与胃癌已被证实有密不可分的关系，临床研究显示：根除幽门螺杆菌可以降低胃癌发生风险约39%。根据我国第四次幽门螺杆菌感染处理共识，如幽门螺杆菌阳性患者又同时伴有消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、胃癌家族史等，应尽早进行根除治疗。“我们呼吁这部分高危人群尽早确诊，尽早根治，对自己的身体负责。”

首次治疗应选最有效方案

目前临床上最常见的幽门螺杆菌治疗方案为三联或四联疗法。三联疗法是：质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素;四联疗法是：质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素+铋剂。吕农华介绍，治疗上过去多采用三联疗法，但临床治愈率低于80%，且成功率还在日趋下降。她分析说，导致Hp根除失败的原因主要包括：不合理的治疗方案、患者依从性差、胃内细菌负荷量大、CYP2C19基因多态性以及对抗生素产生耐药等，其中抗生素耐药是根除率下降的主要原因。而导致Hp产生耐药的原因主要有三点：一是抗生素的滥用，很多不该使用抗生素的场合违规使用了抗生素，还有就是动物饲料中大量添加抗生素;二是治疗方案不规范，包括不合理联合用药以及不按疗程全程用药。服用抗HP药物，必须严格按照医嘱完成疗程，至少10-14天坚持服药;三是根除适应证掌握不严。此外，患者不定时服药、私自减少药量等均可导致根除治疗失败。

“所以，目前国际上推荐仅在克拉霉素低耐药(耐药率15%-20%)地区，首先推荐铋剂四联疗法。我们国家克拉霉素耐药率普遍已超过20%，所以三联疗法不再适合中国，应首选铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌，根除率可以达到95%以上。”吕农华介绍，首次成功根除幽门螺杆菌尤为重要，研究发现，如首次根除不成功，由于抗生素耐药的原因，再次根除的成功率将大大降低。所以，根除幽门螺杆菌的治疗目标就是尽可能确保首次根除成功率，选择最有效的根除方案。

如何根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌危害巨大，又容易反复发作。那么如何根除幽门螺杆菌呢?根除幽门螺杆菌方法有哪些呢?

幽门螺杆菌三联疗法

目前临床上用的做多的幽门螺杆菌治疗方案为三联疗法：

三联疗法简介：

胃三联疗法是指胶体铋剂或者质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素的治疗方法。一般来说三联用药时间是一至二周。此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。

三联疗法的优势：

相对于单一抗生素疗法及二联疗法，三联疗法具有根除率高的优势。在前几年，幽门螺杆菌耐药性没有如今那么常见的时候，三联疗法的根除率可以达到85%-95%。

三联疗法存在的问题：

首先是副作用的问题，几乎所有常用的抗菌素，都用一定的副作用。比如三联里最常用的两种抗生素甲硝唑可发生恶心和毛刺舌;阿莫西林、红霉素可出现腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热等。

然后，近几年困扰临床医生们的最主要的问题，是幽门螺杆菌耐药性提高的问题。最近的第六届幽门螺杆菌临床诊治论坛发布的数据显示，目前由于耐药性的提高，传统三联的幽门螺杆菌根除率正在逐年下降，目前部分地区的三联根除率已经下降到了65%左右。

幽门螺杆菌四联疗法

四联疗法简介：

四联疗法，是指胶体铋剂+三种抗生素的治疗方案。常用的药物组合及用量如下：

1、枸橼酸铋钾240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克

2、枸橼酸铋钾240mg+红霉素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克

3、枸橼酸铋钾240mg+四环素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克

7～14日为一疗程.一疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前. 注意阿莫西林要皮试(阿莫西林为青霉素类光谱抗菌素。)

四联疗法的优势：

四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的缓解率、根除率都要比三联疗法高，其中缓解率要高出十几个百分点，根除率要高几个百分点。四联的耐药率略微比三联低一些，是目前临床上最常用幽门螺杆菌一线治疗方案，及三联治疗失败后的二线治疗方案。

四联疗法的问题：

由于增加了一种抗菌素，四联疗法不仅缓解率、根除率要高于三联，副作用的发生率也高于三联5个百分点作用，约为30%左右。而耐药率虽然暂时低于三联，但是也是越来越高的。所以四联疗法的幽门螺杆菌的根除率也是逐年降低的，目前最新的数据显示四联疗法的根除率已经降到了70%左右。

四联疗法的研究进展：

和三联疗法一样，最新研究显示：如果用耐药率较低的抗菌素乳呋喃唑酮等，代替甲硝唑等耐药率较高的抗菌素的话，同样也能提高四联的根除率。另外研究还表明，延长四联的疗程同样能够提高幽门螺杆菌的根除率。

幽门螺杆菌益生菌疗法

随着三联、四联的幽门螺杆菌根除率逐年下降，第六届全国幽门螺杆菌感染及消化疾病临床论坛，以及幽门螺杆菌治疗新路径圆桌会议上，幽门螺杆菌益生菌疗法得到了广泛的关注和认可。

杜奕奇、胡伏莲等专家对幽门螺杆菌益生菌疗法做了详细的介绍：

益生菌疗法简介：

益生菌疗法是指，在传统三联、四联基础上加入益生菌制剂，或者直接使用卫悦可益生菌制剂根除幽门螺杆菌的方法。

益生菌疗法的优势：

目前的国内外临床研究表明，益生菌疗法可以将三联、四联根除率提高10-20%，并能将三联、四联的不良反应降低20%以上。

益生菌疗法的问题：

目前主要的问题是，益生菌究竟是和三联、四联合用，还是单独使用效果更好，仍待验证。

幽门螺杆菌愈后护理

1.要改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷。

2.要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。

3.实验证明，溃疡病患者与人接吻，也有传播此病的危险，应加警惕。

4.养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。经常使用的餐具也一定要严格的消毒。

5.牙具等清洁用品不要放在卫生间内，一定要放在通风的地方。而卫生也需要经常的通风以及接受阳光的照射，卫生间在阴面的可采用紫外线灯照射，5-10分钟即可。

6.定期到医院接受幽门螺杆菌检查。

7.定期使用益生菌制剂，改善胃肠微生态，增强胃肠道免疫力。

胃幽门螺旋杆菌超标怎么办

胃幽门螺旋杆菌超标怎么办

首先要杀灭幽门螺杆菌。目前临床上最常用的是阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、庆大霉素、四环素、呋喃唑酮等抗菌素三联或者四联疗法。目前三联、四联的根除率约为65%和70%，延长疗程可以增加治愈率。不过，如果使用三联、四联不能一次根治幽门螺杆菌，反复治疗则可能引起耐药性，从而降低幽门螺杆菌根除率。

目前幽门螺杆菌微生态疗法，正在越来越多的被使用。专家预言，幽门螺杆菌益生菌疗法，将会成为趋势。另外值得兴奋的是，卫悦可益生菌可用于耐药性幽门螺杆菌的根除，这对于幽门螺杆菌反复治疗失败的人来说，是个好消息。

然后要注意愈后护理。中国的病人，包括有些临床医生，都不是很注意疾病的愈后护理。实际上疾病的愈后护理，是根治幽门螺杆菌的重要一环。在幽门螺杆菌治愈之后，病人还应注意实行分餐制、经常对碗筷进行消毒、保持口腔清洁等一系列的注意事项一段时间，避免幽门螺杆菌快速反弹，给益生菌更多定植在胃部留下时间空间，从而提高胃对幽门螺杆菌的防御能力，破坏幽门螺杆菌反复复发的环境。

幽门螺杆菌超高怎么办?端正治疗态度，积极配合治疗，选择正确的治疗方案，注意愈后护理，幽门螺杆菌是可以治愈的，而且经过益生菌调理过得胃，幽门螺杆菌也没那么容易反复的。

综上所述就是关于胃幽门螺旋杆菌超标怎么办，我们很容易了解到就是有很多的办法解决这样的问题，那我们就可以采取我们比较容易接受的方法进行解决问题。这样有助于我们帮助身边患有这样的疾病的人们，我们可以很好的为他们服务，然后有利于对我们的身体健康负责。

如何根除幽门螺杆菌

目前临床上用的做多的幽门螺杆菌治疗方案为三联疗法：

三联疗法简介：

胃三联疗法是指胶体铋剂或者质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素的治疗方法。一般来说三联用药时间是一至二周。此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。

三联疗法的优势：

相对于单一抗生素疗法及二联疗法，三联疗法具有根除率高的优势。在前几年，幽门螺杆菌耐药性没有如今那么常见的时候，三联疗法的根除率可以达到85%-95%。

三联疗法存在的问题：

首先是副作用的问题，几乎所有常用的抗菌素，都用一定的副作用。比如三联里最常用的两种抗生素甲硝唑可发生恶心和毛刺舌;阿莫西林、红霉素可出现腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热等。

然后，近几年困扰临床医生们的最主要的问题，是幽门螺杆菌耐药性提高的问题。最近的第六届幽门螺杆菌临床诊治论坛发布的数据显示，目前由于耐药性的提高，传统三联的幽门螺杆菌根除率正在逐年下降，目前部分地区的三联根除率已经下降到了65%左右。

幽门螺杆菌四联疗法

四联疗法简介：

四联疗法，是指胶体铋剂+三种抗生素的治疗方案。常用的药物组合及用量如下：

1、枸橼酸铋钾240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克

2、枸橼酸铋钾240mg+红霉素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克

3、枸橼酸铋钾240mg+四环素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克

7～14日为一疗程.一疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前. 注意阿莫西林要皮试(阿莫西林为青霉素类光谱抗菌素。)

四联疗法的优势：

四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的缓解率、根除率都要比三联疗法高，其中缓解率要高出十几个百分点，根除率要高几个百分点。四联的耐药率略微比三联低一些，是目前临床上最常用幽门螺杆菌一线治疗方案，及三联治疗失败后的二线治疗方案。

四联疗法的问题：

由于增加了一种抗菌素，四联疗法不仅缓解率、根除率要高于三联，副作用的发生率也高于三联5个百分点作用，约为30%左右。而耐药率虽然暂时低于三联，但是也是越来越高的。所以四联疗法的幽门螺杆菌的根除率也是逐年降低的，目前最新的数据显示四联疗法的根除率已经降到了70%左右。

四联疗法的研究进展：

和三联疗法一样，最新研究显示：如果用耐药率较低的抗菌素乳呋喃唑酮等，代替甲硝唑等耐药率较高的抗菌素的话，同样也能提高四联的根除率。另外研究还表明，延长四联的疗程同样能够提高幽门螺杆菌的根除率。

幽门螺杆菌益生菌疗法

随着三联、四联的幽门螺杆菌根除率逐年下降，第六届全国幽门螺杆菌感染及消化疾病临床论坛，以及幽门螺杆菌治疗新路径圆桌会议上，幽门螺杆菌益生菌疗法得到了广泛的关注和认可。

杜奕奇、胡伏莲等专家对幽门螺杆菌益生菌疗法做了详细的介绍：

益生菌疗法简介：

益生菌疗法是指，在传统三联、四联基础上加入益生菌制剂，或者直接使用卫悦可益生菌制剂根除幽门螺杆菌的方法。

益生菌疗法的优势：

目前的国内外临床研究表明，益生菌疗法可以将三联、四联根除率提高10-20%，并能将三联、四联的不良反应降低20%以上。

益生菌疗法的问题：

目前主要的问题是，益生菌究竟是和三联、四联合用，还是单独使用效果更好，仍待验证。

有幽门螺杆菌怎么治

幽门螺杆菌感染的自发清除率极少，也就是说，几乎是无法自愈的，如果没有经过医源性的处理，可能会导致终生的感染。 目前，国内外对幽门螺杆菌处理的共识意见是根除幽门螺杆菌需要多种药物联合治疗，分三联疗法和四联疗法，疗程是2周。 幽门螺杆菌根除后,成年人的再感染率很低,但是对儿童来讲再感率会比成年人高一些。幽门螺杆菌感染了以后，也不是所有的人都需要根除的，如果说是有溃疡、有糜烂、有萎缩或者有相对的症状的才需要根除的。

胃内幽门螺杆菌感染治疗方法

治疗方案的选择原则是：

①采用联合用药方法，如国际上普遍采用的三联疗法;

②幽门螺杆菌的根除率>80%，最好在90%以上;

③无明显副作用，病人耐受性好;

④病人经济上可承受性。

目前国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有：胃复春片、 羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂(de-nol等)、胃得乐(胃速乐)、乐得胃、西皮氏粉和胃舒平等。溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂加上两种抗菌素，或者质子泵抑制剂(如奥美拉唑)加上一种抗菌素。

用药方案：

奥美拉唑 (泮托拉唑或者雷贝拉唑)+克拉霉素(左氧氟沙星)+阿莫西林(甲硝唑)

治疗时间：疗程一般为两个星期。由于治疗幽门螺杆菌感染抗菌方案的广泛应用，有可能扩大耐药性问题的产生。因此，将来替换性的治疗或预防策略，如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的。

幽门螺杆菌四联疗法

四联疗法简介：

四联疗法，是指胶体铋剂+三种抗生素的治疗方案。常用的药物组合及用量如下：

1、枸橼酸铋钾240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克

2、枸橼酸铋钾240mg+红霉素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克

3、枸橼酸铋钾240mg+四环素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克

7～14日为一疗程.一疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前. 注意阿莫西林要皮试(阿莫西林为青霉素类光谱抗菌素。)

四联疗法的优势：

四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的缓解率、根除率都要比三联疗法高，其中缓解率要高出十几个百分点，根除率要高几个百分点。四联的耐药率略微比三联低一些，是目前临床上最常用幽门螺杆菌一线治疗方案，及三联治疗失败后的二线治疗方案。

四联疗法的问题：

由于增加了一种抗菌素，四联疗法不仅缓解率、根除率要高于三联，副作用的发生率也高于三联5个百分点作用，约为30%左右。而耐药率虽然暂时低于三联，但是也是越来越高的。所以四联疗法的幽门螺杆菌的根除率也是逐年降低的，目前最新的数据显示四联疗法的根除率已经降到了70%左右。

四联疗法的研究进展：

和三联疗法一样，最新研究显示：如果用耐药率较低的抗菌素乳呋喃唑酮等，代替甲硝唑等耐药率较高的抗菌素的话，同样也能提高四联的根除率。另外研究还表明，延长四联的疗程同样能够提高幽门螺杆菌的根除率。