血脂代谢异常治疗措施

血脂代谢异常治疗措施

1.改变不良的生活方式

生活要有规律，戒烟，避免暴饮暴食，不能过度饮酒，消除过度紧张情绪。

2.调整饮食结构

基本原则是低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素的“四低一高”的饮食结构为最合理。

(1)控制摄入的总热量。尤其超重或肥胖者应减轻体重，达到标准体重的范围内。减轻体重的合适速度为每周0.5-1k为宜。热量摄入的限制要根据患者的年龄、工作性质、活动能力和伴随疾病等几个方面综合考虑，一般<40 2500-3000="" d="" 40-60="" 2000-2500="" d="">60岁者1600-2000千卡/d。

(2)饮食治疗分两步进行。第一步是根据每日摄入的总热量分配，碳水化合物占50%-60%，蛋白质占10%-20%。脂肪占30%，其中饱和脂肪酸(如肥肉、全脂奶制品、蛋黄、带鱼、黄油以及动物内脏包括脑、肝、心、肾、肠等)、单价不饱和及多价不饱和脂肪酸(如瘦肉、禽肉、鱼、虾、豆制品、水果、蔬菜、植物包括豆油、玉米油、花生油、菜籽油、鱼油、橄榄油等)各占1/3，胆固醇<300mg/d。若第一步不能达到预期目的，就实施第二步饮食治疗，要求脂肪占20%，饱和脂肪酸占7%，胆固醇<200mg/d。

(3)每日膳食中避免过多的甜食、甜饮料、糖果等，肥胖者更为重要。

(4)每日食品中的纤维素含量>35g，如豆制品、燕麦麩、蔬菜、水果、粗粮等均含有较多的纤维素。

(5)乳糜微粒血症患者应食用含中链脂肪酸的脂肪类食品替代其长链脂肪酸。

血脂偏高怎么办

血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否选择药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式(见上表)。在满足每日必需营养和总能量需要的基础上，当摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸的总量超过规定上限时，应该用不饱和脂肪酸来替代。建议每日摄入胆固醇<300 mg，尤其是 ASCVD等高危患者，摄入脂肪不应超过总能量的20%～30%。一般人群摄入饱和脂肪酸应小于总能量的10%;而高胆固醇血症者饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的 7%，反式脂肪酸摄入量应小于总能量的1%。高TG 血症者更应尽可能减少每日摄入脂肪总量，每日烹调油应少于 30 g。脂肪摄入应优先选择富含 n-3 多不饱和脂肪酸的食物(如深海鱼、鱼油、植物油)。

建议每日摄入碳水化合物占总能量的50%～65%。选择使用富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸，每日饮食应包含 25～40 g 膳食纤维(其中 7～13 g 为水溶性膳食纤维)。碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主，其中添加糖摄入不应超过总能量的10%(对于肥胖和高TG血症者要求比例更低)。

控制体重：肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。血脂代谢紊乱的超重或肥胖者的能量摄入应低于身体能量消耗，以控制体重增长，并争取逐渐减少体重至理想状态。减少每日食物总能量(减少 300～500 kcal/d，1 kcal=4.18 kJ)，改善饮食结构，增加身体活动，可使超重和肥胖者体重减少10%以上。维持健康体重(BMI 20.0～23.9 kg/m2)，有利于血脂控制。

身体活动：建议每周 5～7 d、每次 30 min中等强度代谢运动。对于 ASCVD 患者应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动。

戒烟：完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防 ASCVD，并升高 HDL-C 水平。

限制饮酒：中等量饮酒(男性每天 20~30g 乙醇，女性每天 10～20 g 乙醇)能升高 HDL-C 水平。但即使少量饮酒也可使高TG 血症患者TG 水平进一步升高。饮酒对于心血管事件的影响尚无确切证据，提倡限制饮酒。

血脂代谢异常的处理

纠正血脂代谢异常的目的是预防AS的发生和发展，甚至于逆转已形成的粥样斑块的进展，降低CHD和心肌梗塞的发病率和死亡率。因此，在采取治疗措施前必须对AS和CHD的易患因素除血脂异常外的其他因素进行全面评估。

这些因素包括：①年龄，男性≥45岁，女性≥55岁或提前绝经而未用激素替代者;②早发冠心病的家族史即父亲和其他男性直系亲属55岁以前或母亲和其他女性直系亲属65岁以前确诊为心肌梗塞或猝死者;③吸烟：④高血压即血压≥18.6/kPa(140/90mmHg)或正在服用降压药物者;⑤血浆HDL-C35mg/dl;⑥糖尿病，若血浆HDL-C≥60mg/dl者为负向危险因素，可以减去一个危险因素。 继发性血脂代谢异常的治疗主要针对引起血脂异常的基础疾病采取措施，若仍不能纠正异常的血脂，可考虑适当的药物治疗。 原发性血脂代谢异常的治疗，根据NCEP的第二次报告中提出的按血浆LDL-C水平从强到弱依次分为三类，血脂代谢异常治疗措施 1.改变不良的生活方式 生活要有规律，戒烟，避免暴饮暴食，不能过度饮酒，消除过度紧张情绪。 2.调整饮食结构 基本原则是低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素的“四低一高”的饮食结构为最合理。 (1)控制摄入的总热量。尤其超重或肥胖者应减轻体重，达到标准体重的范围内。

减轻体重的合适速度为每周0.5-1k为宜。热量摄入的限制要根据患者的年龄、工作性质、活动能力和伴随疾病等几个方面综合考虑，一般40岁者2500-3000千卡/d，40-60岁者2000-2500千卡/d，60岁者1600-2000千卡/d。 (2)饮食治疗分两步进行。第一步是根据每日摄入的总热量分配，碳水化合物占50%-60%，蛋白质占10%-20%。脂肪占30%，其中饱和脂肪酸(如肥肉、全脂奶制品、蛋黄、带鱼、黄油以及动物内脏包括脑、肝、心、肾、肠等)、单价不饱和及多价不饱和脂肪酸(如瘦肉、禽肉、鱼、虾、豆制品、水果、蔬菜、植物包括豆油、玉米油、花生油、菜籽油、鱼油、橄榄油等)各占1/3，胆固醇300mg/d。若第一步不能达到预期目的，就实施第二步饮食治疗，要求脂肪占20%，饱和脂肪酸占7%，胆固醇200mg/d。 (3)每日膳食中避免过多的甜食、甜饮料、糖果等，肥胖者更为重要。

(4)每日食品中的纤维素含量35g，如豆制品、燕麦�?、蔬菜、水果、粗粮等均含有较多的纤维素。

(5)乳糜微粒血症患者应食用含中链脂肪酸的脂肪类食品替代其长链脂肪酸。 3.增强体力活动 加强体力劳动和体育锻炼不仅可减轻体重，调节体内异常血脂，可降低血清TG、TC和升高HDL-C，同时可降低血压和减少患糖尿病的危险性。 运动时应注意的事项包括： ①运动前全面体格检查，对体质状况有一个估计，以便医师指导下进行锻炼。②锻炼时应循序渐进，根据自己原有的活动量开始进行。③适时的活动，每日坚持运动1h左右。④适量的锻炼，在活动中不感到疲劳，身体轻微出汗，活动后感觉很轻松，食欲良好，科学的计算方法是活动时达到最大耗氧量的60%，一般测算活动时的心率为170—年龄即可。⑤活动种类要根据自己原有的活动基础，散步、爬楼、慢跑、登山、踢毡子、跳舞、打乒乓球、羽毛球、蓝球等均可。⑥活动中一定要持之以恒。

4.药物治疗 (1)饮食治疗和体内活动坚持3-6个月后，异常的血脂仍达不到理想水平时，或已患CHD或其他AS性疾病者，无CHD但已有前面提及的2个或以上冠心病危险因素者，或已施行冠状动脉腔内成形术或冠状动脉旁路移植术后的患者，应考虑应用调节血脂的药物治疗。 血脂调节剂的主要作用途径有：①阻止脂质或胆酸从肠道的吸收，并促进排泄;②抑制体内脂质的合成或加速降解代谢，③增强脂质代谢中有关酶或受体的活性。

(2)目前临床上使用的血脂调节剂主要有以上五大类：①胆汁酸螯合剂：考来烯胺(Chesty-amin,消胆胺)，考来替泊(ColestipoL,降胆宁)。②烟酸类：烟酸(Nicotinic Acid)、烟酸肌醇脂(Inositol Nicotinate)、阿西莫司(Acipimos,Olbetam,氧甲吡嗪，乐脂平)。③苯氧芳酸类：苯扎贝特(Begafibrafe、必降脂)、吉非贝齐(Gemfibrate、Lopid、诺衡)、非诺贝特(Fenofibrate、力平脂)、环丙贝特(Ciprofibrate)、益多酯(Etofylline Clofibrate,特调脂)、氯贝丁酯(Clofibrate、氯贝特、冠心平、安妥明)。④普罗布考(Probucol、丙西酚)。⑤HM-CoA(3-羧基-3-甲基戊二酰辅酶A)还原酶抑制剂：洛伐他丁(Lovastafin,美降之)，辛伐他丁(Simvstatin,舒降之)，普伐他丁(pravastitn,普拉固)、氟伐他丁(luvstatin)。 5.纯合子家族性胆固醇血症的治疗 目前尚无特效药物，可先施行门-腔静脉吻合术后，或血浆净化疗法或基因转移治疗后，再服且降低胆固醇为主的药物，可能降低血清TC水平。

指甲盖发黄是什么原因 可能是黄疸引起

黄疸，常见于新生儿，但其实这种病症除了新生儿会得，一些中老年人也是易得人群，患有黄疸的人，也会出现皮肤、指甲黄染的现象。

黄疸除了指甲、皮肤发黄，还会伴有尿、痰、泪液及汗液也被黄染，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。

黄疸的治疗原则是在明确原发病的基础上针对病因治疗，常见的病因包括：肝炎病毒（如甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒）的感染，其他嗜肝病毒（如EB病毒、巨细胞病毒等）的感染、化学毒物（如四氯化碳）的损伤、酒精损伤、药物（如雷米封、利福平、降血脂药物等）损伤、自身免疫损伤、遗传代谢性疾病影响、血脂代谢异常（脂肪肝）等，这些原因都可导致肝细胞发生弥漫损害产生肝炎，同时出现黄疸。如患者有瘙痒、身体发黄现象，要采取止痒、退黄等对症治疗。

颈动脉堵塞怎么治疗

颈动脉堵塞狭窄是比较常见的一种疾病症状，那么颈动脉堵塞狭窄的病因和治疗方法有哪些呢?其实肌体血脂代谢异常是造成患者颈动脉堵塞狭窄的主要原因，患者一定要根据自身的患病因素来选择适合自己 的治疗方法，磁共振颈动脉堵塞狭窄的治疗和恢复的，一定要尽早的选择正规的医院治疗疾病。

专家介绍，颈动脉狭窄是导致缺血性脑中风的主要原因，引起颈动脉狭窄的最常见原因是由于肌体血脂代谢异常，在动脉血管壁形成粥样硬化斑块、内膜及平滑肌细胞异常增生，最后导致血管腔径狭窄，甚至闭塞。当动脉血管壁上的斑块脱落，并随血流进入脑内血管时，就会形成栓子而阻塞脑血管。

有些小的血栓栓子可自行溶解，血流尚可恢复，仅引起短暂性脑缺血发作。但若是一些不易溶解的大栓子就会引起脑血管梗塞，当反复发作时，就造成多发性腔隙性脑梗塞，导致大面积的脑组织缺血。

主要方法有：1)颈动脉超声波检查，可测量颈动脉的直径和内膜厚度，判断有无颈动脉狭窄及狭窄程度;检查有无内膜斑块和溃疡，测定血流量等。2)磁共振颈动脉血管成像：该方法准确、直观、可靠、无痛苦，可明确诊断;3)颈动脉血管造影;为诊断颈动脉狭窄和斑块形成的金标准。磁共振颈动脉血管成像加超声波检查能够准确地检测出95%以上有高度危险的颈动脉狭窄患者。

通过上述分析，我们明白颈动脉堵塞狭窄的治疗主要取决于患者的发病因素，根据患者的发病原因来治疗疾病，是可以提升疾病的治愈几率的，希望患者能够从生活的细节做起，积极的做好疾病的预防工作，这样是可以降低疾病的发病几率的。

可抗血脂的高血压药物

在高血压病的治疗过程中，应该避免使用对血清脂质代谢有不良影响的抗高血压药物，以减少血脂代谢异常在冠心病发病过程中的作用。

对血清脂质代谢有良好作用或无不良作用的抗高血压药物主要有：

(1)血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利、培跌普利、苯那普利等，对血清脂质代谢无不良影响。

(2)有内源性拟交感活性的β-受体阻滞剂：如吲哚心安、醋丁酰心安、柳苄心安等，能降低血清总胆固醇水平和ldl-胆固醇水平。

(3)钙离子持抗剂：如硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓等，长期应用会升高血清hdl-胆固醇水平，降低血清甘油三酯水平。

(4)α-受体阻滞剂：如哌唑嗪对血脂代谢有轻微的有利作用，可以降低血清总胆固醇水平和ldl-胆固醇水平。

(5)中枢交感神经阻滞剂：如可乐宁对血清脂质代谢无不良影响。

(6)具有血管扩张作用的利尿剂：如吲哒帕胺，对血清脂质代谢无不良影响。

血脂异常诊断标准是什么

血脂异常的诊断标准：

实验室检查结果是诊断血脂代谢异常的主要依据。《中国成人血脂异常防治指南》根据国人的实际情况设定了血脂的新标准;

胆固醇：<200毫克/分升为合适范围，200～239毫克/分升之间为边缘升高，≥240毫克份升为升高医学教育网搜'集整理。

低密度脂蛋白：<130毫克份升为合适范围，130～159毫克/分升之间为边缘升高，≥160毫克/分升为升高。

甘油三酯：150毫克/分升以下为合适范围，150～190毫克/分升之间为边缘升高，≥200毫克/分升为升高。

高密度脂蛋白：男性不应<40毫克/分升，女性不应<50毫克份升。

血脂代谢异常的药物治疗

(1)饮食治疗和体内活动坚持3-6个月后，异常的血脂仍达不到理想水平时，或已患CHD或其他AS性疾病者，无CHD但已有前面提及的2个或以上冠心病危险因素者，或已施行冠状动脉腔内成形术或冠状动脉旁路移植术后的患者，应考虑应用调节血脂的药物治疗。

血脂调节剂的主要作用途径有：①阻止脂质或胆酸从肠道的吸收，并促进排泄;②抑制体内脂质的合成或加速降解代谢，③增强脂质代谢中有关酶或受体的活性。

(2)目前临床上使用的血脂调节剂主要有以上五大类：①胆汁酸螯合剂：考来烯胺(Chesty-amin,消胆胺)，考来替泊(ColestipoL,降胆宁)。②烟酸类：烟酸(Nicotinic Acid)、烟酸肌醇脂(Inositol Nicotinate)、阿西莫司(Acipimos,Olbetam,氧甲吡嗪，乐脂平)。③苯氧芳酸类：苯扎贝特(Begafibrafe、必降脂)、吉非贝齐(Gemfibrate、Lopid、诺衡)、非诺贝特(Fenofibrate、力平脂)、环丙贝特(Ciprofibrate)、益多酯(Etofylline Clofibrate,特调脂)、氯贝丁酯(Clofibrate、氯贝特、冠心平、安妥明)。④普罗布考(Probucol、丙西酚)。⑤HM-CoA(3-羧基-3-甲基戊二酰辅酶A)还原酶抑制剂：洛伐他丁(Lovastafin,美降之)，辛伐他丁(Simvstatin,舒降之)，普伐他丁(pravastitn,普拉固)、氟伐他丁(Fluvstatin)。