什么是阿米巴肠病
什么是阿米巴肠病
阿米巴病是溶组织内阿米巴引起的疾病，多数情况下，原虫 寄居于大肠腔内而无症状，呈携带状态。最常见为阿米巴肠病和 阿米巴肝脓肿，也可侵犯女性的宫颈及阴道等。本病遍及全球。
腹泻的检查方法是什么
什么呢?大家一起看看吧。
一、病史
腹泻的伴随症状常有助于提示诊断。结肠性疾病常伴下腹疼痛，排便后腹痛往往减轻或消失;小肠病变疼痛常在脐周或右下腹，腹泻之后腹病一般不缓解。腹泻伴有里急后重提示直肠与乙状结肠疾病。腹泻伴有发作性绞痛、局限性腹胀与肠蠕动亢进，提示不完全性肠梗阴，可见于肠结核、克罗恩病、小肠不断改进性淋巴瘤、结肠直肠癌等。
二、体格检查
腹泻常为某些疾病的症状，体格检查常可发现原发病的体片。急性腹泻常有脱水的体征，如眼窝下陷、皮肤干燥而缺乏弹性。
腹部压痛，溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾可有左下腹部压痛，右下腹部触到肿块、肠结核、克罗恩病、阿米巴肠病、克罗恩病、肠结核。小肠病变的压痛多在脐周围。腹部肿块、肠结核、克罗回民病、阿米巴肠病有时可在右下腹部触到肿块，结肠的癌肿可在相应的部位触到肿块。直肠癌可通过肛门指栓发现。
三、实验室检查
1、粪便检查为腹觉悟珠最基本检查，包括外观、镜检与培养等。镜检注意有无红细胞、白细胞、虫卵、原虫等，涂征的不同染色可达到不同的检测目的，如干革兰染色可做细菌学检查，注意球杆比例苏丹Ⅲ染色可检查有无脂肪滴，碘染色鸡窝有无淀粉颗粒。粪便的真检查、菌谱分析都有助于腹泻的病因学诊断。
2、其他检查血常规、血沉、电解质、尿素氮、二氧化碳结合力等。如怀疑为胃源性腹泻，应进行胃液分析。对疑为甲状腺功能亢进患者，可做相关检查如基础代谢率、甲状腺吸碘率等。
3、吸收功能检查
D-木糖吸收试验、维生素B12吸收试验、胰功能试验等。主要用于诊断脂肪泻，表明腹泻为胰源性。
如何诊断患者是否患上阿米巴肠病
做作粪便检查时应该挑选含有血、粘液部分，反复多次 检查，采用浓缩法来提高阳性率。三次浓缩检查可使漏诊率降低 至3%。用对流免疫电泳或EUSA法检测到抗体，阳性率可达 90%以上，病后6 -12个月转阴。血凝抑制试验阳性结果在病愈后可持续数月到数年。在 非流行区阳性结果高度支持诊断；在流行地区以血清学阴性结果 更具临床价值，即可排除阿米巴病的诊断。因为症状轻重不一、缺少特征性，对慢性腹泻或有含糊 不清的腹部症状，而病因未能明确者，均应考虑到本病的可能。如果临床上高度怀疑而各种检查不能确诊时，可应用特 效窄谱杀阿米巴药物进行诊断性治疗，如果效果明显也可确诊。应该与菌痢相鉴别。应该与血吸虫病相鉴别。后者有疫水接触史，间歇性腹 泻，肝脾肿大，血嗜酸粒细胞增高。类便或肠粘膜活检找到虫卵 等可确诊血吸虫病。
溶组织内阿米巴病类型
无症状的带虫者：患者虽然受到溶组织内阿米巴的感染，而阿米巴原虫仅作共栖存在，约有90%以上的人不产生症状而成为包囊携带者。在适当条件下即可侵袭组织，引起病变，出现症状。
2急性非典型阿米巴肠病：发病较缓慢，无明显全身症状，可有腹部不知，仅有稀便，有时腹泻，每日数次，但缺乏典型的痢疾样粪便，而与一般肠炎相似，大便检查可发现滋养体。
3急性典型阿米巴肠病：起病往往缓慢，以腹痛腹泻开始，大便次数逐渐增加，每日可达10～15次之多，便时有不同程度的腹痛与里急后重，后者表示病变已波及直肠。
4急性暴发型阿米巴肠病：起病急剧，全身营养状况差，重病容，中毒症状显著，高热，寒战、谵妄、腹痛、里急后重明显，大便为脓血便，有恶臭，亦可呈水样或轿水样便，每日可达20次以上，伴呕吐、虚脱，有不同程度的脱水与电解质紊乱。
患者常伴有脐击或下腹部钝痛，有不同程度的贫血、消瘦、营养不良等
阿米巴肝脓肿治疗前的注意事项
预防：
该病主要通过阿米巴原虫污染水、食物、蔬菜等进入人体肠道，继而侵犯肝脏引起脓肿，因此，预防本病的关键是注意饮食卫生，防止病从口入。慢性阿米巴肝脓肿病例容易被怀疑或误诊为“肝癌(晚期癌肿液化)”，遇“肝癌”诊断依据不足的病例，先按阿米巴肝脓肿给予诊断性治疗，有时可获意外惊喜!“先考虑可治之病，后考虑难治之症”，值得医、患者切记。对持续发热伴有肝区肿痛者，如抗生素治疗无效，则应高度警惕“阿米巴性肝脓肿”。 阿米巴肝脓肿中医治疗方法 阿米巴肝脓肿西医治疗方法
治疗：
阿米巴性肝脓肿病程较长，患者全身情况较差，常有贫血和营养不良，应加强营养和全身支持疗法，给予高碳水化合物、高蛋白质、高维生素和低脂肪饮食，必要时可补充血浆及清蛋白，同时给予抗生素治疗。主要治疗措施：应用抗阿米巴药物，辅以穿刺抽脓，必要时采用外科治疗。
1、内科治疗
(1)抗阿米巴治疗 选用组织内杀阿米巴药为主，辅以肠内杀阿米巴药以根治(见“阿米巴肠病”)。目前大多首选甲硝唑，剂量1.2g/天，疗程10～30天，治愈率90%以上。无并发症者服药后72小时内肝痛、发热等临床情况明显改善，体温于6～9天内消退，肝肿大、压痛、白细胞增多等在治疗后2周左右恢复，脓腔吸收则迟至4个月左右。第二代硝基咪唑类药物的抗虫活力、药代动力学特点与甲硝唑相同，但半衰期长得脓肿疗效优于阿米巴肠病。东南亚地区采用短程(1～3天)治疗，并可取代甲湖唑。少数单硝唑疗效不佳者可换用氯喹或依米丁，但应注意前者有较高的复发率，后者有较多心血管和胃肠道反应。治疗后期常规加用一疗程肠内抗阿米巴药，以根除复方之可能。
(2)肝穿刺引流 早期选用有效药物治疗，不少肝脓肿已无穿刺的必要。对恰当的药物治疗5～7天、临床情况无明显改善，或肝局部隆起显著、压痛明显，有穿破危险者采用穿刺引流。穿刺最好于抗阿米巴药物治疗2～4天后进行。穿刺部位多选右前腋线第8或第9肋间，或右中腑线上第九或十肋间或肝区隆起、压痛最明显处，最好在超声波探查定位下进行。穿刺次数视病情需要而寂静，每次穿刺应尽量将脓液抽净，脓液量在200ml以上者常需在3～5天后重复抽吸。脓腔大者经抽吸可加速康复。近年出现的介入性治疗，经导针引导作持续闭合引流，可免去反复穿刺、继发性感染之缺点，有条件者采用。
(3)抗生素治疗 有混合感染时，视细菌种类选用适当的抗生素全身应用。
阿米巴肝脓肿并发症
并发症
肺脓肿腹膜炎心包炎
阿米巴肝脓肿的主要并发症为继发细菌感染及脓肿向周围组织突破，继发细菌感染时寒战，高热较明显，毒血症加重，血白细胞总数及中性粒细胞均显著增多，脓液呈黄绿色，或有臭味，镜检有大量脓细胞，但细菌培养阳性率不高，阿米巴肝脓肿蝗向周围器官穿破，如穿过膈肌形成脓胸或肺脓肿，穿破至支气管造成胸膜-肺-支气管瘘，穿破至心包或腹腔引起心包炎或腹膜炎，穿破至胃，大肠，下腔静脉，总胆管，右侧肾盂等处，造成各脏器的阿米巴病，除穿破至胃肠道或形成肝-支气管瘘外，预后大多恶劣。
阿米巴肝脓肿预防
注意个人卫生及饮食卫生。饭前便后洗手，饮用开水，生食蔬菜瓜果必须洗干净，并作适当消毒处理，如用食醋或高锰酸钾浸泡。加强身体锻炼，改善饮食结构，增强机体抗病能力。已发现患有阿米巴痢疾的患者应尽早诊治，服用有抗虫作用的药物，如甲硝唑和盐酸吐根硷等，预防阿米巴肝脓肿的发生。中药鸦胆子和白头翁对急慢性阿米巴肠病也有防治效果。
便血的诊断检查
一、病 史
急性细菌性痢疾常有不洁饮食史或与痢疾患者接触史，结肠癌、直肠癌、溃疡性结肠炎患者均有较长时间的藏液便及脓血便史，常常有腹痛，有时可触及腹块。结肠息肉患者常常有家族史。内痔便血常在排便前后出血，血呈喷射状流出或便后滴出鲜血。肛裂患者常在排便时及排便后便血，伴有排便时难以忍受的肛门部疼痛。肠伤寒患者均有发热，便血出现在第二周末及第三周初。肠套叠、肠扭转，肠系膜动脉栓塞发病急，伴有严重的腹胀、腹痛、恶心呕吐，严重者可出现休克。白血病、血小板减少性紫癫、血友病等血液系统疾病便血的同时常有全身出血倾向。
二、实验室检查
1、粪便检查 细菌性痢疾、溃疡性结肠炎及阿米巴肠病，便常规检查均可呈脓血便，但溃疡性结肠炎粪便反复培养无致病菌生长，而细菌性痢疾可培养出致病菌。阿米巴肠病患者，新鲜粪便反复镜检可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。
2、血液检查 伤寒患者血培养可找到致病菌，白血病患者周围血检查可发现幼稚细胞，骨髓检查可确诊。血小板减少症周围血及骨髓检查均可发现血小板异常减少。
三、器械检查
1、X线钡餐及钡灌肠检查X线钡餐，特别是气钡双重造影能提高X线诊断率。必要时结合小肠造影及钡灌肠检查对小肠的恶性淋巴瘤J肪瘤、息肉、慈室、肠结核。克罗恩病，结肠的肿瘤及溃疡性结肠炎等有一定的诊断价值。
2、内镜检查 纤维结肠镜检查可发现直肠、乙状结肠及整个结肠的病变，尤其是电子结肠镜的广泛应用对大肠病变有了更进一步的诊断和治疗价值。操作过程中可以录像，病变部位可以刷片、活检、电切、止血等进行诊断和治疗。近年来小肠镜已开始应用于临床，对不明原因的小肠出血有一定的诊断价值，但因操作难度大，仍未广泛推广使用。
拉肚子带血怎么回事 急性暴发型阿米巴肠病
拉肚子带血也可能是急性暴发型阿米巴肠病，此病起病急剧，全身营养状况差，重病容，中毒症状显著，高热，寒战，谵妄，腹痛，里急后重明显，大便为脓血便，有恶臭，亦可呈水样或轿水样便，每日可达20次以上，伴呕吐，虚脱，有不同程度的脱水与电解质紊乱，血液检查中性粒细胞增多，易并发肠出血或甩穿孔，如不及时处理可于1～2周内因毒血症而死亡。
大便喷血是癌症吗 急性肠胃炎便血严重吗
需根据便血的量来判断。
如急性肠胃炎患者便血量非常少，只是在擦拭大便时，纸巾上沾有血的，多因纸巾粗糙或擦拭肛门次数过多因此的摩擦出血，这种现象，一般随着病情的好转，就能自愈，是属于不大严重的情况。
若是急性肠胃炎患者便血量非常大，那么就要警惕病情恶化，往严重方向发展，可能是患有其他疾病引起的症状，如：直肠癌、结肠癌、细菌性痢疾、阿米巴肠病等病。
哪些方法可以治疗阿米巴肠病
急性期病人应该卧床休息，禁止活动。应该肠道隔离。给予流质和少渣饮食，禁食粗糖多渣食物。非致病性阿米巴感染、血清抗体阴性者不需要治疗。致 病性阿米巴感染，即使没有症状也应该治疗。在无法区分致病性 和非致病性阿米巴感染时，所有的排包囊者都应该治疗。治疗结束后应该随访粪便检查，每月1次，连续3次, 以确定是否清除病原，必要时应该重复治疗。组织内阿米巴病药依米丁、去氢依米丁适用于需紧急控 制病情又不能口服者，不能门诊应用，脏器性心脏病、肾功能不 全、孕妇禁用。肠内抗阿米巴药双碘喹啉在碘过敏、甲状腺疾病、严重 肝病、视神经病变者、孕妇禁用。对肠内外病变都有作用的甲硝唑孕妇和哺乳期慎用，用 药期间禁酒。
便血检查诊断
便血检查诊断：
一、病 史
急性细菌性痢疾常有不洁饮食史或与痢疾患者接触史，结肠癌、直肠癌、溃疡性结肠炎患者均有较长时间的藏液便及脓血便史，常常有腹痛，有时可触及腹块。结肠息肉患者常常有家族史。内痔便血常在排便前后出血，血呈喷射状流出或便后滴出鲜血。肛裂患者常在排便时及排便后便血，伴有排便时难以忍受的肛门部疼痛。肠伤寒患者均有发热，便血出现在第二周末及第三周初。肠套叠、肠扭转，肠系膜动脉栓塞发病急，伴有严重的腹胀、腹痛、恶心呕吐，严重者可出现休克。白血病、血小板减少性紫癫、血友病等血液系统疾病便血的同时常有全身出血倾向。
二、实验室检查
1、粪便检查 细菌性痢疾、溃疡性结肠炎及阿米巴肠病，便常规检查均可呈脓血便，但溃疡性结肠炎粪便反复培养无致病菌生长，而细菌性痢疾可培养出致病菌。阿米巴肠病患者，新鲜粪便反复镜检可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。
2、血液检查 伤寒患者血培养可找到致病菌，白血病患者周围血检查可发现幼稚细胞，骨髓检查可确诊。血小板减少症周围血及骨髓检查均可发现血小板异常减少。
三、器械检查
1、X线钡餐及钡灌肠检查X线钡餐，特别是气钡双重造影能提高X线诊断率。必要时结合小肠造影及钡灌肠检查对小肠的恶性淋巴瘤J肪瘤、息肉、慈室、肠结核。克罗恩病，结肠的肿瘤及溃疡性结肠炎等有一定的诊断价值。
2、内镜检查 纤维结肠镜检查可发现直肠、乙状结肠及整个结肠的病变，尤其是电子结肠镜的广泛应用对大肠病变有了更进一步的诊断和治疗价值。操作过程中可以录像，病变部位可以刷片、活检、电切、止血等进行诊断和治疗。近年来小肠镜已开始应用于临床，对不明原因的小肠出血有一定的诊断价值，但因操作难度大，仍未广泛推广使用。
腹泻怎么进行检查的呢
一、病史
腹泻的伴随症状常有助于提示诊断。结肠性疾病常伴下腹疼痛，排便后腹痛往往减轻或消失;小肠病变疼痛常在脐周或右下腹，腹泻之后腹病一般不缓解。腹泻伴有里急后重提示直肠与乙状结肠疾病。腹泻伴有发作性绞痛、局限性腹胀与肠蠕动亢进，提示不完全性肠梗阴，可见于肠结核、克罗恩病、小肠不断改进性淋巴瘤、结肠直肠癌等。
二、体格检查
腹泻常为某些疾病的症状，体格检查常可发现原发病的体片。急性腹泻常有脱水的体征，如眼窝下陷、皮肤干燥而缺乏弹性。
腹部压痛，溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾可有左下腹部压痛，右下腹部触到肿块、肠结核、克罗恩病、阿米巴肠病、克罗恩病、肠结核。小肠病变的压痛多在脐周围。腹部肿块、肠结核、克罗回民病、阿米巴肠病有时可在右下腹部触到肿块，结肠的癌肿可在相应的部位触到肿块。直肠癌可通过肛门指栓发现。
三、实验室检查
1、粪便检查为腹觉悟珠最基本检查，包括外观、镜检与培养等。镜检注意有无红细胞、白细胞、虫卵、原虫等，涂征的不同染色可达到不同的检测目的，如干革兰染色可做细菌学检查，注意球杆比例苏丹Ⅲ染色可检查有无脂肪滴，碘染色鸡窝有无淀粉颗粒。粪便的真检查、菌谱分析都有助于腹泻的病因学诊断。
2、其他检查血常规、血沉、电解质、尿素氮、二氧化碳结合力等。如怀疑为胃源性腹泻，应进行胃液分析。对疑为甲状腺功能亢进患者，可做相关检查如基础代谢率、甲状腺吸碘率等。
3、吸收功能检查
D-木糖吸收试验、维生素B12吸收试验、胰功能试验等。主要用于诊断脂肪泻，表明腹泻为胰源性。