病毒感染与胎儿畸形

病毒感染与胎儿畸形

陈女士怀孕将近3个月，近几天感到全身不舒服，有发烧、皮肤瘙痒等症状，继而躯干、手臂出了好多红疙瘩和小水泡。由于瘙痒，有些水泡被抓破流水，早先破溃的水泡已经结颠，结疱脱落的留下色素沉着斑。她内心不安，听人说皮肤出水泡多由病毒所致。怀孕期间如感染了病毒，胎儿致畸率很高。经医生诊断，她患的是“妊娠疤疹”。该病多与妊娠有关，故又叫：妊娠水泡病”。医生说，这种疤疹不会影响妊娠，也不妨碍胎儿的健康。陈女士将信将疑，仍是不放心，医生又为她做了血清学检查，证实她所患的病并非由病毒感染所致，并向她介绍了病毒致畸方面的知识。

胎儿先天性发育异常，与遗传因素、物理因素、化学物质及生物因素有关。就生物因素看，主要是病毒感染。可致胎儿畸形的病毒有风疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒等。孕妇在妊娠过程中，特别是怀孕初的3个月以内感染了这些病原体，则胎儿发生畸形的可能性要比正常孕妇高得多。病毒致畸的机理在于，病原体通过各种途径如呼吸道粘膜、口腔、生殖道以及破损皮肤进入血液，造成病毒血症，并通过血液侵犯到胎盘及胎儿，形成宫内感染，最后影响胎儿的正常发育，导致胎儿畸形。具体讲：

风疹病毒 孕妇孕早期感染风疹，会致胎儿心血管异常(如动脉导管未闭、肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损) 、先天性耳聋、先天性白内障;小头畸形、智力障碍，以及出生后迟发性损害，如糖尿病、中枢神经系统异常等。

巨细胞病毒 孕妇感染后常导致早产、流产或胎死宫内，出生后的新生儿有黄疽、肝脾肿大、血小板减少性紫瘢、肺炎，并常伴有中枢神经系统损害。部分患儿可有小头畸形、行动困难、智力低下等现象。有些受巨细胞病毒感染的胎儿，出生时可不表现异常，但出生后数月或数年后发生中枢神经系统损害，如智力低下及耳聋等。

单纯疱疹病毒 单纯疤疹病毒有两个血清型，即I型(HSV—1)和H型(SHV—2)。HSV—1主要引起生殖器以外皮肤粘膜及器官感染。此型病毒较少感染胎儿;HSV—2主要引起生殖器及腰以下皮肤疤疹，常可由性交而传染，故国外将其列为性病。此型病毒多会感染胎儿，致胎儿小头症、智力障碍、脑内钙化、白内障、心脏畸形、视网膜形成异常。如孕妇阴道有n型病毒感染，胎儿经产道出生时也会受感染而发病。 .

水痘病毒 水痘可引起胎儿四肢发育不全、先天性白内障、小眼、视网膜炎、视神经萎缩、小头畸形、肌肉萎缩等。

流感病毒 孕妇感染病毒后可致胎儿兔唇、无脑、脊柱裂等畸形。

口唇疱疹对胎儿的影响

对胎儿的影响包括：

-妊娠合并单纯疱疹病毒感染可造成胎儿宫内感染，死胎和流产率增加。

-妊娠早期合并单纯疱疹病毒感染，可经胎盘和生殖系统传染，引起胎儿宫内感染而致畸形，如小头畸形、小眼球、视网膜发育不全及脑钙化等。

-孕妇原发性单纯疱疹病毒感染者，早产率增高，早产儿单纯疤疹病毒检比率也明显高于足月儿，这与病毒引起妊娠免疫力降低有关。

-胎儿中枢神经系统感染单纯疱疹病毒时，可引起胎儿死亡和畸形。

-孕妇受到单纯疱疹病毒感染时，经阴道分娩，可使新生儿感染疤疹性结膜炎、角膜炎;全身感染者可出现黄疽、紫绚、呼吸困难、休克、嗜睡、痴病和昏迷。

受过单纯疱疹病毒感染的产妇在分娩时的注意事项：

-为预防胎儿和新生儿经阴道分娩时感染单纯疤疹病毒，无论产妇是原发性或复发性生殖系统感染单纯疤疹病毒者，均应剖宫产取出胎儿。

-妊娠晚期感染单纯疱疹病毒者，极易发生早期破膜和早产。疑有单纯疱疹病毒感染者，产妇于分娩前取宫颈粘液作病毒培养和血清学检查，凡确诊为生殖系统有单纯疤疹病毒感染而胎儿无畸形者，未破膜或已破膜在4小时以内者应剖宫取胎，以防经阴道分娩感染胎儿。单纯疤疹病毒感染已致胎儿畸形者则任其自然分娩。

-对于隐匿性感染单纯疱疹病毒患者，可于分娩前作羊水检查，以确定有无单纯疤疹病毒宫内感染，以抉择分娩方式。

妊娠合并单纯疱疹的治疗、预防：

一般轻型单纯疱疹属自限性疾病，无需特殊治疗。

-局部治疗：单纯疱疹性角膜炎及结膜炎，可用0.1%疱疹净滴眼，白天每小时1次，夜间2小时l次，连续3日便可控制发展。生殖器单纯疤疹也可用40%疤疹净涂抹。

-全身治疗：可用单纯疱疹疫苗和阿糖胞苷治疗。

-预防：孕妇注意性生活卫生，加强锻炼，提高健康水平。母亲感染单纯疱疹病毒时，要积极预防胎儿和新生儿感染。注意防治妊娠晚期生殖系统感染，适当选择分娩方式至关重要。

盘点孕期如何避免胎儿畸形

一、出生缺陷

1、宝宝先天缺陷类型

Q：除了胎儿畸形，出生缺陷还有什么类型?

A：胎儿畸形属于胎儿出生缺陷的范畴，出生缺陷即胎儿在出生前已经存在的身体结构或功能的异常。出生缺陷可以涉及到全身的各个器官组织，常见的有染色体异常和单基因病，一旦发生染色体的异常即表现为身体的多个组织器官的多发畸形，是不可治疗的疾病。另外组织器官的结构异常有：天心病、无脑儿、小头畸形、内脏畸形、脊柱裂等;功能性异常有先天性耳聋、失明等。

2、胎儿畸形引产

Q：常见的胎儿畸形包括中枢神经系统异常、先心病、腹部畸形与异常等。请问，哪些在发现之后是必须流产的?哪些可以保留?如果保留的话，有哪些生活习惯是需要改变的?

A：先天出生缺陷病种多种多样，当这种缺陷或疾病是不可治愈，并严重威胁到生存时，有时就只能选择终止妊娠了。有些胎儿先天异常是可以治疗的，如先心病，消化系统异常单纯唇腭裂等都可在胎儿出生后通过手术治疗。另外对先天异常胎儿的最终治疗与否的选择是要尊重孕妇夫妇的意愿而不强迫的。

二、胎儿畸形

1、 胎儿畸变多发时间

Q：就胎儿畸形而言，多发在怀孕的哪个阶段?

A：胎儿先天畸形的多发生在孕早期及妊娠之前，如染色体畸变和基因突变都是发生在孕前，而这些遗传物质的异常所造成的先天异常都是非常严重且多不可的，故孕前准备，孕前体检其实非常重要。胎儿的脑部发育是贯穿于整个孕期的，所以在整个孕期中都要防止有害物质的侵害。随着胎儿的发育长大，器官发育的逐渐完成，各种有害物质致畸的作用会逐渐降低的。

2、宝宝先天缺陷原因

Q：孕妇做哪些事情可能引起胎儿畸形?

A：造成的原因有两大类，一是家庭遗传所致，很多先天异常为家庭遗传，但并非一定是显性的，故需医生鉴别诊断;二是环境影响所致，也是临床最多见到的，大体分为物理因素、化学因素、生物因素，比如放射性物质接触，化学试剂及药物，细菌病毒性感染等;也就是我们生活中的各种污染，工作环境，个人生活不良习惯、心理压力焦虑等都可能是致畸的因素。

(1)病毒感染

Q：孕早期遭受病毒感染可能会导致胎儿畸形，不同病毒会对胎儿带来什么样的危害?除了孕早期，其他哪些时期孕妇易感染病毒?病毒感染期孕妇需要注意什么?

A：孕期病毒性感染有可能对胎儿致畸，病毒种类很多，不同的病毒致畸性不同，也就是说对胎儿的毒性大小是不同的。例如风疹病毒的先天感染可造成胎儿白内障、神经性耳聋和先心病;巨细胞病毒感染可致中枢神经系统、眼耳的损伤;单纯疱疹病毒感染可致妊娠早期流产和死产，小头畸形或无脑儿;弓形虫感染可致无脑儿、脑积水及脊柱裂等;另外孕期 的细菌性感染多可导致孕中期流产或胎死宫内。

孕早期如何预防病毒感染

孕早期是胎儿的器官分化与成形期，所以安全度过孕早期对胎儿的各器官的发育是非常重要的，很多常见的病毒都能通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿生长发育，导致畸形或者胎儿死亡。所以，在孕早期一定要预防病毒感染。

病毒主要通过3种方式使胎儿受到损害：—是直接感染精子和卵子，可导致早期流产;二是通过胎盘或脐带血侵入胎儿体内;三是分娩时通过产道感染胎儿。在已知与人类有关的300多种病毒中，至少有10余种病毒能通过胎盘危害胎儿。可导致胎儿畸形的病毒有风疹、流感、水痘、麻疹、天花、脊髓灰质炎、腮腺炎、单纯疱疹、病毒性肝炎、巨细胞病毒等等。

孕妈咪要预防病毒感染应注意做到以下几点：

1.实行孕前计划免疫，增强体质加强体育锻炼，提高自身免疫力，这是预防病毒感染的重要措施。

2.孕妈咪尽量不到公共场所，避免同病毒携带者接触。孕妇不同于正常健康人，因怀孕后雌激素的增高，机体免疫系统受到抑制，抵抗力下降易遭受感染。所以孕期不宜到公共场所参加活动，否则会大大增加感染机会，影响优生。

3.注意饮食、增加营养。一部分病毒可通过消化道感染，如食入不洁食品，使用公用餐具，都可能引起感染。故孕期应尽量注意饮食，不到公共就餐场所用餐。

4.选择受孕期，避开易感季节。病毒感染多发生在冬春季节，此期人群易患病毒感染性疾病。另外，孕期感染易发生在孕早期，而且早期感染对胚胎发育影响严重。根据这两大特点，如果是计划“造人”的话，可以选择受孕时期，避开易感期和胚胎致畸敏感期，这样可以减少感染机会，减轻感染对胎儿的影响。

警惕致胎儿畸形的不良因素

在出生的婴儿当中，有少部分是天生畸形的。为了不让这个悲剧上演，那么在孕产期要避免一切能引起胎儿畸形的不良因素。

一、病毒感染

病毒感染可致胎儿畸形。已知可导致胎儿畸形的病毒有风疹、流感、水痘、麻疹、天花、小儿麻痹、腮腺炎、肝炎、单纯疱疹等病毒。在这些病毒感染中，以风疹病毒对胎儿影响最大，常引起多种畸形，如造成胎儿的心血管、眼、神经、听觉、骨骼等发生异常。感染越早，发生畸形的机会越大。严重时还可使胎儿在宫内死亡，流产或早产。在妊娠早期避免风疹病毒感染，预防胎儿畸形很重要。病毒可通过3种方式使胎儿受到损害。

1.直接感染精子或卵子，可引起早期流产;

2.通过胎盘或脐带血侵入胎儿体内;

3.分娩时通过产道感染胎儿。

二、药物

有些药物可通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿产生不良影响，故妊娠期不能滥用药物。常用药物对胎儿的影响如下。

(一)抗生素

抗生素对胎儿的发育影响很大。四环素可导致软骨发育受阻、棕黄色齿、肢小畸形及先天性白内障，还可使孕妇发生急性脂肪肝。氯霉素可引起胎儿血小板减少或胎儿死亡。链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可引起听神经损害而发生先天性耳聋，以及前庭损伤，后两种药能引起胎儿肾功能障碍。红霉素可致胎儿肝脏损伤。磺胺类药物，特别是长效磺胺在体内可存留6～7天，孕期应用可致畸，还可引起新生儿溶血性贫血、巨幼红细胞贫血。故应避免在孕期及临产前应用。

(二)激素类

妊娠早期服用过量的孕酮，或睾丸酮，可使女性胎儿男性化。孕妇服用大量雌激素可使胎儿发生脑积水、脑脊膜膨出等各种内脏畸形。据报道，早期应用雌激素的孕妇娩出的女孩，在青春期及青春后期，可发生阴道腺癌。在妊娠14周以前如果大剂量或持续应用肾上腺糖皮质激素(考的松、强的松等)，可引起死胎、早产、腭裂、无脑等畸形。

(三)催眠镇静剂

长期服用冬眠灵可致胎儿视网膜病变;眠尔通可致胎儿发育迟缓;苯巴比妥可抑制新生儿的呼吸及胃肠道张力，还可引起肝脏损害。孕期服用苯妥英钠可引起叶酸不足而致畸胎。

(四)维生素类

维生素A及叶酸缺乏可致胎儿畸形。如果孕妇吃了过量的维生素A也可引起胎儿骨骼畸形及并指、腭裂、眼畸形。维生素D过量，可引起胎儿钙质过多，主动脉、肾脏动脉狭窄，主动脉发育不全，智力发育迟缓及高血压。大量维生素K可引起新生儿黄疸。

了解了致畸的这些不良因素，孕妈们一定要多加注意，远离这些不良因素，保证自己顺利生个健康的宝宝，别让悲剧重演。

风疹病毒对胎儿的影响

导致胎儿畸形

风疹病毒如果感染胎儿容易导致胎儿畸形，其主要原因是病毒导致炎性病变，或者影响到胚胎细胞的正常生长发育，使发育缓慢，分化受到限制，最终导致某些器官发育不全或者生长落后。

导致智力障碍

风疹病毒还会对胎儿的智力造成影响，引起智力障碍，主要表现为智力、行为、运动方面发育障碍，这也是胎儿永久性智力迟钝的一个重要原因。

导致流产

如果孕妇感染了风疹病毒，还可能导致胎儿生长发育异常，导致多个器官发育受阻，最终可能导致胎儿死亡，出现流产、早产、死胎等后果。

胎儿心血管畸形是怎么回事

1、家族遗传。若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先心病者，再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病，第二代患先病的危险性为10%。

2、病毒感染。妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。

3、孕妇糖尿病史。孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者，可致胎儿先天性心脏病的危险性为2%，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。

4、不良嗜好。孕妇嗜好抽烟或丈夫吸烟、妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或小儿先心病发生。婴儿先心病发病率，吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍。夫妻“酒后同房受孕”，会使胎儿染色体发生异常，生下患酒精中毒症的婴儿，大多数伴有心脏血管异常。

5、乱服药物。孕妇在妊娠早期接触致畸药物，如锂、苯妥英钠或类固醇等，都可导致胎儿先心病的患病率达到2%。

警惕病毒感染影响胎儿发育

为了提高人口质量，防止和减少遗传疾病的发生，在孕、产期要避免一切可能导致胎儿畸形的不良因素。

病毒感染

病毒感染可致胎儿畸形。已知可导致胎儿畸形的病毒有风疹、流感、水痘、麻疹、天花、小儿麻痹、腮腺炎、肝炎、单纯疱疹等病毒。在这些病毒感染中，以风疹病毒对胎儿影响最大，常引起多种畸形，如造成胎儿的心血管、眼、神经、听觉、骨骼等发生异常。感染越早，发生畸形的机会越大。严重时还可使胎儿在宫内死亡，流产或早产。在妊娠早期避免风疹病毒感染，预防胎儿畸形很重要。病毒可通过3种方式使胎儿受到损害。

1.直接感染精子或卵子，可引起早期流产;

2.通过胎盘或脐带血侵入胎儿体内;

3.分娩时通过产道感染胎儿。

病毒感染会导致胎儿畸形吗

胎儿先天性发育异常，与遗传因素、物理因素、化学因素及生物因素有关。其中生物因素主要是病毒感染。可导致胎儿畸形的病毒有风疹病毒、水痘病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

孕妇在妊娠过程中，特别是怀孕初的3个月以内，如果感染了这些病原体，则胎儿发生畸形的可劁生要比正常孕妇高得多。病毒致畸的机理在于病原体通过各种途径，如呼吸道黏膜、口腔、生殖道以及破损皮肤等，进入血液，造成病毒皿症，并通过血液侵犯到胎盘及胎儿，形成宫内感染，最后影响胎儿的正常发育，导致胎儿畸形。

1.风疹病毒：孕妇孕早期如果感染风疹，会导致胎儿心血管异常(如动脉导管未闭、肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损等)、先天性耳聋、先天性白内障、小头畸形、智力障碍，以及出生后迟发性损害，如糖尿病、中枢神经系统异常等。

2.巨细胞病毒：孕妇感染巨细胞病毒后，常导致早产、流产或胎死宫内，出生后的新生儿会出现黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜、肺炎，并可伴有中枢神经系统损害。部分患儿可有小头畸形、行动困难、智力低下等现象。有些受巨细胞病毒感染的胎儿，出生时可能不出现异常，但出生数月或数年后发生中枢神经系统损害，如智力低下及耳聋等。

3.单纯疱疹病毒：单纯疱疹病毒有两个血清型，即I型(HSV-I)和Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。HSV-I主要引起生殖器以外器官及皮肤黏瞑的感染。此型病毒较少感染胎儿。HSV-Ⅱ主要引起生殖器及腰以下皮肤疱疹，常通过性交传染，故国外将其列为性病。此型病毒多会感染胎儿，致胎儿小头症、智力障碍、脑内钙化、白内障、心脏畸形、视网膜异常。如孕妇阴道有Ⅱ型病毒感染，胎儿经产道出生时也会受感染而发病。

4.水痘病毒：水痘病毒可导致胎儿四肢发育不全、先天性白内障、小眼、视网膜炎、视神经萎缩、小头畸形、肌肉萎缩等。

5.流感病毒：孕妇感染该病毒后可导致胎儿兔唇、无脑、脊柱裂等畸形。

患感染性疾病影响胎儿健康吗

母亲在妊娠期患感染性疾病，病原体可以通过胎盘感染胎儿，引起胎儿发育不良、畸形，或引起流产、死胎。另外，由于感染，母亲高热、休克、缺氧等，也可以导致胎儿畸形。这里将几种常见的感染做一个简单介绍：

风疹病毒感染?牐犜懈靖腥痉缯畈《荆?临床症状一般都较轻，容易被忽视。但如果病毒通过胎盘，感染胎儿就回造成严重的畸形。孕妇在妊娠的第一个月感染风疹，50%的胎儿受影响；第二个月有30%的胎儿受影响；第三个月有20%受影响；第四个月有5%的胎儿受影响。这些影响表现为心血管畸形、耳聋、白内障。一般，初次感染风疹病毒的孕妇对胎儿的影响很大，再感染，虽然影响胎儿的可能性要小得多，但并不是完全没有影响。可以在婚前、孕前进行抗体检查，对易感者接种疫苗。接种疫苗两个月后，才能怀孕。同时，在孕早期开展关于风疹等感染的血清学和病毒DNA检查，进行监测。

风疹病毒对胎儿的影响 导致胎儿畸形

风疹病毒如果感染胎儿容易导致胎儿畸形，其主要原因是病毒导致炎性病变，或者影响到胚胎细胞的正常生长发育，使发育缓慢，分化受到限制，最终导致某些器官发育不全或者生长落后。

造成胎儿心脏畸形的原因有哪些

我国每年出生的婴儿约有7‰至11‰为先天性心血管异常，给家庭和社会带来巨大的不幸和深重的负担。据现代医学研究发现，可致胎儿心脏发育畸形的高危因素有以下原因。

1、家族遗传

若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先心病者，再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病，第二代患先病的危险性为10%。

2、病毒感染

妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。

3、不良嗜好

孕妇如有吸烟或被吸烟等可使胎儿畸形或小儿先心病发生。婴儿先心病发病率，吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍。

胎儿的身体是非常的脆弱的，而且胎儿在母体内生长的时候很容易受到外界因素的影响而出现一些疾病的表现，因此，女性们在怀孕之后要积极的预防胎儿畸形，了解一些造成胎儿心脏畸形的原因，针对病因来进行疾病的预防最有效果。