为什么有外阴平滑肌瘤

为什么有外阴平滑肌瘤

(一)发病原因

外阴平滑肌瘤是来源于外阴勃起组织平滑肌或圆韧带平滑肌，是由于肌细胞不受控制地增生，肌纤维纵横交错，导致平滑肌瘤的形成。

(二)发病机制

外阴平滑肌瘤一般为单个性，位于阴唇或阴唇系带的皮下，基底广而无蒂，可活动。肿瘤大小不一，切面为实质性肿瘤。而肿瘤的质地决定于纤维组织的多少及有无发生变性。

病理学可将其分为细胞丰富性、上皮样、神经鞘瘤样和合体细胞性等类型，其中上皮样型平滑肌瘤具有侵袭性和易复发特点。常伴退行性变。

平滑肌瘤与粉瘤如何区别

平滑肌瘤又名皮肌瘤，是种良性肿瘤，它有三种临床分型：单发性血管平滑肌瘤、单发性生殖器平滑肌瘤和多发性皮肤平滑肌瘤。前者源于血管平滑肌，皮损为针头或黄豆大小暗红色皮下坚实结节，可相互融合成扁平斑块，高出或低于皮面，可移动;好发于下肢，尤以小腿屈侧多见;青年女性为多发人群;有阵发性刺痛感，可因寒冷、运动、压迫、情绪激动而诱发。单发性生殖器平滑肌瘤源于阴囊内膜、外阴或乳头肌;皮损多为单个黄豆大小鲜红色坚实结节，可移动;好发于30岁以上成人，有疼痛感。多发性皮肤平滑肌瘤，源于立毛肌，皮损为针头至碗豆大小坚实的圆形结节，可移动，暗红或褐红、青红色，簇集或融合成片;多发于背部、颜面及四肢伸侧，以30岁以上者多见;病久可有敏感性疼痛。

粉瘤又名脂瘤，中医认为其成因是痰气凝结所致。其症状表现有：豌豆、栗子或拳头大小，球形或半球形囊肿，质地坚硬，高出皮面，有移动性，境界清楚。皮表无变化或受压迫而变薄。单个或数个聚集，可因继发感染而破溃化脓。头皮、颜面、阴囊、肩胛及背部为好发处。

外阴平滑肌瘤的食疗

外阴平滑肌瘤食疗

(1)苦参鸡蛋：鸡蛋2枚，红糖60克，苦参60克。苦参浓煎取汁，放入打散的鸡蛋和红糖，煮熟即可，食蛋饮汤。每日1次，6日为1 疗程。具有清热解毒，燥湿敛疮之功效，可用于外阴溃疡的预防和治疗。

(2)龙胆草蛋：龙胆草I0克，鸡蛋3枚，蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣，打入鸡蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，空腹服食，每日1次，5日为1个疗程。具有清热祛湿敛疮之效。

(3)白菜绿豆芽饮：白菜根茎1个，绿豆芽30克。将白菜根洗净切片，绿豆芽洗净后同入锅中，加适量水，煎煮15分钟，去渣取汁，当茶饮用，不拘时间。具有清热解除湿的功效，可用于外阴溃疡的，治疗。

(4)冰糖冬瓜汤：冬瓜子30克，冰糖30克。将冬瓜子洗净，研成粗末，加入冰糖，冲开水1碗，放人陶罐，文火隔水炖服。每日2次，连服数日。具有清热利湿止带之功，可用于阴痒的治疗。

(5)苍耳猪肚：猪肚1个，苍耳子30克，补骨脂10克。将猪肚洗净，加水并与后两味药同煎，弃药食肚。具有补肾祛风止痒之效。用于预防和治疗萎缩型外阴白色病变。

(6)枸杞粥：枸杞子20克，大米适量。煮粥食用。

外阴平滑肌瘤吃那些对身体好?

(1)宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

(2)疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

(3)瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

(4)增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

(5)外阴平滑肌瘤手术手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

外阴平滑肌瘤最好不要吃那些食物?

(1)忌咖啡等兴奋性饮料。

(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(4)忌公鸡、猪头肉等发物。

(5)忌海鲜。

(6)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。

(7)忌烟、酒。

什么是平滑肌瘤

平滑肌瘤(leimyoma) 最多见于子宫，其次为胃肠道。瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成。瘤细胞互相编织呈束状或呈栅状排列，核呈长杆状，两端纯圆，核分裂像少见。是一类医学名词，在妇产医学上，较为常见。瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成。瘤细胞互相编织呈束状或呈栅状排列，核呈长杆状，两端纯圆，核分裂像少见。

临床特点:

a 皮肤平滑肌瘤不常见。单纯平滑肌瘤没有性别差异，多见于30岁~40岁，

b皮肤平滑肌瘤分为单纯平滑肌瘤和血管平滑肌瘤;单纯平滑肌瘤又可分为发生于皮肤及乳头(真皮)的平滑肌瘤和外生殖器平滑肌瘤，

c 皮肤平滑肌瘤来自立毛肌，常发生于肢体伸侧或躯干，多发，直径小于2cm，疼痛;乳头平滑肌瘤来自乳晕平滑肌;外生殖器平滑肌瘤来自肉膜或女阴，单发，无疼痛，包膜完好，直径可达15cm，可位于皮下，瘤体内肌束收缩时可出现较为剧烈的疼痛，

d单发皮肤平滑肌瘤不易于复发;多发的皮肤平滑肌瘤复发达50%，常有继发病损;外生殖器平滑肌瘤治疗多年后可有复发。

了解了平滑肌瘤是怎么一回事之后，大家应该对非典性平滑肌瘤有了初步认识了吧。希望大家可以多多了解哦，不仅有助于自己的知识面的拓宽，还可能有利于日后自己在疾病方面的预防。有时候，再看医生之前疾病其实就已经给予了我们足够的警示了。

乳房平滑肌瘤

平滑肌瘤最常见的好发部位是子宫，乳房内的平滑肌瘤极为少见。

乳房平滑肌瘤按来源可分为

表浅平滑肌瘤来源于乳房皮肤，特别是乳晕区真皮内的平滑肌瘤。表现为乳晕区有略微隆起的小肿瘤，质坚，边界清，生长缓慢，无不适。

血管平滑肌瘤，来源于乳腺本身血管壁上的平滑肌。常在乳房较深部位扪及肿块，较表浅平滑肌瘤为大，生长缓慢，边界尚清，无不适。

手术是唯一的治疗方法。

外阴平滑肌瘤的鉴别

应与以下病症相鉴别：

一、外阴纤维瘤：

1、简介：

外阴纤维瘤为发生于外阴的纤维组织的良性肿瘤。多位于大阴唇，大小差异很大，一般绿豆到樱桃大小，光滑，质硬，可以推动，表面有沟纹，色泽如正常皮肤，呈浅黄色或深红色。

病因不明，多见于育龄妇女，以单发为主，生长缓慢，一般不恶变。

2、临床表现：

初起为硬的皮下结节，继而可增大，形成有蒂的硬的实性块物，大小不一，表面可有溃疡和坏死。

3、鉴别要点：

外阴纤维瘤与外阴平滑肌瘤的形态相似，质地均硬且易活动。外阴纤维瘤切面为致密、灰白色纤维结构。镜下见波浪状或相互盘绕的胶质束和纤维母细胞。依据病理检查可以确诊。

二、外阴颗粒细胞性肌母细胞瘤：

1、简介：

外阴颗粒性肌细胞瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，可能来源于神经组织，较为少见，可侵犯舌，皮肤和其他部位包括上呼吸道、消化道和骨骼肌等，多见于阴唇处，偶见于阴蒂。

2、临床表现：

一般无特异的症状，有时患者偶然发现外阴部的肿块，生长缓慢，无压痛，生长在外阴部的肿瘤多发于大阴唇的组织深部。

3、鉴别要点：

该瘤为质硬结节，无明显包膜。镜下见瘤细胞呈圆形或多角形，含嗜酸性颗粒。

三、外阴平滑肌肉瘤：

1、简介：

外阴平滑肌肉瘤较为少见，但在外阴肉瘤中平滑肌肉瘤是最常见的。外阴平滑肌肉瘤占外阴肉瘤的33%～68%。多见于30～50 岁的妇女，但也有发生于幼女者。儿童外阴肉瘤多为葡萄状肉瘤。

2、临床表现：

外阴肿块大多见于前庭大腺周围的深部软组织、阴唇系带，偶发生于阴蒂、阴阜和会阴，常常表现为缓慢生长无痛性块物，初起时肿块较小，位于皮下，可无任何症状，因自己无意中摸及肿瘤而就诊。也可数年内无变化，患者往往因肿块、出血和疼痛而就诊。

3、鉴别要点：

外阴平滑肌瘤短期生长快，肌瘤边界模糊，活动差，警惕有肉瘤变可能，应予重视。

外阴平滑肌瘤的治疗

外阴平滑肌瘤的中医治疗

一、中药内服法：

肿瘤患者多表现为瘀毒内阻型：

(1)症状表现：

局部结节大小不一，隆起高突，呈圆或椭圆形，界限清，色黄褐或灰白而有光泽;伴有低热，口干咽燥，白带浊如米泔或黄浊，气味异常等。

(2)治疗原理：

清热解毒，化瘀软坚。

(3)方剂：

连翘散坚汤加减：连翘20克，三棱、莪术、土瓜(王瓜)根、赤芍、苍术、龙胆各15克，柴胡、黄芩、黄连、生甘草各9克。兼有呕恶者加竹茹、杷叶各9克;大便秘结者加郁李仁、火麻仁各30克。

二、中药外治法：

(1)治疗原理：

当代名医肖梓荣应用自拟的经验方五虎丹制剂涂于肿瘤病灶，1～3周后即坏死脱落，继而涂上具有去腐提脓作用的红升丹，以促使疮面愈合，治疗肿瘤有一定疗效。

(2)方剂：

五虎丹：水银、白矾、青矾、牙硝各180克，食盐90克。

红升丹：水银30克，白矾24克，火硝21克。

外阴平滑肌瘤的西医治疗

手术治疗：

手术切口一般采用与小阴唇平行的梭形小切口，大小以能完整切除肿块为标准。浅表或有蒂肌瘤，局部切除即可。

由于阴蒂皮肤是外阴肿瘤的好发部位，但年轻者为了保留性功能，手术往往不切除阴蒂，这点应慎重考虑，应以手术需要为准，且应做切缘的冰冻组织切片。

若肌瘤在较深部位，则可切开包膜将肌瘤剜出，这样出血较少，可以不动包膜。

但如果包膜不清、肌瘤周围有浸润或冷冻切片细胞分裂活跃，怀疑为外阴浸润肿瘤癌的，应做广泛的外阴切除，深度需达筋膜层，并应清扫腹股沟浅深淋巴结，盆腔淋巴清扫不列入常规，因为一般皆经腹股沟淋巴结而转移到盆腔。

此外，平滑肌细胞有上皮细胞样变化者，不论是局灶性的还是广泛性的变化，也不论肌瘤的大小，都要有足够的切除，不能仅做肌瘤剜出，因为此类肌瘤，极易复发。 切除之组织物送病理检查。

外阴平滑肌肉瘤的病因

(一)发病原因

主要来自外阴肌层的平滑肌细胞或外阴血管壁的平滑肌纤维，少数由外阴平滑肌瘤恶变而来。

(二)发病机制

肿瘤为界限不清的灰白色肿物，呈浸润性生长，部分可有假包膜，切面呈灰红色或灰棕色，细腻如鱼肉样，常有灶性或片性出血坏死。

光镜下见平滑肌细胞增生，细胞大小，形态不一，排列紊乱，核大，深染，核仁明显，核膜不清，可见瘤巨细胞，部分可表现为上皮样型或黏液样型，低分化平滑肌肉瘤的瘤细胞异型性明显，常见病理性核分裂象，瘤细胞或以多形性瘤细胞为主，或以圆形细胞为主，肿瘤细胞可浸润周围肌层，血管等，但高分化的平滑肌肉瘤缺少明显的恶性组织学特性，与不典型平滑肌瘤相似，故Tavassoli等(1979)提出诊断外阴平滑肌肉瘤必须具备：肿块直径≥5cm，核分裂象≥5/10HPF，浸润性边缘，Nielsen等(1996)在这3个条件上增加了核中度～重度异型性，并认为4个条件中如有3个或以上符合为平滑肌肉瘤，如只有2个条件符合则为不典型平滑肌瘤，1个或没有符合的为普通型平滑肌瘤，Nucci等(2000)建议凝固性坏死也应该放到诊断条件中。

由于核分裂象在诊断良，恶性平滑肌瘤中具有很重要的作用，所以最少需从不同平面作10～15个切面，并且在核分裂象最活跃处计数至少4～5组10个连续高倍视野，最高计数组决定肿瘤的分裂象数目，同时需注意分裂象与核萎缩，折叠，奇怪型或深染的染色质相鉴别。

电镜可见纵行排列的中间丝，致密斑，许多吞饮小泡和部分或完整的基底膜包绕每一个细胞。

Masson染色胞浆内肌原纤维呈红色，PTAH染色呈紫色，平滑肌特异性肌动蛋白SMA，肌肉特异性肌动蛋白MSA，波形蛋白(vimentin)均阳性，大部分结蛋白(desmin)，雌激素受体ER，孕激素受体PR阳性，亦可表现为调宁蛋白(calponinhl)，钙结合蛋白(hcaldesmin)阳性。

有报道，肿瘤的复发与以下因素有关：肿瘤>5cm;切缘有浸润;显微镜下显示≥5分裂象/HP者。