心绞痛发病时候的疼痛并不典型

心绞痛发病时候的疼痛并不典型

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。然研究显示，在缺血导致的心绞痛中，仅60%为典型心绞痛，其余几乎均为非典型胸痛。专家指出，不典型心绞痛的临床症状多样，容易造成误诊或漏诊，甚至延误了治疗时机。 那么，心绞痛的不典型症状有哪些呢?

案例：家住荔湾去的的李老伯今年60岁，一直有高血压。最近几个月来，晨起锻炼或者上街买菜后，都感到牙疼并且同时胸口憋闷，仔细感觉一下，却又找不到究竟是哪颗牙疼，当成牙病治疗了好几次也没有效果，医生建议他看心脏科。老人心中纳闷，牙疼为何要看心脏科呢?结果到心脏科就诊后确诊为冠心病。

有的患者牙疼久治不愈，而且疼的比较奇怪，不仅和运动相关还和心情相关，其实都是因为冠心病。众所周知，心绞痛的典型症状是胸前区压榨样疼痛，但研究显示，约30%的高龄冠心病患者表现为上腹痛、左肩痛、头痛，甚至咽喉痛、牙痛、耳痛等不典型的症状。这些部位的疼痛容易掩盖心绞痛，被误认为是牙痛、背痛或腹痛等。

值得注意的是，因冠心病导致的牙痛，与一般的相比，往往是牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧为多，常常难以确定具体是哪颗牙，牙龈、脸颊不红肿。应尽快去医院，通过相应检查明确诊断。

关于心绞痛的不典型症状有哪些?专家指出，不典型心绞痛可以仅表现为心悸、心前区不适、压痛或闷压感，或仅有放射部位的疼痛。部分患者诉咽喉部发紧或疼痛、下颌疼、牙痛、颈项痛、肩胛痛、指尖痛、腹痛、上臂放射痛等。老年人症状往往不典型，可仅感胸闷、气短、疲倦等。老年糖尿病患者甚至仅感胸闷而无明显的胸痛部位。

心绞痛发病时紧急处理的方案

心绞痛发病时紧急处理的方案

首先，要原地休息。心绞痛发作时立即原地休息，千万不要走动，还要尽量少说话，深呼吸。如果在家中发生心绞痛，要原地坐在椅子上或平躺在床上。专家提醒，如果心绞痛是在户外活动时突然发作的话，那么患者要原地坐在台阶上、路边或其他安全的地方，以尽量保持镇静的心态，这一点很重要，患者应对次引起重视。

其次，舌下含服硝酸甘油。如果身边带着药，那么心绞痛患者可将一片硝酸甘油放在舌头下面含服，也可以舌下含服速效救心丸或复方丹参滴丸，该方法能够有效改善心绞痛症状。如果身边没有带药也不要着急，放松、休息，疼痛也会缓解。要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果疼痛不能缓解，可每5分钟重复含1片，连续使用不能超过3片。

最后，及早就医。虽然心绞痛发作时含服硝酸甘油可暂时缓解症状，但是症状常常在劳动或情绪激动时反复发作，而且容易遗留严重的并发症，因此，一旦发现要及早治疗，避免病情继续加重。

冠心病的症状是什么样的

部分冠心病患者为无症状性心肌缺血，很多患者可能没有明显的一些心绞痛的一些症状。 部分患者可以表现出来心绞痛，典型的心绞痛症状是前胸部的压榨感疼痛，或者是憋闷、气短，主要是位于胸骨后部，或者可以放射至心前区，以及左侧上肢， 以及左侧的后背部。多发生于劳累、情绪激动、饱食、受寒等常见的诱因之下。 如果是心绞痛的患者，一般持续小于30分钟，休息或者含服硝酸甘油以后可以缓解。 部分患者如果发生心梗，疼痛部位可能同前，但是性质，以及持续时间会明显增加，硝酸甘油效果欠佳。

心肌梗塞的前兆 心肌梗塞前兆——疼痛

这是心肌梗塞最典型的症状表现，发作没有明显诱因，常发于安静时，疼痛的性质和部位与心绞痛相同，但比心绞痛程度要重，疼痛持续时间长达数小时甚至数天，使用硝酸甘油无法缓解。疼痛发作时病人常有躁动不安，出汗，恐惧感。少数病人发病症状表现为休克或者急性肺水肿。

心绞痛有哪些典型表现

心绞痛有哪些典型表现呢?

1、疼痛部位：疼痛部位多位于胸骨后或心前区，不典型者也可发生在上腹部至咽部之间的任何部位或下颌骨、牙床等。

2、疼痛范围：疼痛的范围往往是模糊的一片，一般不能用手具体指出确切的部位。凡是能指出确切部位的疼痛，尤其是某一点疼痛，常常不是心绞痛。

3、疼痛性质：老年人心绞痛常以钝痛和闷痛多见，疼痛程度多不如年轻人剧烈。有时老年人心绞痛不是一种疼痛感觉，而是一种难以描述的不舒适感觉，如胸闷、心慌等。

4、疼痛放射：心绞痛往往不仅仅是胸部疼痛，常常放射到肩、上肢、颈部和牙床部位，其中以放射到左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围较为多见。

5、疼痛持续时间：典型心绞痛发作时间常为3~5分钟，很少超过10～15分钟。只有不稳定型心绞痛和少数变异型心绞痛疼痛时间较长。疼痛犹如闪电样一瞬即逝或仅持续几秒钟者，往往不是心绞痛。

6、疼痛发作的间歇时间：因患者不同而有很大区别，有数月甚至1年内仅发作l~2次者，也有1天甚至1小时内发作数次者。

7、疼痛的诱因：心绞痛患者多为40岁以上中老年人。劳累、情绪激动、暴饮暴食、受凉、寒冷天气等为常见的诱因，但不稳定型心绞痛、变异型心绞痛发作的诱因常不明确。

8、疼痛缓解方式：由体力活动引起心绞痛者，在停止活动后或舌下含服硝酸甘油后，数秒钟内疼痛多可缓解，这是一个典型的临床表现。但也有许多患者，心绞痛疼痛剧烈，休息或舌下含硝酸甘油不能缓解者，此时多为严重的心肌缺血，应立即去医院就诊。

心绞痛的临床表现有必要了解

一、心绞痛的主要症状

心绞痛的症状主要表现为心前区的疼痛，可有几种疼痛，分别是闷痛、胸闷、压榨性疼痛、紧缩感疼痛、胀痛、刺痛、窒息性疼痛、闪电样疼痛。

二、心绞痛的类型

心绞痛的类型可分为两种，一种是典型性心绞痛，另外一种是不典型性心绞痛。典型性心绞痛的症状主要发生在患者劳累时，或者是在患者情绪激动不稳定、贫血或者休克时发生的，并且会发生在患者的胸骨上段、心前区上，严重时可能会放射到左边身体部位上。

不典型性心绞痛的症状可能会消失得很快或者只有患者的左胸感到疼痛，一般疼痛发生在患者的胸骨下段。

三、心绞痛与其他疾病的区别

心绞痛常常与一些疾病容易被混淆，往往许多人把心绞痛的症状与急性心肌梗塞的症状混淆，急性心肌梗塞的疼痛时间更长，可持续长达数小时，而心绞痛的疼痛时间一般只在十五分钟以内。

心绞痛与肋间神经痛也容易被混淆，肋间神经痛不局限于胸前，一般为灼痛感，并且手臂抬起的时候容易产生疼痛。患者要懂得区分心绞痛与其他疾病的区别，才能够对心绞痛进行更好的预防与治疗。

没有胸闷、胸痛症状是否就不是心绞痛

（1） 没有胸痛症状不能排除不稳定型心绞痛，有些时候疼痛表现在颈部、下颌部、背部、肩膀等，而胸痛症状并不明显。

（2） 心绞痛的症状不只是痛，还有一些其他的表现，比如有些患者会觉得单侧或双侧胳膊酸沉，有些是胃痛、胃胀的感觉，也有呼吸困难和出汗。

（3） 此外，有些患者症状并不典型，尤其是老年女性、糖尿病患者，可能仅仅表现为胸闷，或者仅仅感到不适或乏力。

心绞痛的临床症状都有哪些

一、心绞痛的主要症状

心绞痛的症状主要表现为心前区的疼痛，可有几种疼痛，分别是闷痛、胸闷、压榨性疼痛、紧缩感疼痛、胀痛、刺痛、窒息性疼痛、闪电样疼痛。

二、心绞痛的类型

心绞痛的类型可分为两种，一种是典型性心绞痛，另外一种是不典型性心绞痛。典型性心绞痛的症状主要发生在患者劳累时，或者是在患者情绪激动不稳定、贫血或者休克时发生的，并且会发生在患者的胸骨上段、心前区上，严重时可能会放射到左边身体部位上。

不典型性心绞痛的症状可能会消失得很快或者只有患者的左胸感到疼痛，一般疼痛发生在患者的胸骨下段。

心绞痛的典型与非典型症状

这要从疼痛的部位、性质、程度、诱因、持续时间、缓解方式等方面进行描述：

①其疼痛的部位以胸骨后(中下段)最常见占60%左右，疼痛常放射至左肩和左臂内侧;

②胸痛性质难以准确描述。心绞痛发作时，患者常诉胸部有压迫感、紧张感、阻塞样窒息感;

③可有诱因。劳累、情绪激动、受寒、便秘等都可诱发心绞痛，特别是饭后，气候寒冷或刮风天气仍在外面活动时，容易引起胸痛发作;

④胸痛持续时间短暂。心绞痛的胸痛一般持续3~5分钟就会自行缓解，时间短暂。很少见到持续半小时以上的心绞痛，除非发生了急性心肌梗死;

⑤胸痛发作位置具有一致性。 在一个心绞痛患者身上，前后几次发作的胸痛总是发生在同一个位置，而且持续时间大致相同，疼痛的性质也相似，所不同的是严重程度。串着疼往往不是心绞痛;

⑥硝酸甘油有效。心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油2-8分钟后能有效地缓解疼痛，而其他原因引起的胸痛，一般含服硝酸甘油无效;

⑦有伴发症状。心绞痛患者常常有伴发症状：如全身无力、面色苍白、出冷汗、严重者血压下降、有濒死感。

非典型心绞痛的表现：

①疼痛的持续时间过于长

有的心绞痛发作持续时间较长，甚至超过三十分钟。含服硝酸甘油效果也差，常常会含服两到三片也不见效果，临床上见于一些冠状动脉病变非常严重的患者;当然也有可能发生了很严重的心肌梗死。不管什么原因，只要疼痛程度、持续时间、含服硝酸甘油效果不好的患者，都应该及时到医院就诊，以免错过治疗时机。

②疼痛部位不典型

如表现为肚子痛(尤其是上腹部疼痛)、左边肩膀疼痛，少数还可以表现为咽喉痛、牙痛等，但多数同时伴有前胸发闷或闷痛，这主要与串痛有关，医学上称之为放射痛。

③无症状性心肌缺血

近年来随着诊断技术的提高，尤其是动态心电图的临床应用，发现许多中老年人有一过性、甚至持续较长时间的心急缺血发作，但当时患者并无任何症状，医学上把这种情况称为“无症状性心肌缺血”。无症状性心急缺血患者预后不一定就比有症状的好，甚至因为无胸痛发作，长期的不到有效治疗，知道发生危及生命安全的事件或发生了心肌梗死时才被重视，这时往往失去了最佳治疗时机，甚至可能造成不可弥补的损失，所以应当重视无痛性心急缺血的处理。

④疼痛的性质改变

有的患者尤其是糖尿病患者或者老年人，心绞痛发作的时候没有明显的疼痛的感觉，而是表现为胸闷。憋气、呼吸困难，少数还可能表现为咽喉部阻塞感，卧位发作时常被迫坐起，类似于心衰发作，这种情况与心急缺血导致的心脏功能暂时性降低有关系。

⑤表现为其他症状的心肌缺血

有的心绞痛发作并不是以胸痛方式出现，而是表现为：

1、突然出现的心律失常(轻者可以出现各种早搏、心动过缓、传导阻滞，重者可因严重心律失常而发生突然死亡);

2、突发的新功能不全：患者在心肌缺血发作时，出现暂时性心功能下降，表现为突然发生的呼吸困难、不能平卧，严重时伴有喘息，坐起或含服硝酸甘油后可以使症状逐渐缓解;

3、脑中风表现：表现为突然发生的头晕、乏力、发困、一个或一侧肢体无力，常见于有明显脑动脉硬化的患者，其原因是患者心肌缺血是心功能下降，导致原油供血障碍的脑血流进一步减少。

温馨提醒：病人需要特别注意一下发病时那些不典型的症状，因其与其他疾病的症状非常相似，容易被误诊，所以要仔细区分，以免发生没必要的意外。