面肌痉挛的手术治疗
面肌痉挛的手术治疗
面肌痉挛首先药物治疗，常用药物有抗癫癇药及各种镇静药，仅对少数症状较轻昀病人起到减轻症状的作用，包括苯海索、地西泮和卡马西平等，无效者方可考虑手术治疗。
微血管减压术是目前治疗面肌痉挛的首选方法，微血管减压术是一种微创的手术技术，就是将所有压迫、粘连和接触面神经的血管分离、移位并妥善固定的过程，
手术必须在面神经和血管之间进行分离等操作，因此血管与面神经之间的粘连程度决定了手术的难度和手术风险。一般讲血管与面神经之间的关系可以分为单纯接触、粘连、压迫移位、缠绕四种，其中单纯接触最简单，手术时间很短，手术风险也最小，而缠绕就困难的多，不仅手术时间明显延长，而且手术风险也显著增加，因此不同患者的手术时间就不同，而且随着病程延长血管对面神经的压迫程度会逐渐加重，手术难度增加，因此早期手术就可能降低手术风险，提高手术疗效。
面肌抽搐的手术治疗除了神经显微血管减压术外，还有一些破坏性手术，包括面神经分支酒精注射、茎突孔面神经主干酒精注射以及面神经分支切断或压榨术。
(1)麻醉与体位、切口、骨窗和硬膜切开：同三叉神经显微血管减压术。以下操作均在显微镜下进行。
(2)面神经显露：用蛇形自动脑牵开器持脑压板逐渐抬起小脑外下部，双极电凝并切断1~2支桥静脉，开放小脑延储外侧池。显露后组脑神经，进一步抬起小脑，锐性分离蛛网膜，显露第四脑室侧隐窝脉络丛、小脑绒球和第四脑室侧孔。抬起小脑绒球，开放小脑脑桥池。显露桥延沟，即可见脑桥区域的面神经根(位于听神经后方)、听神经根、小脑前下动脉、内听动脉和小脑后下动脉。
(3)血管游离与减压：几乎所有动脉压迫都发生在面神经出脑干5mm以内，压迫血管来自小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎动脉、基底动脉或其分支以及脑桥背外侧引流静脉。据统计，小脑后下动脉和小脑前下动脉占全部压迫血管的80%以上。沿神经根与其压迫血管表面剪开增厚的蛛网膜，用微型剥离子把血管与神经分开，在神经根与压迫血管之间置入适量的Teflon片，如系静脉压迫不能分离，可用双极电凝后切断。
(4)关颅：彻底止血后，缝合硬膜，常规关颅。
术后面肌抽搐的消失是逐步的。大宗病例报道，一次手术面肌抽搐消失达87.8%，在随访观察中，有97%的病人抽搐明显减少甚或消失。
面肌痉挛术后注意亊项
1.对于面肌痉挛这种疾病，一定要重视起来才行，因为病情会在一些刺激因素发生的同时加重，因此在医院检查过后，有必要的情况下还是可以进行手术治疗的，不过手术过后不代表疾病就不会复发了，只有进行良好的护理才对病情有好处。
2.面肌痉挛术后的护理很重要，在患者进行术后的一天内都不能枕枕头，一定要平卧才行，对患者的各项生命体征都得密切关注，有意外情况要及时报告给医生，术后还要进行一段时间的吸氧措施，这样做是预防切口周围的脑组织有水肿的表现。对面肌痉挛患者在术后的一天内都要禁食禁水，当身体情况允许之后再吃东西，不过也要先从流食开始喂，吃的必须得是好消化、高热量、高维生素、高蛋白质的食物，没有不适症状之后再过度到一般饮食，不过要是出现脸部麻木的话，一些硬的、冷的、食物都不要再吃了。
3.不过要面肌痉挛手术之后，为了稳定病情、避免病情反复，这时候还要减少一些刺激疾病发作的诱因，这时候要让患者的情绪稳定，不能有过度焦虑、紧张的心情，要保持乐观的态度，避免产生身体过度疲劳的状态，对疾病的治疗要有信心才行。
面肌痉挛的四大误区
误区1:面肌痉挛不是病
面肌痉挛除了被误以为是天冷造成的之外，还由于其发病人群集中在中年以后，不少患者也会误以为这是机体老化的一种反应，从而任其发展。临床上很多患者即使到了疾病的晚期仍不知道自己患的是面肌痉挛，更不用说付诸治疗了。
其实，面肌痉挛的症状较为典型，患者只要根据以下特征即可自行判断。
1、以一侧眼睑开始的阵发性不自主的抽搐，随着时间延长可扩展至同侧面部的其他面肌，伴有口角肌肉抽搐最为常见。
2、抽搐反复发作，自己不能控制，多在精神紧张和与人交谈时加重。
3、严重者会致使眼睛不能睁开，口角歪斜，无法正常地工作或学习。
当然，面肌痉挛还需要与面瘫后遗症、特发性眼睑痉挛、习惯性面肌痉挛、手足徐动症以及舞蹈病等疾病相互鉴别开，因此，如果有上述症状的患者应及早去正规医院接受检查，获得准确的诊断后才能选择合适的治疗方法。
误区2:迷信偏方秘方
眼下许多不实广告，虚假宣传铺天盖地，这也让不少患者误信了那些秘方偏方，这不仅会浪费大量的时间和费用，还会错失最佳的治疗时机，甚至留下了严重后遗症。
误区3:盲目选择治疗方案
目前临床上治疗面肌痉挛的方法多种多样，包括药物治疗、针灸、中医中药、注射肉毒素、封闭、微血管减压等，许多患者也由此陷入了如何选择治疗方案的迷茫之中。
其实，不同的方法治疗效果以及适应症也大相径庭，比如药物治疗可以暂时减轻抽搐的程度，但不能将抽搐根治，因此药物治疗适应于疾病早期或者全身情况较差不能接受其他治疗的患者;注射肉毒素可以通过药物对神经的毒性作用来阻断神经传导，优点是操作简单，但需要反复注射;而微血管减压术是目前唯一一种针对病因的治疗方法，其缺点是需要通过手术来实现治疗，但其优点是可以根治面肌痉挛，并可能保留面神经的正常功能。
因此，患者应该先接受详细的检查，并在医生的指导下采用最适合自己的个性化治疗方案。
误区4:万不得已才做手术
谈到手术，人们通常都会选择避退三舍，许多患者只有当症状严重到万不得已时，才愿意接受手术治疗，导致病情一拖再拖，最后反而延误了治疗。
据专家介绍，面肌痉挛包括原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛两种。其中，继发性面肌痉挛是指由于胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤、脑血管畸形等颅内疾病引起的面肌抽搐，应该选择治疗那些原发疾病为主。而原发性面肌痉挛是指由于颅内血管压迫面神经导致神经脱髓鞘的结果，可以通过核磁共振检查及病理学检查检测出来，对于这类面肌痉挛只有将压迫血管移位才能实现面神经减压。
面肌痉挛是否会造成患者面瘫
面瘫非常可怕，眼歪嘴斜的，说话都不正常，还有面瘫甚至会导致表情彻底瘫痪，从而出现“面具人”。那么是不是面肌痉挛也会导致面瘫呢?面瘫和面肌痉挛是否为一种疾病?还有面瘫和面肌痉挛出现的原因是否相同?
面瘫，面神经彻底瘫痪的一种，面瘫的患者最不适合进行手术治疗，面瘫一般只能通过药物缓慢进行控制，这种神经性疾病也没有彻底恢复的可能。
而面肌痉挛疾病彻底消除的可能性是很高的，而且一般面肌痉挛患者的面神经不会出现损坏，仅仅只是面神经功能受阻。一般这种疾病是可以治疗好的，而面瘫疾病一般是不可治愈的。
其实从关系上分析，面瘫一般是会导致面肌痉挛疾病的，但是面肌痉挛一般不会最终发展为面瘫。这两种疾病在本质上却是不一样的，那么这两种疾病都会出现那种异常症状呢?
面肌痉挛：
典型症状：患者出现眼睑跳动，后期从眼睑开始发展到眼睛，一直到患者整个半侧脸部肌肉都开始跳动。最后可能会发展到颈部肌肉也出现痉挛。
面瘫：
患者整个面神经的彻底瘫痪，手术治疗基本上已经没有任何效果。而且患者如果进行手术治疗还可能会导致患者的正常神经功能受损，从而造成患者不可挽回的身体伤害。
面肌痉挛在治疗方面，一直是采用的微血管减压手术的方式处理的，这也是很多人选择的治疗方式。另外一方面选择手术治疗的效果要比其他治疗方式效果好很多。
面肌痉挛手术治疗
1.面神经干压榨和分支切断术在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制，轻则将于短期内复发，重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出，在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支，进行选择性切断，效果虽较压榨术好，但术后仍要发生轻度面瘫，1～2年后亦有复发。
2.面神经减压术即将面神经出颅之骨管磨开减压，系1953年首先由Proud所采用。在局麻下凿开乳突，用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去，纵行切开神经鞘膜，使神经纤维得以减压。1972年Pulec认为，单纯乳突内减压范围太小，应同时将内听道顶部和迷路段全部磨开减压。手术中也曾发现神经有病理改变如神经水肿、弥漫性肥厚和神经鞘纤维性收缩等与病因相矛盾的现象，但手术后确实有些病人得到治愈。1965年Cawthorne曾报告13例手术并未发现任何异常。减压术较复杂，尤其全段减压术不仅难度大，而且有一定危险。所谓疗效是否因手术中创伤面神所致，并非减压之效，也值得商榷。
3.面神经垂直段梳理术Scoville(1965年)依上法将垂直段面神经骨管磨开后，用纤刀将垂直段纵行剖开1cm，并在其间隔以硅胶薄膜，其目的是切断交叉的神经纤维，以减少异常冲动传导，缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度。
4.面神经钢丝绞扎术为作者设计，用直径1mm钢丝将面神经干绞扎，做永久性压榨，绞扎程度可以随意调整，方法简便可靠，适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者，更适用于一般基层医疗单位。
局麻，于耳垂后下，沿下颌角做弧形切口，分离腮腺后缘，找出面神经主干，取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上，扭紧固定以作为支点，然后绕穿神经干绞扎之，一面绞扎一面观察面肌活动，直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止。一般以眼裂闭不上达1～2mm为宜。钢丝留置切口外，暂不剪断，俟次晨观察痉挛有无复发，再做最后一次压力调整，剪去多余的钢丝，埋入皮下。术后如有复发，可打开切口，找出钢丝尾段现进行绞扎。如长期面瘫不恢复，亦可进行钢丝松解。本法的缺点是术后肯定要有3～6个月的面瘫，复发率较高，达30%。
5.颅内显微血管减压术Jannetta于1966年倡用，是目前国际上神经外科常用的方法。
全麻，采用枕下或乙状窦后径路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切开脑膜，进入桥小脑角，找出Ⅶ、Ⅷ颅神经，如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解，如有压迫性血管，可在显微镜下利用显微器械给以分离开，如果分不开，可用Silicone或Teflon片隔垫开，亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。这些血管多是小脑前下动脉绊，是脑干的主要供血者，手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成，都将引起脑干缺血水肿，造成严重不良后果。即使内听动脉痉挛或血栓形成，也可致全聋。临床上观察到，1/3的病人动脉穿行在Ⅶ、Ⅷ神经之间，或绊顶有内听动脉支进入内听道，进行血管减压术操作都会遇到困难，或者根本不可能进行分离和垫隔，还有不少病人查不到可压迫的血管，因此血管减压术也无法应用。为此，作者设计出一套新的手术方法，叫颅内段面神经干梳理术，取得满意效果。
6.颅内面神经干梳理术(神经纵行劈裂术)按血管减压术操作，进入桥小脑角，找到Ⅶ、Ⅷ颅神经，游离出面神经干，于脑干根部与内听道口之间，用纤刀顺其长轴进行多层次劈开，按痉挛的程度确定劈开的层次，一般劈开10～20次，多者可劈开数十次，将原来压迫的血管梳理后，恢复原位。经2～5年随访，手术有效率可提高到98%以上，而复发率减低到6%。本法主要优点是适应症比血管减压术广，复发率少而治愈率高，特别是减少了耳聋并发症，现已取代了血管减压术。其所以有效，可能是神经纤维梳理后，破坏了神经根区的异常电位蓄积，阻止了异常冲动的电位发放。
常眼跳当心面肌痉挛
面肌痉挛又称面肌抽搐，在临床上并不少见，症状表现为半侧面肌阵发性的不自主抽动，病因目前尚不明确。当天气转凉时，往往还会被患者误认为是受风的生理反应，不值得大惊小怪。为此，我们邀请武警医学院附属医院脑科医院神经外六科主任孙洪涛，为读者历数关于面肌痉挛的四大常见误区。
误区一：
不拿面肌痉挛当回事儿
面肌痉挛除了被误以为是眼跳、受风之外，还由于其发病人群集中在中年以后，不少患者也会误以为这是机体老化的一种反应，从而任其发展。据孙洪涛介绍，临床上很多患者即使到了疾病的晚期仍不知道自己患的是面肌痉挛，更不用说付诸治疗了。
其实，面肌痉挛的症状较为典型，患者只要根据以下特征即可自行判断。
1.以一侧眼睑开始的阵发性不自主的抽搐，随着时间延长可扩展至同侧面部的其他面肌，伴有口角肌肉抽搐极为常见。
2.抽搐反复发作，自己不能控制，多在精神紧张和与人交谈时加重。
3.严重者会致使眼睛不能睁开，口角歪斜，无法正常地工作或学习。
当然，面肌痉挛还需要与面瘫后遗症、特发性眼睑痉挛、习惯性面肌痉挛、手足徐动症以及舞蹈病等疾病相互鉴别开，因此，如果有上述症状的患者应及早去正规医院接受检查，获得准确的诊断后才能选择合适的治疗方法。
误区二：
误信不正规治疗
关于面肌痉挛有很多不正规治疗方法，夸张的宣传铺天盖地，这不仅会浪费患者大量的时间和费用，还会错失理想的治疗时机，甚至留下严重后遗症。
误区三：
在众多治疗方案中不知所措
目前临床上治疗面肌痉挛的方法多种多样，包括药物治疗、针灸、中医中药、注射肉毒素、封闭、微血管减压等，许多患者也由此陷入了如何选择治疗方案的迷茫之中。
其实，不同的方法治疗效果以及适应症也大相径庭，比如药物治疗可以暂时减轻抽搐的程度，但不能将抽搐祛除，因此药物治疗适应于疾病早期或者全身情况较差不能接受其他治疗的患者;注射肉毒素可以通过药物对神经的毒性作用来阻断神经传导，优点是操作简单，但需要反复注射，而长期注射，有造成永久面瘫的可能;微血管减压术是目前一种针对病因的有效治疗方法，通过手术可以祛除面肌痉挛。
因此，孙洪涛建议患者应该先接受详细的检查，并在医生的指导下采用更适合自己的个性化治疗方案。
误区四：
不到万不得已不做手术
谈到手术，人们通常都会选择避退三舍，许多患者只有当症状严重到万不得已时，才愿意接受手术治疗，导致病情一拖再拖，最后反而延误了治疗。对此孙洪涛表示，这种因噎废食的观点并不可取，当你充分了解面肌痉挛发生的原理和各种治疗方法的利弊后，如果手术是更合适的治疗方案的话，就应当采用。
据专家介绍，面肌痉挛包括原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛两种。其中，继发性面肌痉挛是指由于胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤、脑血管畸形等颅内疾病引起的面肌抽搐，应该选择治疗那些原发疾病为主。而原发性面肌痉挛是指由于颅内血管压迫面神经导致神经脱髓鞘的结果，可以通过核磁共振检查及病理学检查检测出来，对于这类面肌痉挛只有将压迫血管移位才能实现面神经减压。
就目前而言，微血管减压术是治疗面肌痉挛的极有效方法，它是将所有压迫、粘连和接触面神经的血管分离、移位并妥善固定，使得原本被血管压迫而导致的面神经脱髓鞘有了自我修补和恢复的条件。据临床数据统计，约有九成患者在术后，面肌痉挛症状消失;还有一部分患者会在3-6个月之内逐步缓解症状，直至消失;而对于极少数手术效果不理想的患者，专家表示可以再次接受手术探查，因为再次手术康复的希望还是非常大的。
面肌痉挛患者术后的护理注意事项
一般，常见的面肌痉挛手术后的护理措施有：
1、一般护理，面肌痉挛手术后24h去枕平卧,轴线翻身,密切观察有无活动性出血以及生命体征、瞳孔、肢体活动语言的改变，面肌痉挛手术后护士要详细了解术中的情况，做到心中有数，有异常及时报告医生，给予相应处理。面肌痉挛手术后24h持续低流量吸氧，以预防切口周围脑组织水肿。注意有无脑干受损的症状，观察有无剧烈头痛、频繁呕吐、脉搏缓慢、血压升高等颅内压增高症状，警惕颅内继发性出血的发生。面肌痉挛手术后24h禁食水，之后由流食过渡为易消化、高热量、高维生素、高蛋白饮食。若出现短暂性面目麻木，食物不宜过硬、过冷或过热，以免损伤口腔黏膜。
2、面肌痉挛手术后疗效的观察，患者清醒后，及时评估面肌痉挛的频率、强度及持续时间，并记录面肌痉挛停止抽搐的时间。面肌痉挛手术后复查肌电图、MRA，协助医生判断手术的疗效。面肌痉挛严重的患者，面肌痉挛手术后即可见到患侧眼裂较术前增大，此乃病因解除后原先紧张的面肌松弛所致，而非面神经损伤所致，是面肌痉挛手术成功的第一征兆。但面肌痉挛手术后即刻无效并不意味着治疗无效。面肌痉挛手术虽然解除了血管压迫，但面神经根髓鞘的再生修复和面神经运动核兴奋性趋于平稳需要一段时间来完成，面肌痉挛手术后疗效的观察应持续随访6个月以上。
眼皮跳当心面肌痉挛
专家说一：眼皮跳休息后未缓解可能是面肌痉挛的早期表现。
——问：请您先介绍一下什么是面肌痉挛?发病原因有哪些?
张建国：我们通常所说的面肌痉挛是一种以一侧面部肌肉发生不自主、阵发性、无痛性抽搐为特征的功能性疾病。发作从眼角开始，逐渐向下扩展至面部及口周围，出现眼角和口角不自主抽动，抽动持续一段时间后可暂时缓解，然后再出现抽动。面肌痉挛多在中年发病，男女比例相近。目前认为发病原因主要与面神经根被血管压迫或蛛网膜粘连导致面神经异常放电有关。
——问：眼皮跳是面肌痉挛的先兆吗?
张建国：眼皮跳是一个常见的症状，并不一定与面肌痉挛有关，多数可能与疲劳、失眠、过量饮用咖啡和茶、紧张及情绪激动等非特异因素相关，经过休息和减压后多数会明显减轻，其特点是侧别不定，可能一侧跳，也可能另一侧跳或者两侧眼皮都跳。如果眼皮跳始终局限于一侧，而且休息后缓解不明显，则可能是面肌痉挛的一个早期表现，最后发展成为面肌痉挛，特别是下眼睑跳发展成面肌痉挛的可能性更大。
——问：面肌痉挛与哪些疾病需要鉴别?
张建国：面肌痉挛主要应该与下列疾病相鉴别：习惯性面肌痉挛、面部痛性抽搐，癔症、局部运动性癫痫、面神经麻痹后痉挛、舞蹈病及手足徐动症所伴发的面部抽动、面部局限性肌张力障碍(梅节综合征)抽动秽语综合症等。
专家说二：药物治疗面肌痉挛副作用较多。
——问：面肌痉挛的治疗方法有哪些?药物治疗效果怎样?
张建国：目前面肌痉挛的治疗包括药物治疗，肉毒素治疗，手术治疗等。药物治疗：目前常用药物主要包括卡马西平、抗胆碱能类药物、巴氯芬、氯硝安定、氟哌啶醇等。疾病早期可酌情选用药物治疗，但疗效欠佳且有较多副作用;肉毒素治疗只是暂时缓解，绝大多数会复发，无法根治;只有手术可以根治。
——问：什么情况下需要手术治疗?手术治疗的方法有哪些?显微血管减压术可以彻底治疗面积痉挛吗?
张建国：如果可以确诊为原发性面肌痉挛，头部核磁共振检查未发现病变，而且没有其他严重疾病的病人都可以考虑手术治疗。目前国内外广泛应用的手术方法是面神经微血管减压术(MVD)。作为一种微创手术，MVD可以在不损伤面神经的前提下解除血管压迫和蛛网膜粘连，恢复面神经的正常功能，该手术为微创手术，其特点是手术损伤小、住院时间短、术后恢复快。皮肤切口位于耳后。多数情况下，手术及麻醉过程一共需要2小时左右。术后治疗1周左右就可以出院了。目前MVD 率总体有效率在98%以上。
专家说：面肌痉挛手术后早期应积极配合治疗，注意观察症状，及时对症处理。
——问：术后需要注意哪些方面?
张建国：术后需住院治疗1周左右，观察有头痛、呕吐、发热等症状，并评估面肌痉挛的频率、强度及持续时间，并记录面肌痉挛停止抽搐的时间。术后即刻无效并不意味着治疗无效，因为手术虽然解除了血管压迫，但面神经根髓鞘的再生修复和面神经运动核兴奋性趋于平稳需要一段时间来完成，术后疗效的观察应持续随访6个月以上。
——问：怎样才能有效预防面肌痉挛后遗症的出现呢?有哪些方法有助于面肌痉挛的恢复?
张建国：面肌痉挛手术后早期应积极配合治疗，注意观察症状，及时对症处理。如仍术后存在痉挛应仔细观察面肌痉挛的发作频率、持续时间及抽搐范围等，注意比较手术前后的变化。部分患者手术后面神经功能恢复缓慢，可能需要6个月左右的时间达到最好效果。饮食方面可多吃蛋白含量高但脂肪含量低的均衡营养饮食，因为良好的营养状态是伤口愈合的保障。应保持良好心态和健康的作息时间，避免情绪波动，注意休息、饮食并保持适量运动，可适量服用B族维生素等帮助神经功能恢复的药物，还应注意定期去医院门诊复查血液化验及头部核磁共振检查。
手术治疗面肌痉挛的方法
微创手术治疗面肌痉挛的技术已经十分成熟，很多患者乐于接受这种创伤小见效快又疼痛较少的手术治疗。
微创微血管减压术是首选的微创手术治疗方案,手术中，患者气管插管并且全麻,采取侧卧，乳突乙状窦后小骨窗开颅,骨窗直径约3.0~3.5厘米，打开硬脑膜并悬吊硬膜,保护小脑,探查桥小脑角,找到岩静脉,确认导致面肌痉挛的血管,辨清血管与面神经的关系。锐性分离粘连，在面神经的根部确定责任血管后，推移血管，将适当大小的棉垫在责任血管和脑干之间。冲洗后逐步关颅即完场手术。
显微血管减压术有创伤小，治愈率高，手术并发症发生率低，可以完全保留血管、神经功能等优势。因此,微创手术已经成为治疗面肌痉挛最有行之有效的治疗方法。充分的术前准备和术后护理也是保证手术治疗成功的重要因素。
面肌痉挛病情严重引发并发症。其他疾病的发生很可能影响了患者的神经，如果疾病不排除的话，很容易引发身体其他疾病对身体的伤害。所以说面肌痉挛一定要尽早治疗。
面肌痉挛是怎么回事
一、血管因素
目前已知大约有80%～90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明：在导致面肌痉挛的血管因素中以小脑前下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)为主，而小脑上动脉SCA)较少见。SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行较为恒定，而PICA和 AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经;另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致面肌痉挛。 以往认为：面肌痉挛是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明：单一静脉血管压迫面神经时亦可导致面肌痉挛，且上述血管可两者同时对面神经形成压迫，这在一定程度上影响到面肌痉挛手术的预后。
二、面瘫后遗症导致
患有面瘫之后会有很多的后遗症出现，大家应该注意面瘫后遗症造成面肌痉挛。面瘫后遗症是面部表情肌没有完全恢复时遗留的症状及自觉症状，具体表现为无抬眉动作或抬眉幅度低、眼上睑松弛，鼻唇沟浅、口角偏斜、刷牙漏水、面部僵硬、食滞、流泪等症状，这是造成面肌痉挛的病因之一。
三、外科手术
外科手术也是造成面肌痉挛的原因。外科手术后出现面肌痉挛。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也可出现面肌痉挛。
四、其他病因
头面部外伤或手术，会使面神经受损。在恢复过程中，神经与其他相关的脑神经出现短路，会使神经传导发生病理性干扰，故当其他神经兴奋时会引起一侧面肌抽动，也就是面肌痉挛。
面肌痉挛会复发吗
面肌痉挛手术目前的技术水平和医生的水平与手术后复发有很大的关系，目前的水平完全治愈率并不是特别高的，一般情况下在2年左右就有可能复发的指导意见：确诊面肌痉挛后尽可能不要针灸，刺激有可能加重病情，手术后可以做连部的康复治疗。避免疲劳、注意休息，平时适当的体育锻炼，保持心态稳定
面肌痉挛的手术治疗方案并不能是疾病痊愈，一般2年左右会再次复发，需要定期的复查的。指导意见：面肌痉挛多由于过度的疲劳、紧张、干火旺盛、有内热、外感风寒引起的，建议您手术后注意调养，预防复发，注意要休息，不要过度的劳累的，以清淡食物为主。
看痉挛的病因，如果动脉压迫性的，术后不会复发。如果肿瘤压迫性的，肿瘤全切则不会复发;只做部分切除，可能会复发。指导意见：如果肿瘤压迫性的，看肿瘤的性质及切除的程度，定期拍CT或MRI复查。
面肌痉挛手术后护理
1、一般护理：术后24H去枕平卧，密切观察有无活动性出血以及生命体征、瞳孔、肢体活动语言的改变，术后护士要详细了解术中的情况，做到心中有数，有异常及时报告医生，给予相应处理。术后24H持续低流量吸氧，以预防切口周围脑组织水肿。注意有无脑干受损的症状，观察有无剧烈头痛、频繁呕吐、脉搏缓慢、血压升高等颅内压增高症状，警惕颅内继发性出血的发生。术后24小时禁食水，之后由流食过渡为易消化、高热量、高维生素、高蛋白饮食。若出现短暂性面目麻木，食物不宜过硬、过冷或过热，以免损伤口腔黏膜。
2、手术后疗效的观察患者清醒后，及时评估面肌痉挛的频率、强度及持续时间，并记录面肌痉挛停止抽搐的时间。面肌痉挛严重的患者，术后即可见到患侧眼裂较术前增大，此乃病因解除后原先紧张的面肌松弛所致，而非面神经损伤所致，是手术成功的第一征兆。但术后即刻无效并不意味着治疗无效。MVD术虽然解除了血管压迫，但面神经根髓鞘的再生修复和面神经运动核兴奋性趋于平稳需要一段时间来完成，术后疗效的观察应持续随访6个月以上。
面肌痉挛的术前术后护理大家一定要做好，因为面部的手术如果失败或者护理不当，会影响大家的面部美观的，这不是开玩笑的事情。在整个面肌痉挛手术前后，患者都要听从医生的嘱咐和安排，这样自己的面肌痉挛才能彻底治愈。