胆囊息肉的类型及分类
胆囊息肉的类型及分类
胆囊息肉是一种多发病，分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种，一般需要手术治疗。对于单发性胆囊息肉来说，如果息肉较小，手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉，或体积较大的息肉，一般应考虑手术切除胆囊。否则，假如息肉恶变，成为胆囊癌，其预后极差，多数病人在发病数月内死亡。对于息肉较小，又不愿意手术者，应当严密随访，定期复查B超，如发生变化应尽早手术，现在胆囊切除可以做腹腔镜手术，创伤小恢复快，术后第二天即可下床活动。近几年，随着B超检查的普及，临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势。同时，因为胆囊息肉样病变可包含良性、恶性病变共20余种，患者常由于担心癌变而四处求医问药。那么，胆囊息肉到底是什么样的疾病呢?
胆囊息肉的类型及分类
胆囊息肉样病变的表现形式包含很多病理类型，病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类，肿瘤性病变又分为良性和恶性。
1.非肿瘤性病变:其中以胆固醇息肉最为多见。国外19 9 5年报告，胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的65%，国内报告的288例患者中胆固醇息肉占62.5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。
(1)胆固醇息肉:胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉，曾有胆固醇息肉74例病例报告显示:直径小于10mm者占9 7%，50%为多发性，平均3.09±3.31个(肿瘤性息肉多为单个病变，有临床鉴别意义)。胆固醇息肉质脆带细，易与黏膜分离，不伴有肠化生及不典型增生，也不含其他基质成分，即便伴有炎症也很轻微，到目前为止未见有癌变报道。
(2)炎症性息肉:为炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约5mm，单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞，息肉周围的胆囊壁有明显炎症，至今尚无癌变报道。
(3)腺瘤样增生:既非炎症也非肿瘤的增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约5mm，单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞，其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗-阿窦明显增多，窦口上常有狭窄，致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入，有癌变可能。
(4)腺肌瘤:存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生，故医学上又称为腺肌增生症，有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变，也可能癌变。
2.肿瘤性病变:此类病变中以良性的腺瘤为主，恶性主要为胆囊癌。
(1)腺瘤:多为单发的有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，恶变率约30%，癌变机会与腺瘤大小呈正相关。19 9 8年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现，其中9 4%直径<10mm，66%的患者年龄<60岁;而恶性胆囊息肉样病变88%直径>10mm，75%的患者年龄>60岁。研究认为，胆囊腺瘤的发病率很低，在1 0年内施行的12 153例胆囊切除中，仅81例为胆囊息肉样病变，只占0.7%，而其中是腺瘤的仅为9.6%;而同期人群中发现胆囊癌225例，占1.85%，可见本病虽有癌变的可能性，但对人群构成的威胁并不太大。
(2)腺癌:分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变，直径约<20mm;而浸润型不属于胆囊息肉样病变，绝大多数直径>20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期，其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内，预后良好。
在临床医学上胆囊息肉都有哪些症状表现呢
临床表现
大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素，近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道，尤其在伴有结石时，癌变机率会明显提高。
胆囊息肉在临床上可分三个时期即：
活跃增长期、相对稳定期、吸收消散期在治疗中，一般都要经过“活跃增长期-相对稳定期-吸收消散期”的过程，
各个时期的特点如下：
活跃增长期 相对稳定期 吸收消散期
胆囊息肉体积 不断增大 不变化 逐渐减小
胆囊息肉数量 不断增多 不变化 逐渐减少
肿瘤分类法
胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤，从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉，又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种。所谓真性肿瘤，指胆囊本身的腺体、肌层增生引起的胆囊息肉，这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤，所谓假性肿瘤，是指由于肝胆清理功能失调、紊乱引起胆固醇积聚、结晶，胆囊慢性炎症引起炎性增生，胆囊、胆汁异常改变引起的其它增生性病变。
胆囊炎息肉应该怎么治疗
伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素，近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道，尤其在伴有结石时，癌变机率会明显提高。
胆囊息肉在临床上可分三个时期即：活跃增长期、相对稳定期、吸收消散期在治疗中，一般都要经过“活跃增长期-相对稳定期-吸收消散期”的过程，各个时期的特点如下：
活跃增长期 相对稳定期 吸收消散期
胆囊息肉体积 不断增大 不变化 逐渐减小
胆囊息肉数量 不断增多 不变化 逐渐减少
肿瘤分类法
胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤，从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉，又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种。所谓真性肿瘤，指胆囊本身的腺体、肌层增生引起的胆囊息肉，这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤，此类胆囊息肉特点见下表。所谓假性肿瘤，是指由于肝胆清理功能失调、紊乱引起胆固醇积聚、结晶，胆囊慢性炎症引起炎性增生，胆囊、胆汁异常改变引起的其它增生性病变。
长胆囊息肉的原因有哪些
胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder)是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。在我国，随着B超技术的广泛普及，胆囊息肉样病变检出率越来越高，其临床、病理特点和手术时机选择得到广泛的研究。如胆囊息肉大于1厘米时，最好先行手术治疗，以杜绝癌症的发生。
胆囊息肉在病理上属乳头状腺瘤，是各种胆囊粘膜良性隆起的总的简称，可单发，但常呈多发性。胆囊息肉病变的分类包括：胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤样息肉、腺肌瘤、混合性息肉等。
1、胆汁分泌过多。胆囊被胆汁腐蚀损坏，出现炎症，也就是胆囊炎，久而久之使得胆囊壁不能愈合，从而形成胆囊息肉。
2、饮食不规律。患者如果饮食没有规律，尤其是不吃早餐，则胆囊分泌的胆汁得不到利用，导致胆汁在胆囊中滞留时间过长，从而刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来息肉增大。
3、社会环境因素。社会生活及工作压力较大、经常熬夜、生活不规律的人也都容易患上胆囊息肉。
以上即是对胆囊息肉发病原因的简单介绍了，对于其发病原因，主要是根据胆囊的作用来推断的。因为胆汁可以帮助消化食物，所以饮食不规律是导致胆囊疾病发生的重要因素。明确了其发病因素，就可以更好得预防该疾病了。
胆囊息肉是否需要手术治疗呢
首先，胆固醇型胆囊息肉 * 胆固醇型胆囊息肉，是胆囊息肉中最为常见的一种。 其患者大多数无症状，胆囊功能良好，一般只需每3—6个月进行B超检查，平时坚持服用药物进行调理， 注意进食和生活保养即可。
胆囊息肉患者服用的药物，又如：双花连胆汤 * 每日取野菊花20克，金银花20克，制香附15克，白芍15克，青皮15克，柴胡15克，元胡15克，茯苓15克， 厚朴15克，茵陈15克，龙胆草10克，甘草10克，黄连10克。将上述药材全部臵于锅中，加清水浸泡后煎 煮至沸腾，取汁，分3次服用。
不过，当胆固醇型胆囊息肉出现明显症状或胆囊息 肉迅速增大的情形是，则应该考虑进行手术。 需进行手术的胆固醇型胆囊息肉往往直径小于10mm，多发，外观呈桑椹状，蒂细如线，质脆易落，容易 摘除。若是胆囊功能良好的，可行经皮胆囊镜息肉 摘除;若是胆囊功能不良的，则行腹腔镜胆囊切除。
其次，良性非胆固醇性胆囊息肉,这类型的胆囊息肉包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息 肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等。
胆囊息肉分类都有哪些
很多人之所以会患上胆囊息肉，主要是因为胆固醇含量升高引起的。由于胆固醇含量升高，导致胆囊的代谢能力出现下降，使胆囊内部的脂肪含量急剧升高，由此诱发胆囊息肉。临床认为，胆囊息肉的类型有很多，下面就系统的为大家介绍一下胆囊息肉的分类。
一.胆固醇性胆囊息肉
主要为大量泡沫细胞C炎性细胞吞噬胆固醇后的集聚少量胆囊上皮突变细胞其表面糊膜上皮细胞，用PLR和限制酶尚测序法，上皮C内存在少量活性K-RAS基因活性低，而G-RAS基因活性高。
该病多为多发性，位于底部或体部少数位于颈部，息肉直径均较小，表面不光滑，多无蒂，无血供，回声较强，胆囊壁正常或稍厚，疼痛等症状不明显。
二.炎症性胆囊息肉
大量白细胞，淋巴细胞浸润，大量胆囊糊膜上皮细胞增生，内有腺体息肉增生，PCR和限制酶定向测序法，上皮C内K-RAS基因活性中等，G-RAS基因活性低。
该病多为多发性，多位于胆囊体部，少数底部分位于颈部，表面不光滑，多蒂，有少量血皮，息肉较小为中等回声光团，胆囊壁增厚较明显、疼痛。
三.腺瘤样息肉
异样手工艺高柱状虐皮细胞，轧定量手工艺内分泌细胞恐怕?典型性增生，表面覆盖少量粘膜，上皮细胞，K-RAS基因较为活跃，G-RAS活性中等。
该病多为单发，位于胆囊颈部及体部，少量位于底部，息肉直径均较大，表面较光滑，多有蒂，较宽，有一定的血供，胆囊壁息肉为低回声或中回声，光团胆囊壁稍厚，疼痛及腹 胀较明显。
胆囊息肉会自己好吗
胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎有些相似，主要表现为右上腹轻度不适，但很多患者并无症状。这几年胆囊息肉样病变检出率越来越高，发病年龄大多为30岁至50岁。那么，胆囊息肉会自己好吗?如何治疗?
胆囊息肉类型比较多，因此很多患者对此病比较模糊，其实胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。从病理角度来看，有肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，主要包括腺瘤样息肉、胆固醇息肉、增生和炎症性息肉、胆囊腺肌病等。
目前，胆固醇性息肉十分常见，且绝大多数为多发，很少为单发。而腺瘤样息肉比较少见，且绝大多数是单发，很少出现两个或者多个息肉并存的现象。
如果被b超诊断为胆囊息肉，患者先不用太紧张，但也不能无所谓，正确的做法是尽快找专科医生进行检查，确定息肉的类型，再制定治疗方案。而不是拿着自己的检查报告和其他患者进行比较，或东打听西打听参照他人的处理方法，毕竟胆囊息肉有可能是胆囊肿瘤的诱发因素，不可粗心大意。
一般来说，胆固醇息肉无肿瘤倾向，它是胆囊黏膜胆固醇结晶沉积，可能与不良的饮食习惯有关，如平时喜欢高脂肪、高胆固醇食物。胆固醇息肉有可能发展成为胆囊结石或并发慢性胆囊炎。
因此，胆囊息肉不会自己好，患者建议到正规的医院进行治疗。
最后，通过上面的介绍，我们知道了胆囊息肉的相关讯息，希望本文对您有所帮助，祝您健康。
胆囊息肉和胆结石哪个严重 胆囊息肉的严重后果
1、胆囊息肉患者平时诉腹胀等消化不良症状，急性胆囊息肉发作时，胆囊息肉的危害主要表现为右上腹或上腹部疼痛，胆囊息肉患者可伴有恶心、呕吐，甚至发热等。还可能出现很多严重的并发症：胆囊壁霈死、穿孔、继发胆总管结石、急性胰腺炎等。
2、部分胆囊息肉患者，同时合并内科疾患，如冠心病、高血压、糖尿病等，若急性胆囊息肉发作，可使原有的症状加重，病死率增加。因此，这也是属于胆囊息肉的危害表现之一。
3、胆囊癌的发生与胆囊息肉有密切关系。根据息肉的不同表现和发病原因，临床上将胆囊息肉分为炎性息肉、胆固醇息肉和腺瘤样息肉三种类型。需要警惕的是腺瘤样息肉，与炎性息肉和胆固醇息肉相比较而言，腺瘤样息肉生长速度极快，腺瘤样息肉可在短短的半年之内，从直径0.6cm发展成1.2cm，这种生长速度极快的息肉很有可能发展成胆囊癌。
胆囊息肉是什么病有哪些症状
胆囊息肉可完全无症状，仅在普查做B超时发生。也可固胆囊功能紊乱，出现有上腹胆囊区不适(尤其在进食滑腻后更为明显)，但一般较轻微，不引起注意。也可固胆道功能紊乱幽门功能减弱而发生胆汁返流，引起胃炎或溃疡病，出现有关症状。
虽然纤维胃镜、胃肠钡餐检查也证实有上述疾病，但相应药物治疗无效，进一步做B超才发现“根儿”在于胆囊息肉。
如胆囊息肉发生于胆囊颈部，且有细长的蒂可活动，则可能阻塞胆囊管引起剧烈的胆绞痛，此时单靠症状难与胆石症、胆囊炎相鉴别。
现在的人都忙于上班，往往对自己身体不太注意，很容易使身体处于亚健康的状态，平常在生活中如果我们经常有恶心呕吐，上腹部有持续性的疼痛，这些症状都应该引起我们的高度重视，有可能是胆囊息肉的症状了，及时的去医院做相关的检查，下面和大家分享文章就是，胆囊息肉症状的表现包括哪些。
1、有症状胆囊息肉的表现：有些胆囊息肉会出现右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，一些胆囊息肉的患者不会出现像胆结石发病时类似胆绞痛的症状，反而症状比较不典型，多表现为右上腹轻度不适。多数胆囊息肉患者不了解该症状，就为胆囊癌的发生筑造了温床。而有些，胆囊息肉并发胆结石时会使胆囊癌的发生机率提高，当胆囊息肉并发胆结石时会表现为上腹持续性痛，阵发性加重，放射到肩背或胸部，伴恶心呕吐，如果同时并发胆道感染，可随之发生寒战、发热、黄疸。
2、无症状胆囊息肉的表现：85%以上胆囊息肉多无症状，都是在例行体检中发现。需要提起大家注意的是，无症状胆囊息肉的治疗是不容忽视的，因为多数胆囊息肉在癌变中乃至癌变后都无明显症状，在不知不觉中癌变是胆囊息肉的一大特点。
由于胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素，故该病应以手术治疗为主，以非术治疗为辅。如果反复出现右上腹不适，宜到正规医院求治，检查以排除胆囊息肉，如果确诊需及早治疗，防止癌变。
每一种疾病它们都有不同的类型以及疾病都有所不同的症状，治疗等其他的因素。而我们对于胆囊息肉它来说也是如此的。患有胆囊息肉的患者要尽早的治疗，如果你想要一个健康的身体，我们就来了解关于胆囊息肉的分类。
第一、腺肌瘤：存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生，故医学上又称为腺肌增生症，有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变，也可能癌变。
第二、胆固醇息肉：胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、罗阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉 ,曾有胆固醇息肉74例病例报告显示 :直径小于10mm者占9 7%, 50%为多发性，平均3. 09±3. 31个 (肿瘤性息肉多为单个病变 ,有临床鉴别意义 )。胆固醇息肉质脆带细 ,易与黏膜分离 ,不伴有肠化生及不典型增生，也不含其他基质成分，即便伴有炎症也很轻微，到目前为止未见有癌变报道。
第三、炎症性息肉：为炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约5mm ,单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞，息肉周围的胆囊壁有明显炎症，至今尚无癌变报道。
友情提示：现在大家对胆囊息肉的症状以及分类有了了解，若你也患了胆囊息肉，那么就要尽早的去检查和治疗，以免延误了治疗的时期而导致病情加重，而且也会给工作上带了麻烦。
胆囊息肉是怎么引起的
人体分泌出来的胆汁不能被正常的消化吸收和利用，久而久之形成了胆固醇的沉淀，从而形成了胆囊息肉，这种类型约占胆囊息肉病人的80%以上。
由慢性胆囊炎引起，形成的息肉，这种类型约占胆囊息肉病人的10%左右。
胆囊内腺瘤病变，突起形成息肉，这种类型约占胆囊息肉病人7%左右。
由胆囊内毛细血管变形，引起生长的息肉，这种类型约占胆囊息肉病人3%左右。
胆囊息肉中医怎样分类、分型
中医认为胆囊息肉的发病，因于情志失调(压抑、抑郁、易怒)饮食所伤(过量饮食肥甘厚腻、过量饮酒)劳逸过度(劳累、劳神过度、安逸过度)感觉外邪(暑湿、风寒)等所致。肝胆疏泻失职、气机阻滞、血行不畅、胆汁泌排不利、湿热蕴结、瘀血内停、日久形成癥瘕、积聚之症。虚实夹杂。治疗时，宜辩明标本，分清虚实。①肝胆气滞型②肝胆湿热型③血瘀内阻型④肝肾阴虚型。
① 肝胆气滞型
症状：右胁隐痛或胀痛、走窜不定、时轻时重、时作时止、脘腹胀满、性郁抑郁或易怒、口苦、恶心、胸闷、喜叹息、嗳气、舌苔薄白、脉沉弦。
辩析：本症由情志不调引起，肝失通达、肝胆失疏、肝胆郁阻、气结肋下、右肋隐痛、反复发作、气属无形、聚散无常、疼痛游走不定。气郁不舒，则性情抑郁、易怒。胆郁不通，故见口苦。肝胆气郁又犯脾胃、胃失受纳、脾失运化、脾胃升降失常，故见少食、恶心、嗳气、腹胀等。
治则：疏肝利胆、行气解郁、健脾和胃、软坚散结。
② 肝胆湿热型
症状：右上腹或剑突下，胀痛明显，腹满而拒按，口苦、咽干、恶心、呕吐、少食、小便黄赤、大便秘结、胸脘痞闷、发热畏寒、舌质红、苔黄而腻，脉弦滑而数。
辩析：本症由湿热内蕴，肝胆失于疏泄、肝郁气滞，而见右上腹或剑突下疼痛，胆汁不循肠道、胆汁外溢，则可出现身黄、小便黄及口苦，湿热蕴结于脾胃，故脾胃失于运化、胃气上逆，则见恶心、呕吐;水湿不行，则见腹部痛满、胸脘痞闷。热伤津液，阴液亏耗，则见咽干，便秘等。
法则：清热化湿、利胆通腑、活血化瘀、软坚散结。
③ 血瘀内阻型
症状：右胁部刺痛，痛有定处，入夜较甚、面色晦暗，苔薄黄、舌质紫暗瘀斑，脉细而涩。
辩析：因气行则血行，气滞则血淤，肝气久滞、血行不畅、血停日久、则成积块、不通则痛、故右胁刺疼，血瘀则脉络不通故苔薄黄、面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑、血瘀日久而化热、故舌质红、苔薄黄。
胆囊息肉的分类
般无慢性胆囊炎病史;发现过程：一般为体检发现;B超检查特点：单发、中强回声光团、不移动、体积较大(一般超过1cm)、多发于胆囊颈部、外形圆或类圆光团、不移动;症状：一般无症状;并发症：一般无并发症，癌变率较高。
胆囊息肉之假性肿瘤：
多有慢性胆囊炎病史;发现过程：体检发现或不舒服时检查发现;B超检查特点，多发、强回声，体积较小 (一般小于1cm)、多发于胆囊底部、外形不规则;症状：部分有右肩后背痛、右上腹胀痛等胆囊炎症状;并发症：有时出现脂肪肝、胰腺炎等并发症 ，癌变率较低。