老人晚上胸痛当心患心绞痛

老人晚上胸痛当心患心绞痛

现在很多老人都会到医院咨询大夫，说为什么晚上睡觉经常会被胸痛惊醒。还会伴随胸闷，胸痛情况，专家告诉老年朋友这可能预示着你患上了心绞痛。也就是冠心病的一种，大家要提高警惕。

冠心病心绞痛大致分为劳累性心绞痛、自发性心绞痛和混合性心绞痛三类。其中，自发性心绞痛的发作与情绪、脑力劳动无明显关系，而是与冠状动脉血流贮备量的减少有关。

当夜晚来临，人们休息和睡眠时，一方面由于平卧静脉回流增加，心脏工作量和耗氧量增加;另一方面迷走神经兴奋性增高，促使冠状动脉收缩，心脏供血量减少。这样，需求增加而来源减少，就会引起心肌缺血缺氧，从而诱使心绞痛发作。

心绞痛不能“痛时再治”

医师指出，凡是患有高血压、高血脂、肥胖或糖尿病的中老年人，如果突发夜半“心”痛，千万不可掉以轻心，应及时虑及冠心病心绞痛。平日里患者最好备些急救药物，如硝酸甘油、硝苯地平等，一旦感到胸闷、胸痛与气急，立即拿出药片含在舌下，以促进疼痛迅速缓解，而后到医院救治，这样会更加安全一些。

老人朋友身体的每一点不舒服都不要忽视，这不是娇气或是多事的表现。尤其是心绞痛这种危险疾病。

老人患心绞痛有哪些信号

1、劳累性:劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失.

2、自发性:自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系.这种疼痛一般持续时间较长,程度较重,且不易为硝酸甘油缓解,未见酶变化.心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变.自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在.

自发性心绞痛患者因疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现.有时,患者可有持续时间较长的胸痛发作,类似心肌梗塞,但没有心电图及酶的特征性变化.

​老人牙痛防心绞痛

对于老年人来说，随着年龄的增长，大脑及心脏神经纤维逐渐产生了退行性变化，对痛觉的敏感度降低，以致心绞痛的部位可以在胸骨内或心前区，也可放射到下颌骨、下牙齿，于是就产生了心源性牙痛。 心源性牙痛的临床特征为：

1.牙痛剧烈，但无明显牙病。

2.牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛，而一般牙病都能找到相应的病牙部位。

3.虽经牙科处理及服用止痛药，但都不能解除牙痛。

4.作心电图检查有心肌缺血改变，口服硝酸甘油后，往往药到痛止。

因此，凡是50岁以上的老年人发生牙痛，应及时作心电图检查，以便及早明确诊断与治疗。

急性心梗发病前的症状

胸痛或心前区疼痛

夜间或休息时胸痛当休息时或夜间发生心前区疼痛，就要高度怀疑心梗发作，一般夜间或休息后新发生的心绞痛，都是心梗发作的先兆。

心绞痛症状加重

既往患有心绞痛的人，若是近1个月内，心绞痛症状逐渐加重;或胸痛次数比以前频繁，胸痛的程度越来越重，胸痛的范围更大，持续时间更长，要警惕心梗发作。此外，心绞痛发作时，在15-20分钟内不能有效缓解时，也要警惕心梗出现。

无明显诱因的胸痛

患有心绞痛，能找到明显的诱发因素，如劳累、激动后等，但如今在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状出现，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况，要及时就医。

突然的心慌憋闷

出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重，并有逐渐加重的趋势时，要即刻就医。

与劳累有关的其他部位疼痛

躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等情况，也要加以重视。此外，中老年人，若突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等问题时，又不能用其他疾病或原因解释时，要警惕心梗。

出现心绞痛应该如何诊断

心绞痛其特征是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发和短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。劳动性心绞痛可分三类：

1、初发劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程在1个月以内。

2、稳定型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程稳定1个月以上。

3、恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重。

当心绞痛发作的时候，应该马上停下手头上一切事情，要赶紧找个地方休息，只要能够及时，那么症状就可以消除。如果可以的话，身上也要随身携带治疗药物，当发作的时候可以拿出来服用，也可以起到应急的作用。要想彻底治疗心绞痛，那么还是去正规医院治疗比较好。

如何区分胆绞痛和心绞痛

老年人感觉疼痛定位能力较差，而且胆绞痛和心绞痛都位于胸腹部，不太容易区分。因此，学会简单判断胆绞痛和心绞痛，对老年人有很大的好处。胆绞痛发作时，会引起冠心病症状的出现，临床上称为“胆心综合征”。其机理是支配胆道和心脏的神经在脊髓部位有交叉，当胆绞痛发作时，可通过神经反射引起有病的冠状动脉收缩，血流量减少，从而导致心绞痛、心律失常。

胆绞痛

位于右上腹，可放射至右肩。胆绞痛有可能反复发作，有时可持续数十年。疼痛呈间断性钝痛，疼痛部位在右上腹。当结石阻塞胆管时，疼痛可向右肩放射，常伴有恶心、呕吐、发热。90%以上胆绞痛为突然发作，常发生在饱餐、过度劳累或剧烈运动后。平卧时结石容易坠入胆囊管，部分病人可以在夜间突然发病。除剧烈疼痛外，常有坐卧不安，甚至辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现。

心绞痛

位于胸骨后，位置固定，发作时间较短。心绞痛患者疼痛的典型部位是胸骨后(前胸正中部最坚硬的部位即为胸骨)，可偏左或偏右，疼痛范围约有手掌大小。有近一半的病人胸痛可以向左肩、左臂和手指内侧放射。心绞痛呈阵发性发作，一般每次3～5分钟，很少超过15分钟。一般来说，每次发作的疼痛部位是固定的。

晚上突发心绞痛怎么办

原地休息

心绞痛发作时立即原地休息，千万不要再做不必要的走动，也要尽量少说话。如果在家中发生心绞痛，要原地坐在椅子上或平躺在床上。如果在户外活动时发作，要原地坐在台阶上、路边或其他安全的地方。

家人或周围人发现患者后也不要慌乱。尽量不要搬动患者，更不要背、扶患者去医院。不要过多地问患者“怎么了”“怎么样了”等问题，尽量少让患者说话，保证患者安静休息。在室内、车内要适当开窗通风，冬季时要注意给患者保暖。可以摸患者的脉搏，了解患者脉搏是否规律，并记录时间和脉率，以便准确地向医生介绍病情。

保持镇静心态

心绞痛发作突然，疼痛严重，很多人会有焦急、烦躁或恐惧感，担心自己“好不了”或“挺不过去了”，这是不必要的。越是这样想，疼痛就越不容易缓解。因此，保持镇静的心态非常重要。

缓慢做深呼吸

休息时要半张开嘴，缓慢做深呼吸。这样可快速增加体内氧气含量，加快疼痛缓解速度。不要因为疼痛就憋着不敢喘气，也不要急促呼吸，这样不利于增加血中氧气含量。

心绞痛是一种非常严重的病症，一旦发作起来最好的处理办法就是抓紧去医院。患者的家人或者是朋友一定要及时拨打急救电话，不要让患者步行去医院。因为步行回加大患者的耗氧量，让心绞痛更严重，还可能会因为在路上耽搁的时间而失去了最佳的救治机会。

别把心梗当心绞痛

心梗和心绞痛同属冠心病,是冠心病的两种不同类型,心绞痛是一种由心肌暂时缺血,缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,可通过药物或者休息缓解;心梗是心内科的急症,是冠脉闭塞,血流中断部分心肌严重的持久性缺血而发生局部坏死,发作时应及时医院急救.短期内心绞痛频发,且不易缓解应警惕心梗的发生。

介绍老年人心绞痛的症状

1、疼痛部位不典型

典型心绞痛部位常位于胸骨及附近区域。老年患者疼痛部位不典型发生率(35.4%)明显高于中青年(11%)。疼痛部位可以在牙部与上腹部之间的任何部位，如牙部、咽喉部、下颌、下颈椎、上胸椎、肩(尤其是左肩)、背部、上腹部及上肢等部位疼痛，易误为其他疾病。

2、疼痛程度较轻

老年人由于痛觉减退，其心绞痛程度常比中青年人轻，有时难以区别是真正心绞痛还是给其他原因所致的胸痛。

3、非疼痛症状多

近来心绞痛并不完全表现为痛。患者对心肌缺血的感觉可以是胸痛，也可以是疼痛以外的症状，如气促、呼吸困难、疲倦、胸闷、咽喉部紧缩感、左上肢酸胀、呃逆、胃灼热、出汗等症状。

4、冠心病病史长，并存疾病多

老年患者有5年以上冠心病史明显多于中青年人，同时，常伴有糖尿病、慢性阻塞性肺病、高血压病等慢性疾病，往往造纸表现不典型和诊断困难。需与以下疾病鉴别：食道疾病、胆绞痛、肋软骨炎、颈椎骨炎、急性心肌梗死、急性心包炎、肺梗塞。

情绪激动是猝死的前兆

1.情绪激动

从医学角度来说，不少猝死的现象中都是因为当事人情绪太激动引发心梗，特别是有这类病史的人，千万别激动啊。

2.头晕

久坐久站、排便用力等行为导致头晕是最危险的，因为脑溢血也是猝死的重要原因之一，一般多发生于老人身上，所以要多提醒家里的老人。

3.胸闷、心绞痛

出现不明原因的胸闷、心绞痛，可要当心了!这说明你有心肌梗死的隐患。心肌梗死常见的诱发因素是情绪激动和劳累过度，另外经常吃得太多太油腻，也有心梗的危险!

4.急性腹痛

可见于急性胰腺炎、消化道穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、宫外孕破裂等，上腹痛还可见于急性心肌梗死。其中，急性出血性坏死型胰腺炎、宫外孕破裂、急性心肌梗死均可迅速危及生命。此外，还有主动脉夹层和严重的肺梗死等，这类腹痛的患者可发生心跳骤停。

心绞痛胸痛特点 压榨性胸痛

心绞痛发作的时候，病人常可感觉到胸部有压榨性、紧缩性、阻塞性窒息样的感觉，病人发作时无法继续进行任何活动。

心绞痛等于胸痛吗

首先，胸痛是很常见的症状，典型的心绞痛常常被描述为：

(1)性质：患者多描述为“闷住了痛”“像喉咙口有个东西”“透不过气”“像被什么压住了”“胀胀的痛”，也有一些患者描述为“刺痛”、“火辣辣的痛”。

(2)范围：多在心前区及前胸的位置，喉部以及腹部的不适也不少见。

(3)牵涉痛：多放射至左肩臂，后背，部分患者可放射至喉部、腹部等。

(4)程度：多较剧烈且伴有出冷汗。

其次，还有很多“不典型”的症状，所谓的“不典型”，其实往往是因为患者甚至部分医生自身的理论以及经验所限，见得多了，自然就觉得所有的症状都是“典型”的症状。那么，为什么会有这样“不典型”的症状呢?我个人认为有以下的一些原因：

(1)部分患者的文化所限，表达能力较差;或者为聋哑人无法表达。

(2)某些患者由于担心花钱、担心拖累子女，或者本身性格比较倔强、家庭关系糟糕等，都可能导致患者隐瞒主诉或故意轻描淡写，结果误导了家属和医生。

(3)心绞痛时，强烈的神经反射和应激使许多患者出现恶心、呕吐，容易使患者及家属误认为是胃肠道疾病，特别是如果患者既往有相关病史，或近期有不洁饮食已有胃肠道不适者。

(4)由于心绞痛时疼痛传导的纤维主要为内脏相关，定位差且有重叠区域，所以部分患者表现为喉部或腹部的不适，容易误认为是“咽喉炎”、“食管异物”、“胃肠炎”。

(5)“路过”心绞痛：在运动初期出现胸痛，随后缺氧代谢产物刺激血管扩张，使得继续运动后胸痛反而减轻或消失的特殊现象，也容易使患者认为自己不是心绞痛。

(6)由于心绞痛或心梗时各种原因(室壁障碍、缓慢心律失常)导致心输出下降，使得患者首要症状表现为黑梦甚至晕厥，容易被误认为脑中风等。

(7)部分有反复缺血预适应的患者(如糖尿病、侧支循环较好等患者，NSTEMI多见)，在心脏缺血发作时，症状往往较轻微，使得不容易引起重视。

反过来说，胸痛也不同于心绞痛。许多疾病，如胃食管疾病(消化道溃疡、胃食管返流、贲门失弛缓征、胃食管裂孔疝)、口腔疾病牵涉痛(如龋齿、横生智齿)、咽喉疾病、肺炎、胸膜炎症、心包炎症、外伤、肺栓塞、主动脉夹层、急腹症等也可能发生胸痛。

老年冠心病患者应如何自我护理?

随着年龄的增长我们身体的各项器官也会慢慢的衰退，身体也会发生着一些变化，那么患上老年冠心病患者应如何自我护理?所以针对大家的疑问今天我们的小编就为大家简单的介绍一下冠心病，对这一问题感兴趣的朋友们就来听听小编的介绍吧!

人老了，身体的各项器官都会慢慢退化，很容易产生一些病变，尤其是像心脏这种最为重要的器官。冠心病是老年病中最常见病之一。冠心病的主要表现为胸闷与心前区痛(心绞痛)。胸闷是经常性的，患者常有胸部紧闷或压迫性感觉。心绞痛是阵发性的，疼痛部位多在前胸正中(胸骨后)，可放射至咽部、左肩及左臂，每次疼痛发作一般一至几分钟。心绞痛发作的诱发因素多为情绪激动或体力活动。冠心病患者如发生心肌梗塞，其疼痛性质虽与心绞痛相似，但疼痛程度更剧烈;疼痛持续时间较长，往往达几小时甚至一两天;疼痛范围也较广，可波及左前胸甚至上腹部。同时可能伴有休克、心力衰竭和心律不齐等表现。

为了预防和延缓病情，自我护理应做到：

一是注意个人心理卫生。心情舒畅是维持心身健康的保证，大怒和紧张可使交感神经高度兴备，血液内儿茶酚胺含量升高，作用于血管，引起血管收缩压上升，心肌耗氧量增加，原有冠心病的患者可突然诱发心绞痛。因此，冠心病患者应尽力避免情绪激动，精神紧张，以及大喜过悲，在日常生活中尽量保持情绪稳定。

二是加强身体锻炼，参加适当的体育活动。在锻炼身体时不要过猛、过累，时间不要过久，以不引起机体不适为度，根据自身情况适当掌握运动量。如早晚散步、做操、打太极拳等。也可参加一些娱乐活动，如跳跳老年迪斯科等。坚持经常性锻炼，有利于提高心脏功能，但应避免连续繁忙的工作，或突然用力的动作，不要急赶车辆等。当心绞痛突然发作时，应立即停止一切活动，原地休息。

小编寄语：患上冠心病一定要及时到正规的医院进行检查与治疗哦，因为只有正规的医院才会更加的安全哦，小编在此祝愿大家能够早日康复!