儿科专家谈宝宝便秘问题

儿科专家谈宝宝便秘问题

便秘是婴儿和儿童期常见的问题，程度轻重不一，严重的便秘会影响孩子的食欲、消化功能和睡眠，甚至孩子的整体生长发育因此减缓，妈妈经常说宝宝不爱吃饭，或者吃饭也不长个，但查不出什么问题，这时要考虑孩子是否有便秘，尤其是轻度的便秘早期不太容易为父母识别。那究竟如何判断便秘呢?

通常认为孩子几天才拉大便，拉出的大便很硬才算便秘，其实更重要的是观察大便的性状和孩子排便行为，即使每天排便，但大便开始部分干结和硬，后半段是软的，或者大便非常粗大，孩子排便痛苦，或者有排出一部分，就忍住不排的现象，这些也算宝宝出现便秘了，这有赖于父母的细心观察。

便秘可以发生任何年龄的宝宝，如果早期发现，早期干预，便秘在婴儿和儿童期是个不难解决的问题，忽略早期认识，宝宝逐渐出现便秘的并发症，例如肛裂(大便和肛周有鲜血)、长期忍便和偶尔的大便失禁(已形成排便习惯，重新排便在裤子里)，最终出现慢性便秘，治疗和恢复的难度明显加大。

常见的三个原因导致便秘，第一个是在婴儿期，由母乳转为配方奶和六个月添加辅食的时候，不能提供足够的膳食纤维和液体是主要原因，以预防便秘为目的，建议每日婴儿辅食含有至少5克的纤维，推荐多吃蔬菜泥、果泥和纤维素高的婴儿全麦粉，液体最少摄入量参考为：5kg480ml， 10kg960ml(含奶)。

常见导致便秘的第二个时期发生于1岁半训练排便习惯时，宝宝由于对训练不理解，或者不愿跟随，厌恶被训斥从而出现忍便的现象，还有摄入纤维少，过多的摄入牛奶等原因(婴儿期过早把大便导致1岁后反复便秘不在这里讨论)。预防的方法有，延迟排便训练，放松孩子情绪，增加膳食纤维的摄入。

对便秘第二原因的预防包括，增加纤维摄入，1-5岁的孩子保证每天至少摄入7-15g纤维;如过多摄入牛奶，要适当减少摄入，1-5岁控制在每天720ml以下，既保证营养供给，又不至于导致便秘;如果孩子已出现明显的忍便现象，不但要延迟排便训练，还要考虑短暂使用轻泻剂。

便秘第三个好发的时期为，进入幼儿园或小学时，孩子不愿意在学校如厕或是排便的时间因为上学而改变了，就出现忍便的现象导致便秘，这个时段的预防主要是鼓励孩子学习使用学校卫生间，预留充足和规律的时间给孩子如厕，也不要忽视膳食纤维的摄入呀!6岁以上，每天至少摄入11-16g纤维。

讲了如何预防便秘，这里开始讲便秘的治疗，婴儿和儿童期的便秘分为短暂的急性便秘和反复发作的便秘两大类，治疗的手段婴儿期和儿童期有所不同。小婴儿在出生后即开始严重的顽固性的便秘，不属于这次讨论的范畴，需要尽快看医生，评估是否有器官功能的异常，例如先天性巨结肠等疾病。

短暂的急性便秘，一岁以上的儿童，如果便秘程度较轻，强调饮食结构的调整，增加膳食纤维摄入，保证充足的液体摄入;如果已有忍便行为，排便疼痛、肛门出血或肛裂，还要辅以短暂使用渗透活性轻泻剂或润滑性轻泻剂治疗，一般服用几天后大便变软，并保持持续变软才停止，继续饮食干预预防复发。

一岁以上儿童使用渗透活性和润滑性轻泻剂，副作用比较小，可以尝试，对有忍便习惯的孩子尤其有效，这里列出了各类轻泻剂的类型，剂量和名称，Miralax 的PEG比较好，但国内市场没有，我个人推荐使用乳果糖lactulose, 但需要在医生的指导下进行。

一岁以下婴儿的急性便秘，如果这时宝宝已经开始添加辅食了，治疗主要手段是增加辅食中膳食纤维的含量，以婴儿全麦粉或含麸的麦粉或谷粉替代纤维含量低到可以忽略的婴儿米粉，以豌豆泥和西梅泥替代其他的水果泥和蔬菜泥会有意想不到的效果。

还没有添加辅食的婴儿出现急性便秘，在配方奶里混入富含山梨醇的果汁，苹果汁、西梅汁和梨汁这三种是首选，也能起到显著的效果。这和通常提倡的六个月前不加除母乳和配方奶外的任何食品的原则并不冲突，这个时候使用的果汁是有治疗功效的，请不要和随意添加的菜汤、米汤和其他果汁混为一谈。

给没有添加辅食的宝宝配方奶中加入富含山梨醇的果汁，一般推荐剂量为3-4个月以上，每天加入60-120ml的100%纯果汁。使用开塞露或肛门局部刺激的方法可以偶尔使用缓解便秘，尤其是大便非常干结，不易排出的时候，但不建议经常性使用，这会导致直肠和肛门粘膜激惹，还会出现对开塞露的耐受。

反复发作的便秘，有并发症的便秘，需要在医生指导下长期规则使用轻泻剂，同时开始高纤维饮食，儿童每天摄入纤维含量大约20g左右。儿童期养成良好饮食习惯是预防和治疗便秘的基础。摄入过多精加工、高糖、低纤维食物和中老年结肠癌的发病密切相关，不得不谨慎，从孩子做起! 聪明的吃!

儿童健康 八妙招让宝宝远离便秘

随着饮食越来越精细，儿童便秘的现象也多了起来。那么宝宝便秘该怎么办呢?专家总结出的应对儿童便秘的妙招，父母赶紧来学几招吧。

1.给小儿换奶粉

吃奶粉的婴儿如果便秘，可以换一种奶粉试试，也可在奶瓶中加入少许西梅汁或梨汁。

2.少吃白色食物

孩子总吃饼干、大米、面食和奶酪等白色食物，也容易导致便秘，可以在饮食中加入彩色食物，尤其以谷物类和新鲜蔬果为佳。

3.每日定时如厕训练

斯旺森博士表示，让孩子在马桶上坐10~15分钟，每天一到两次，帮助孩子养成定时排便的习惯。

4.查看孩子大便

正常大便应该类似花生酱，柔软成形，每天或隔天排便一次。如果发现孩子大便过硬或者擦屁股纸带血，或者孩子大便时很痛苦，好带孩子看医生。

5.多摄入纤维素

美国《营养研究》杂志刊登一项研究发现，孩子多吃富含纤维素的食物有助防止便秘。比如，鲜水果蔬菜、全麦面包、意大利面、糙米、大豆、扁豆、坚果和植物种子等。

6.多喝水

纽约市儿科专家戴安·海斯博士表示，孩子每餐应喝水1~2杯，有助于消化通便。

7.减少牛奶饮用量

海斯博士表示，孩子喝太多牛奶，纤维素摄入量就会不足。1岁后，孩子喝牛奶别超过16盎司(约合454克)，9岁后，牛奶饮用量应不超过24盎司(约合680克)。

8.让宝宝多活动

海斯博士表示，锻炼有助于收缩腹肌，促进肠道蠕动，防止便秘。如果上述措施都无法解决便秘问题，应及时就医。

关注宝宝不喝奶的6种可能性

可能1 厌奶期

儿科专家表示，婴儿的厌奶期通常发生在3-6个月，由于原因仍不明，因此通常遇到了厌奶状况，需请家长特别注意宝宝的用餐状况，避免造成生长发育不良的状况。若宝宝厌奶状况严重到影响其健康，亦可请医生开立药物，帮助宝宝的肠胃蠕动、增加食欲。

可能2 胀气

中医内科专家补充表示，胀气的原因除了奶制品原本就容易造成胀气现象外，胀气的原因也可能来自于喝奶的过程中，因奶瓶孔过大或是姿势不正确，导致吸入过多空气，致使宝宝产生胀气的不适感，在经由按摩或是阻却导致胀气的原因，宝宝的厌奶症状即可获得改善。

可能3 后天疾病

有时候宝宝的食欲不振是因为疾病导致的，例如感冒、肠胃炎，或者是宝宝有过敏体质，都可能致使其食欲受到影响，这种状况会随着疾病好转而逐渐获得改善，只需注意生病时期应把握清淡饮食的原则。

可能4 先天疾病

部分先天性疾病如心脏病、海洋性贫血…等，都有可能会造成宝宝食欲不佳的情况。

可能5 便秘

一般来说，母乳宝宝较少发生便秘以及食欲不佳的情形，但宝宝便秘的情形容易在更换奶品的时候发生，尤其配方奶内含铁质，更容易让便秘情形发生。护理专家建议更换奶品应采渐进式，一开始的比例可由1/3做调整，若宝宝无过敏反应或是便秘情形，便可逐步增加新奶粉的比例。

可能6 心理因素

有时候宝宝的厌奶的原因，来自于心理因素，例如进食时间不规律、妈妈会用打骂的方式督促他吃饭…等状况，都可能会让宝宝排斥吃奶。

拒喝奶水 影响宝宝生长

儿科专家表示，喝奶是宝宝的营养来源，如果不喝等于身体没有养分可以供给宝宝的生长需求，可能会有营养不良的问题，也因此如果宝宝厌奶，较难以其他方式替宝宝补充养分。

护理专家也指出，宝宝的成长曲线图也相当重要，可以帮助妈妈尽早发现宝宝有无生长迟缓现象(若生长曲线图比例低于3%，可能有生长迟缓的现象)，如果家长未多加留意宝宝的进食状况，长期营养不良可能会造成宝宝营养不良，发生脱水现象，一旦发生脱水，应立即送医院评估宝宝身体状况。

便秘宝宝饮食核桃蔬菜粥

宝宝便秘的问题大家都应该重视的，家长们一定要掌握好便秘的饮食调理方法，合理的安排饮食，及时调节便秘的问题，改善宝宝便秘，那么，下面来推荐便秘宝宝饮食：核桃蔬菜粥。

核桃蔬菜粥

材料：

泡好的大米15克，绿豆、剁碎的胡萝卜各10克，核桃粉1小匙，香油1/2小匙，芝麻盐少许，高汤90毫升。

做法

1.大米磨细;绿豆煮熟，去皮磨碎。

2.将磨碎的绿豆和胡萝卜放点香油、芝麻盐煸炒，加入高汤和大米，煮熟后再将核桃粉放进去熬煮一会。

提示：上面的饮食可以调节宝宝的便秘问题，家长们可以经常做给宝宝吃，这样就可以改善宝宝的便秘问题。

宝宝便秘需要带看医生吗

一般情况下宝宝便秘多不严重，有时会持续几天，家长可以尝试上述方法看下宝宝大便的改善情况，如宝宝便秘无改善，或宝宝已经出现便血了还是要带宝宝看下儿科医生。

如何预防宝宝便秘

治疗便秘的方法也是预防便秘的方法，鼓励宝宝多吃些含纤维丰富的食物，让宝宝多喝水，让宝宝养成正确的排便习惯。

如何应对宝宝便秘

谈起宝宝便秘，很多家长感慨万千。有家长被宝宝长期便秘折磨苦不堪言。

便秘虽不是什么大病，但危害却不小：它不仅会使有毒物质长时间滞留在体内，损害肝、肾，还可影响儿童的生长发育，导致肥胖、脂肪肝等疾患。最可怕的是，长期便秘可能会影响孩子的智力发育!因此，家长对宝宝的便秘一定要加以重视!

可有时候，有些家长搞不清什么情况是便秘，比如认为宝宝3天不大便就是便秘，赶紧用开塞露，可过几天还是没有大便，便开始着急了。

所以今天我们来看看，什么是宝宝便秘?又应如何应对?

宝宝便秘怎么办

宝宝便秘时，通常会表现脸蛋发红、又哭又闹，对于一些不太了解的父母来说，可能会认为自己了宝宝生了什么病。那么，宝宝便秘怎么办?怎样才可以有效解决新生儿便秘的症状呢?下面，介绍几个方法解决宝宝便秘问题。

方法/步骤

开塞露治疗宝宝便秘。

对于宝宝便秘症状严重的，可以使用开塞露来解决。使用方法是将开塞露药液直接射入宝宝的肛门，要注意的时在操作过程当中不要伤害到宝宝的皮肤、肛门等。

甘油栓治便秘。

甘油栓对于治疗宝宝便秘也有非常好的效果，与开塞露的使用方法差不多，同样是把药物直接塞进宝宝的肛门。等到甘油栓充分融化后，宝宝便可以进行排便。

养成定时排便的习惯。

无论是对于成年人还是对于宝宝来说，养成定期排便的习惯会减少便秘的出现。而对于宝宝来说，排便自控能力并不太强，因此需要父母们为其定期进行。

合理饮食、加强运动。

即使是宝宝，也要保证做到多方面的营养均衡，多吃富含膳食纤维食物对于减少便秘有很大的帮助作用。此外，加强宝宝运动不仅仅可以增强体质，还可以促进排便缓解便秘的症状。

经常按摩宝宝腹部。

如果宝宝有长期使用的症状，还可以通过按摩腹部得到调理。方法是四指拼拢，顺时针轻揉宝宝的腹部。此方法对于调和脾胃、促进排便有很好的效果。

END

注意事项

宝宝出现便秘情况时，可以多为其补充足够的水分，并且采取一定的措施就能有效解决宝宝便秘的问题。

专家支招对付宝宝便秘

便秘针对的并不是排便频率的问题，而是排泄物硬度。当孩子粪便坚硬，排便时伴有痛感，尤其是当他们一想到去卫生间就感到焦躁不安时，家长就必须带孩子前去就医。

宝宝的饮食结构需要做出相应调整吗?

当然需要。

与米饭、胡萝卜、香蕉这样的饮食结构相比，家长最好让孩子多吃一些绿色蔬菜、李子干等。但是，最重要的是食品品种多样，否则孩子会感到厌倦不愿意吃饭。同时，家长应督促孩子多活动，身体活动可有效改善孩子的肠道运输能力。

家长可以给宝宝吃轻泻药吗?

在孩子2到3岁时，家长可以给宝宝喂食轻泻药，并且不用担心会产生药物依赖。但仅服用1天药物是远远不够的，药效需要长期服用才得以充分发挥。理想情况下，家长可以给孩子喂食小剂量的轻泻药，在宝宝接受为期6个月的治疗后，逐渐停药观察病情是否好转。如果便秘没有好转，家长可以适当加大药量。

便秘会影响宝宝的心理健康吗?

会有影响。

孩子们希望得到家长的关注，类似这样的压力和家庭问题都可能会诱发便秘。另外，当孩子懂得要保持个人卫生健康时，他们会克制自己排泄或者走向另一个极端——过多地进行排泄。当家长确定孩子便秘不是由于身体原因、或者当孩子出现一些行为异常(比如不愿与外界交流)时，家长应向心理医生或儿童精神科医生寻求帮助。

家长应如何看待宝宝长期便秘这一问题?

如果便秘症状仍未改善，家长应带孩子及时就医，但也不必过分紧张，毕竟通常情况下便秘不会诱发严重疾病，而且医学上也有切实有效的应对便秘的治疗方法。但我们仍然应该认真对待宝宝便秘问题，因为长期便秘会造成粪石的形成。粪石是指排泄物在直肠堆积，出现粪石则需要进行灌肠治疗以便将其排出。

儿科专家谈小儿疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎，类似手足口病，由病毒感染引起的，通过手口途径传播，由于疱疹很快溃烂，变为溃疡，极易合并细菌感染，所以发现宝宝咽峡部有溃疡，还应要求医生验血，如果合并了细菌感染，需要用抗生素，最好足够疗程5天以上，不要只吃一两天害怕又停下来，达不到治疗效果。

罹患疱疹性咽峡炎的宝宝，因为口腔溃疡疼痛拒绝进食，就不要逼迫孩子吃，尽量给孩子流质和半流质的食物，不能烫，喝果汁不能酸，否则会刺激溃疡，多喝水，可以尝试用稀释的口服补液盐补充水份。辅助的方法可以试试双料喉风散喷在溃疡处，或者轻轻涂康复新液，有促进口腔溃疡愈合的作用。

疱疹性咽峡炎宝宝通常高热，服退热药一定请注意使用的剂量，常用的泰诺林和美林使用剂量在我的微博上可以查到，和睦家有纸质版供免费索取，除了退热药，请鼓励宝宝多喝水，每公斤体重比平时多喝30ml是最基本的，如果达到每公斤体重额外多喝40-60ml，达到静脉输液的效果，风险降低了很多。

夏天高热的宝宝，物理降温的方法不包括吹风扇，这样可能会导致再次感冒，也不包括穿多衣服捂汗，这样不利于撒热，还有导致体温持续不降，出现高热抽搐，多喝水和温水拭浴是常见的方法，冰敷限于头部，其他部位把握不好度就不推荐了，可以让宝宝在空调房，维持室温26-28度比较适合，不推荐酒精擦浴。

疱疹性咽峡炎看似小朋友的病，成人有免疫力，患病几率很低，但还是有爸爸妈妈中招，除了工作太辛苦导致自身抵抗力下降之外，和患病宝宝亲吻，以及和宝宝在同一个杯子里喝水是中招的主要途径，切记!